Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить

Довольно много новообразований возникают из костной ткани, поэтому люди часто интересуются: что такое остеосаркома, почему она может возникать у взрослого и у ребенка, можно ли вылечиться и выжить при этом заболевании.Прежде, чем говорить о способах лечения и прогнозах на жизнь, необходимо выяснить, что это такое, из-за чего возникает и как проявляется.Зная факторы риска и характерные симптомы, можно вовремя пройти обследование, и с хорошей долей вероятности победить опухоль.

Новообразования этого типа возникают из незрелых остеобластов в кости – клеток, которые по каким-либо причинам начинают активно делиться.

Процесс течения патологии относится к злокачественным, и является распространенным среди других костных образований и злокачественных патологий скелета человека.В большинстве случаев развитие патологии первичное, однако, иногда опухоль может возникнуть на фоне остеомиелита хронического течения.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьРост опухоли поначалу медленный, общее клиническое состояние пациентов не нарушено, несколько позже патология начинает проявляться локальной болью, которую человек может принять за ревматоидную.Дальнейшее течение патологии является стремительным, остеогенная саркома часто дает метастазы на ранней стадии, поражая другие органы и системы.Терапия при болезни предполагает операцию с проведением химиотерапии до и после хирургического вмешательства.Поражает саркома людей в возрасте 10 – 40 лет, преимущественно, мужчин.Раньше это заболевание имело очень неблагоприятный прогноз (около десяти процентов излеченных), но с развитием медицины – с появлением новых методов диагностики и лечения, пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти процентов больных. А если опухоль чувствительна к химиопрепаратам, то выздоравливает от восьмидесяти до девяноста процентов людей.

Причины развития

Возникновение остеосаркомы у детей отмечается, если ребенок имеет высокий рост, не соответствующий средним нормам по его возрасту.Дело в том, что физические нагрузки действуют на кости таких детей иначе, что и может спровоцировать развитие остеосаркомы.К тому же, само заболевание также оказывает негативное воздействие на зону роста, потому при остеосаркоме симптомы включают еще большее ускорение роста костей.

Остеогенная саркома у детей и у взрослых может возникнуть из-за ионизирующего облучения, применяемого для удаления опухоли в прошлом.

Факторами, которые предположительно могут поспособствовать развитию саркомы костей, являются травмы.Обыкновенный ушиб или даже перелом никак не влияет на появление опухоли, но если у человека часто случаются переломы патологического характера, это может сигнализировать о предпосылках к возникновению рака.Редко причины могут крыться в других патологиях опорно-двигательного аппарата:

  • фибриозная дистрофия – слабость соединительной ткани;
  • деформирующий остит – болезнь Паджета, при которой костные ткани деформируются;
  • хондрома – хрящевая потенциально злокачественная опухоль;
  • костно-хрящевой экзостоз – доброкачественное разрастание на кости.

Это только возможные предрасполагающие факторы. Точные причины остеосаркомы, как и других злокачественных патологий, неизвестны.

Локализация остеосаркомы

Наиболее часто остеосаркома кости поражает длинные трубчатые кости конечностей – ноги и руки. Часто от рака страдает бедро правой или левой ноги. Короткие и плоские кости всего в двадцати процентах случаев поражаются опухолью. Остеосаркома бедренной кости встречается гораздо чаще, чем остеогенная саркома челюсти.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьСимптомы остеогенной саркомы челюсти отличаются от опухолей плечевой кости или костей таза, поэтому по признакам опытный доктор почти всегда может сразу понять, в какой части тела находится высокодифференцированная костеобразующая опухоль. Остеосаркома челюсти приводит к повреждению зубов, однако, в таком месте локализации саркома чаще возникает у пожилых людей. На поражение нижних конечностей приходится большая часть всех остеосарком.

Стадии

При остеосаркоме стадии развития опухоли определяются распространенностью процесса. Существует две группы новообразований в зависимости от того, распространились ли они по организму:

  1. Локализированная – локализация опухоли отмечается только там, где она появилась изначально, либо в окружающих кость тканях;
  2. Метастатическая – при обследовании выявляются метастазы в легких, печени и других частях организма.

Иногда области метастазов можно обнаружить более, чем в одном органе, так как остеосаркома очень быстро развивается и стремительно метастазирует.У восьмидесяти процентов больных врачи онкологи находят очень маленькие метастазы. Есть также мультифакторная остеосаркома.Это форма, при которой новообразование развивается сразу в нескольких костях пораженной конечности, например, в бедре и голени.

Симптомы

При остеосаркоме признаки у взрослых и детей отличаются тем, что в детском возрасте патология проявляется ускоренным ростом костей, а у взрослых зоны роста закрыты, поэтому размер кости не меняется. Первые симптомы остеосаркомы – болезненные ощущения около сустава, которые носят тупой характер и усиливаются после физической нагрузки.https://www.youtube.com/watch?v=QN7Qwj6pMHMДальше проявление патологии заключается в росте опухоли и отечности тканей вокруг нее. Болезненные ощущения усиливаются. На кожном покрове возникает сетка мелких расширенных капилляров. В соседнем с опухолью суставе нарушается сгибательная и разгибательная функция. Люди с раком кости начинают хромать. При пальпации боль становится намного сильнее.Признаки остеосаркомы постепенно становятся более выраженными, боль присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии спокойствия. Обычные анальгезирующие препараты не оказывают на боль никакого действия.

Опухоль прорастает соседние ткани, мышечный слой и заполняет канал, в котором проходит костный мозг.

Атипичные клетки попадают в кровоток и приводят к метастазам в других органах, вызывая симптомы, говорящие о нарушении их функциональности.

Диагностика

При остеосаркоме диагностика включает различные методы обследования, такие как сбор клинических данных и анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.Во время физикального осмотра доктор определяет припухлость и болевой синдром в области локализации опухоли.Также при раке кости развивается контрактура, на основании чего доктор может предположить наличие опухоли и отправить пациента на рентген.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьДополнительно для постановки диагноза проводится:

  • сканирование кости;
  • биопсия ткани из пораженного участка;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий и клинический анализ крови;
  • анализ мочи.

После проведения полного обследования доктор назначает терапию химиопрепаратами и проведение операции.

Лечение

При саркоме кости лечение зависит от того, какую стадию имеет патология, где локализована опухоль, какой возраст у больного, в каком он находится состоянии и были ли рецидивы. Терапия остеосаркомы комплексная и должна проводиться в онкологическом отделении.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить

Хирургическое лечение

В прошлые годы лечение подразумевало ампутацию и экзартикуляцию. Сейчас врачи проводят резекцию участка с опухолью, после чего заменяют его металлическим имплантатом.В некоторых случаях имплантат делается из пластика, трупной кости или кости больного.Конечность могут ампутировать, если опухоль имеет слишком большие размеры, если возникают постоянные патологические переломы, если опухоль прорастает в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок. Метастазы также удаляются хирургическим путем.

Лучевая терапия

На сегодняшний день доказано, что лучевая терапия не слишком эффективна при лечении саркомы кости, поэтому она может проводиться только в тех случаях, когда пациент имеет абсолютные противопоказания к проведению операции.

Химиотерапия

Лечение химиопрепаратами проводится до и после оперативного вмешательства.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьДля того, чтобы перед операцией уменьшить опухоль и подавить мелкие метастазы, применяются препараты:

  • Ифосфамид;
  • Метотрексат;
  • Этопозид;
  • Цисплатин;
  • Карбоплатин.

После операционного удаления опухоли химиотерапия окончательно подавляет оставшиеся злокачественные клетки.

Народные средства

Никакие методы народной медицины не способны убрать опухоль в кости или как-то облегчить состояние человека.На последних этапах места локализации остеогенной саркомы очень болезненны, и многие люди пытаются снять боль с помощью различных компрессов или примочек. Однако следует помнить, что любые методы терапии должны быть обязательно согласованы с доктором, который проводит обследование и назначил основное лечение.

Прогноз

Остеогенная саркома челюсти или любой другой кости может рецидивировать после успешного процесса терапии.Повторно опухоль может поразить ту же самую кость, что и ранее, а может появиться в другом месте, например, в области сустава, который ранее был поражен метастазами.Наиболее часто рецидив возникает по истечению двух или трех лет после лечения. Чаще всего у молодых людей повторный рак поражает легкие. После повторного лечения риск рецидивирования снижается.https://www.youtube.com/watch?v=p_iTVnNSY-8При остеосаркоме прогноз зависит от ряда факторов до начала лечения и после его окончания.До того, как была начата терапия, прогнозирование жизни определяется размером и расположением опухоли, стадией развития, а также возрастом и общим состоянием больного.Поле того как была проведена терапия, выживаемость зависит от эффективности приема химиопрепаратов, а также оперативного вмешательства.

Когда-то пятилетняя выживаемость при остеосаркоме составляла не более пяти процентов, несмотря на то, что доктора не просто удаляли опухоль, но и проводили ампутацию пораженной конечности.

Сейчас появляются новые методы терапии, а также проводятся органосохраняющие операции, которые увеличивают шансы на выздоровление даже при метастазировании в легкие.После химиотерапии и оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость составляет 70 – 90%.

Остеосаркома: симптомы, возможные причины

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьЧаще всего остеосаркома появляется в конечностях, реже — в костях черепа или таза. Различают две формы опухолевого процесса: локализованную и метастатическую. Стадийность заболевания состоит из трех промежутков: I и II стадии характеризуют остеосаркомы разной степени агрессивности, III стадия связана с появлением метастазов.

Читайте также:  Клинодактилия: фото, причины, стадии и лечение

Причины возникновения остеосаркомы

Непосредственных причин для возникновения остеосаркомы в человеческом организме не выявлено, но существуют группы риска:Остеосаркома встречается в различных возрастных группах, но наиболее часто в детском и юношеском (до 30 лет) возрасте, причем девочки преимущественно болеют в возрасте от 10 до 14 лет, а мальчики — с 14 до 19. Также одна десятая всех выявленных случаев заболевания приходится на пожилых пациентов (старше 60 лет).

  • Рост — высокие мальчики и подростки

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьРазвитие остеосаркомы может быть вызвано облучением организма, в том числе и при лечении других видов опухолей. Особая группа риска — молодежь, перенесшая лучевую терапию в период роста. Но постлучевая остеосаркома может быть вызвана только повышенными дозами лучевой терапии — выше 60 грей, в то время как обычный рентген практически безопасен.

  • Имеющиеся заболевания костной системы

Во взрослом возрасте может появиться опухоль, вызванная перенесенными в детском или подростковом периоде заболеваниями костной системы.Это заболевание развивается преимущественно в возрасте, близком к преклонному, и имеет предопухолевую этиологию. При тяжелом ее протекании у каждого десятого пациента возникает остеосаркома.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить

  • Наличие опухолей не злокачественного характера

Доброкачественные опухоли хрящей и костей, остеохондромы, в определенных условиях способны малигнизироваться (обратиться в злокачественные)Синдром Ла-Фраумени — генетическое заболевание, заключающееся в наследовании патологического гена р53, который у 80% пациентов вызывает образование опухолей. Ген р53 отвечает за контроль над делением клеток. При наличии такого синдрома риск развития как остеосаркомы, так и других опухолей невероятно высок.

Связь наличия этой опухоли глаза и возникновения остеосаркомы научно доказана. Также при лечении ретинобластомы с использованием лучевой терапии многократно повышается риск заболевания остеосаркомой костей черепа.

Если человек не относится к группам риска, то все равно в некоторых случаях возможно возникновение остеосарком, и причины, поддающихся научному объяснению, при этом может и не быть.

Симптомы остеосаркомы

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить

  • Болезненность — характер боли ноющий, нарастающий преимущественно в ночное время суток, когда организм находится в спокойном состоянии.
  • Отечность поврежденного опухолью участка и нижерасположенных органов.

Зачастую такие симптомы присутствуют и при чрезмерных нагрузках на организм, поэтому выявление остеосаркомы на ранних стадиях крайне затруднительно. В основном пациенты обращаются за помощью уже после достижения опухолью таких размеров, при которых происходит так называемый самопроизвольный перелом или если опухоль становится отчетливо ощущаемой.Общее плохое самочувствие пациента, в том числе вялость, сонливость или повышение температуры тела, особенно на ранней стадии заболевания, может быть незначительным.

Диагностика остеосаркомы

Диагностика заболевания на ранних стадиях затруднена в связи с неясной симптоматикой и зачастую медицинские исследования направлены не только на подтверждение или опровержение диагноза, но и на установление стадии заболевания.Возможные мероприятия, направленные на диагностирование остеосаркомы:

  • Рентгенография — рентгеновский снимок помогает диагностировать остеосаркому практически со 100-процентной вероятностью, а также позволяет обнаружить патологические переломы.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография — при проведении обследования определяется локализация опухоли и возможных метастазов.
  • Биопсия — заключается в заборе образца костной ткани и его последующем исследовании. На основании результатов исследования определяется степень злокачественности остеосаркомы.
  • ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — исследование, позволяющее идентифицировать опухоль по специфичным признакам.
  • Генетическое тестирование — выполняется для выяснения механизма образования опухоли и нахождения ненормально функционирующего гена.
  • Лабораторные исследования — биохимический анализ крови может дать неоценимую информацию о характере течения заболевания.

Лечение остеосаркомы

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить

  • Хирургическое вмешательство. Проведение операции заключается в иссечении раковой опухоли и удалении ее совместно с окружающими мягкими тканями. В качестве реконструктивных элементов могут применяться протезы суставов или импланты, но в этом случае должны быть приняты меры безопасности для предотвращения их возможного инфицирования. Ампутация конечностей в настоящее время выполняется крайне редко.
  • Химиотерапия. Лечение назначается перед оперативным вмешательством и длится на протяжении трех месяцев. В ходе химиотерапии обычно удается значительно снизить размеры остеосаркомы. После удаления опухоли производится ее обследование и анализ степени некроза, который является показателем эффективного воздействия химических препаратов. На основании анализа выбирается ход дальнейшего лечения, которое длится около полугода. В случае низкой степени некроза опухолевых тканей результативность дальнейшего лечения резко снижается.
  • Радиотерапия. Устойчивость остеосарком к облучению не позволяет использовать данный метод как средство борьбы с основной опухолью в большинстве известных случаев. Облучение может быть применено для борьбы с метастазами или в экстренных ситуациях, когда остеосаркомы не операбельны (в позвоночнике или костях черепа), и болевой синдром у пациентов слишком силен.
  • Симптоматическая терапия. Этот вид лечения является сопутствующим и сопровождает весь процесс лечения опухоли. Заключается в облегчении побочных эффектов после проведенных основных этапов лечения.
  • Терапия антибиотиками. Также сопутствующий вид лечения, который направлен на профилактику возникновения инфекций или на борьбу с ними.

Остеогенная саркома (остеосаркома): симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Остеогенная саркома, или остеосаркома – это опухоль из костной ткани, состоящей из остеокластов с остеобластами. Активное деление клеток происходит при злокачественном протекании процессов в организме.Часто возникает как первичный очаг, но известны примеры развития на фоне остеомиелита в хроническом течении. Протекает в быстром развитии и возникновении ранних метастазов. Развивается в длинной трубчатой кости и области метафиза.Рекомендуется раннее лечение, имеющее шанс на выздоровление.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.https://www.youtube.com/watch?v=b32qaktxZXoЗлокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний.

Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко.

Довольно редко развивается рак области колена.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьРебёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Причины развития патологии

Новообразование чаще поражает скелет в участках быстрого роста. Потому врачи пришли к выводу, что причиной патологии становится активный рост костей. Выделяют дополнительный ряд факторов, вызывающих опухоль.Причины возникновения болезни:

  • Воздействие на организм ионного излучения в однократном варианте;
  • Травмирование костного скелета – примерно 2% всех случаев;
  • Доброкачественное образование, мутирующее в раковое;
  • Присутствие ретинобластомы в повторном рецидиве.

Разновидности остеогенной саркомы

Заболевание носит агрессивный характер протекания с ранним возникновением метастазов. По форме новообразования выделяют – остеопластическую, остеолитическую и смешанную.Остеолитическая форма саркомы выглядит как неправильное и размытое единичное образование. Онкологический процесс протекает быстро – за короткий период разрушаются ткани. Опухоль двигается в кости вдоль и в ширину, поражая мягкие ткани по кровотоку.

Остеопластическая форма характеризуется возникновением опухоли при разрушении ткани костей. Новообразование может доминировать над ростом костей. Раковая ткань трансформируется, заполняя пустые полости губчатого костного вещества. Поражённые участки тела видоизменяются внутренне и внешне.

Смешанная форма возникает при протекании нескольких процессов в костной структуре. Подобная форма встречается чаще у детей, подростков и в возрасте от 14 до 30 лет.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьКлассификация по структурному составуКлассификация, согласно гистологическому исследованию остеосаркомы, подразделяется на 12 видов. Некоторые входят в состав классификации ВОЗ. Также опухоли подразделяются на несколько видов согласно макроскопическому и микроскопическому многообразию. При остеогенной саркоме узел может развиваться без стадии образования хряща.Гистологическая классификация выделяет перечисленные виды новообразований: типичная саркома и патология на фоне болезни Педжета, высокодифференцированная внутрикостная, периостальная с мелкоклеточной остеосаркомой, интракортикальная и мультицентрическая, постлучевая остеосаркома, телеангиоэктатическая, паростальная (юкстакортикальная), челюстная и мелкоклеточная остеосаркома.При данной классификации применяют градацию в два уровня. Низкая злокачественность узла соответствует 1 и 2 (1g и 2g) стадии развития рака, высокая – 3 и 4 стадиям (3g и 4g).

Читайте также:  МРТ коленного сустава: что показывает и как подготовиться

Классификация ВОЗ

Предложенная классификация выделяет свыше 20 новообразований кости:

  • Патология хрящевой ткани – все виды хондросаркомы (центральная с первичной или вторичной, экстраскелетная с периферической и др.).
  • Новообразования в области кости – остеосаркома обыкновенная, мелкоклеточная, периостальная, остеобластическая, телеаниоэктатическая, паростальная, центральная низкой степени злокачественности, конвенциональная саркома, поверхностная высокой степени злокачественности и вторичная.
  • Фибросаркома.
  • Узлы фиброгистиоцитарного типа – злокачественная фиброзная гистиоцитома и саркома Юинга.
  • Образования в области кровеносной системы – миелома (плазмоцитома и злокачественная лимфома).
  • Гигантоклеточные образования.
  • Злокачественные узелки хорды.
  • Лейомиосаркома – новообразование гладкомышечной ткани.
  • Липосаркома – новообразование в области жировой ткани.

По расположению первичного очага выделяют:Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьОстеогенная саркома черепа

  • Поражения костей черепа и челюсти;
  • Образования в области длинных костей верхней и нижней конечностей;
  • Злокачественные узелки в части крестца, бедра и позвоночника;
  • Опухоль подвздошной кости.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

  • Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
  • Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
  • На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

  • Ширина кости превышает нормальный размер;
  • В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
  • На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
  • Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
  • Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
  • Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Диагностика заболевания

Болезнь может поражать любой участок кости – часть бедренной кости, рёбер, щиколотку ноги, в лобной части черепа, таза и прочие. Поэтому требуется провести тщательное исследование организма на выявление опухоли и метастазных поражений.Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьДиагностика включает следующие процедуры:

  • Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез.
  • Назначается рентген, выявляется локализация больного участка.
  • Проводится гистология биологического материала.
  • Перед хирургическим вмешательством биологический образец исследуется на биопсию – проводят открытую, толстоигольную или тонкоигольную.
  • Вторичные очаги злокачественной болезни выявляют при помощи остеосцинтиграфии.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить более точно и детально новообразование с метастазными ростками.
  • Исследование сосудов на присутствие злокачественного поражения проводят с использованием ангиографии.
  • Изучение костного мозга требуется для исключения патологии внутри клеток позвоночника – трепанобиопсия.

Лечение заболевания

Лечение остеосаркомы проводят с применением химиотерапии перед хирургическим вмешательством. При воздействии противоопухолевых препаратов на больной участок может происходить уменьшение размеров опухоли и блокирования роста метастазов. Применяются следующие лекарственные препараты – Ифосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Этопозид, Метотрексат, Адрибластин.После химиотерапии проводится иссечение злокачественного узла. На черепе и позвоночнике с тазобедренным суставом удаление возможно только в 50% или 80%. Иногда приходится удалять конечность.Часто применяется радикальная резекция – этот вид считается органосохраняющим.После проведения резекции требуется протезировать суставы с сосудами и проводить пластику нервных стволовых отделений, костей и пр.https://www.youtube.com/watch?v=Kprj3ieAAGEУдаление проводится с захватом здоровых тканей, выделяя необходимый участок. После этого нужно устранить дефект. Для этого применяют аутодермопластику – пересаживают здоровые лоскуты кожи и мышц при помощи микроваскулярной анастомозы. Прогноз рецидива держится на уровне 14-20%.По результатам инструментального исследования врач принимает решение о частичной ампутации кости или полной. Зависит от степени поражения опухолью кости и ближайших сосудов. После таких операций часто требуется протезирование ампутированного участка. Здесь используется ауто- или аллопластика – микрохирургическая аппаратура. Пациент начинает ходить уже через три месяца или полгода.Раковые очаги в тканях лёгких и лимфатических узлов требуют полного удаления. Но нужно учитывать размер участка.У ребёнка подобные вмешательства проводят в следующих случаях:

  • Внекостная концентрация раковых клеток меньше 13%.
  • Первичный очаг уменьшен в размерах.
  • Проводилась неоадъювантная химиотерапия для восстановления патологического перелома.
  • Болезнь диагностируется на второй стадии и состояние больного удовлетворительное.
  • Отсутствуют метастазы в лёгком.
  • Родители настаивают на сохранении конечности.

Сложности в хирургическом вмешательстве находятся при лечении органов тазобедренной области из-за сильной кровопотери. Для этого применяют межподвздошно-брюшную ампутацию с экзартикуляцией.После успешно проведённой операции назначаются повторные курсы химиотерапии для устранения оставшихся раковых клеток. В последнее время все чаще используется таргетная терапия – вводятся моноклональные антитела для блокировки роста онкологических патогенов. Для восстановления иммунитета назначается иммунный препарат Цитокин.

Облучение гамма-лучами в лечении остеосаркомы не применяют. Связано это с тем, что раковый очаг не реагирует на облучение. В редких случаях используют наружное воздействие гамма-лучей на больной участок. Проводится процедура при частичном удалении узла, для купирования сильных болей и при рецидиве.

В настоящее время указанный вид рака успешно лечится в Израиле с применением новейшего оборудования. Онкология в этой стране изучается углубленно, применяются новейшие разработки учёных всего мира.

Продолжительность жизни

Выживаемость при остеогенной саркоме у больных индивидуальна. На жизнь влияют физические данные больного, процесс перенесённой терапии лекарственными препаратами и операция. Нужно выполнять клинические рекомендации врача, что также позволит продлить жизнь. Выздоровление наступает в 80% случаев.Чувствительность раковых клеток к курсам химиотерапии повышает шанс выживаемости до 90%. Летальный исход может наступить при массе узла свыше 150 мл и на последней стадии развития рака. Раковое образование в массе свыше 200 мл у половины пациентов вызывает вторичные метастазы.

Остеосаркома: все про скрытого разрушителя организма

Онкологические заболевания сегодня встречаются очень часто среди людей разного возраста. Нередко патологию можно наблюдать у детей и подростков.Одним из таких злокачественных заболеваний является остеогенная саркома, что поражает костную ткань и распространяет метастазы по всему организму, а это может угрожать жизни больного.Данный недуг является самым распространенным среди всех раковых заболеваний кости и составляет 60% из всех случаев. Своевременное лечение дает возможность добиться длительных ремиссий.

Что такое остеосаркома: описание патологии

Саркомой принято именовать опухоль злокачественного характера, которая развивается из первичной соединительной и костной ткани. Опухоль чаще всего появляется в зоне роста кости нижней конечности, половина этих новообразований нередко распространяется в колено. Другая часть опухолей может поражать берцовую кость, руку в области плеча, бедренную и тазовую кости.В редких случаях страдают кости черепа, но происходит это обычно в детском или старческом возрасте, а в 50% случаев патология развивается в бедре, второе место по локализации занимает большеберцовая кость. Злокачественные клетки опухоли быстро распространяются с кровотоком в костный мозг, затем в иные кости, мягкие ткани, хрящи и сухожилия, мышцы и легкие.Новообразование быстро растет как в длину, так и в ширину.https://www.youtube.com/watch?v=IceVAY5vCdgОбратите внимание! Остеогенная саркома – очень опасная патология, которая склонна очень быстро прогрессировать, образовывать метастазы, значительно уменьшая время пациента на эффективное лечение.В большинстве случаев опухоль начинает развиваться в трубчатых костях, которые принимают участие в активном росте костной ткани, формирующий скелет человека. Остеосаркома бедра может сопровождаться появлением дополнительных костных структур, характеризующихся необратимым характером.

Эпидемиология

Остеогенная саркомав 60% случаев появляется в период активного роста скелета человека, который приходится на возраст от десяти до тридцати лет, в 40% случаев развивается патология в ином возрастном периоде.У мужчин недуг наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Медики относят к группе риска детей, которые имеют рост выше среднего. Новообразования этого типа возникаютпрактически всегда в одной кости.Данная патология очень тяжелая, но наблюдается она в одном случае из пятисот тысяч.

Разновидности заболевания

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьВ онкологии принято выделять три формы данной патологии:

  1. Остеолитическая саркома, обуславливающаяся наличием одной опухоли с нечеткими контурами. В этом случае начинается активно разрушаться костная ткань. По мере роста новообразования патологический участок растет в длину и ширину кости. Саркома начинает разрушать кортикальный слой кости, затем метастазирует на мягкие ткани и весь организм человека, чаще всего образуются большого размера метастазы в легких.
  2. Остеопластическая форма саркомы отличается преобладанием опухоли над процессом разрушения ткани. Опухолевая ткань начинает заполнять пространство губчатого вещества кости, формируя веерообразные разрастания. Все это способствует деформации патологических участков кости, что приводит к необратимому изменению тела человека.
  3. Смешанная форма предполагает сочетание в равной степени разрастания новообразования и разрушения костной ткани.
Читайте также:  Едим калину от подагры: польза и правила употребления

Обратите внимание! Смешанная остеосаркома характеризуется разрушением костей с формированием дополнительных костных структур.

Редкие виды заболевания

В онкологической практике встречаются и довольно редкие виды остеосаркомы:

  1. Телеангиэктатическая опухоль, при которой помимо костей страдают лимфатические узлы.
  2. Мелкоклеточное новообразование, что располагается в бедренной кости нижней конечности. Оно является самым опасным, потому что сочетается с другими видами опухолей.
  3. Фатальная мультифокальная опухоль, обуславливаемая большим количеством метастаз из одного новообразования. Данный вид патологии не подлежит лечению.
  4. Экстраскелетарное новообразование, что представляет собой довольно редкую разновидность заболевания. В этом случае поражаются ноги, лечение при этом затруднительное.
  5. Периоссальная опухоль, которая локализуется на поверхности кости, не распространяясь в костный мозг.
  6. Юкстакортикальная саркома формируется в корковом слое кости, поражая всю ее длину и ширину. Данное новообразование не дает метастаз.
  7. Интраоссальная саркома имеют самый маленький процент злокачественности, после лечения рецидивов не возникает.

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить

Стадии развития заболевания

Существует несколько стадий развития остеогенной саркомы:

  1. Первая стадия А, при которой опухоль ограничена защитным барьером организма, поэтому не распространяется на соседние участки. Метастазы отсутствуют.
  2. Первая стадия В, когда опухоль выходит за пределы барьера, но не метастазирует.
  3. Вторая стадия А, характеризующаяся сдерживанием естественным барьером опухоли, но симптоматика патологии ярко проявляется. Метастазы отсутствуют.
  4. Вторая стадия В, при которой опухоль не распространяется, метастазы не появляются, но признаки патологии усиливаются, а лечение при помощи химиотерапии не дает результатов.
  5. Третья стадия характеризуется наличием метастазов, которые распространяются по организму.

Причины развития онкологии

Современная онкология до конца не выяснила причины, по которым образуетсяостеогенная саркома.Некоторые исследователи связывают ее появление с предшествующими травмами, но на самом деле они только дают толчок к развитию уже существующей злокачественной опухоли.Заболевание начинает развиваться из костных тканей вследствие генной мутациикостеобразующих клеток. Появление этих мутаций могут спровоцировать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • радиоактивное облучение, провоцирующее сбой в гормональной системе ребенка;
  • наличие доброкачественных опухолей в виде энходромы или остеохондромы;
  • нарушение роста костей;
  • синдром Педжета, Ли-Фраумени или Ротмунда-Томсона;
  • множественные экзостозы;
  • спонтанные мутации в возрасте до тех лет.

Обратите внимание! Одной из предполагаемых причин развития онкологии является периодическое или постоянное радиоактивное облучение, которое может спровоцировать появление генных мутаций, запускающих механизм развития патологии.

Симптомы и признаки остеосаркомы

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьНа раннем этапе развития остеосаркома признаковне проявляет, поэтому человек может и не догадываться о наличии патологии. Проявление симптомов саркомыначинается с тупых болей в суставе в ночное время, которые не проходят после приема обезболивающего препарата.По мере своего роста новообразование прорывается в кортикальный слой, распространяется на мягкие ткани, что приводит к усилению болевого синдрома. На кожном покрове в области поражения кости начинает появляться венозная сетка, при прикасании к которой человек испытывает сильную боль.Симптомы остеосаркомы у взрослых и детей также выражаются в появлении хромоты. Очень быстро опухоль разрастается, проникая в костномозговой канал, при этом она метастазирует в легкие и головной мозг. Со временем область поражения злокачественным новообразованием составляет 85%.Больше всего страдает область коленного сустава.Обратите внимание! На начальной стадии развития остеосаркома имеет благоприятный прогноз, поэтому важно вовремя распознать заболевание. Длится начальная стадия около трех месяцев, после чего новообразование начинает распространять метастазы.Также остеогенная саркома может иметь следующие клинические проявления:

  • припухлость в мете поражения;
  • деформация кости;
  • изменение консистенции мягких тканей;
  • нарушение двигательной функции;
  • появление головных болей, обмороков, тошноты;
  • обострение заболеваний хронического характера;
  • нарушение работы печени и почек.

Диагностика

К обязательным методам обследования относят рентгенографию. В дополнительных случаях проводится лабораторные анализы, УЗИ и онкомаркеры. Самым эффективным диагностическим методом выступает биопсия, по результатам которой можно поставить диагноз.Обратите внимание! При неправильном проведении анализа повышается риск сохранности конечности в будущем по причине травмирования тканей, которые располагаются рядом.Врачи клиники также могут использовать при диагностике следующие методы:

  1. Остеосцинтиграфию, в ходе которой изучается скелет человека, обнаруживается месторасположение опухоли.
  2. КТ, позволяющая установить размеры и степень распространения метастаз.
  3. МРТ позволяет выявить мельчайшие метастазы.
  4. Ангиографию сосудов.

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьВрач проводит дифференциацию заболевания с костно-хрящевыми экзостозами, хондросаркомой, эозинофильной гранулемой и так далее.

Лечение патологии

Данное новообразование патологического характера лечат комплексно. Сначала применяется химиотерапия перед оперативным вмешательством, целью которой выступает удаление метастаз в легких человека, уменьшения размера новообразования. После химиотерапии проводят хирургическое вмешательство.Обратите внимание! Раньше заболевание лечилось только оперативным путем, в ходе которого нередко проводилась ампутация конечностей.Сегодня существует множество эффективных медицинских препаратов, которые тормозят рост раковых клеток.

Еще несколько десятилетий назад, когда у человека обнаруживалась остеосаркома бедренной кости, ампутация конечности была невозможна из-за высокого риска поражения важных нервов.

Современные методы лечения дают возможность сохранить органы, пораженные метастазами, их удаляют во время операции.В ходе операции проводится удалениеопухоли с частью кости. Удаленную область заменяют имплантатом из пластика или металла. Особенно часто это происходит при патологии костей таза.Если новообразование размещается в труднодоступных местах, операция будет затруднительной, поэтому врач назначает курс лучевой терапии.

Затем врач назначает курс химиотерапии для того, чтобы ликвидировать раковые клетки, которые могли остаться после операции.

В послеоперационный период или после химиотерапии медики назначают поддерживающую терапию «Циспластином», «Метотрексатом» или Карбоплатином».Лучевая терапия для лечения раковых болезней ОДС малоэффективна, так как раковые клетки практически не чувствительны к радиоактивному излучению. Данный метод лечения применяют в том случае, когда операция не может быть проведена по каким-то причинам.

Прогноз и профилактика

При лечении патологии на начальной стадии прогноз может быть благоприятным, так как удается добиться длительных ремиссий. Сегодня около 90% людей, которые имеют саркому сустава левой плечевой костиили бедра, могут прожить после успешного проведения лечения более пяти лет. Химиотерапия позволяет обойтись без ампутации пораженных конечностей больных.Обратите внимание! Химиотерапия является самым эффективным методом лечения остеосаркомы, она успешно ликвидирует раковые клетки. Единственным минусом выступает появление побочных эффектов.

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечить | Опухоли

Остеосаркома — почему возникает, как выявить и чем лечитьНебольшая хромота у животного старше 6 лет должна насторожить владельца. Ведь это может быть один из симптомов опасного заболевания — злокачественной опухоли кости.Что такое опухоль кости?Это патологический процесс в костной ткани, который приводит к её разрушению.В 90% случаев это остеосаркомы, чуть реже встречаются фибросаркомы, хондросаркомы и синовиальные саркомы. Чаще всего этой напасти подвержены крупные собаки старше 6-илетнего возраста. Остеосаркома замещает здоровое клетки кости, своими, что приводит к разрушению кости.Первые симптомы опухоли костиОсновной признак это хромота. Вначале заболевания, хромота может быть небольшой. Это не вызывает особого беспокойства со стороны хозяина собаки, ветеринарный врач при первичном осмотре, без дополнительных исследований, часто назначает всего лишь противовоспалительные препараты.Хромота несколько уменьшается, но процесс разрушения кости не останавливается, опухоль растёт. На конечности можно прощупать припухлость, часто болезненную. Рост опухоли приводит к хрупкости кости и может произойти перелом, который возникает в результате даже небольшой нагрузки.К врачу — онкологу пациенты часто поступают уже на второй стадии развития опухоли.Как развивается опухоль кости?На I стадии опухоль есть, но не видна невооружённым глазом и, часто, не прощупывается. II стадия характеризуется хромотой, болезненной припухлостью, отёками вокруг опухоли. На III стадии возможны переломы. IV стадия это метастазирование во внутренние органы (лёгкие, печень и пр), истощение, отёчная и не функционирующая конечность, отсутствие аппетита, одышка.Как поставить диагноз?

При осмотре животного следует обратить внимание на хромоту, болезненность конечности, возможные отёки. Обязательно рентгенографическое исследование, на котором возможно увидеть признаки разрушения костной ткани.

Рентген конечности делают в прямой и боковой проекции. При подозрении на опухоли и не чёткой картине на снимке, рентген следует повторить через 3 недели.Обязательно нужно уделить внимание общему осмотру, чтобы выявить возможные метастазы в жизненно-важные органы.Ветврач-онколог может предложить проведение биопсии и биохимический анализ крови, в котором определяют изменение щелочной фосфатазы. Этот показатель увеличивается в крови при распаде костной ткани.Можно ли вылечить?

Прогноз зависит от стадии развития опухоли. Остеосаркомы очень агрессивны и дают множественные метостазы. Одной операцией по удалению опухоли (или части кости) тут не обойтись. После операции необходима химиотерапия. Это назначает врач-окнолог.

По показаниям проводят ампутацию конечности, эта операция проводится в тех случаях, когда опухоль большая или есть патологический перелом.Операцию невозможно (или с очень осторожными прогнозами) проводить при обширном метастазировании, возрасте старше 12-13 лет, при наличии сопутствующих заболеваниях (патологии почек, сердца, печени и пр). Оперированные животные живут от 2 мес до 5 лет после удаления опухоли.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector