Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Вылечить это состояние нельзя, но можно сделать жизнь больного максимального комфортной и продолжительной за счет вживления кардиостимулятора и приема определенных лекарственных средств.Как избежать остановки сердца при AV блокадеАВ блокада первой степени выраженности диагностируется у здоровых юношей и девушек, это физиологическое состояние, не требующее лечения.Если начальная стадия нарушения проведения импульса встречается у людей старшего возраста, то чаще всего как последствие болезни Ленегра.Как избежать остановки сердца при AV блокадеБлокада третьей степени бывает врожденной и приобретенной. Поражает чаще всего женщин после шестидесяти лет и в меньшей степени мужчин пожилого возраста.

Клиническая картина

Нарушение проводимости первой степени признаков не имеет, также редко нарушает состояние и блокада на второй стадии, однако она может перерастать в полную.Симптомы совершенного прекращения передачи электрического сигнала: постоянная усталость, обмороки, слабость, аритмии. При внешнем осмотре могут быть заметны пульсации яремных вен.При прослушивании для первой стадии нарушения характерен негромкий первый тон. На второй слышна громкость первого тона, она становится тише с каждым циклом, при полной блокаде тональность неравномерна, также при полной степени слышен мезосистолический тон.

Причины нарушения

Основанием чаще всего служит болезнь Ленегра или инфаркт миокарда, но существуют и другие причины, например, передозировка бета-адреноблокаторов, антиаритмиков, дигоксина или препаратов антогонистов кальция.Еще несколько факторов:Как избежать остановки сердца при AV блокаде

  • инфаркт;
  • ишемия;
  • болезнь Лева;
  • врожденная полная атриовентрикулярная блокада;
  • неправильное строение магистральных артерий;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • болезнь Лайма;
  • ревматизм;
  • волчанка;
  • эндокринные заболевания;
  • онкология.

Диагностические мероприятия

Как избежать остановки сердца при AV блокадеДля обследования при атриовентрикулярной блокаде применяют как аппаратные, так и лабораторные методы осмотра пациентов.Стандартные аппаратные методы диагностического исследования:

  • ЭКГ;
  • суточное ЭКГ;
  • Эхо сердца;
  • МРТ;
  • коронарография.

Как избежать остановки сердца при AV блокадеЕсли на кардиограмме при анализе нарушения электрической проводимости, ритм прослеживается неодинаковыми интервалами PQ и периодами Венкебаха, то кардиологи ставят диагноз: ав блокада второй степени Мобитц I.Нарушение проводимости второй степени Мобитц I характеризуется узкими комплексами QRS, так как передача импульса прекращается на уроне узла ав. В этом случае для уточнения диагноза применяют электрограмму пучка Гиса.

Медикаментозное лечение АВ блокад

Как избежать остановки сердца при AV блокадеПри явном нарушении состояния больного проводят консервативную терапию холинолитиками и симпатомиметиками, при тяжелых изменениях устанавливают кардиостимулятор.

Некоторые нюансы терапии ав блокад разной степени

Первая степень

Проксимальная ав блокада первой степени имеет хороший прогноз, однако, существует риск усложнения состояния. При явной дисфункции левого желудочка временно вживляется кардиостимулятор, улучшающий самочувствие больного.

Вторая степень, первый тип

Такое состояние еще не требует проведения врачебных мероприятий. При нарушении гемодинамики врачи для лечения могут использовать холинолитики, в особенности, если изменение проведения электрического импульса имеет проксимальный характер.

Вторая степень, тип второй

Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Вторая степень тип 2-1 или 3-1

Возникают стойкие нарушения гемодинамики, требующие установки экс. Если симптомы отсутствуют, как при проксимальном типе нарушения, то больного ставят на учет к кардиологу для наблюдения.

Третья степень, полная блокада

Здесь обязательна оперативная имплантация кардиостимулятора, перед его установкой больной должен принимать холинолитики для снятия тяжелых симптомов.

Полная блокада. Срочная помощь

Как избежать остановки сердца при AV блокадеПеред госпитализацией больному дают атропин и адреналин внутрисердечно. В карете скорой помощи капельно вводят новодрин с глюкозой.До прихода медиков человеку нужно дать андипал-в для снятия боли и изодрин. При необходимости пациенту делают искусственное дыхание «рот в рот».Если все попытки не привели к восстановлению деятельности сердца, бригада скорой помощи использует фибриллятор.Как избежать остановки сердца при AV блокадеПри крупноочаговом инфаркте прогноз неблагоприятен и медикаментозная терапия неэффективна, поэтому больным имплантируют временный кардиостимулятор.Способы самопомощи при симптомах одышки, замирания сердца и аритмии:

  • искусственно вызвать рвоту;
  • сделать массаж глазных яблок;
  • напрячь мышцы брюшного пресса;
  • провести дыхательную гимнастику.

Народные методы лечения

Дополнительно исцелять нарушения проводимости электрического импульса можно и народными средствами, предварительно получив консультацию кардиолога.

Корень валерианы

Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Отвар из мелиссы

Хорошо справляется с симптомами блокад на начальном этапе. Для приготовления отвара нужно взять две ложки сухой травы, залить двумя стаканами кипящей воды, закипевший настой процедить и принимать по половине стакана три раза в день.

Отвар из плодов боярышника

Средство обезболивает и успокаивает.Для приготовления отвара понадобятся две ложки сухих ягод.Сырье заливаем стаканом кипятка и оставляем на водяной бане на десять минут. Отвар пьется за полчаса до еды, по половине стакана.

Репчатый лук и яблоки

Для приготовления целебного средства, избавляющего от симптомов блокады, нужно взять по одному большому яблоку и головке лука, пропустить их через мясорубку, полученную смесь разделить на сутки и съесть в три приема, на пустой желудок.

Мята перечная

Настой из травы успокаивает сердечные боли и снимает неприятные ощущения в грудине. Для приготовления настоя берется одна столовая ложка сухой мяты и заливается стаканом кипятка, затем настаивается около часа. Пить маленькими глотками в течение дня.Траволечение неэффективно при несоблюдении определенных правил питания, на этом особенно настаивают народные целители. Проходя курс траволечения, из рациона необходимо полностью исключить острые, жирны и жареные блюда, а также кондитерские сладости.Категорически запрещены алкоголь и курение. Не рекомендуется заниматься спортом и вовлекаться в стрессовые ситуации.

Причины атриовентрикулярной блокады сердца и лечение патологии

АВ блокада является сердечной патологией, сопровождающейся нарушением сердечного ритма и гемодинамики. Она развивается как результат нарушения прохождения нервных импульсов проводящей системой сердца, что приводит к асинхронной работе предсердий и желудочков.Наиболее распространенной и часто диагностируемой является AV блокада 2 степени, при которой наблюдается частичное нарушение проводимости. 1-я степень характеризуется замедлением прохождения импульсов через нервные волокна, а при 3 степени прекращается полностью.Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Причины болезни

Блокада атриовентрикулярная может иметь функциональную или органическую природу. Органические нарушения связаны непосредственно с сердцем, а функциональные возникают на фоне патологических процессов в парасимпатическом узле. Возможны следующие причины:

  • Ночная активность блуждающего нерва. Нарушение развивается в период отдыха у молодых людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. В данном случае нарушение проводимости имеет временный характер и относится к нормальному состоянию. Это связано с тем, что в ночной период блуждающий нерв работает более активно, чем в дневное время суток.
  • Кардиальные. Причиной развития являются склеротические и идиопатические поражения проводящей системы. Они развиваются на фоне различных заболеваний сердца. В самом начале нарушение несет частичный характер, далее развивается полная АВ блокада.

Как избежать остановки сердца при AV блокаде

  • Отравления. Блокады могут развиваться в результате острой интоксикации организма при употреблении лекарственных препаратов и ядов.
  • Повреждение проводящей системы сердца при хирургических вмешательствах. Операции на сердце могут стать причиной повреждения нервных волокон или пучка, что вызывает нарушение проводимости сердца.
  • Врожденная. Данная патология встречается редко. У младенцев, рожденных с таким заболеванием, частично отсутствуют проводящие участки, что и вызывает развитие патологии.

Признаки отклонения

Интенсивность и характер патологии зависит от степени заболевания. АВ блокада 1 степени может проходить совершенно бессимптомно, в таком случае ее сложно диагностировать.Как избежать остановки сердца при AV блокадеПри данной патологии большое значение имеет локализация процесса. Если он находится в районе атриовентрикулярного узла без симптомов брадикардии, то обнаружить его по клиническим признакам невозможно.Выраженная симптоматика может возникать в случае, когда сокращается количество сердечных сокращений, на их фоне может возникать вялость, слабость и одышка при физических нагрузках. Это связано с гипоксией из-за недостаточного объема выбрасываемой крови.Замедление АВ проводимости может сопровождаться периодическими головокружениями, слабостью и потерей сознания.https://www.youtube.com/watch?v=MP08BtCUdDUАВ блокада 2 степени характеризуется отсутствием синхронности в работе предсердий и желудочков, в результате чего возникает ощущение нарушения сердечного ритма, развиваются аритмии.При возникновении нарушения 3 степени у пациента сокращается число сердечных сокращений, он чувствует слабость, может падать в обморок, возникает боль в области сердца, слизистые оболочки и кожа приобретают синюшный оттенок.Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Виды АВ блокад

Все атриовентрикулярные блокады условно делятся на частичные и полные. В зависимости от характера патологии они могут быть постоянными или временными. Все они делятся на три группы, в зависимости от локализации и интенсивности нарушений проводимости импульса из атриовентрикулярного узла в области предсердий к пучку и ножкам Гиса в желудочках. Особенности форм отражены в таблице.

Транзиторная АВ блокада 1 степени Патология характеризуется тем, что из-за поражений миокарда развивается замедление внутрипредсердной проводимости нервного импульса. Данная форма очень распространена среди людей различных возрастов, но чаще всего встречается у пожилых. Диагностика осложнена полным отсутствием клинической картины или слабой интенсивностью проявлений. Может иметь временный характер при повышенной возбудимости блуждающего нерва в ночное время, утром состояние нормализуется. При развитии на фоне сердечных патологий носит постоянный характер, переходящий во вторую, а затем и третью степень заболевания.
Атриовентрикулярная блокада 2 степени АВ блокада 2 степени мобитц 1. Данное нарушение развивается по причине интоксикаций и инфаркта. Характеризуется тем, что проводимость ухудшается после каждого сокращения. В результате чего выпадает одно сокращение желудочка, после чего проводимость нормализуется. Далее процесс начинается сначала. На первых стадиях заболевания соотношение систол предсердий и желудочков составляет 3:2 или 4:3.
АВ блокада 2 степени мобитц 2. Данная патология развивается в результате серьезных поражений миокарда, эта форма может часто переходить в третью степень заболевания. Характеризуется тем, что при работе сердца выпадает сокращение желудочка. Связи с ухудшением проводимости от сокращения к сокращению не отмечается. Отсутствие систолы желудочка может быть цикличным или проявляться хаотически.
АВ блокада 2 к 1. Развивается на фоне серьезных поражений сердца. Характеризуется тем, что каждая вторая систола желудочка отсутствует.
Прогрессирующая АВ блокада. В данном случае сердечная проводимость настолько нарушена, что из цикла может выпадать более одного желудочкового сокращения, что свидетельствует о прогрессии заболевания.
Полная поперечная блокада. 3 степень. Характеризуется тем, что нервный импульс не в состоянии пройти от атриовентрикулярного пучка к ножкам Гиса вследствие полной блокады.
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение сниженного пульса

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании анамнеза, электрокардиограммы, аускультации сердца и дополнительных исследований. Обнаружение в анамнезе заболеваний сердца, отравление ядами или прием некоторых препаратов могут стать причиной подозрения развития АВ блокады.Как избежать остановки сердца при AV блокадеПо результатам ЭКГ врач-кардиолог может выявить патологию и определить степень ее развитияПри прослушивании сердца ритм не нарушается, но появляются длинные паузы, которые говорят о выпадении систолы желудочков. При блокаде обнаруживают выраженную брадикардию и пушечный тон Старжеско.Наиболее результативным исследованием в постановке диагноза является ЭКГ, позволяющая диагностировать АВ блокаду и точно определить ее тип.АВ блокада 1 степени на ЭКГ обнаруживается как удлинение интервала между сокращениями предсердий и желудочков, при этом все остальные показатели остаются в норме. Другие формы патологии имеют свои характерные изменения в результатах исследования. АВ блокада первой степени на ЭКГ выглядит, как полное отсутствие связи с показателями работы предсердий и желудочков.https://www.youtube.com/watch?v=_WtHWqOEd1QПри выявлении других сердечных патологий, сопровождающих болезнь, назначают ЭХО сердца, УЗИ и МРТ. Для мониторинга общего состояния больного назначают дополнительные исследования крови и мочи.Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Способы лечения

Терапия может осуществляться следующими способами:

  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени не имеет специфического лечения, назначают симптоматические лечебные процедуры для нормализации состояния больного.
  • Блокада, вызванная интоксикацией организма, устраняется с помощью нейтрализующей терапии.
  • Возникновение патологии на фоне заболеваний миокарда требует назначения адреностимуляторов для возобновления проводимости сердечных импульсов.
  • Для устранения патологии может быть применена процедура имплантации сердечных стимуляторов. Методика является радикальным решением проблемы, показана при диагностике АВ блокады 3 степени.
  • При развитии отеков назначают мочегонные препараты, вазодилататоры и сердечные гликозиды.

При обнаружении симптомов АВ блокады следует обратиться к специалисту для установки точной причины и лечения нарушения внутрипредсердной проводимости. Для снятия приступа рекомендуется ввести больному Атропин и дать таблетку Изопреналина. После купирования опасного состояния пациента следует срочно доставить в больницу.Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Возможные осложнения

AV блокада сердца 1 степени наименее опасна развитием осложнений. 2 и 3 степень заболевания приводят к более существенным изменениям состояния пациента.Основной проблемой является развитие патологий, связанных с регулярными нарушениями сердечной проводимости. Это приводит к развитию сердечной недостаточности и обострением ее хронических форм.

Отсутствие синхронной работы сердца приводит к тому, что организм компенсирует сердечную недостаточность аритмиями и желудочковой тахикардией.

Наиболее опасна третья степень заболевания. Во время приступов может возникать гипоксия тканей головного мозга и других органов, что приводит к развитию серьезных патологий внутренних органов. Длительное отсутствие питания мозга может стать причиной гибели нейронов и смерти больного. Во время сильных приступов больному могут понадобиться реанимационные мероприятия для сохранения жизни.Как избежать остановки сердца при AV блокадеАВ блокада на ЭКГ проявляется в виде нарушений согласованности работы сердца, что может стать причиной развития других сердечных патологий.

Профилактика патологии

Нарушение внутрисердечной проводимости связано с рядом факторов, для профилактики развития заболевания рекомендуется своевременно выявлять и назначать лечение сердечных патологий. Это позволит избежать развития блокады.АВ блокада 1 степени является начальным этапом заболевания, протекающего бессимптомно. При своевременном выявлении и назначении курса лечения, можно избежать развития 2 и 3 степени болезни.Для профилактики развития полной АВ блокады рекомендуется имплантация кардиостимулятора на ранних стадиях. Это позволит избежать усугубления патологического процесса и улучшить качество жизни пациента.

Почему появляется АВ-блокада сердца и лечение

Как избежать остановки сердца при AV блокаде  Диагноз «блокада сердца» свидетельствует о кислородном голодании важного органа. При блокаде всегда устанавливают аритмию – учащенное или замедленное сердцебиение. Чаще ЭКГ обнаруживает у пациента сердечных сокращений меньше 55 ударов в минуту. Такая патология чревата гипоксией головного мозга, обмороком и клинической смертью. Причины появления АВ-блокады (последней стадии развития) и как от нее избавиться рассказывает кардиолог.Альфа-блокаторы при гипертонии: препаратыМиокард воспаляется или на его поверхности появляются рубцы по таким причинам:

  1. Человек перенес серьезное инфекционное заболевание, которое дало осложнение на сердце. К таким болезням относят краснуху, вирус Коксаки, мононуклеоз, грипп, цитомегаловирус. Миокардит также вызывают паразиты и бактерии в больших количествах, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  2. Меняют анатомическую структуру сердца, увеличивают или уменьшают стенки повышение артериального давления, нарушение количественного показателя гормонов, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, нарушенный обмен веществ и миокардит.
  3. К рубцеванию мышечной ткани приводит инфаркт миокарда.
  4. Острый инфаркт провоцирует нарушение проводимости импульса.
  5. Пороки сердца разной природы.
  6. Отравление сердечными гликозидами, лекарствами, которые замедляют сердечный ритм. Малоопытному кардиологу сложно на глаз Как избежать остановки сердца при AV блокадеопределить оптимальную дозировку действующего вещества для конкретного больного. Если снижена масса тела, таблетки нельзя пить в обычной дозировке. Вот почему врачи рекомендуют – перед тем как пить препарат даже по предписанию доктора, следует прочитать инструкцию к применению.
  7. Артериальная гипертензия, провоцирующая ухудшение проводимости внутри предсердий.

Чем лечить блокаду сердца

Блокада сердца предполагает проведение терапии основного заболевания, то есть причины. Без установления причины лечение будет неэффективным и через время самочувствие больного снова ухудшится. Исключения составляют случаи блокады 1-й степени. Их лечить не нужно, т. к. пациента они никак не тревожат.Если у больного выявлена блокада, врачу стоит поинтересоваться, не принимает ли он бета-блокаторы, гликозиды для сердца, антиаритмические препараты. Люди самостоятельно годами пьют лекарства, не понимая, к каким опасным последствиям приводит передозировка.Если заболевание сочетается с сосудистой дистонией, кардиолог назначает такую схему лечения:

  1. АТФ.
  2. Рибоксин.
  3. Поливитаминные комплексы.
  4. Антиоксиданты по типу Убихинон, Актовегин.

Эти препараты призваны нормализовать в организме обмен веществ. Полная блокада требует назначения Изопреналина, Орципреналина.Принимать их для поддержания правильной работы сердца нужно курсами, не на постоянной основе. В это время у больного есть время на раздумья, соглашаться на имплантацию искусственного кардиостимулятора или нет.В тяжелой ситуации экстренно может быть испробована электрокардиостимуляция.

Меры первой помощи

Если пациент обратился к доктору с приступами, и ЭКГ исследование подтвердило АВ-блокаду сердца, первая помощь включает 1-2 таблетки Изадрина, которые рассасывают, положив под язык. Также применяются такие варианты незамедлительной помощи:

  1. Введение атропина под кожу.
  2. Введение адреналина в вену.
  3. Введение норадреналина в вену.
  4. Непрямой массаж сердца.
  5. Искусственное дыхание.

Как избежать остановки сердца при AV блокадеЕсли бригада скорой помощи приехала по адресу, когда больной впал в клиническую смерть, осуществляется кардиоверсия. Электрический разряд от дефибриллятора способен восстановить сердечный ритм и спасти жизнь пациенту. Далее человека срочно госпитализируют в реанимацию и решают совместно с близкими родственниками, когда можно провести имплантацию искусственного дефибриллятора.Причины появления начальной стадии блокады сердца могут лечить такими препаратами:

  • противовоспалительные таблетки;
  • пенициллин и другие антибиотики этой категории;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон;
  • мочегонные лекарства;
  • Аспирин, уменьшающий риск образования тромбов в кровотоке и на стенках сердца;
  • медикаменты, уменьшающие показатели холестерина в крови.

Помните, АВ-блокада – это завершающая стадия заболевания сердца. Не дожидайтесь этого состояния, обращайтесь за врачебной помощью вовремя.

Как жить с блокадой сердца

Если обнаружена блокада сердца, это еще не означает, что вас положат на хирургический стол. Если болезнь определена на ранней стадии развития, достаточно скорректировать питание и проявлять больше внимания к собственному здоровью. Каких правил придется придерживаться?

  1. Добавьте в меню блюда на белковой основе.
  2. Не жалейте в салатах растительное масло.
  3. Не отказывайтесь от сложных углеводов.
  4. Ограничьте потребление животных жиров и откажитесь от простых углеводов.
  5. Снизьте физические нагрузки.
  6. Спите не менее 8 часов в день, причем ложиться отдыхать нужно не позже 23 часов.

Если от блокады страдает ребенок, посещать занятия физкультуры наравне с другими школьниками он не может. Определенные сложности могут возникнуть у женщин, которые хотят выносить и родить здорового малыша.

Атриовентрикулярная блокада сердца

Симптомы

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Одышка
  • Потемнение в глазах

Как избежать остановки сердца при AV блокадеАтриовентрикулярная блокада является одним из самых грозных нарушений проводимости сердца, сопровождающееся резким замедлением ритма сердца и, как следствие, потерями сознания и явлениями сердечной недостаточности. По статистике, в 17% случаев причиной внезапной сердечной смерти является АВ-блокада.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение «пропускной способности» АВ-узла — который является «связующим звеном» между миокардом предсердий и желудочков.При атриовентрикулярной блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой степени – к желудочкам проводится только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная атриовентрикулярная блокада) – проведение импульсов от предсердий к желудочкам полностью прекращается.При этом остановки сердца не происходит, поскольку, в качестве основной «электростанции», в дело вступает пучок Гиса или другие структуры проводящей системы сердца. Это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту.

Симптомы атриовентрикулярной блокады

При этом виде нарушения проводимости сердца обычно беспокоят:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость.

При выраженной брадикардии появляются:

  • эпизоды потемнения в глазах;
  • состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».Примечание. Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Профилактика атриовентрикулярной блокады

Блокады сердца чаще всего являются осложнением основного заболевания, как правило, ишемической болезни сердца.Поэтому профилактика заключается в адекватном и своевременном лечении этого заболевания, а также внимательном приеме препаратов, замедляющих проведение импульсов по АВ-узлу.

Это лекарственные препараты следующих групп: адреноблокаторы (Атенолол, Эгилок, Конкор, Небилет), антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем), сердечные гликозиды (Дигоксин, Ланикор), антиаритмические препараты (Кордарон, Соталекс).

Вторичная профилактика (когда установлен конкретный вид аритмии) при АВ-блокадах не осуществляется.

Читайте также:  Правила применения Папазола: изучаем инструкцию

Диагностика атриовентрикулярной блокады

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.В этом случае проводится тилт–тест.

Лечение атриовентрикулярной блокады

Единственный метод лечения при атриовентрикулярных блокадах — имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются:

  • наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки).
  • паузы в работе сердца более 3 секунд или регистрируемая частота сердечных сокращений менее 40 в минуту.

профилактика ишемической болезни сердца.Как избежать остановки сердца при AV блокаде МетрогилПроизводитель: Unique Pharmaceutical Lab.Обязательный препарат при комплексном лечении прыщей. Более 20 лет использования на рынке! Исключительное сочетание цена — качество.

Атриовентрикулярная блокада сердца

Человеческое сердце состоит из двух предсердий, двух желудочков. Вначале кровь поступает в правое предсердие, правый желудочек, после — в малый круг кровообращения.В легких кровь обогащается кислородом, проходит в левое предсердие и левый желудочек, и уже оттуда по аорте переносит необходимый для жизни элемент ко всем органам и тканям. За кровообращение отвечает сердце, а именно — его проводящая система, обеспечивающая нормальные сердечные сокращения.Нарушение сокращений сердца приводит к сбоям во всей кровоснабжающей системе. Одним из видов нарушений является атриовентрикулярная блокада (АВБ, или АВ-блокада), оставлять которую без внимания ни в коем случае нельзя.

Особенности заболевания

Атриовентрикулярный узел — это важная часть проводящей системы, который ответственен за последовательное сокращение вначале предсердий, потом желудочков.Электрические импульсы зарождаются в синусовом узле, проходят в АВ-узел, там замедляются, чтобы предсердия могли нормально нагнетать кровь в желудочки. Далее импульс идет к пучку Гиса, к его ножкам, после — в миокард правого и левого желудочка.Именно благодаря такому механизму работы проводящей системы обеспечивается физиологически правильная гемодинамика.

Атриовентрикулярная блокада сердца — одно из самых тяжелых и неприятных нарушений сердечной проводимости, которое сопровождается замедленностью ритма по причине патологического изменения пропускной способности АВ-узла — зоны между миокардом желудочков и предсердий. В зависимости от степени тяжести АВ-блокада может вызывать небольшое замедление импульсов сердца, проведение только каждого второго или третьего импульса, который поступил из водителя ритма (синусового узла), а также полную остановку проведения импульсов.

Несмотря на то что даже при тяжелой АВ-блокаде остановки сердца непосредственно от нее не случается, что связано с компенсаторными возможностями пучка Гиса и прочих структур проводящей системы, опасность патологии велика. Урежение ритма сердца приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, ведь количество сердечных ударов не превышает 20-40 в минуту.На фоне АВ-блокады у человека постоянно наблюдаются кратковременные потери сознания, а со временем развиваются признаки хронической сердечной недостаточности.Поскольку атриовентрикулярная блокада способна переходить в более тяжелые виды нарушений проводимости, она может провоцировать и внезапную сердечную смерть (до 17% случаев всех остановок сердца начинались именно с полной АВ-блокады).Прогноз на выздоровление и опасность болезни, кроме прочего, зависят от непосредственной зоны локализации нарушений.

Так, атриовентрикулярная блокада может развиваться по причине поражения ножек пучка Гиса, самого пучка Гиса, атриовентрикулярного пучка, и чем ниже уровень поражения в сердце, тем более выраженными являются симптомы и тем хуже прогноз на выздоровление. АВБ является более распространенной среди лиц старше 70 лет.

Ее примерная частота среди всех возрастов у больных с сердечными патологиями равна 5%.В 30% случаев АВ-блокада сопутствует серьезным заболеваниям сердца и порокам:

Степени АВ-блокады

Классификация данной патологии основана на подразделении ее на степени:АВ-блокада первой степени, или замедление проводимости через атриовентрикулярный узел. Заболевание возникает, когда импульс из синусового узла проводится медленнее, чем должно быть. Блокада выявляется только по ЭКГ, клинически себя не проявляет, лечения не требует. На фоне данной блокады, тем не менее, могут возникнуть и более серьезные блокады.АВ-блокада второй степени — неполная атриовентрикулярная блокада. Она развивается, если не все количество электрических импульсов попадает из предсердий в желудочки. Симптомами могут быть слабость, обмороки, сбои в работе сердца. Заболевание классифицируется на два подтипа:

  • тип первый Мобитца — задержка каждого следующего импульса в атриовентрикулярном узле вызывает полную задержку одного импульса и приводит к выпадению желудочкового комплекса;
  • тип второй Мобитца — критическое задержание импульса, которое возникает внезапно, при этом сопровождается отсутствием проведения каждого третьего или второго импульса.

АВ-блокада третьей степени, или полная атриовентрикулярная блокада. Импульсы от предсердий вообще не попадают в желудочки, поэтому сокращение предсердий протекает нормально, сокращение желудочков — редко. Блокада этого типа относится к брадиаритмиям и является очень опасной для жизни больного.По уровню развития нарушения атриовентрикулярные блокады могут быть проксимальными (проведение импульса нарушается в предсердиях, атриовентрикулярном узле, стволе пучка Гиса), дистальными (нарушения проводимости развиваются на уровне веток пучка Гиса), комбинированными (происходят разноуровневые нарушения проведения импульсов).По длительности АВ-блокады могут быть острыми (развиваются при инфаркте миокарда, передозировках препаратов), интермиттирующими (сопровождающими какое-либо длительно существующее сердечное заболевание), хроническими (протекают на протяжении многих лет).

Причины возникновения

Возникновение атриовентрикулярных блокад может происходить по абсолютно разным причинам, которые во многом зависят от возраста человека.У молодых людей этими причинами часто являются повышенный тонус блуждающего нерва (нередко наблюдается у спортсменов), перенесенная болезнь Лайма (боррелиоз), пороки сердца и патологии клапанов, острый ревматический миокардит, дифтерия, синдром Кирнса-Сейра.

Врожденная атриовентрикулярная блокада нередко отмечается у детей, чьи матери болеют системной красной волчанкой. Ее следует подозревать при появлении симптоматики с рождения в отсутствие ревматизма, прочих тяжелых инфекционных болезней в анамнезе. Иногда заболевание может наследоваться аутосомно-доминантным путем, но в таком случае дебют, как правило, происходит не ранее 25-30 лет.

У людей после 40 лет и пациентов пожилого возраста причины патологии могут крыться в таких состояниях и заболеваниях (во всех возрастных категориях возможно влияние любых указанных факторов риска):

  • инфаркт миокарда;
  • склероз, фиброз проводящей сердечной системы;
  • нарушения баланса электролитов;
  • длительный прием или передозировка препаратов — сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов;
  • хроническая ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • болезни Леви, Ленегра;
  • кальцифицирующий аортальный стеноз;
  • гемосидероз;
  • гемохроматоз;
  • сифилис;
  • тупая травма груди;
  • фиброма пучка Гиса и прочие опухоли, метастазы в сердце;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • амилоидоз;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • первичный оксалоз;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Кратковременные блокады сердца могут возникать при икоте, глотании, выполнении пробы Вальсальвы, при массаже каротидного синуса. Кроме того, описаны случаи развития заболевания — при катетеризации сердца, после проведенных операций на сердце, при приступе тяжелой стенокардии, при сильном переохлаждении тела.

Клиническая картина

Симптомокомплекс патологии будет во многом зависеть от того, какая форма атриовентрикулярной блокады развивается у человека, от причины заболевания, от наличия или отсутствия сопутствующих патологий, осложнений.Обычно первые симптомы возникают, когда АВ-блокада начинает сопровождаться урежением ритмов сердца — брадикардией.

Также нет клинической картины и у АВ-блокады первой, а иногда и второй степени, которые можно обнаружить только по ЭКГ.

Из-за сниженной частоты сердечных сокращений и спадания минутного выброса крови сердцем появляются характерные признаки болезни, которые обычно более выражены после физической нагрузки:

  • слабость;
  • одышка;
  • высокая утомляемость;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • чувство приливов жара в голове;
  • приступы стенокардии;
  • перебои в биении сердца;
  • урежение пульса менее 40 ударов в минуту;
  • цианоз лица;
  • иногда — судороги.

Тяжелые степени АВ-блокады с выраженной брадикардией часто характеризуются развитием состояния, близкого к обморочному, возникает спутанность сознания. Человек вдруг начинает искать опору, чтобы не упасть.Порой больной теряет сознание и приходит в себя уже лежащим на полу. В целом, для брадикардии не характерны очень длительные приступы обмороков, и, как правило, потеря сознания не продолжается дольше 5-10 минут.Полная АВ-блокада может быстро перейти в другие виды нарушений проводимости и окончиться летальным исходом.

Возможные осложнения

Последствия заболевания связаны с серьезным замедлением работы сердца. Особенно часто осложнения атриовентрикулярной блокады возникают, когда она случается на фоне органической патологии сердца.Чаще всего у больного развивается или усугубляется хроническая сердечная недостаточность, болезни почек, возникают эктопические аритмии, например, экстрасистолия, желудочковая тахикардия. Изредка осложнением АВ-блокады становятся аритмогенный кардиогенный шок, инфаркт миокарда.Опасными для человека являются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, причины которых кроются в гипоксических процессах в головном мозге на фоне брадикардии и недостаточности кровообращения.

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса начинается с жара в голове, бледности и посинения кожи лица и шеи, головокружения, тошноты. Затем человек внезапно теряет сознание, причем в дальнейшем может как придти в чувство, так и умереть от остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

Во время таких приступов человеку нужно выполнять реанимационные мероприятия — массаж сердца, искусственное дыхание, а вызов бригады «скорой помощи» является обязательным.Если подобные приступы наблюдаются регулярно, больной может заполучить снижение интеллектуальных способностей и прочие нарушения, вызванные хроническим кислородным голоданием мозга.

Читайте также:  Почему и какие бывают виды сосудистых кризов?

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики — ЭКГ, ведь АВ-блокады 1-2 степени вовсе не проявляют себя клинически. Диагностические критерии ЭКГ для разных видов блокад таковы:

  1. АВ-блокада 1 степени — удлинение Р-Q интервала более 0,2 секунд.
  2. АВ-блокада 2 степени — синусовый ритм, паузы с выпадением желудочковых комплексов, находящихся после зубца Р. Появляются комплексы Самойлова-Венкебаха.
  3. АВ-блокада 3 степени — снижение количества желудочковых комплексов до 3 раз в сравнении с предсердными.

При обнаружении блокады, а также при ее отсутствии на стандартном ЭКГ в сочетании с характерной клинической картиной показано проведение суточного холтеровского мониторирования.В течение суток при помощи специального прибора у человека постоянно идет запись кардиограммы — во время сна, бодрствования, еды, физических нагрузок.Как правило, данных от такого метода диагностики оказывается достаточно для постановки диагноза.

Для выяснения причины заболевания следует собрать подробный анамнез — уточнить факт приема лекарственных препаратов, перенесения инфекционных болезней, миокардита и т.д. Дополнительными методами обследования обычно становятся:
  1. аускультация — есть правильный ритм, который прерывается длительными паузами, брадикардия или появление пушечного тона (1 тон Страженко);
  2. внешний осмотр — может наблюдаться усиленная пульсация шейных вен в сравнении с лучевыми и сонными артериями;
  3. УЗИ, МРТ или МСКТ сердца — необходимы для оценки осложнений и органических патологий сердца;
  4. ЭФИ — уточняется топография блокады, выявляются показания к хирургическому лечению;
  5. анализы мочи и крови — требуются для анализа показателей электролитов, работы почек, содержания лекарства при передозировке и т.д.

Способы лечения

Не требуется терапии при АВ-блокаде первой степени, но за пациентом устанавливается регулярное наблюдение. Когда блокада вызвана употреблением каких-либо препаратов, срочно их отменяют и заменяют другими с аналогичным действием. Нередко в отношении приема сердечных гликозидов, бета-блокаторов помогает корректировка их дозы.Если заболевание вызвано инфарктом миокарда, миокардитом, ревматизмом, лечение проводится после госпитализации этиотропными препаратами и дополнительными симптоматическими средствами.Хорошо зарекомендовал себя прием бета-адреномиметиков, но, поскольку длительное лечение такими средствами невозможно, в дальнейшем человеку потребуется операция по установке кардиостимулятора.

Для купирования приступа Морганьи-Адамса-Стокса применяются Атропин, Изадин. Когда патология сопровождается симптомами сердечной недостаточности, могут понадобиться диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды (в малых дозах). Подробнее о лекарственных препаратах при сердечной недостаточности

При хронических АВ-блокадах назначаются Коринфар, Беллоид, Теопек.Кардиостимулятор является наиболее надежным методом лечения атриовентрикулярных блокад тяжелой степени. Прибор поможет вернуть нормальную ЧСС, количество крови, которая поступает в организм (сердечный выброс) тоже приходит в норму, признаки брадикардии уходят. Есть конкретные показания к выполнению данного вида операции:

  1. присутствие клинической картины брадикардии, особенно — обмороков;
  2. наличие в анамнезе хотя бы одного приступа Морганьи-Адамса-Стокса;
  3. присутствие сбоев в работе сердца в виде пауз длительностью 3 секунды и больше;
  4. ЧСС менее 40 ударов в минуту;
  5. АВ-блокада 2 типа по Мобитцу, либо полная АВ-блокада;
  6. АВ-блокада со стенокардией, сердечной недостаточностью, гипертонией высокой степени.

После установки кардиостимулятора в послеоперационном периоде нужно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не возникло осложнений. Через месяц нужно посетить кардиолога для контроля результатов лечения.Длительность работы одного аппарата составляет 7-10 лет, у детей этот срок намного меньше из-за активного роста организма.Своевременность проверки работы аппарата обязательна вследствие тяжелых последствий при его отказе.

Народные средства при АВ-блокадах применять нежелательно. Ни один врач не сможет спрогнозировать, как именно отреагирует сердце на прием таких «препаратов», и шутить с аритмиями и нарушениями проводимости не следует.

Правильное питание, диета, здоровый образ жизни для человека с АВ-блокадой остро необходимы. Нельзя потреблять те напитки и продукты, что могут стимулировать сердечные сокращения — кофе, крепкий чай, острые специи.Также лучше отказаться от излишков животного жира, соли, которые провоцируют гипертонию и другие сердечно-сосудистые проблемы.При необходимости нужно сбросить вес, избавиться от излишнего уровня холестерина в крови, чтобы улучшить общие показатели здоровья.

Чего нельзя делать

При атриовентрикулярных блокадах запрещено:

  • заниматься профессиональным спортом;
  • практиковать тяжелые нагрузки;
  • допускать длительные стрессы;
  • курить;
  • принимать много алкоголя (при тяжелой блокаде он вовсе запрещен);
  • после операции (в первые 2-4 недели) запрещено игнорировать уход за областью шва, отказываться от посещения кардиолога, заниматься спортом.

Профилактические мероприятия и прогноз

АВ-блокада 1 степени прогностического значения не несет, если она не переходит в блокаду более высокой степени (это может произойти при развитии другого сердечного заболевания).Блокады 2-3 степени могут влиять на трудоспособность человека. При 3-й степени болезни возникает сердечная недостаточность, пациенты становятся нетрудоспособными.Ранняя имплантация кардиостимулятора улучшает качество жизни, увеличивает ее длительность.

Профилактикой заболевания является недопущение основных сердечных патологий, которые его и вызвали. Для этого следует рано начинать лечение гипертонии, ИБС, пороков сердца и т.д., а также не допускать травм и передозировок лекарственных средств и вести здоровый образ жизни.

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур… Читать статью

Установка кардиостимулятора при АВ блокадах, ЭКС при СА блокадах, полных и частичных

Кардиостимуляторы применяются для купирования синдромов блокады сердца.АВ блокада – это нарушение работы атриовентрикулярного узла (AV или АВ), который служит своеобразной электроподстанцией в сердце на пути электрического импульса из предсердия (где он генерируется синусовым узлом – синдром синусового узла, ССУ, кстати, также является причиной для постановки ЭКС). В АВ узле электрический импульс задерживается примерно на одну десятую секунды (чтобы желудочки успели наполниться кровью), после чего посылается к желудочкам сердца.Кардиостимулятор может ставиться как при полной блокаде, так и при частичной (в этом случае он работает в режиме подстраховки, включаясь тогда, когда пульс недопустимо уряжается).

В случае полной блокады сердца при кардиостимуляторе для жизни пациента нет никакой угрозы, без искусственного водителя ритма сердца ситуация критическая.

Острая полная блокада сердца изначально может купироваться введением атропина сульфата или других препаратов, однако если она затягивается, принимается решение об установке кардиостимулятора.

Кардиостимуляторы при АВ блокадах

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС) при блокадах способствует более быстрому восстановлению проводимости в АВ узле, уменьшает риск смертельного исхода. ЭКС, в общем случае, не требуется в случаях инфарктных (ишемических) АВ блокад I и II степени типа I.АВ блокада III степени после переднеперегородочных инфарктах миокарда обычно требует установки искусственного водителя ритма сердца (ИВР).В профилактических целях временный кардиостимулятор может использоваться при АВ блокаде II степени типа II с блокадой правой или левой ножки пучка Гиса, с двух- или трехпучковой блокадой.

Вне зависимости от уровня нарушения проводимости хронические полные АВ блокады являются показаниям для установки кардиостимулятора. Показания к кардиостимулятору при АВ блокадах можно рассматривать в качестве «жестких» при случаях обмороков, синдроме МАС и «мягких» при сердечной недостаточности.

Обязателен ли ЭКС при АВ блокадах? Не всегда, но, например, в «жестких» случаях, установка ИВР позволяет повысить переносимость физических нагрузок, устраняет или серьезно ослабляет проявления недостаточного кровообращения, снижает ранее повышенного систолического (артериального) давления, избавляет пациентов от приступов МАС, облегчает течение стенокардии.Дадут ли инвалидность с постоянной ЭКС (электрокардиостимуляцией) и полной атриовентрикулярной блокадой? На усмотрение комиссии. Некоторые больные в состоянии полностью вернуться к сложной умственной работе (исключая пожилых людей с развитой деменцией).К сожалению, не существует препаратов, способных восстановить проводимость атриовентрикулярного узла, поэтому если у пациента наблюдается головокружение, одышка, слабость, прогрессирует сердечная недостаточность и возникают боли в грудной клетке, а в ходе диагностики определяется АВ блокада, то назначается постановка кардиостимулятора.

Ставят ли кардиостимулятора при СА блокаде?

Да, ставят. Показаниями к установке ЭКС при СА блокадах являются эпизоды потери сознания, если в ходе диагностики и наблюдения будет обнаружена связь между обмороками и блокадой сердца. Под диагностикой в этом случае подразумевается холтеровское мониторирование.В случае обморока пациенту оказывается первая медицинская помощь: больной укладывается на пол или кровать (диван), ноги приподнимаются, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу, и – при необходимости – делается искусственная вентиляция легких рот-в-рот или непрямой массаж сердца.

Синоаурикулярная блокада (СА) бывает нескольких типов: III степени (полная) – при этом отмечается полная блокада импульсов синусового узла, II степени – когда част импульсов синусового узла не доходит до предсердий и желудочков, I степени – наблюдается замедление образования и проведения импульсов в узле (диагностируется только с помощью специальных электрофизиологических приборов).

Кардиостимулятор при блокаде 3 степени, а также при синусовой блокаде 2 степени 1 или 2 типа ставится в обязательном порядке, когда случаются приступы потери сознания или клинической смерти, а также в случаях брадикардии с падением частоты сердечных сокращений (ЧСС, пульса) ниже 41 удара в минуту, приступах Морганьи – Адамса – Стокса (МАС), высоких цифрах артериального давления.

Сколько можно прожить при блокаде сердца 3 степени с кардиостимулятором?

Продолжительность жизни с кардиостимулятором не ограничивается фактом наличия ЭКС и не уступает продолжительности жизни полностью здоровых людей. Люди с кардиостимуляторами живут дольше, чем жили бы без них, когда они требуются.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector