Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормы

Анатомия брюшной части аорты помогает понять, как осуществляется кровоснабжение всей полости живота и нижних конечностей. Стенка сосуда состоит из трех слоев: внутреннего (интима), среднего (медиа) и внешней оболочки (адвентиция). Они неплотно спаяны между собой. Такие особенности строения позволяют обеспечивать ламинарное течение крови.Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормы

Топографическая анатомия брюшной аорты и ее ветвей

Описываемый участок является продолжением грудной артерии. Начинается на уровне двенадцатого позвонка, выходит из отверстия диафрагмы и тянется вниз спереди позвоночного столба, немного левее от его серединной линии. Перед ней находится корень брыжейки толстого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, справа идет нижняя полая вена, слева надпочечник и почка. На всем протяжении аорта отдает множественные сосуды. Условно они делятся на пристеночные и внутренние. Сеть первых состоит:

  • из нижней диафрагмальной артерии — парного большого сосуда, отвечающего за питание кровью диафрагмы и надпочечников;
  • из поясничной артерии – двух парных сосудов, питающих мышцы живота, спины, спинной мозг, кожу и ее клетчатку.

Сеть вторых состоит из парных (средне надпочечниковой и почечной) и непарных сосудов. К ним относятся:

  • Чревной ствол. Сосуд длиной до двух сантиметров, отходит от участка большой аорты, расположенного на уровне двенадцатого позвонка. Делится на три артерии: левая снабжает кровью тело желудка и пищевод; общая печеночная разветвляется — одна ее часть поставляет кровь желчному пузырю и печени, другая питает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, стенки желудка и сальник; благодаря селезеночному сосуду осуществляется питание селезенки, стенок желудка, частично поджелудочной железы.
  • Верхняя брыжеечная артерия. Начинается на уровне второго поясничного позвонка. Проходит по передней поверхности двенадцатиперстной кишки и около подвздошной ямки расходится на несколько веток. Они питают практически все отделы кишечника (тощую, слепую, ободочную, подвздошную его часть), а также поджелудочную железу.
  • Нижняя брыжеечная артерия начинается в районе третьего поясничного позвонка, разветвляется и снабжает кровью ободочную и прямую кишку.

Расположение брюшной артерии таково, что поражение любого участка способно спровоцировать дисфункцию жизненно важного органа. Это нередко ведет к гибели пациента.Описываемый сосуд играет роль в поддержании нормального кровяного давления.В момент сокращения сердца в аорту попадает большой объем крови. Благодаря высокой эластичности его стенки растягиваются. За счет этого происходит правильное перераспределение потока по более мелким магистралям. Когда объем уменьшается, все возвращается в исходное положение.

Основные методы обследования и размеры сосуда

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыУльтразвуковая диагностикаВ норме длина брюшной аорты 13-15 см, ее диаметр составляет 18-20 мм.При подозрении на наличие патологий обязательно производится дуплексное сканирование сосудов. С его помощью врач диагност визуализирует и оценивает эхоструктуру стенок, выявляет патологическое расширение или сужение аорты, определяет длину пораженного участка и стадию развития заболевания.Допплеровское исследование позволяет увидеть и получить сведения о характеристиках тока крови — его скорости и интенсивности. Любые отклонения от нормы помогают ставить точный диагноз.

Распространенные патологии брюшной аорты и ее ветвей

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыЧаще всего диагностируется атеросклероз магистрального сосуда. Это заболевание развивается, когда происходит нарушение липидного обмена. Подобное явление приводит к отложению на внутренних стенках артерии холестерина – твердого органического соединения. Накапливаясь на одном участке, он постепенно кальцинируется. Просвет сосуда сужается, что замедляет общий кровоток.Спровоцировать образование холестериновых бляшек могут разные факторы-провокаторы:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянный набор веса;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • патологии эндокринной системы;
  • острые инфекции;
  • хроническое нервное перенапряжение;
  • генетическая предрасположенность.

Если сосуд будет перекрыт на 70%, разовьется ишемическая болезнь сердца. При полной закупорке нарушается кровоснабжение органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Отказ любого из них приводит к гибели человека. Атеросклероз – коварное заболевание.На первых этапах развития оно себя никак не проявляет, инструментальные обследования не дают положительных результатов. Только химический анализ крови способен показать повышение численности беталипопротеидов, а также гиперхолестеринемию.

По этим косвенным признакам опытный врач способен определить предрасположенность пациента к развитию атеросклероза и подсказать, что необходимо предпринять для профилактики возможных осложнений.

Когда возникает стадия неспецифических клинических проявлений, консервативное лечение уже не помогает. Выявляются ишемические расстройства органов, боли в груди или в животе. Они сопровождаются вздутием, метеоризмом. В тяжелых случаях приступы длятся два-три часа. Их интенсивность снижается после приема спазмолитических препаратов.Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыИнструментальное обследование позволяет обнаруживать на данном этапе фиброзные изменения в тканях. Если отложить госпитализацию, может начаться гангрена нижних конечностей, случится инсульт, разовьется почечная или печеночная недостаточность. Эти патологии являются причиной 70% всех смертей в мире.Для профилактики атеросклероза врачи рекомендуют дважды в год сдавать кровь на определение липидного спектра. Если он повышен, пройти курс медикаментозной терапии. Обычно в такой ситуации назначаются:

  • Статины – группа препаратов, действие которых уменьшает естественный синтез холестерина.
  • Дезаргенты – лекарственные средства, помогающие разжижать кровь.
  • Витамины группы В – элементы, способные выводить из организма токсины.
  • Фибраты – таблетки, прием которых позволяет снижать выработку липидов.
  • Антогонисты кальция – препараты, расширяющие сосуды.

Без соблюдения ограничительной диеты лечение может оказаться бесполезным. Своим пациентам врачи рекомендуют отказаться от жирной, острой, пряной пищи, следить за весом. Если есть ожирение, нужно обязательно избавляться от лишних килограммов. Хорошо помогают бороться с атеросклерозом длительные пешие прогулки.При наличии высокой угрозы развития бляшки или тромба может быть назначена хирургическая операция. Во время ее проведения в месте сужения артерии устанавливается стент, который препятствует перекрытию полой трубки.

Аневризма брюшной аорты

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыПри развитии этой патологии происходит локальное или диффузное выбухание стенок артерии. Ее отдельный участок становится похожим на наполненный мешок. Заболевание склонно к прогрессированию. В среднем в год диаметр шарика увеличивается на 10%. Рано или поздно все заканчивается разрывом аневризмы и летальным исходом.В 90% случаев причина образования выбухания – вялотекущий атеросклероз. В группе риска больные, страдающие неспецифическим аортоартериитом, сифилисом, туберкулезом, ревматизмом. Нередко описываемое заболевание становится осложнением сальмонеллеза и микоплазмоза. Предпосылкой последующего формирования аневризмы является врожденная неполноценность стенок крупного магистрального сосуда.При неосложненном течении субъективные симптомы заболевания отсутствуют. Аневризма выявляется случайно во время проведения инструментального обследования по поводу другой абдоминальной патологии.Часть пациентов отмечает у себя появление тупых ноющих болей в левой части живота.Их возникновение связано с ростом выбухания и сдавливанием нервных корешков, расположенных в ретроперитонеальном пространстве.Боли могут отдаваться в поясницу, в крестец, в паховую область. Иногда они становятся настолько интенсивными, что для купирования приступа требуется прием анальгетиков. Часто наличие такой клиники принимается за обострение панкреатита, радикулита. Схожие симптомы имеет и почечная колика.Опытный врач может поставить правильный диагноз на основании сбора анамнеза заболевания. Если пациент жалуется на чувство тяжести в животе, распирания брюшной стенки и на присутствие пульсации в левой части живота, он обязательно должен быть направлен на дуплексное сканирование сосудов.Выявление аневризмы брюшной аорты – абсолютное показание к проведению хирургической операции. Она может быть выполнена двумя способами:

  • С открытым доступом, когда скальпелем делается большой продольный разрез и осуществляется замещение резецированного участка гомотрансплантатом.
  • Эндопротезирование аорты — производятся проколы бедренных артерий, через их просвет вводится стент-графт и доставляется до выбухания сосуда. Его сборка и установка в нужном месте позволяет изолировать мешок и создавать новый канал для кровотока.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Первый вид операции проводится под общим наркозом, после пациент три месяца восстанавливается. Во время вмешательства случаются большие кровопотери, поэтому часто используется кровезамещение.Преимуществами эндоваскулярного метода является минимальная травматичность, быстрое восстановление, меньший риск развития послеоперационных осложнений. Недостаток один – протез может неплотно лечь на стенки аорты. В этом случае возможны подтеки крови, которые рано или поздно спровоцируют образование новой аневризмы и приведут к ее разрыву.Чтобы исключить такие осложнения, больные вынуждены постоянно проходить послеоперационные обследования. В случае образования описываемого дефекта будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Люди, страдающие атеросклерозом и аневризмой брюшной аорты должны постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Особенности брюшной аорты и её заболевания

Сначала нужно понять, чем является брюшная аорта и где она расположена. Это продолжение грудной аорты. Вместе они создают крупнейший узел на большом круге кровеносной системы. Она служит для того, чтобы обеспечивать питательными веществами и необходимым количеством кислорода все органы брюшной полости и сеть сосудов, которая с ней соединена.Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыЗаболевания аорты могут привести к летальному исходу.

Особенности и нормы

Анатомия человека считается сложной, но весьма интересной наукой. Зная, за что отвечает каждый отдел и орган, как устроено наше тело, становится легче следить за состоянием здоровья и своевременно реагировать на любые изменения.Нас могут затронуть многие болезни, справиться с которыми помогут только квалифицированные специалисты. Нередко мы сталкиваемся с заболеванием органов и сосудов, непосредственно связанных с ними. Одним из них является брюшная аорта (БА).В норме сечение этой артерии составляет 2 – 3 сантиметра в диаметре. Длина не превышает 13 см. Находится БА в районе 7 позвоночника грудного отдела. Оттуда она берёт своё начало и питает располагающиеся рядом органы брюшной полости.

Заканчивается в зоне 4-го поясничного позвонка, после чего идёт разветвление на 2 направления.

У каждого человека могут быть свои особенности и строение, из-за чего заканчивается БА иногда в области 3-го или 5-го поясничного позвонка.Строение позволяет аорте быть защищённой от всевозможных повреждений, поскольку она располагается на внутренней стороне человеческого позвоночника. Найти её можно немного левее от медиальной линии.Сверху покрывается клетчаткой и сосудами лимфатического типа, что гарантирует защиту от повреждений. Располагающиеся по прямой линии аорты в раннем возрасте постепенно меняются, приобретая искривлённую форму.Рядом с БА человек имеет:

  • вену левой почки;
  • нижнюю полую вену;
  • поджелудочную;
  • вену селезёнки;
  • межбрыжеечное сплетение;
  • поясничные отделы левых симпатических стволов;
  • верхние корни брыжейки кишечника (тонкого).

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыЭта аорта принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе, поскольку обеспечивает питательными веществами большинство органов, которые отвечают за пищеварение. В нормальном состоянии она характеризуется правильной цилиндрической формой, а при разрезах диаметр составляет 2 – 3 сантиметра.Любое расширение, изменение и отклонение от нормы является толчком к обследованию и комплексной диагностике. Нарушение правильной формы ведёт к развитию патологий. Обнаружение изменённой брюшной аорты указывает на развитие потенциально опасных заболеваний внутренних органов и систем.Нужно рассмотреть самые часто встречающиеся болезни, спровоцированные нарушениями структуры брюшной аорты.

Распространённые заболевания

Изменённый диаметр брюшной аорты, увеличенные или уменьшенные её размеры могут спровоцировать развитие ряда патологических процессов. Каждый располагающийся поблизости орган находится под потенциальной угрозой.Важно вовремя обратиться за помощью при заболевании, пройти ультразвуковое обследование, то есть УЗИ брюшной полости, и чётко следовать рекомендациям лечащего врача. Болезни встречаются разные, потому симптомы у каждой из них свои.Для людей важно следить за состоянием своего здоровья и оперативно реагировать на нехарактерное и неприятное самочувствие. Не всегда приступ абдоминальной боли (болит живот) является признаком банального несварения или пищевого отравления.К наиболее распространённым патологиям брюшной аорты относят:

  • аневризмы;
  • атеросклероз или процессы тромбообразования;
  • аортит неспецифического типа.
Читайте также:  Как предотвратить развитие нарушения липидного обмена?

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыПри проведении УЗИ брюшной аорты нужно обращать внимание на её состояние. Могут наблюдаться некоторые нетипичные изменения, свидетельствующие о развитии потенциально опасных заболеваний.

  1. Смещение. Смещение по сравнению с нормальным состоянием БА возможно при сколиозах, образовании забрюшинной опухоли или при заболевании лимфоузлов парааортального типа. Иногда такое состояние напоминает проявление аневризмы, что вводит в заблуждение больных и лечащих врачей. Потребуется провести тщательное сканирование. Для этого исследуется пульсация брюшной аорты. Лимфоузлы или другие образования визуально будут показываться вокруг или сзади БА. Если в ходе УЗИ брюшной аорты было обнаружено, что поперечный срез увеличился до 5 сантиметров или больше, потребуется срочное вмешательство. Есть высокая вероятность образования разрыва.
  2. Сужение. Любые локальные сужения требуют повышенного внимания. Их нужно визуализировать с помощью УЗИ брюшной полости в 2 разных плоскостях. Это помогает определить уровень распространённости патологического процесса. Сужение может наблюдаться по всей длине БА. Это потенциально ведёт к тромбозам.

Прежде чем ставить пациенту окончательный диагноз, проводят всестороннее обследование и выявляют степень и характер изменений БА по всей её длине. Только после этого можно начать лечение. Теперь пройдёмся по заболеваниям, характерным при изменениях брюшной аорты.

Аневризма

У людей часто встречается аневризма БА. Это расширение аорты на участке, который располагается между нижними разветвлениями и аортой грудного типа.Расширенная область характеризуется более тонкими стенками, если сравнивать с другими участками, потому становится самым уязвимым местом. Изначально аневризма никак себя не проявляет, что не вынуждает людей обратиться за помощью.Но если ситуация усугубляется внешними и внутренними факторами, начинают проявляться негативные последствия. Они выражаются в виде симптомов. При аневризме человек сталкивается с:

  • приступами тошноты без объективных причин;
  • рвотными позывами:
  • изменением привычного цвета мочи;
  • дефицитом кровоснабжения в руки и ноги;
  • проявлением новообразования в области брюшной полости, которое интенсивно пульсирует;
  • болевыми ощущениями в зоне поясницы.

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыКаждый признак проявляется в разной степени интенсивности. Это зачастую говорит о развитии аневризмы БА. Потому требуется оперативно подготовиться к визиту в клинику и проведению УЗИ брюшной аорты. Подготовка и само исследование ультразвуком предусматривают несколько нюансов.

  1. Подготовиться к исследованию нужно заранее. Делается процедура на голодный пустой желудок, потому между последним приёмом пищи и УЗИ должно пройти минимум 6 – 7 часов.
  2. За пару дней до процедуры прекратите употреблять в пищу продукты и напитки, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике. Также исключите всё жирное, вредное и долго перевариваемое.
  3. За 24 – 48 часов до УЗИ брюшной аорты примите по назначению врача лекарственные средства, которые стимулируют уменьшение процессов образования газов. Это особенно актуально для людей, у которых есть метеоризм.
  4. Предпроцедурная подготовка. Перед процедурой лучше ничего не пить и не есть, не жевать жвачку и не курить. Это позволит максимально эффективно провести обследование и поставить точный диагноз.

Брюшная полость должна быть грамотно подготовлена к процедурам обследования. Если не соблюдать рекомендации, тогда врач не сможет получить чёткую картинку. Это негативно отразится на возможной постановке диагноза и назначении адекватного лечения.Увеличившийся участок БА может не выдержать избыточное давление крови, потеряв свою упругость и лопнув. Риск разрыва повышается при физических, даже незначительных, физических нагрузках. Когда происходит разрыв, в брюшную полость попадает большое количество крови.Не всегда человека удаётся спасти даже в случае оперативного хирургического вмешательства. Также потенциальным осложнением аневризмы является образование тромбов в зоне вздутия аорты.

Если тромб оторвётся и начнёт перемещаться по кровеносной системе, это может закончиться для человека инфарктом и летальным исходом.

Не каждый человек обладает предрасположенностью к аневризмам. Группу риска представляют:

  • страдающие гипертензией;
  • люди с патологией соединительных тканей;
  • алкоголики и курильщики;
  • перенёсшие инфекционные заболевания, которые повлекли за собой воспаление стенок аорты.

Ещё одним фактором риска возникновения аневризмы БА выступает возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность такой патологии. Но с этим мы уже не можем ничего поделать. Нужно стараться вести здоровый образ жизни, отказываться от пагубных привычек и заниматься профилактикой заболеваний.

Атеросклероз

Это процесс, обусловленным образованием липидных бляшек на поверхностях внутренних стенок БА. Происходит внутреннее сужение просвета, нарушается ток крови через этот участок. Не стоит забывать, насколько важную роль эта аорта играет в обеспечении кровью:

  • печени;
  • желчного;
  • поджелудочной;
  • желудка.

Развивающийся тромбоз брюшной аорты, то есть её постепенно закупоривание, проявляется в виде нарушенного процесса пищеварения. К основным симптомам относят:

  • запор (даже при правильном и сбалансированном питании его не избежать);
  • сильное вздутие живота с последующим проявлением метеоризма;
  • приступные боли в области живота;
  • понос;
  • регулярная отрыжка;
  • попадание в кал не до конца переваренной пищи;
  • приступы абдоминальной боли.

Если болезнь перешла в тяжёлые стадии, тогда болевые ощущения в районе живота будут продолжаться в течение нескольких часов. Это явный повод незамедлительно обратиться к специалистам.Затягивая проведение обследования в клинике, сдерживая боль и пытаясь её купировать обезболивающими лекарственными препаратами, вы можете спровоцировать начало необратимых процессов.Заканчивается игнорирование симптомов атеросклероза БА хроническими патологиями кишечника, от которых избавиться почти нет шансов. Атеросклероз, затрагивающий брюшную аорту, поддаётся эффективному и успешному лечению.

Многое зависит от того, насколько быстро вы примите решение пойти к врачу, провести обследование и начать комплексное лечение проблемы. Чем дольше вы пытаетесь заниматься самолечением или просто игнорируете явные симптомы, тем выше вероятность усугубить своё состояние и спровоцировать фатальные процессы в организме.

Аортит

Неспецифическая форма аортита является нарушением функций БА в виде расширения зоны между нижними разветвлениями и грудной аортой.На любых участках БА потенциально могут развиваться расширения тубулярного типа, несимметричные расширения и стеноз. Результатом стеноза становятся расширение и трансформация в аневризмы БА.Чтобы вовремя диагностировать нарушение, необходимо провести два вида обследования:

  1. Ультразвук. С помощью ультразвука или УЗИ можно следить за вероятными отклонениями от нормы показателей аорты. Для людей со склонностью к таким заболеваниям рекомендуется посещать кабинет УЗИ дважды в течение года. Это позволяет наблюдать динамику изменений и оперативно на них реагировать.
  2. Аортография. Это альтернатива эхографии при отсутствии чёткой картины происходящего в организме пациента.

Исследования и актуальная статистика говорят о высокой склонности женщин возрастом до 35 лет к развитию неспецифического аортита. Намного реже болезнь затрагивает пациентов детского возраста. А вот у мужчин не было выявлено пока ни одного факта заболевания аортитом.Если у вас возникают любые симптомы, потенциально указывающие на любое из рассмотренных заболеваний БА, обязательно обратитесь за консультацией к специалистам. Оптимальным инструментом для подтверждения или опровержения диагноза станет ультразвуковое исследование.УЗИ даёт ответы на вопросы о конкретном поражённом сосуде, характере изменений и уровне отклонений от нормы.

Дополнительно к ультразвуку обычно назначают исследования для изучения особенностей сосудистых бляшек. Процедура не самая приятная и может провоцировать болезненные ощущения, но она обладает высокой степенью эффективности.

На неё уходит примерно 30 минут, но вы после обследования получите точный диагноз и сумеете совместно с лечащим врачом подобрать оптимальную тактику лечения. Поражение брюшной аорты вызывает опасные патологии, которые нельзя оставлять без внимания.

Строение и параметры брюшной аорты

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы.Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма.Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормыКак известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих ветокАнатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормы:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови.

Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток.

В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Читайте также:  Влияние различных видов алкоголя на уровень холестерина

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

  1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
  2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
  3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
  4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
  5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
  6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
  7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
  8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы.Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности.Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Строение сердца анатомия — Все про гипертонию

Всем известно, что сердечная мышца – это очень важный орган в нашем организме, имеющий полую структуру. В нем всего 4 полости: это 2 предсердия и 2 желудочка, где предсердия выполняют функцию резервуара, а желудочки — насоса, качающего кровь из венозной в артериальную. Артерии, а также вены сердца образуют сложную систему.

Система кровообращения

Кровь, которая насыщается углекислым газом, проходит через вены, где самыми крупными из них являются верхняя и нижняя полые вены.Так в верхнюю потоки крови идут от верхних конечностей и верхнего отдела туловища, а в нижней – от нижних конечностей и всех органов в брюшной полости.Эти сосуды направляют кровь против силы тяжести, соответственно течет она гораздо медленнее, чем по артериальным.Вены состоят из:

  • эндотелия;
  • соединительного слоя (мягкий и плотный);
  • мышечного.

Для того чтобы потоки крови могли подниматься к сердцу, в сосудах есть специальные клапаны. Благодаря тому, что они гораздо тоньше артерий, возможно, их беспрепятственное растяжение и сдавливание.Артерии и вены сердца имеют различное расположение, а общий объем венозного кровотока сердца значительно выше артериального.

В желудочковой перегородке находятся два достаточно больших и сильных венозных пучка, образующихся в передневерхней и задневерхней части перегородки желудочков на грани с предсердиями.

Их можно считать главными каналами, по которым потоки крови отходят от перегородок желудочков и ножек пучка Гиса.

Сосуды сердца

Сосуды, относящиеся к обоим кругам кровообращения, объединяются в верхнюю и нижнюю полые вены, и другие сосуды, представляющие собой венечный синус. Самые большие из них впадают потом в правое предсердие.Так большая вена сердца берет свое начало от вершины сердца на передней стороне, объединяя в себе мелкие сосуды из обоих желудочков. Русло располагается вблизи передней артерии между желудочками, затем, двигаясь по венечной борозде, заканчивается в венечном синусе.

  • Задняя вена левого желудочка, образуясь рядом с ним, проходит перпендикулярно синусу, после чего впадает в него.
  • Косая вена, которая кровоснабжает предсердие с левой стороны проходит в виде маленькой ветки в складках нижней полой вены, а затем присоединяется к синусу в районе предсердий.
  • Средняя вена образуется на вершине сердца, затем соединяется с большой веной, проходя рядом с задней артерией вблизи желудочков, и также как остальные сосуды соединяется с синусом в районе его начала.
  • Малая вена сердца зарождается, где правый желудочек, на его задней стороне, проходя по венечной борозде, образует одно целое с синусом.
  • Помимо синуса кровь отходит от стенок сердечной мышцы через малые и передние вены сердца, входящие в правое предсердие.

Венечный синус идет по борозде между желудочками и предсердиями. Там где образуется синус, предсердие соединяется с нижней полой веной и перегородкой в предсердии, которая закрывается полулунной створкой. Она выполняет роль клапана, предотвращающего противоположный ток крови.

Нарушения кровообращения

Сердечно-сосудистую систему можно сравнить с насосом, так как ее работа заключается в постоянном перекачивании потоков крови.Если все функционирует правильно, то организм получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, одновременно выводя углекислый газ и продукты распада.Любой сбой в отлаженной системе может спровоцировать кислородное голодание. Заболевания вен достаточно часто проходят бессимптомно, что очень опасно.

При нарушениях кровообращения в системе, как правило, поражается главный орган и его сосуды. Они могут быть как местными, так и общими. К местным нарушениям кровообращения можно отнести изменения в одной части организма, такие как тромбофлебит, инфаркт, артериит, причиной которых, являются воспаления, закупорка тромбов и прочее.

Угнетение нормального кровообращения происходит как следствие сердечной или сосудистой недостаточности. Сопровождается оно синюшностью тела, учащенным сердцебиением, отечностью, обморочными состояниями. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных острых инфекционных заболеваний и больших потерь крови.Факторы, провоцирующие ухудшение кровообращения:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • плохая экология.

Профилактические мероприятия

Люди, имеющие предрасположенность, к активному развитию сердечных заболеваний должны не только вести правильный образ жизни, но и исключить потребление спиртных напитков и табакокурение, контролировать давление, содержание сахара в крови и холестерина. Данные показатели могут повышаться при неправильном питании. Для того чтобы этого не происходило, количество жиров, поступающих в организм, должно быть не более 30% от общего состава пищи.Соблюдение режима труда, отдыха, а также профилактика помогут сохранить вены сердца, а также сердечно-сосудистую систему в целом в тонусе до глубокой старости.Для того чтобы свести к минимуму вероятность возникновения заболевания, которое может вызвать нарушение кровообращения очень важно вести активный образ жизни, правильно питаться и не переедать. Рациональное питание — это минимум 4 приема пищи в день, с минимальным количеством соли и сахара. Очень важно, чтобы в рационе присутствовали овощи, фрукты и морепродукты.– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормы

Брюшная аорта (БА) есть не что иное, как продолжение грудной аорты, вместе с которой они образуют самый крупный узел большого круга кровообращения человека. Предназначена она для обеспечения кислородом и питательными веществами органов брюшной полости, соединенных с ней сетью сосудов.Аорта в сечении имеет диаметр 2-3 сантиметра, а ее длина не превышает 13 сантиметров. Она берет свое начало на уровне седьмого грудного позвонка и заканчивается около четвертого поясничного позвонка, разветвляясь в двух направлениях.В зависимости от индивидуальных особенностей человека, нижняя часть аорты может заканчиваться также около третьего или пятого позвонков поясницы.

Данный кровеносный сосуд защищен от повреждений и располагается с внутренней стороны позвоночника, прилегая к нему немного левее медиальной линии.

Он покрыт слоем клетчатки и лимфатическими сосудами, что пресекает вероятность его травмирования.В раннем возрасте аорта имеет вытянутую форму и располагается над позвоночником по прямой линии, но с возрастом она может искривляться и делать изгибы. Вблизи от нее находятся:

  • поджелудочная железа;
  • вена селезенки;
  • вена левой почки;
  • нижняя полая вена;
  • межбрыжеечное сплетение;
  • верхняя часть корня брыжейки тонкого кишечника;
  • поясничный отдел левого симпатического ствола.

В своей нижней части БА делится на подвздошные артерии и образует так называемые ветви, речь о которых пойдет ниже.

Ветви аорты

Местоположение БА позволяет ей снабжать кровью практически все органы и ткани, находящиеся в зоне ее влияния. Так, нижняя артерия диафрагмы является самой крупной кровеносной ветвью, обладающей собственным разветвлением.Она питает диафрагму и надпочечники. Ветви аорты в области поясницы представлены в виде четырех артерий, в свою очередь, связанных с надчревными сосудами.Они осуществляют кровоснабжение спинного мозга, мышц живота и спины, а также прилегающие к ним кожу и подкожную клетчатку.

Внутренние органы питают сосуды брюшной аорты, подразделяющиеся на парные и непарные. К парным относятся: почечная артерия и средняя надпочечниковая артерия. У женщин также выделена яичниковая артерия, питающая яичники.

Непарные представлены двумя брыжеечными артериями и чревным стволом. Первая из брыжеечных артерий проходит над стенкой двенадцатиперстной кишки, питает поджелудочную железу, а также слепую, тощую, подвздошную и ободочную кишки.Вторая снабжает кровью ободочную и прямую кишки.Особое внимание стоит уделить чревному стволу, который делится на три артерии: печеночную, левую поджелудочную и селезеночную. Эта ветвь БА осуществляет кровоснабжение таких органов, как:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа;
  • желудок (в данном случае — только его стенки и большой сальник);
  • селезенку.
Читайте также:  Так ли страшна гипертоническая болезнь?

Таким образом, брюшная аорта играет одну из главных ролей в процессе пищеварения, снабжая питательными веществами большинство органов пищеварения. При этом сам по себе чревный ствол является миниатюрным объектом (его длина едва достигает двух сантиметров). Располагается он в районе двенадцатого грудного позвонка.

Патологии

В нормальном состоянии БА имеет правильную форму цилиндра и при разрезе ее диаметр составляет около двух-трех сантиметров. Отклонение от нормы в сторону увеличения диаметра однозначно свидетельствует о развитии патологии. Наиболее часто встречающиеся нарушения в работе аорты рассмотрены ниже.Аневризма брюшной аорты. Подразумевает под собой расширение БА на участке между грудной аортой и нижним разветвлением. Расширенный промежуток сосуда имеет несколько более тонкие стенки, чем на остальной его протяженности, а потому является уязвимым местом. Первоначально патология не дает о себе знать, но при усугублении ситуации пациент начинает испытывать такие симптомы:

  • рвота, тошнота без причины;
  • изменение цвета мочи;
  • недостаточное кровоснабжение конечностей (в особенности — пальцев рук и ног);
  • появление пульсирующего новообразования в брюшной полости;
  • боли в пояснице.

В большинстве случаев совокупность таких симптомов говорит в пользу развития аневризмы и откладывать поход к врачу не следует ни при каких обстоятельствах. В определенный момент вздувшийся участок аорты может потерять свою упругость и лопнуть от переизбытка давления крови.Как правило, это происходит во время увеличения физической нагрузки (иногда для этого достаточно даже незначительного учащения пульса).

После разрыва аорты брюшная полость начинает наполняться кровью, и жизнь человека порой бывает невозможно спасти даже при хирургическом вмешательстве.

Еще одним осложнением, которое может повлечь за собой аневризма, является вероятность формирования тромба в области вздутия. Если такой тромб покинет свое местоположение и начнет «путешествовать» по сосудам, дело может обернуться инфарктом и смертью. Стоит отметить, что предрасположенность к аневризме есть не у всех людей. В группу риска в большинстве случаев попадают те из них, кто:

  • страдает от гипертензии;
  • имеет патологии соединительных тканей;
  • имеет воспаление стенок аорты из-за перенесенной болезни (как правило, инфекционной);
  • злоупотребляет алкоголем и табаком.

Также стоит добавить, что вне зависимости от образа жизни риск развития заболевания возрастает с возрастом.Атеросклероз БА. Проявляется в процессе образования на внутренних стенках аорты атеросклеротических бляшек. Сосуд начинает сужаться изнутри, что ведет к снижению проходимости крови на данном участке.Напомним, что аорта принимает самое активное участие в снабжении кровью печени, желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Именно поэтому атеросклероз брюшной аорты в первую очередь проявляется нарушениями пищеварения.К ним можно отнести:

  • запоры (вне зависимости от рациона);
  • метеоризм, вздутие кишечника;
  • абдоминальные боли (в виде приступов);
  • диарея;
  • отрыжка;
  • наличие в кале непереваренных фрагментов пищи;
  • боль в животе и в области подреберья.

Если заболевание находится на одной из последних стадий, пациент может испытывать боли в области живота на протяжении двух-трех часов.В таком случае затягивать с походом к врачу не рекомендуется, так как в определенный момент в кишечнике больного могут начаться необратимые процессы.

Закончиться это может приобретением ряда хронических заболеваний кишечника, избавиться от которых будет уже практически невозможно.

В качестве профилактических средств при первых симптомах атеросклероза брюшной аорты, как правило, используют следующие лекарственные препараты:

  • антагонисты калия;
  • антиоксиданты;
  • статины;
  • фибраты;
  • эстрогены;
  • препараты, содержащие никотиновую кислоту.

Атеросклероз брюшной аорты, как и прочие разновидности этого недуга, поддается лечению, и шансы на успешность терапии зависят от того, как быстро больной примет решение обратиться к врачу. Откладывая этот шаг, пациент рискует здоровьем и усугубляет собственное состояние.Неспецифический аортит. Нарушение функционирования брюшной аорты может проявляться не только расширением в области между грудной аортой и нижним разветвлением.На любом участке нисходящей аорты может возникнуть тубулярное расширение, расширение без симметрии или стеноз. Впоследствии стенозированный участок может расшириться и превратиться в аневризму.Диагностировать такие отклонения от нормы можно с помощью:

  1. УЗИ (рекомендуется проводить каждые полгода).
  2. Аортографии (если эхография не дает четкой картины патологии).

Медицинская практика показывает, что от неспецифического аортита в основном страдают женщины в возрасте до 35 лет. Крайне редко заболевание также диагностируется у детей. Мужчины, как правило, не подвержены патологии.Необходимо добавить, что при подозрении на любую из вышеперечисленных патологий (аневризма, атеросклероз и аортит), целесообразно будет провести диагностику с использованием УЗИ.

Ультразвуковое исследование брюшной аорты с точностью поможет ответить на вопрос, каким именно заболеванием сосудов брюшной полости страдает пациент. Параллельно с УЗИ специалисты могут назначить исследование сосудистых бляшек.

Нельзя сказать, что данная диагностика является безболезненной, но ее эффективность говорит сама за себя. Потратив 30 минут времени и испытав минимальный дискомфорт, пациент получит точный диагноз и возможность приступить к лечению.

Брюшная аорта в норме и в патологии

Нормальная аорта взрослого человека в поперечном срезе измеряется по максимальному внутреннему диаметру, который колеблется от 3 см на уровне мечевидного отростка до 1 см на уровне бифуркации. Поперечный и вертикальный диаметры среза должны быть одинаковы.Измерения должны проводиться на разных уровнях по всей длине аорты. Любое значимое увеличение диаметра ниже расположенного отдела является патологией.Смещение аортыАорта может быть смещена при сколиозе, забрюшинных опухолях или поражении парааортальных лимфоузлов; в некоторых случаях это может симулировать аневризму. Необходимо тщательное поперечное сканирование для идентификации пульсирующей аорты: лимфоузлы или другие зкстрааортальные образования будут визуализироваться сзади или вокруг аорты.

Если в поперечном срезе аорта имеет диаметр более 5 см, необходимо срочное обращение к клиницистам. Существует высокий риск разрыва аорты такого диаметра.

Аневризма аортыСущественное увеличение диаметра аорты в более низко расположенных отделах (по направлению к тазу) является патологическим; выявление увеличения диаметра аорты выше нормальных значений также весьма подозрительно на аневризматическое расширение.Тем не менее необходимо дифференцировать аневризму от расслоения аорты, а у пожилых пациентов значительная извитость аорты может маскировать аневризму. Аневризма может быть диффузной или локальной, симметричной и асимметричной. Внутренние отраженные эхосигналы появляются при наличии сгустка (тромба), который может вызывать сужение просвета.Если в просвете определяется тромб, то измерение сосуда должно включать и тромб, и зхонегативный просвет сосуда. Также важно измерять длину патологически измененного участка.

Также за пульсирующую аневризму клинически можно принять «подковообразную почку», опухоль забрюшинного пространства, измененные лимфатические узлы. Подковообразная почка может выглядеть анэхогенной и пульсирующей, так как перешеек лежит на аорте. Поперечные срезы и, при необходимости, срезы под углом помогут дифференцировать аорту и почечную структуру.

Поперечное сечение аорты на любом уровне не должно превышать 3 см. Если диаметр больше 5 см или если аневризма резко увеличивается в размерах (увеличение более чем на 1 см в год считается быстрым), существует значительная вероятность наличия расслоения.При выявлении жидкостных затеков в области аортальной аневризмы и при наличии болевых ощущений у пациента ситуация расценивается как очень серьезная. Это может означать расслоение с подтеканием крови.Расслоение аортыРасслоение может иметь место на любом уровне аорты на коротком или длинном отрезке. Чаще всего расслоение может иметь место в грудной аорте, визуализация которой при помощи ультразвука затруднена. Расслоение аорты может создавать иллюзию удвоения аорты или удвоение просвета. Наличие тромба в просвете может в значительной степени маскировать расслоение, так как просвет аорты будет сужен.

В любом случае при наличии изменения диаметра аорты, как уменьшения так и увеличения его, может быть заподозрено расслоение. Продольные, и поперечные срезы очень важны для определения полной длины участка расслоения; необходимо также сделать косые срезы для уточнения распространенности процесса.

При выявлении аневризмы аорты или расслоения аорты прежде всего необходимо визуализировать почечные артерии и определить перед хирургическим вмешательством, затронуты они процессом или нет. По возможности также необходимо определить состояние подвздошных артерий.Сужение аортыКаждое локальное сужение аорты значимо и должно быть визуализировано и измерено в двух плоскостях, при помощи продольных и поперечных срезов для определения распространенности процесса.Атероматозная кальцификация может быть выявлена на всем протяжении аорты. По возможности необходимо отследить аорту после бифуркации по правой и левой подвздошным артериям, которые также должны быть исследованы на предмет стеноза или расширения.

У пожилых пациентов аорта может быть извитой и суженной в результате атеросклероза, который может быть очаговым или диффузным. Кальцификация стенки аорты создает гиперэхогенные участки с акустической тенью.

Может развиться тромбоз, особенно на уровне бифуркации аорты, с последующей окклюзией сосуда. В некоторых случаях необходимо проведение доплерографического исследования или аортографии (контрастная рентгенография).Прежде чем ставить диагноз стеноза или расширения, необходимо исследовать все отделы аорты.Аортальный протезЕсли пациент перенес операцию по протезированию аорты, важно эхогра-фически определить расположение и размер протеза, используя поперечные срезы для исключения расслоения или подтекания крови.

Жидкость, находящаяся рядом с трансплантатом, может являться следствием кровотечения, но также может быть и результатом ограниченного отека или воспаления после хирургического вмешательства. Необходимо проводить корреляцию между клиническими данными и результатами ультразвукового исследования.

Во всех случаях необходимо определить полную длину протеза, а также состояние аорты выше и ниже его.Неспецифический аортитАневризмы при неспецифическом аортите чаще встречаются у женщин до 35 лет, но иногда выявляются и у детей. Аортит может поражать любой участок нисходящей аорты и может вызывать тубулярное расширение, асимметрическое расширение или стеноз. Для выявления поражений необходимо тщательное исследование в проекции почечных артерий.Пациентам с аортитом необходимо проводить ультразвуковое исследование каждые 6 мес, так как участок стеноза может в последующем дилатироваться и стать аневризмой.

Так как эхография не дает визуализации грудной аорты, необходимо проведение аортографии для определения состояния аорты на всем протяжении от аортального клапана до бифуркации аорты и определения состояния основных ветвей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector