Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Назад к списку

07.06.2012

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание (Пока оценок нет) Загрузка…

Симптомы дисбактериоза часто могут быть схожи с проявлениями различных заболеваний. Поэтому врачам любой специальности важно иметь результаты лабораторных и инструментальных исследований, дающие информацию о состоянии микрофлоры и функции желудочно-кишечного тракта пациента. Для этого существуют самые разные методы.

Часто назначают анализ – посева кала на дисбактериоз. Это исследование выявляет только наличие условно-патогенной микрофлоры и дефицит лакто-бифидобактерий. Но этот метод недостаточно точен и информативен – достоверность 10-15%.

Отражается только микробный состав и лишь некоторых отделов кишечника – прямой и части сигмовидной кишки. При этом исследовании выделяется около 20 видов бактерий, а в кишечнике обитает около 500.

Хотя иногда, для первоначальной диагностики, может быть достаточно и этого анализа.

Проводят также копрологическое исследование – копрограмму – биологическое исследование кишечного содержимого, характеризующее ферментативную активность и переваривающую способность в желудочно-кишечном тракте.

В современный период наиболее информативным и достоверным методом – 90-95% является газово-жидкостная хроматография, основанная на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого.

Этот метод дает возможность обнаружить продукты метаболизма бактерий в кишечнике — летучие (короткоцепочные) жирные кислоты: уксусную, валериановую, капроновую, изомасляную, пропионовую и другие. Отклонение их содержания и соотношения от нормы характеризует состояние кишечной микрофлоры и взаимосвязи внутри нее.

(адрес, где делают КЖК в кале: Москва, ул. Пырьева, дом 11А, Тел: +7 (499) 143-04-29, www.uni-med.ru)

Эндоскопия – бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки различных отделов кишечника (ректороманоскопия — прямой кишки, колоноскопия — толстой кишки), осмотр внутренней поверхности с помощью вводимого в кишечник эндоскопа и исследование кишечного содержимого.

Для экспресс-диагностики флоры в тонкой кишке иногда делают дыхательный 4С-ксилозный тест, но его результаты не всегда точны, вероятность ошибки – 10%.

Применяемый редко — анализ хлороформно-метанолового экстракта жидкости тонкой кишки – позволяет обнаружить свободные желчные соли.

Используется и метод определения токсинов патогенной микрофлоры – индола и скатола в моче.

Функциональные и структурные изменения в органах желудочно-кишечного тракта помогут обнаружить биохимические исследования крови, ультразвуковое и томографическое исследование органов брюшной полости.

Назад к списку Новости Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание Глисты помогают бороться с аутоиммунными заболеваниями Американские медики рассказали корреспонденту The New York Times о том, что бактерии, вирусы и кишечные паразиты способствуют развитию иммунной системы детей и взрослых. К этому шокирующему выводу они пришли в ходе изучения Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание Что такое иммунитет и как его повысить Все мы знаем, что хороший иммунитет является залогом крепкого здоровья и успешного сопротивления заболеваниям. Но о том, как работает наша иммунная система, и как можно эффективно добиваться её укрепления, Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Дисбактериоз кишечника — симптомы, признаки, диагностика. Как сдавать кал?

Нормофлора, или совокупность полезных бактерий в кишечнике, — это сочетание различных бактерий в организме человека, которые поддерживают его нормальную жизнедеятельность. Как определить дисбактериоз, каковы симптомы этой проблемы, а также как сдать анализ кала — поговорим в данной статье.

  • Микроорганизмы влияют на процесс выведения оксалатов;
  • Всасывание холестерина;
  • Усвоение микро- и макроэлементов (витаминов, железа, кальция).
  • Отвечают за регуляцию выработки иммуноглобулина А,
  • Стимуляцию иммунной системы.

Не зря считается, что у малышей до года с неразвитой кишечной флорой все проблемы с кожей, аллергические реакции происходят именно из-за дисбактериоза.

Синтетическая функция

  • Микрофлора кишечника участвует в синтезе витаминов К и группы В;
  • Гормонов, ферментов и аминокислот.
  • Бактерии в толстой кишке регулируют моторику и всасывание питательных веществ;
  • Участвуют в утилизации пищевых волокон;
  • Усиливают активность кишечных ферментов.

Защитная и детоксикационная роль

  • Нейтрализация эндогенных ядов и токсинов;
  • Подавление производства опухолевых клеток;
  • Выработка органических кислот и бактериоцинов (белков, подавляющих жизнедеятельность других клеток).

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболеваниедисбактериоз кишечника

При нарушении нормофлоры кишечника страдает здоровье других систем и органов, вплоть до появления атеросклероза, диабета, остеохондроза, воспалительных процессов ЖКТ и многого другого. Важно знать, что дисбактериоз — не диагноз, а состояние организма, которое является следствием различных заболеваний. Простой пример, прием антибиотиков при заболевании ЛОР-органов, и как следствие, нарушение нормальной кишечной флоры.

Состав микрофлоры толстой кишки

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболеваниесостав кишечной флоры в норме

Причины дисбактериоза

Несмотря на то, что нарушение нормальной микрофлоры часто связано с нерациональной антибиотикотерапией, причин его для возникновения множество:

После приема лекарств

  1. Антибиотикотерапия;
  2. Терапия цистостатиками;
  3. Прием гормональных средств, в том числе и оральных контрацептивов;
  4. Регулярное употребление слабительных;
  5. Прием антисекреторных и психотропных лекарств.

Нерациональное питание

  1. Злоупотребление алкоголем.
  2. Излишне калорийное питание.
  3. Любовь к сладкому и выпечке.
  4. Искусственное вскармливание младенцев;
  5. Несбалансированный рацион.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

  1. Врожденные аномалии пищеварительной трубки;
  2. Оперативные вмешательства;
  3. Ферментопатии;
  4. Онкология органов ЖКТ;
  5. Воспалительные заболевания (гастрит, НЯК и другие).

Острые кишечные инфекции

  • Сальмонеллез;
  • Иерсиниоз;
  • Дизентерия.

Также к дисбактериозу кишечника у взрослых могут привести гиподинамия, радиация, плохая экология и постоянные стрессы.

При этом погибает нормальная кишечная флора, а ее место занимает патогенная, а также:

  • токсины;
  • ядовитые продукты жизнедеятельности организма.

Классификация дисбактериоза

Вариантов этого недуга множество, чаще всего для врачей важно именно видимое проявление патологии, отсюда идет разделение:

  1. Латентная форма (скрытая) — когда есть нарушение состава микроорганизмов в кишке, но оно никак не проявляется.
  2. Локальный дисбактериоз кишечника (когда он выявляется в анализе кала на дисгруппу, а также проявляется дискомфортом в животе и расстройством стула).
  3. Генерализованная форма (проявляется воспалительными заболеваниями ЖКТ, общей слабостью и интоксикацией всего организма).

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболеваниедисбактериоз кишечника расшифровка анализа

Симптомы дисбактериоза кишечника

Клиническая картина нарушения состава кишечной флоры проявляется очень разнообразно. В целом можно выделить 5 основных синдромов дисбактериоза:

Болевой

Спастические боли в животе, которые уменьшаются при дефекации и отхождении газов.

Иммунный

Проявляется склонностью к частым ОРВИ и обострениям хронических инфекций.

Аллергические проявления в виде частых высыпаний на коже, зуда, крапивницы, бронхоспазма.

Интоксикационный

Наиболее показателен в виде головной боли, слабости, вялости, сонливости, повышения температуры тела до 37,5 градусов.

Диспепсический синдром — наиболее частый

Проявляется в виде нарушения дефекации, диареи, запоров, вздутия живота, метеоризма, изжоги или отрыжки.

При обнаружении одного или группы симптомов следует обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз, чтобы выявить их причины.

Как выявить дисбактериоз?

Привычный анализ кала — не всегда абсолютно верный показатель. Нужно знать, что основную массу биоценоза составляют анаэробные микроорганизмы (способные жить без кислорода), а забор анализа в любом случае предполагает их контакт с воздушной средой. Поэтому часть анаэробов погибает, и анализ кала не может быть достоверным на 100%.

Методы лабораторной диагностики дисбактериоза делятся на прямую (когда выделяют живую культуру) и косвенную (когда определяют продукты жизнедеятельности микроорганизмов).

Конечно, самый распространенный — анализ кала на дисбактериоз.

Показания для этого исследования — это вышеуказанные синдромы, а также:

  1. Наличие в стуле слизи и крови;
  2. Перенесенное гормональное лечение и химиотерапия;
  3. Частые ОРВИ;
  4. Бронхоспазм, частые приступы бронхиальной астмы;
  5. Постоянные боли в животе;
  6. ‘Обложенный’ язык;
  7. Атопический дерматит, кожный зуд;
  8. Перенесенная кишечная инфекция.

Когда ребенку нужен анализ кала на дисбактериоз?

Исследование стоит произвести в случае наличия следующих заболеваний:

  • Рахит;
  • Анемия;
  • Частые ОРВИ;
  • Бронхиальная астма;
  • Склонность к аллергии;
  • А также недоношенным малышам и детям на искусственном вскармливании.

Как сдавать кал?

Главные правила:

  • Анализ нужно отнести не позднее 2 часов после сбора.
  • Тщательно подмыться перед процедурой.
  • Желательно брать свежий утренний материал, в который не должна попасть моча.
  • Кал нужно собрать в стерильную пластиковую емкость (их продают в аптеке в свободном доступе).

Сколько кала надо для анализа?

  • По нормам лаборатории — не менее 2 г и не более 10 г необходимо для достоверного проведения исследования.
  • Если вы собрали кал с вечера, поставьте баночку в холодильник, но не замораживайте содержимое!
  • Анализ на дисбактериоз готовиться в течение 6-7 дней, после чего пациенту или его лечащему врачу отдают результаты.

Пример расшифровки анализа кала на дисбактериоз (у ребенка старше 1 года):

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболеваниеанализ кала на дисбактериоз

В данном результате выявлен дисбактериоз 2 степени, так как обнаружены стафилококки и энтерококки и выявлено нарушение нормофлоры кишечника.

Какие есть еще методы диагностики ДК?

Косвенные:

  1. Дыхательный водородный тест с глюкозой.;
  2. Масс-спектрометрия;
  3. Полимеразная цепная реакция;
  4. Биохимический анализ кала на энтерокиназу.

Из прямых реже, чем анализ кала используются:

  1. Посев тонкокишечного аспирата;
  2. Посев биоптата толстой кишки.

В следующей статье мы подробно рассмотрим диету при данном состоянии и лечение дисбактериоз у взрослых и детей.

Определение дисбактериоза кишечника

Опубликовано: 23 сентября 2015 в 18:00 Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Существует несколько наиболее распространенных способов узнать, есть ли данное заболевание у пациента или нет. Это появление симптомов, позволяющих распознать, началось ли нарушение микрофлоры кишечника.

Какие причины могут служить для появления дисбактериоза, и как проверить наличие заболевания? К ним можно отнести:

  • Прием антибиотиков.
  • Перенесенная инфекция ЖКТ.
  • Наличие паразитов.
  • Последствия очищения организма при помощи клизм, сорбентов и специализированных чаев.
  • Периодическое использование слабительного.
  • Соблюдение жестких диет.

Это наиболее распространенные причины, когда надо задуматься о том, чтобы узнать провериться на дисбактериоз.

Читайте также:  Гимнастика для детей до года: комплекс упражнений для разного возраста

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Таким образом, чтобы выявить дисбактериоз, стоит обратить внимание на:

  • Наличие изменений в стуле. Данный симптом является весьма характерным и позволяет произвести определение заболевания. В данном случае изменяется все: количество актов дефекации за сутки, состояние консистенции, цвет, запах. Может возникнуть диарея или запор, а в некоторых случаях они чередуются. Каловая масса может стать овечьей или пробкообразной. Запах становиться гнилостным и кислым. Присутствует появление слизи.
  • Вздутие живота. Может быть сопровождено с усиленной перистальтикой кишечника, метеоризмом или отрыжкой.
  • Болезненные ощущения. Этот признак также помогает определить дисбактериоз. Боли могут носить тупой ноющий или острый схваткообразный характер.

Кишечные симптомы являются основными способами, помогающими выявить заболевание, однако, отнюдь не единственными. На возникновение заболевания может указывать такая симптоматика, позволяющая определить дисбактериоз:

  • Сбои в нарушениях других отделов ЖКТ. Появление тошноты, тяжести в желудке, неприятного привкуса во рту, потеря аппетита, частое возникновение отрыжки – все это служит симптомами, по которым определяют дисбактериоз.
  • Сухость, заезды в углах губ, шелушение и зуд кожного покрова – данные симптомы, помогающие в определении заболевания, являются последствием витаминного дефицита.
  • Ухудшение общего самочувствие – бессонница, быстрая переутомлямость, возникновение головных болей. Такие проявления, которые помогут выявить наличие заболевания, вызваны общей интоксикацией организма, благодаря усилению гнилостных и бродильных процессов.

Стоит также обратить внимание на такой факт, который поможет определить дисбактериоз – это запах изо рта. Далеко не во всех случаях он является признаком заболеваний ротовой полости. Кроме того, на языке с боков начинает появляться налет, позволяющий распознать заболевание ЖКТ. У женщин можно определить дисбактериоз, по возникновению молочницы.

Как выявить дисбактериоз?

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Наряду с этим существует и биохимический анализ кала, который помогает определить кишечный дисбактериоз. Он проводится существенно быстрее, и предоставляет специалисту более точные данные, на основе чего он сможет составить более правильное лечение.

Диагностика дисбактериоза кишечника

Главная > Заболевания ЖКТ > Дисбактериоз > Диагностика дисбактериоза кишечникаДиагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Что это?

Анализ на дисбактериоз представляет собой лабораторное исследование, с помощью которого можно примерно определить состав кишечной микрофлоры. Поскольку проблемы с перевариванием пищи и всасыванием из нее полезных веществ могут служить поводом для появления различных отклонений, посев кала на дисбактериоз может назначаться при наличии:

  • расстройств стула;
  • подозрений на кишечные инфекции;
  • чувства дискомфорта в животе;
  • вздутия живота;
  • аллергических реакций;
  • непереносимости определенных продуктов питания;
  • высыпаний на коже.

Достаточно часто анализ на дисбактериоз кишечника проводится после осуществления мощной антибактериальной или гормональной терапии, поскольку в таких случаях погибает не только патогенная, но и жизненно важная микрофлора.

С его помощью можно оценить состав микрофлоры кишечника и определить соотношение ее представителей, а также обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые ни при каких обстоятельствах не должны находиться в кишечнике.

О том, какие группы бактерий в норме должны присутствовать в кишечнике и в каком количестве, можно узнать из статьи: Основные причины развития дисбактериоза кишечника у взрослого.

https://www.youtube.com/watch?v=DsmAQHCUW-Y

Кал на дисбактериоз сдают для определения характера нарушений биоценоза кишечника по наличию и количеству:

  • бифидобактерий;
  • кишечной палочки;
  • лактобактерий;
  • стафилококков;
  • грибков;
  • энтеробактерий;
  • клостридий;
  • сальмонелл;
  • шигелл;
  • дизентерийной палочки и прочих патогенных микроорганизмов.

Виды

Анализ на дисбактериоз может проводиться в специализированных бактериологических или многопрофильных лабораториях двумя методами:

  1. Классическим бактериологическим. Этот метод дешевый, прост в исполнении, но дает возможность лишь сосчитать количество различных видов микроорганизмов и определить их соотношение между собой. Причем существует масса внешних факторов, которые оказывают существенное влияние на достоверность полученных результатов. Для получения информации о составе микрофлоры небольшое количество образца помешают на специальную питательную среду. Спустя 4 дня и более оценивают количество и видовой состав колоний микроорганизмов. Именно эти данные после несложных пересчетов заносят в таблицу результатов.Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболеваниеОбычно оценку результатов бактериологического исследования проводят через 7–10 дней
  2. Современным биохимическим. По сути, этот метод представляет собой газожидкостной хроматографический анализ кала, в основе которого лежит обнаружение в нем жирных кислот по спектру. Он занимает меньше времени, дает информацию о составе пристеночной микрофлоры, отличается более высокой чувствительностью, не требует немедленной доставки материала в лабораторию. Таким образом, этот метод является более информативным и точным, но сегодня только немногие лаборатории могут предложить пациентам его проведение.

Важно: в ходе бактериологического исследования можно обнаружить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к существующим антибиотикам. Таким образом можно подобрать максимально эффективное лечение.

Кроме исследований кала на микробиологический состав, всем пациентам без исключения с подозрениями на дисбактериоз назначают копроскопию. В ходе ее оценивается внешний вид каловых масс, так как цвет кала при дисбактериозе обычно меняется и становится несколько зеленоватым. Но основной целью этого анализа является выявление в фекалиях:

  • примесей непереваренной пищи,
  • крахмала,
  • жира,
  • крови,
  • паразитов и их яиц,
  • слизи и пр.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз является задачей лечащего врача. Для каждой возрастной категории пациентов существуют свои нормы анализа на дисбактериоз. Они представлены в широком доступе, поэтому предварительно оценить свои результаты каждый может самостоятельно.

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболеваниеПримерно так выглядит бланк с результатами исследования

Проводя диагностику дисбактериоза кишечника, нужно учитывать, что на результаты исследования существенное влияние оказывают такие факторы, как:

  • Контакт с воздухом. В составе кишечной микрофлоры всегда присутствуют анаэробные микроорганизмы, то есть те, для жизнедеятельности которых не требуется кислород, причем контакт с воздухом может быть даже губительным для них. Поскольку собрать кал так, чтобы полностью воспрепятствовать контакту с воздухом, не удастся, нужно понимать, что реальное количество анаэробов различных видов в кишечнике больше, чем показывают анализы, а величина этой разницы зависит от скорости сбора материала и видового состава микрофлоры.
  • Время между сбором и проведением анализа. Информативность исследования снижается прямо пропорционально количеству времени, прошедшему между сбором материала и проведением анализа, поскольку часть содержащихся в нем микроорганизмов гибнет.
  • Исследование кала на дисбактериоз дает представление исключительно о составе микрофлоры, находящейся в просвете кишечника, но оно практически не дает информации о микроорганизмах, обитающих на его стенках. Хотя именно пристеночные бактерии и являются предметом интереса гастроэнтерологов, ведь они отвечают за качество пищеварения и всасывание веществ из пищи.

Таким образом, анализ кала дает лишь примерную информацию о составе кишечной микрофлоры.

Как правильно сдать анализ кала?

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, необходимо знать, как собрать кал на дисбактериоз. Приведем основные требования к способу забора материала, причем они одинаковы для всех видов исследований.

  1. Для сбора материала нельзя использовать какие-либо вспомогательные средства, то есть стул должен быть самопроизвольным.
  2. Нужно использовать стерильную емкость для кала с плотно прилегающей крышкой. Как правило, специальные емкости приобретают в лабораториях, где сдают анализ на дисбактериоз.
  3. Очень важно, чтобы моча не попала в исследуемый кал. Поэтому перед сбором материала необходимо опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть и вытереть половые органы и промежность (особенно женщинам), только после этого приступают к дефекации.

    Внимание! Испольовать нужно не унитаз, а чистое, обмытое кипятком и вытертое насухо судно или горшок.

  4. Материал берут как можно скорее из разных зон выделившегося кала специальной ложечкой. В итоге должно получиться минимум 2 г образца, что соответствует примерно 6–8 ложечкам.

    Важно: если в каловых массах присутствует слизь или следы крови, то их нужно обязательно поместить в контейнер для исследования.

  5. Собранный материал необходимо доставить в лабораторию на протяжении 2 часов после забора.

В течение нескольких дней до того как сдать анализ на дисбактериоз не следует использовать:

  • слабительные препараты;
  • антибиотики;
  • противодиарейные препараты;
  • противогельминтные средства;
  • пробиотики;
  • любые ректальные свечи;
  • препараты бария и висмута;
  • НПВС;
  • касторовое масло;
  • клизму;
  • вазелиновое масло.

Внимание! Прекратить прием любых антибактериальных средств нужно не менее чем за 12 дней до сдачи анализа.

Дисбактериоз кишечника

Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Отчего-то многие люди не воспринимают заболевания желудочно-кишечного как серьезные проблемы. Не пытаясь разобраться в ситуации, они принимают некоторое время абсорбирующие или обезболивающие препараты, чем и ограничиваются, как только неприятные ощущения проходят, а боль утихает. Между тем, подобный подход нельзя назвать правильным. Ведь многие заболевания ЖКТ имеют куда более серьезные последствия, чем мы привыкли думать. И причины, вызывающие эти болезни, могут стать потенциальной основой для других (в том числе, инфекционных) заболеваний.

  • Дисбактериоз кишечника – нарушение естесвенного баланса микроорганизмов – именно такое заболевание, являющееся прямым следствием неправильного питания и нездорового образа жизни и вызывающее крайне неприятные последствия.
  • Причинами заболевания могут быть:

В желудке и кишечнике постоянно «живут» более 450 различных видов бактерий, каждый из которых имеет свою «зону ответственности». От того, насколько сбалансирована эта многообразная и хрупкая система, зависит здоровье ЖКТ в целом. — хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, — нерациональное питание, употребление в пищу некачественных продуктов, — отсутствие физической активности и, как следствие, нарушение обмена веществ, — стрессы и депрессивные состояния, — плохая экологическая обстановка,

Читайте также:  Болит левый бок и тошнит: что это может быть, причины, лечение

— прием лекарственных препаратов (особенно длительные курсы лечения антибактериальными медикаментами).

Как выявить дисбактериоз?

Симптомы дисбактериоза кишечника часто путают с приметами обычных расстройств и отравлений. Это

— тяжесть, вздутие живота, — бурчание в желудке, — метеоризм, — плохая перевариваемость пищи, — частый стул,

— боли в животе

Именно из-за широчайшего спектра симптомов, в той или иной степени относящихся к дисбатериозу, его точная диагностика требует проведения ряда анализов. Копрограмма – анализ, показывающий степень перевариваемости пищи и помогающий определить наличие воспалительного процесса в организме.

Посев кала на дисбактериоз – осуществляется с целью выявления отклонений в микрофлоре кишечника, в соотношении различных видов бактерий.

Как вылечить дисбактериоз кишечника?

Методов лечения дисбактериоза на сегодняшний момент существует достаточно много. Антибактериальные препараты применяются для устранения избыточного обсеменения бактериями. Т.е. они просто «зачищают» кишечник от лишних бактерий, приводя в норму микрофлору.

Курс лечения длится не более 2 недель. Бактериальные препараты применяются в тех случаях, когда в кишечнике недостаточно бактерий. Обычно приживаемость бактерий составляет не более 5-10%, поэтому курс лечения может продолжаться 1-2 месяца.

Здоровый образ жизни и правильнео питание зачастую являются единственным способом борьбы с заболеванием для людей, которые по каким-либо причинам не могут принимать медикаменты. Как правило, полное восстановление микрофлоры происходит в течение полугода.

Метод универсален, так как помогает также избавиться от многих проблем со здоровьем.

Народные способы (в частности, лечение травами) могут использоваться. Однако не рекомендуется применять их в качестве основного способа лечения. В любом случае не стоит заниматься самолечением.

Обратитесь в нашу клинику и сертифицированный специалист разработает такую систему лечения, которая полнсотью устроит вас и поможет максимально быстро избавиться от заболевания и привести кишечник в норму.

Диета и питание при дисбактериозе кишечника

В процессе лечения дисбактериоза правильное питание играет определяющую роль. Специально для вас специалисты нашей клиники подготовили несколько рекомендаций, которые помогут сделать лечение еще более эффективным.

— Придерживайтесь режима питания. Принимайте пищу в одно и то же время, не переедайте. — Обязательно ешьте супы, каши, овощи. Желательно, чтобы они были в рационе каждый день.

— Тщательно пережевывайте пищу. Это улучшает ее усвояемость и нормализует работу желудка.

Придерживаясь этих простых рекомендаций и ответственно подходя к лечению, вы избавитесь от дисбактериоза. А профилактика – правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и оптимизм – не даст заболеванию вернуться.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – это качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры кишечника в сторону увеличения числа микроорганизмов-симбионтов, которые не присутствуют у здоровых людей либо встречаются в незначительных количествах.

Дисбактериоз — довольно распространенное явление и наблюдается у 90% взрослых людей. Следует учитывать, что дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь клинико-лабораторный синдром, который развивается на фоне основного заболевания.

В кишечнике человека присутствует огромное количество бактерий:

  • бифидобактерии;
  • лактобактерии;
  • энтеробактерии;
  • условно-патогенная флора (бактероиды, стафилококки, стрептококки, пептококки и другие).

Условно-патогенные микроорганизмы находятся в небольшом количестве и мирно сосуществуют с «основным контингентом» кишечника. Но при возникновении каких-либо факторов, они начинают активно размножаться, что и приводит к развитию дисбактериоза.  

Нормальная микрофлора кишечника выполняет ряд важных функций. Основная роль – защитная (препятствуют росту и размножению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов).

Молочная, янтарная и другие кислоты, которые вырабатывают бифидобактерии и кишечная палочка угнетают рост гнилостных и гноеродных микробов. Кроме того, нормальная микрофлора кишечника способствует пищеварению и вырабатывает витамины.

Помимо всего прочего, нормальная микрофлора способствует выработке антител, то есть имеет иммунизирующее свойство.

Виды

Выделяют несколько клинических форм дисбактериоза кишечника:

По типу:

  • типичная (энтеритная, энтероколитная, колитная);
  • атипичная.

По тяжести:

  • легкая;
  • средне-тяжелая;
  • тяжелая.

По течению:

  • острая (до 30 дней);
  • затяжная (до 4 месяцев): с клиническими проявлениями (непрерывное или рецидивирующее) и без клинических проявлений;
  • хроническая (более 4 месяцев): с клиническими проявлениями (непрерывное или рецидивирующее) и без клинических проявлений.

Причины

К развитию дисбактериоза приводят различные неблагоприятные факторы:

  • интенсивная антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия;
  • острые и хронические кишечные инфекции;
  • хирургические операции на органах брюшной полости;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • снижение защитных сил организма под влиянием неблагоприятных факторов (лучевая болезнь, ожоговая болезнь);
  • нерациональное питание, голодание, переедание;
  • авитаминоз;
  • резкое изменение привычного образа жизни;
  • действие различных аллергенов на организм;
  • гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и прочие).

Симптомы дисбактериоза

Клинические проявления кишечного дисбактериоза могут быть весьма разнообразными.

Они зависят как от характера патологических изменений, вызвавших дисбактериоз, так и от индивидуальной чувствительности, степени специфической и неспецифической сенсибилизации организма.

Также играют роль возраст больного, характер и длительность применявшихся препаратов, которые привели к данному состоянию, вид микробов и прочее.

Клиническая картина дисбактериоза кишечника характеризуется наличием общих и местных признаков.

К общим проявлениям относятся:

  • снижение аппетита,
  • быстрая утомляемость,
  • похудение,
  • признаки гиполивитаминозов,
  • анемия.

Если происходит нарастание активности условно-патогенной флоры, тогда присоединяются симптомы инфекционной интоксикации:

К местным симптомам дисбактериоза кишечника относятся:

  • обильный водянистый стул без патологических примесей (энтерит),
  • жидкий стул с примесью (энтероколит),
  • при появлении в стуле гноя, слизи и прожилок крови говорят о колите.

Спазм толстого кишечника за счет его воспаления приводит к запорам и повышенному газообразованию (метеоризм).

Боль в животе характерна для всех видов дисбактериоза кишечника. Интенсивность болевого синдрома различна и зависит от локализации и глубины патологического процесса.

Кроме того, для кишечного дисбактериоза характерен аллергический синдром, который проявляется зудом кожи и слизистых и аллергической сыпью.

Легкая форма

К легкой степени энтеритного, энтероколитного и колитного дисбактериоза относятся те случаи, когда стул бывает не чаще 5 раз в сутки, лихорадка и воспалительные изменения в крови отсутствуют. Также отмечается снижение аппетита.

Среднетяжелая форма дисбактериоза

В случае учащения стула до 6-10 раз в сутки, отсутствия аппетита, продолжающейся потери веса, развития интоксикационного синдрома и проявлении аллергии говорят о среднетяжелой форме.

Также нарастают симптомы гиповитаминоза и анемии. В случае появления лихорадки, воспалительных изменений в крови говорят о нарастании активности условно-патогенной флоры.

Тяжелая форма

При частоте стула до 10 раз в сутки и более, появлении лихорадки, пареза кишечника (отказывается перистальтировать), анемии, значительного снижения веса, гемодинамических сдвигов вплоть до инфекционно-токсического шока следует диагностировать тяжелую форму дисбактериоза.

Диагностика

Дифференциальную диагностику дисбактериоза следует проводить с кишечными инфекциями.

Из лабораторных методов диагностики реальную помощь оказывает микробиологическое исследование кала, которое позволяет выявить не только качественное и количественное нарушение микрофлоры кишечника, но и определить чувствительность высеянных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.

Для проведения исследования 1 грамм фекалий, разведенный в физ. растворе высевают на питательные среды. О нарушении биоценоза кишечника свидетельствует отсутствие роста бифидобактерий и резкое снижение кишечной палочки. Кроме того, показателем дисбактериоза является обнаружение таких бактерий, как протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы и прочие.

В дополнение к обследованию врач может назначить гастроскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию и УЗИ брюшной полости.

Лечение дисбактериоза кишечника

  • Лечением кишечного дисбактериоза занимается гастроэнтеролог, или, при его отсутствии, врач-терапевт.
  • Лечение должно начинаться с устранения причины данного состояния (по возможности) и назначения диеты.
  • Диета при дисбактериозе
  • В первую очередь при дисбактериозе налагается запрет на алкоголь, жирные, жареные, острые и соленые блюда, сладости и выпечку, а также продукты, которые усиливают газообразование и гнилостные процессы.

Грубую клетчатку также рекомендуется не употреблять.

В пище должны быть кисломолочные продукты и фрукты, ягоды и овощи, которые хорошо усваиваются в кишечнике и подавляют гниение и брожение (абрикосы, помидоры без кожицы, чернику, тыкву, баклажаны и другие).

  1. Медикаментозное лечение
  2. Антибактериальная терапия назначается при средне-тяжелой и тяжелой формах дисбактериоза.
  3. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности к ним высеянных патогенных микроорганизмов.
  4. Например, при стафилококковом дисбактериозе предпочтение отдается антибиотикам группы макролидов (азитромицин, эритромицин), аминогликозидов (гентамицин), фторхинолонов (ципролет) и цефалоспоринам (цефазолин).
  5. При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой и цитробактер, показан гентамицин.
  6. Лечение кандидозного дисбактериоза требует назначения противогрибковых препаратов (флюкостат).
  7. Возможна замена антибиотиков производными нитрофурана (фуразолидон, фурадонин) или бактериофагами (при легкой степени заболевания): стафилококковый бактериофаг, протейный бактериофаг, пиобактериофаг и другие.

Курс лечения антибиотиками и нитрофуранами продолжается 7-10 дней. Бактериофаги назначают курсами по 5-7 дней, с интервалами в 3 дня. Количество курсов зависит от эффективности лечения.

Вторым этапом в терапии дисбактериоза является восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

К бактериальным препаратам (пробиотикам) относятся: бификол, лактобактерин, колибактерин, бифидумбактерин, бактсибутил и другие. Длительность курса лечения биологическими препаратами составляет от 3 недель до 1,5-2 месяцев в зависимости от тяжести болезни.

Лечение дисбактериоза комплексное и должно включать в себя, помимо перечисленного, ферментативные препараты (фестал, панкреатин, абомин), витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Последствия и прогноз

  • Дисбактериоз приводит к вторичному иммунодефициту, в результате чего могут развиться следующие заболевания (при наличии предрасположенности и провоцирующих факторов):
  • Прогноз при дисбактериозе зависит от адекватности терапии и степени выраженности процесса.
  • В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Читайте также:  Гипотрофия у детей: признаки болезни, медикаментозная терапия и применение народных рецептов

Дисбактериоз кишечника: причины, классификация и диагностика

Дисбактериоз кишечника диагностируется в том случае, если в организме наблюдается микробный дисбаланс.

В России это заболевание определяют как клинико-лабораторный синдром, в международной классификации последней редакции эта болезнь не рассматривается отдельно, она отнесена к группе «другие патологии кишечного всасывания».

Четкого стандарта при определении стадий нарушения не прописано, поэтому классификация данной патологии весьма условна.

У здоровых людей количество микроорганизмов в 1г каловых масс составляет около 3 миллиардов. У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника это число увеличивается до 14-25 миллиардов.

Вместе с тем наблюдаются существенные изменения в качественном составе микрофлоры: у подавляющего большинства больных отсутствуют бифидобактерии, лактобактерии и другие полезные микроорганизмы, а на первое место выступает патогенная микрофлора — стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы и др.

При дисбактериозе кишечника у взрослых и детей можно наблюдать изменение места расселения микроорганизмов: они начинают размножаться в верхних отделах тонкой кишки (для которых вообще не свойственно наличие микробов), в желчных протоках, что приводит к возникновению вторичных воспалительных изменений в печени и поджелудочной железе.

Факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз чаще всего возникает из-за воздействия на организм различных неблагоприятных условий. К факторам, провоцирующим дисбактериоз кишечника, относят следующие причины:

  • Хронические инфекционные заболевания кишечника (хроническая дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез, балантадиоз), протекающие с хроническим поносом, приводят к нарушению функционирования кишечника. Это в свою очередь является причиной дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, связанного с изменением бактериального биоценоза.
  • Одной из основных причин развития дисбактериоза у детей является неправильное питание. Нормальная микрофлора кишечника новорожденных детей формируется с первых дней жизни. Основным фактором заселения кишечника бифидо и лактобактериями, является кормление ребенка грудью. Материнское молоко содержит много биологически активных веществ, стимулирующих рост «полезных» бактерий кишечника (пребиотики). Дети, в кормлении которых используется искусственное питание, страдают дисбактериозом чаще детей, вскармливаемых грудью. У детей старшего возраста, причиной заболевания дисбактериоз является несбалансированное питание, в котором основная масса питательных веществ приходится на мясные и мучные продукты и недостаток молочных продуктов и пищевых волокон (основные пребиотики). У детей дисбактериоз является одной из наиболее распространенных причин острого или хронического поноса и задержки развития. У взрослых развитие дисбактериоза вследствие неправильного питания встречается реже.
  • Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие лечения антибиотиками, гормональными препаратами или химиотерапия. Практически все антибиотики угнетают размножение бактерий кишечника, что вызывает уменьшение количества «полезных» (облигатных) микробов и создает благоприятные условия для размножения условнопатогенных агентов, таких как, например, грибок Кандида. Химиотерапевтические препараты и гормоны приводят к дисбактериозу, нарушая обмен веществ и снижая функцию иммунной системы организма.
  • Факторы окружающей среды оказывают менее выраженное влияние на качественный и количественный состав микрофлоры кишечника: уровень загрязненности атмосферы, ионизирующее излучение, хронические отравления токсическими веществами и пр. При этом, дисбактериоз чаще развивается у лиц, находящихся в постоянном контакте с вредными факторами (например, на рабочем месте). Однако если принять во внимание степень загрязненности окружающей среды в больших городах и индустриальных центрах, нельзя исключить эти факторы из списка возможных причин возникновения дисбактериоза в широких рядах населения.

Для дисбактериоза кишечника характерно увеличение общего количества микробов, населяющих кишечник.

Классификация дисбактериоза кишечника и признаки заболевания у детей и взрослых

Симптомы дисбактериоза кишечника разнообразны и зависят от степени изменения нормальной микрофлоры кишечника и конституциональных факторов организма (возраст, наличие хронических заболеваний и пр.).

Выраженность симптомов дисбактериоза зависит от степени изменения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника.

Стадии развития дисбактериоза кишечника характеризуются степенью нарушения бактериального биоценоза кишечника и наличием симптомов.

Эти и другие характеристики дисбактериоза наглядно представлены в следующей классификации:

  • I степень (стадия) дисбактериоза характеризуется снижением общего количества бифидобактерий и лактобацил, которое, однако, не превышает 80% от общего количества этих микробов. Численность болезнетворных микробов при этой степени дисбактериоза возрастает незначительно. Подобные нарушения возникают вследствие неправильного питания или воздействия на организм других неблагоприятных факторов. Так как нарушения состава микрофлоры на этой стадии незначительны, никакими симптомами дисбактериоз кишечника у детей и взрослых в этом случае обычно не сопровождается.
  • Для II степени дисбактериоза характерны более глубокие изменения нормальной микрофлоры кишечника: значительное снижение количества бифидобактерий и лактобацил и увеличение числа болезнетворных микробов (стафилококк, протей, кандида). Количество патогенных микробов увеличивается тем быстрее, чем значительней уменьшение облигатных («полезных») микробов. Связано это с тем, что в процессе жизнедеятельности бифидо- и лактобактерии вырабатывают кислоту, которая угнетает размножение патогенных микробов. При снижении количества «полезных» микробов уменьшается и количество, вырабатываемой ими кислоты — следовательно, создаются условия для благополучного размножения болезнетворных микробов. Симптомами дисбактериоза II степени у детей и взрослых являются появляющийся время от времени понос, тошнота и метеоризм (вздутие живота).
  • III степень дисбактериоза характеризуется усиленным размножением в кишечнике условно патогенных (болезнетворных) бактерий, количество которых, на 1 г каловых масс, достигает нескольких десятков миллионов. На этом этапе признаками дисбактериоза кишечника у взрослых являются частые поносы зеленоватого цвета, появление в каловых массах непереваренных остатков пищи. Признаком дисбактериоза кишечника III степени у детей является ухудшение общего состояния — они становятся капризными или, напротив, апатичными.
  • IV степень дисбактериоза у детей и взрослых протекает с размножением в кишечнике возбудителей сальмонеллеза, дизентерии и патогенных видов кишечной палочки, которые в любой момент могут инициировать острый инфекционный процесс. Патогенная микрофлора разлагает непереваренные остатки пищи, выделяя при этом различные виды токсинов, которые, всасываясь в кровь, определяют симптомы общего хронического отравления (головная боль, тошнота, потеря аппетита, слабость). Признаками дисбактериоза кишечника IV степени являются стойкие поносы с гнилостным запахом, потеря веса, авитаминоз, анемия, расстройство нервной системы.

Методы лабораторной бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника

Диагностика дисбактериоза включает определение клинических симптомов нарушения функции пищеварительного тракта и исследование микробиологического состава кишечника.

Симптомы данного заболевания весьма неспецифичны и потому позволяют только заподозрить эту патологию.

Как уже говорилось выше, дисбактериоз это микробиологический, а не клинический диагноз, поэтому для установления точного диагноза необходимы лабораторные методы исследования микробного состава кишечника.

Наиболее простым и доступным лабораторным методом бактериологической диагностики дисбактериоза является микроскопия кала и посев копрокультуры (посев кала). Для микроскопии кала необходимо сдать пробу кала.

Такой анализ обычно выполняется в лабораториях при поликлиниках и больницах.

Недостатком данного метода диагностики дисбактериоза является то, что он дает представление лишь о составе микрофлоры конечного отдела толстой кишки, где и происходит формирование каловых масс, тогда как в развитии симптомов дисбактериоза задействован в основном тонкий кишечник.

Для диагностики дисбактериоза кишечника в педиатрии часто используют дыхательный экскреторный тест, при котором при помощи газо-жидкостной хроматографии в выдыхаемом воздухе определяются различные продукты жизнедеятельности бактерий, населяющих кишечник.

В отношении детей раннего возраста (особенно первого года жизни) диагноз «дисбактериоз» часто может быть ошибочным. Следует помнить, что нормальная микрофлора кишечника ребенка формируется медленно. Это процесс заканчивается примерно к 3-4 году жизни, потому у детей раннего возраста жидкий стул является достаточно обычным явлением.

Перед тем как начать лечение дисбактериоза, следует проконсультироваться с врачом. В случае детей первого года жизни показаниями к проведению лечения являются отставание в развитии (физическом и психическом), а также хронический понос с признаками истощения организма.

Наилучшим способом профилактики дисбактериоза у детей первого года жизни является вскармливание грудью.

Последствия хронического дисбактериоза кишечника

Длительно существующий и хронически протекающий дисбактериоз кишечника неизбежно приводит к нарушениям стула, одним из проявлений которых могут быть запоры. Такие запоры носят стойкий характер, однако, при своевременном обследовании и правильно поставленном диагнозе этот вид запоров наиболее быстро и легко поддается лечению.

Помимо нарушений стула, дисбактериоз может приводить к развитию других патологических состояний.

Развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне дисбактериоза.

Так, например, такие заболевания, как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия у детей являются последствиями дисбактериоза и протекают параллельно с этим нарушением.

В основе механизма развития аллергических заболевания у детей лежит ранняя сенсибилизация их иммунной системы по отношению к некоторым аллергенам.

Иммунная система ребенка формируется только к 7-10 годам. Незрелость иммунной системы детей проявляется ее избыточной реактивностью по отношению к аллергенам, то есть при встрече с чужеродным веществом иммунная система ребенка запускает сильный иммунный ответ, который приводит к поражению собственных тканей организма ребенка.

Основным местом проникновения аллергенов в организм ребенка является слизистая кишечника.

Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе кишечника провоцируют такие последствия, как избыточное проникновение аллергенов в организм ребенка и формирование длительной и стойкой сенсибилизации, которая со временем переходит в аллергическое заболевание. Следовательно, комплексное лечение аллергических заболеваний у детей обязательно должно включать коррекцию дисбактериоза кишечника.

Нарушения состава микрофлоры при правильном и своевременном лечении, как правило, удается успешно скорректировать.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector