Причины и симптомы посттромбофлебитического синдрома

Часто многие сталкиваются с осложнениями, после того как перенесли острый тромбоз вен на ногах. Проявляются они в виде посттромбофлебитического синдрома или ПТФС. Что это, отчего появляется, как проявляет себя, чем опасен и каким образом избавиться от проблемы? Об этом и другом далее.

Что  это такое

  • ПТФС считается клиническим проявлением болезни сосудов, которое объединяет в себе разные тяжести гемодинамических нарушений, которые появились после острого тромбоза нижних конечностей.
  • Посттромбофлебитический синдром это сложная болезненно протекающая форма недостаточности.
  • Она проявляется характерными видами отеков с трофическими видами нарушений кожи и повторным варикозом.

Причины

Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаОсновная причина развития ПТФС заключается в наличии изменений морфологии глубоких сосудов.Патология проявляется из-за неполного кровяного восстановления и разрушения клапанов с затруднением кровяного оттока. Также развивается после тромбоза.При заболевании появляется сгусток. После затихания процесса, воспаление и болезнь исчезает, воспаленные сосуды лизируются и замещаются с помощью соединительной ткани.При растворении тромба венозный просвет восстанавливается и человек выздоравливает.Если сгусток не исчезает — это ведет к окклюзии и соответствующему разрушению аппарата клапанов в участке локализации.Как правило, при таком состоянии нарушается общий кровоток, повышается давление и наблюдается большой кровяной сброс в поверхностные виды сосудов.В результате:

  • происходят микроциркуляторные нарушения с процессом депонирования кровотока в ногах;
  • нарушается кислородное питание кожи;
  • появляются трофические язвы;
  • развивается ишемическая патология в области мышц.

Это приводит к венозной недостаточности и как следствие к ПТФС.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаЕсли говорить о более глубоких причинах развития посттромбофлебитического синдрома, то врачи причисляют к ним:

  • наследственность;
  • низкий уровень физической активности с ожирением;
  • избыточные нагрузки на спину и ноги, связанные с регулярным поднятием тяжестей;
  • гормональные изменения.

Именно последние часто являются причиной патологии у беременных женщин и связаны с затрудненным венозным потоком.

Признаки

Патология обычно проявляется:

  • выраженными отеками ног, которые не проходят в течение длительного времени;
  • появлением звездочек из сосудов и подкожных венозных бугров;
  • наличием регулярных судорог и тяжести в ногах;
  • ощущением постоянной усталости в ногах;
  • потерей чувствительности ног и ощущением ватности.

Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаС развитием заболевания появляется характерная синюшность и болезненные ощущения при прикосновении к нижним частям конечностей. Также наблюдаются боли во время хождения.

Чем опасен

Посттробофлебитический синдром опасен тем, что может развиться динамическая или статическая гипертензия.Оно очень опасно для человека, поскольку есть риск получить инфаркт или инсульт.Осложнения могут возникнуть во всей системы лимфы. Больной может ощущать постоянные тканевые отеки. Нередки появления склероза с венозной экземой и трофических язв. Последние приводят к образованию гангрены на ногах.

Когда и кому обратиться

Обращаться к врачу нужно незамедлительно после появления первых сосудистых звездочек.Обычно направляются к флебологу — врач, который непосредственно занимается лечением вен и их диагностикой.Если попасть к нему нельзя, можно пройти консультацию у ангиолога. В крайнем случае, можно обратиться к терапевту или хирургу.

Методы диагностики

Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаДиагностика включает в себя визуальный осмотр, собрание анамнеза и прохождение следующих процедур в стенах медицинского учреждения:

  • флебосцинтиграфии;
  • рентгена с контрастным веществом;
  • комплексной диагностики для отличия и дифференциации болезни.

Проводят УЗИ с контрастным веществом для начала лечения посттромбофлебитической болезни. Это самая результативная диагностика. Позволяет качественным образом оценить состояние вен, скорость течение крови по ним и работоспособность клапанной системы.На основании ее оценки, можно выявить:

  • наличие у человека ПТФС определить классификацию посттромбофлебитического синдрома;
  • реканализацию вен;
  • плотность тромба;
  • степень закрытия сосудов и их сужения;
  • толщину стенок вен, места их плотности;
  • состояние клапанной системы и ее работу.

С помощью ультразвукового ангиосканирования можно выявить насколько часто происходят нарушения в венозной системе. Также уточнить динамику процесса нарушения, зафиксировать проходимость вен, оценить их общее состояние.Своевременная диагностика позволяет не допустить рецидив.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдрома

Методика лечения

лечение посттромботического синдрома  проходит с помощью медикаментозной терапии. Это требуется чтобы:

  • повысить тонус вен;
  • восстановить лимфодренажную секрецию;
  • устранить имеющиеся микроциркуляторные нарушения;
  • подавить воспалительный процесс.

Терапия направлена на выполнение следующих предписаний:

  • ношение компрессионного утягивающего белья;
  • отказ от курения, алкогольных напитков и ненормированного режима питания;
  • корректировка образа жизни, выполнение физкультурных ежедневных упражнений;
  • прием витаминов и выполнение местного лечения путем нанесения специальных мазей.

Благодаря ношению компрессионного трикотажа, можно снизить выраженность проявления гипертензии и параллельно избавиться от болей.Лекарства и витамины позволят стимулировать тонус сосудов, восстановить движение крови по лимфам, устранить возникающие нарушения по прохождению крови в венах, снизить воспаление и убрать отечность.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаЕсли предложенные выше рекомендации и медикаментозное лечение посттромбофлебитической болезни не помогает, человека отправляют на операцию.Будет назначена эктопия или реконструктивная операция для удаления сосудов, которые не участвуют в кровотоке или имеют нарушения в клапанах. Также возможно улучшение операцией работоспособности поврежденных клапанов.Для устранения рецидива, больным, после того как они успешно излечили тромбоз или ПТФС, назначают антикоагулянтную терапию с приемом соответствующих медикаментов. Так, активно назначаются:

  • гепарин;
  • фраксипарин;
  • фондапаринукс;
  • варфарин и другие.

Срок приема данных таблеток, как и их употребление, индивидуально. Следует консультироваться с врачом. Процесс прохождения медикаментозной терапии, как и ее продолжительность, зависит о том, как проходила болезнь и есть ли риск.Если болезнь была получена в ходе травмы или операции, а также острого заболевания или долговременной иммобилизации — терапия продолжается в течение 3-6 месяцев.При перерастании болезни в идиопатический тромбоз, то лечение может продолжиться до 8 месяцев, а если в рецидивирующий тромбоз, то терапия может стать пожизненной.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдрома

Профилактика

Чтобы предупредить ПТФС важно начать консервативное лечение венозных нарушений вовремя.Постоянно проходить осмотры с УЗИ-диагностикой, особенно, если появляются зачатки заболевания в виде вздутия вен, появления сосудистых звездочек и др.Обязательно следует сдать генетический анализ на тромбофилию, если есть предрасположенность. Также отличной профилактикой будет лечение ожирения, занятие спортом, смена образа жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.

В целом, ПТФС — опасное заболевание, которое способно навредить организму и привести человека к инвалидности. Его требуется правильно диагностировать и незамедлительно лечить. В противном случае, возможны негативные необратимые последствия.

Посттромбофлебитический синдром: признаки, течение, диагностика, лечение

Посттромбофлебитический синдром является довольно распространенным венозным заболеванием, которое трудно поддается лечению. Поэтому, важно диагностировать развитие болезни на ранней стадии и своевременно принять меры.Посттромбофлебитическая болезнь в большинстве случаев развивается на фоне тромбоза магистральных вен нижних конечностей.Это одно из наиболее распространенных тяжелых проявлений хронической венозной недостаточности. Течению недуга характерно наличие стойких отеков или трофического нарушения кожного покрова голени.Согласно статистике, посттромбофлебитической болезнью страдают около 4-х процентов населения земли.

Как протекает посттромбофлебитический синдром?

Развитие болезни полностью зависит от поведения тромба, который образуется в просвете пораженной вены. Чаще всего тромбоз любых глубоких вен оканчивается частичным или же абсолютным восстановлением прежнего уровня венозной проходимости. Однако в более тяжелых случаях, возможно и полное закрытие венозного просвета.Уже со второй недели с момента образования тромба осуществляется процесс его постепенного рассасывания и замещения просветов соединительной тканью. Вскоре данный процесс оканчивается полным или по крайней мере частичным восстановлением повреждённой части вены и длится, как правило, от двух-четырёх месяцев до трех и более лет.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаКак результат проявления воспалительно-дистрофических нарушений структуры ткани, сама вена преобразуется в малоподатливую склерозированную трубку, а ее клапаны подвергаются полному разрушению. Вокруг самой вены продолжает развитие сдавливающий фиброз.Ряд заметных органических изменений со стороны клапанов и плотных стенок вен могут привести к столь нежелательным последствиям, как патологическое перенаправление крови «сверху вниз».При этом в ярко выраженной степени повышается венозное давление области голеней, расширяются клапаны и развивается острая венозная недостаточность так называемых перфорантных вен.Сей процесс ведет к вторичной трансформации и развитию более глубокой недостаточности вен.Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей опасен рядом негативных изменений, несущих порой необратимый характер. Происходит развитие статической и динамической венозной гипертензии.Это крайне негативно отражается на функционировании лимфатической системы. Ухудшается лимфовенозная микроциркуляция, повышается проницаемость капилляров.Как правило, больного мучают сильные отеки тканей, развивается венозная экзема, склероз кожи с поражением подкожной клетчатки. На пораженной ткани нередко возникают трофические язвы.

Читайте также:  Крем Проктонис: от чего помогает, инструкция по применению, противопоказания

Симптомы болезни

При выявлении каких-либо симптомов болезни стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, которые проведут тщательное обследование с целью установления точного диагноза.Основные признаки ПТФС это:

  • Сильные и не проходящие на протяжении длительного периода времени отеки;
  • Сосудистые звездочки (сеточки);
  • Выступания в виде небольших подкожных бугорков на месте отдельных участков вен;
  • Судороги;
  • Усталость, чувство тяжести в ногах;
  • Онемение, снижение чувствительности конечности;
  • Ощущение «ватных ног», особенно после длительного пребывания «на ногах», усиливающееся во второй половине дня, к вечеру.

Клиническая картина болезни

Основа клинической картины ПТФБ – это непосредственно хроническая венозная недостаточность различной степени выраженности, расширение большинства подкожных вен и появление ярко-фиолетовой, розоватой или синюшной сосудистой сетки на пораженном участке.Именно эти сосуды берут на себя основную функцию по обеспечению полноценного оттока крови из тканей нижних конечностей. Однако, на протяжении довольно длительного периода времени болезнь может никак о себе не заявлять.

По статистике, всего у 12% пациентов симптомы ПТФС нижних конечностей появляется уже в первый год развития заболевания. Данная цифра постепенно увеличивается ближе к шести годам, достигая 40-50 процентов. Притом, приблизительно у 10 процентов пациентов к данному времени уже выявляется наличие трофической язвы.

Сильная отечность голени – это один из первых и основных симптомов посттромбофлебитического синдрома. Он, как правило, возникает вследствие наличия острого венозного тромбоза, когда идет процесс восстановления проходимости вен и формирование коллатерального пути.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаСо временем, отечность может несколько уменьшаться, но редко проходит полностью. Притом, со временем отек может локализоваться как в дистальных отделах конечностей, например, в голени, так и в проксимальных, к примеру, в бедре.Отечность может развиваться:

  • Посредствам мышечного компонента, при этом больной может заметить некоторое увеличение икроножных мышц в объеме. Таким образом, наиболее ярко это наблюдается в затруднении при застегивании молнии на сапоге и т.д.
  • За счет задержки оттока жидкостей в большей части мягких тканей. Это в конце концов приведёт к искажению анатомических структур человеческих конечностей. Например, наблюдается сглаживание ямочек, расположенных по обе стороны лодыжки, отечность тыльной части стопы и т.д.

В соответствии с наличием тех или иных симптомов, выделяют четыре клинические формы ПТФБ:

  1. Отечно-болевая,
  2. Варикозная,
  3. Язвенная,
  4. Смешанная.

Примечательно, что динамика синдрома отечности при ПТФБ имеет некую схожесть с отеком, возникающим при прогрессирующей варикозной болезни. Припухлость мягких тканей усиливается в вечерние часы.Больной часто замечает это по кажущемуся “уменьшению размера обуви”, которая еще утром была ему как раз. При этом, наиболее часто поражается левая нижняя конечность.Отек на левой ноге может проявляться в более интенсивной форме, нежели справа.

Также, на коже остаются и не сглаживаются в течении длительного промежутка времени следы от надавливания, от резинок носков и гольф, а также от тесной и неудобной обуви.

Утром, отек, как правило, уменьшается, но не проходит совсем. Ему сопутствует постоянное чувство усталости и тяжести в ногах, желание «потянуть» конечность, сковывающая или ноющая боль, которая усиливается при длительном сохранении одного положения тела.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаБоль имеет тупой ноющий характер. Это, скорее не слишком интенсивные тянущие и распирающие болевые ощущения в конечностях. Их можно несколько облегчить, если принять горизонтальное положение и поднять ноги выше уровня туловища.Иногда, боль может сопровождаться судорогой конечности. Чаще это может происходить в ночные часы, либо, если больной вынужден подолгу пребывать в неудобном положении, создающем большую нагрузку на пораженную область (стоять, ходить и т.д.). Также, боль, как таковая, может отсутствовать, появляясь лишь при пальпации.При прогрессирующем посттромбофлебитическом синдроме, затронувшем нижние конечности, не менее чем у 60-70% пациентов происходит развитие повторного варикозного расширения глубоких вен. Для большего числа пациентов характерен рассыпной вид расширения боковых ветвей, это касается главных венозных стволов голени и стопы. Гораздо реже фиксируется нарушение структуры стволов МПВ или же БПВ.Посттромбофлебитический синдром – одна из выделяемых причин дальнейшего развития тяжелых и быстро развивающихся трофических расстройств, для которых характерно раннее появление венозных трофических язв.Язвы обычно локализуются на внутренней поверхности голени, внизу, а также на внутренней стороне лодыжек. Перед непосредственным появлением язв, иногда происходят значительные, визуально заметные изменения со стороны кожного покрова.Среди них:

  • Потемнение, изменение цвета кожи;
  • Наличие гиперпигментации, которая объясняется просачиванием эритроцитов с последующей их дегенерацией;
  • Уплотнение на коже;
  • Развитие воспалительного процесса на кожных покровах, а также в более глубоких слоях подкожной клетчатки;
  • Появление белесых, атрофированных участков тканей;
  • Непосредственное появление язвы.

Диагностика заболевания

Диагноз ПТФС может быть поставлен только врачом медучреждения, после тщательного осмотра пациента и прохождения им необходимого обследования.Обычно пациенту назначают:

  1. Флебосцинтиграфию,
  2. Ренгенконтрасное обследование,
  3. Прохождение дифференциальной диагностики.

Несколькими годами ранее, помимо общей клинической картины, широко применялись функциональные пробы для установления и оценки состояния пациента. Однако, сегодня, это уже в прошлом.Диагностика ПТФС и тромбоза глубоких вен проводится посредствам ультразвукового ангиосканирования по средствам цветного картирования кровотока. Оно позволяет адекватно оценить наличие поражения вен, выявить их непроходимость и наличие тромботических масс.Кроме того, данный вид исследования помогает оценить функциональное состояние вен: скорость совершения кровотока, наличие патологически опасного кровотока, работоспособность клапанов.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаПо результатам ультразвукового исследования удается выявить:

  • Наличие главных признаков развития тромботического процесса;
  • Наличие процесса реканализации (восстановления свободной проходимости вен);
  • Характер, уровень плотности и степень давности тромботических масс;
  • Наличие облитерации – практически полное отсутствие какого-либо просвета, а также невозможность осуществления кровотока;
  • Увеличение плотности стенок вен и паравазальной ткани;
  • Наличие признаков клапанной дисфункции и т.д.

Среди основных целей, преследуемых УЗАС при ПТФБ:

  1. Первоначальное фиксирование периодичности и наличия посттромботических разрушений в тканях;
  2. Диагностика динамики происходящих процессов;
  3. Наблюдение за изменениями венозного русла и процессом поэтапного восстановления проходимости вены;
  4. Исключение повторного развития болезни;
  5. Общая оценка состояния вен и перфорантов.

Лечение посттромбофлебитического синдрома

Лечение посттромбофлебитического синдрома проводится преимущественно консервативными методами. На сегодняшний день, широко применимы следующие способы лечения данной болезни:

  • Компрессионная терапия;
  • Коррекция образа жизни,
  • Комплексы лечебной физкультуры и гимнастики,
  • Ряд физиотерапевтических процедур,
  • Фармакотерапия,
  • Хирургическое вмешательство (эктомия),
  • Местное лечение.

Для избавления от посттромбофлебитического синдрома консервативное лечение наиболее привлекательно. Однако, в случае, когда оно не приносит желаемого результата, применимо лечение ПТФС путем реконструктивного хирургического вмешательства или эктомии.Таким образом, производится удаление сосудов, не участвующих в процессе кровотока, либо имеющих нарушение в работе клапанов.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаВ основе консервативных методов лечения ПТФБ лежит компрессионная терапия, которая направлена на снижение венозной гипертензии. Это по большей части относится к поверхностным тканям голени и стопы. Компрессия вен достигается также путем применения специального белья, в качестве которого могут выступать эластичные колготы или чулки и бинты различной степени растяжимости и т.д.Одновременно с компрессионными способами применимо медикаментозное лечение ПТФС глубоких вен, которое направлено непосредственно на повышение тонуса вен, восстановление лимфодренажной секреции и устранение имеющихся микроциркуляторных нарушений, а также на подавление воспалительного процесса.

Предотвращение рецидива заболевания

Пациентам после успешного излечения тромбоза и постфлебитического синдрома показан комплекс антикоагулянтной терапии с применением прямых или непрямых антикоагулянтов. Таким образом, актуально использование: гепарина, фраксипарина, фондапаринукса, варфарина и т.д.Срок данной терапии может быть определен лишь в индивидуальном порядке, с учетом причин, приведших к развитию заболевания и наличия сохранения фактора риска. Если болезнь была спровоцирована травмой, операцией, острым заболеванием, длительной иммобилизацией, то сроки терапии обычно составляют от трех до шести месяцев.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаКомпресионная терапия, особенно с использованием простого в применении трикотажа – один из важнейших моментов в компенсации всех видов ХВНЕсли речь идет о идиопатическом тромбозе, то длительность применения антикоагулянтов должна составлять, как минимум шесть-восемь месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и риска рецидива. В случае рецидивирующего тромбоза и ряде сохраняющихся факторов риска, курс приема препаратов может быть довольно длительным, а иногда и пожизненным.

Читайте также:  Причины, диагностика и лечение эозинофилии

Резюме

Итак, диагноз постфлебитический синдром ставится в случае наличия сочетания основных признаков хронической функциональной венозной недостаточности нижних конечностей. Он проявляется в виде: болей, быстрой утомляемости, отеков, трофических расстройств, компенсаторного варикозного расширения вен и т.д.Как правило, постфлебитическая болезнь развивается после перенесенного тромбофлебита при поражении глубоких вен, либо на фоне самой болезни. Если верить статистике, то более чем 90% таких пациентов, имеют тромбофлебит или тромбоз глубоких вен.Причины развития постфлебитического синдрома: наличие грубых морфологических изменений глубоких вен, проявляющихся в виде неполного восстановления кровотока, а также разрушение клапанов и затруднение оттока крови. Таким образом, возникает ряд вторичных изменений: изначально функциональных, а после – органических изменений, затрагивающих лимфатическую систему и мягкие ткани конечностей.

Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — комплекс симптомов, который прогрессирует вследствие перенесения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Синдром — наиболее распространенная причина появления и развития хронической венозной недостаточности.Онлайн консультация по заболеванию «Посттромбофлебитический синдром».Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.Заболевание отмечается ярко выраженной отечностью, трофической деформацией кожного покрова, варикозным расширением вен. Отталкиваясь от статистики, посттромбофлебитический синдром диагностируется у 1 – 1,5 % населения земного шара и у 28 % людей, которые страдают венозными патологиями.

Формирование посттромбофлебитического синдрома происходит из-за закупорки венозных сосудов тромбами. Отталкиваясь от размеров тромба, просвета сосуда и активности кровяных составляющих, застой такого рода заканчивается полным или неполным рассасыванием тромба или полным перекрытием кровотока в сосуде. Начинает прогрессировать полная венозная непроходимость

Образовавшийся тромб способствует течению воспалительного процесса в сосудистой стенке, который провоцирует разрастание соединительной ткани. Вена становится менее эластичной.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаСклеротические метаморфозы и фиброз формируются в дополнении к процессу, который происходит внутри сосудов. Вена стягивается, что способствует повышению давления внутри, кровь начинает поступать из глубокой вены в поверхностную. В совокупности все происходящие процессы вызывают нарушение кровотока.Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

  • врожденные аномалии или изменения сосудистого аппарата;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • переломы, особенно в зрелом возрасте.

Образование и развитие тромбов могут провоцировать абсцессы и инфекционные поражения кожного покрова.На протяжении течения заболевания присутствуют две его стадии:

  • I — окклюзия глубоких вен;
  • II — реканализация и восстановление кровотока в глубоких венах.

Опираясь на уровень деформации гемодинамики, выделяют:

  • субкомпенсацию;
  • декомпенсацию.

Заболевание различают в зависимости от локализации:

  • нижний;
  • средний;
  • верхний.

Нижний тип охватывает бедренно-подколенный участок, средний — Т-подвздошно-бедренный. Верхний тип локализуется в области нижней полой вены и ее ответвления.Классификация посттромбофлебитического синдрома в зависимости от формы течения:

  • варикозная;
  • отечно-болевая;
  • язвенная;
  • смешанная.

Если у специалистов не получается выделить основной симптом, так как заметны все признаки, подозревают наличие смешанного типа.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаПосттромбофлебитический синдром нижних конечностей имеет различные симптомы в зависимости от формы, в целом проявляются:

  • отечность (может возникать вне зависимости от физических нагрузок);
  • снижение чувствительности конечности (в области очага поражения не ощущается воздействие извне);
  • тупые болевые ощущения;
  • судороги конечности;
  • изменение цвета кожного покрова (приобретает синюшный или сине-фиолетовый цвет).

Боль на ранних стадиях развития заболевания сопровождает после пешей прогулки или длительного нахождения в положении сидя.У одного из десяти пациентов с ПТФС появляются трофические язвы с внутренней стороны щиколоток и голеней. Различают такие предвестники трофической язвы:

  • потемнение кожного покрова в будущем месте локализации язвы;
  • под кожей прощупываются плотные участки;
  • появление светлой пигментации (свидетельствует о некрозе).

У десятой части пациентов начало болезни проявляется через год после тромбоза глубоких вен нижних конечностей, через 6 лет патологическое состояние прогрессирует в половине случаев.Чтобы правильно диагностировать ПТФС, специалисту необходимо:

  • провести тщательный осмотр пациента;
  • изучить историю болезни, узнать о наличии хронических патологий;
  • поинтересоваться, какие жалобы тревожат больного.

Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Используют следующие методы диагностических исследований:

  • флебосцинтиграфия;
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • ультразвуковая диагностика (возможность оценить диаметр просвета и разработать стратегию восстановления нормального функционирования сосудов);
  • дуплексное сканирование сосудов.

Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаЦели, которые ставят клиницисты в процессе диагностики:

  • зафиксировать периодичность и присутствие посттромботических разрушений в тканях;
  • изучить динамику процесса;
  • провести наблюдение за изменениями работы вен;
  • оценить состояние вен и перфорантов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоли органов брюшной полости;
  • артериовенозная дисплазия;
  • флебоангиодисплазия нижних конечностей;
  • отечность во время заболеваний почек или сердечной мышцы;
  • лимфедема.

Для получения максимально эффективного лечения необходимо своевременно диагностировать заболевание и как можно скорее приступить к лечению.Чтобы излечить ПТФС, активно используют:

  • средства местного назначения;
  • лекарственные препараты общего назначения;
  • физиопроцедуры;
  • гирудотерапию;
  • колготки со сдавливающим эффектом;
  • оперативное вмешательство.

Средства местного применения, такие как мази, гели, крема, могут способствовать:

  • укреплению локального иммунитета;
  • восстановлению нормального кровотока;
  • замедлению прогрессирования тромбов;
  • перерождению стенок сосудов.

Из лекарственных препаратов общего назначения используются венотоники. С их помощью можно укрепить венозные стенки, предотвратить попадание жидкости и кровяных элементов в окружающие ткани.Возможно назначение таких медикаментов:

  • дезагреганты (Реополиглюкин, Трентал);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Реопирин, Диклоберл);
  • репаранты (Солкосерил, Актовегин);
  • поливалентные флеботоники (Детралекс, Вазокет, Флебодиа);
  • никотиновая кислота;
  • препараты для снижения агрегации тромбоцитов (Дипиридамол, Аспирин).

Длительность лечения медикаментозными препаратами различная, в среднем составляет два месяца.Использование специальных токов различной частоты, инфракрасных лучей и ультранизкой температурой — эффективный способ предотвращения прогрессирования заболевания.Лечение с помощью гирудотерапии, как ни странно, имеет положительные отклики. Процедура не доставляет дискомфорта, осуществляется в течение 20 минут. Вдоль пораженного сосуда выкладываются несколько пиявок, которые быстро обезболивают очаг поражения.Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаСпециалисты часто назначают использование сдавливающих колготок, чулок или рукавов, чтобы лечение ПТФС проходило максимально эффективно. Для компрессии применяют:

  • эластичные бинты;
  • компрессионный трикотаж.

При фиксации конечности с помощью эластичного бинта можно предотвратить отеки и снизить вероятность возникновения судорог и болевого синдрома. Используются только в медицинских учреждениях, так как требуют сложного ухода.Компрессионный трикотаж бывает:

  • профилактический;
  • лечебный.

Профилактический вариант широко используется, чтобы предупредить развитие заболевания. С его помощью можно оказать должную поддержку сосуда, не пережимая конечности.Если у человека диагностирован посттромбофлебитический синдром, используется лечебный трикотаж, который бывает разных расцветки, размера и фасона. На упаковке в обязательном порядке указывается сила воздействия на кожный покров.Компрессионные приспособления необходимо стирать ежедневно, мылом, вручную, сушить на горизонтальной поверхности, оберегая от источников тепла.Для получения достойных результатов от лечения необходимо избавиться от вредных привычек и лишнего веса.Оперативное лечение может быть различным, специалист определяет индивидуально по развитию заболевания и предлагает одну из существующих методик:

  • методика Псатакиса;
  • операция Пальма;
  • шунтирование.

Операция часто проводится в случае отсутствия терапевтического эффекта консервативными способами. Клиницисты рекомендуют пациентам соблюдать здоровый рацион, включить в меню чеснок, продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами, и витамин С.

Посттромботическая болезнь (ПТФС)

Причины и симптомы посттромбофлебитического синдромаВ Инновационном сосудистом центре успешно лечат посттромботическую болезнь, используя эндоваскулярные и восстановительные операции на клапанах.Посттромботическая болезнь (или посттромботический синдром) развивается через 3-5 лет после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Со временем тромб фиксируется в вене, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь.Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны в месте нахождения тромба рубцуются и перестают создавать препятствие для обратного тока крови.Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, таким образом, возникают условия для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени.

Читайте также:  Комплексная профилактика геморроя: полезные советы для предотвращения коварного заболевания

Факторы риска

  1. Пациент 2-5 лет назад перенес тромбоз глубоких вен, который был подтвержден данными ультразвукового исследования сосудов вен.
  2. Если пациенту был установлен кава-фильтр.
  3. Была травма голени (большой ушиб, перелом костей голени,бедра,лодыжки) и после травмы долгое время держался значительный отек.
  4. Тяжелая беременность с осложнениями и длительным последующим отеком одной или обеих ног.
  5. Длительный послельный режим, связанный с тяжелой операцие, травмой, коматозным состоянием.
  6. Врожденная склонность к тромбозам (тромбофилия)

Извращенный венозный кровоток по глубоким и поверхностным венам вызывает изменения циркуляции крови на микроскопическом уровне.Вследствие этого возникают расстройства питания кожи, проявляющиеся сначала бурой окраской и уплотнением кожных покровов, а затем — трофической язвой. Одновременно нарушается и отток лимфы, что в перспективе может привести и к слоновости.Венозный застой может быть связан с рефлюксом (обратным током крови) при поражении венозных клапанов, с затруднением венозного оттока из-за закупорки вен или их сужения. Методы лечения направлены на коррекцию данных нарушений.

Причины трофических язв при посттромботической болезни:

  1. Наличие сброса через недостаточные перфорантные вены на голени.
  2. Неработающие клапаны глубоких вен голени и бедра.
  3. Использование высоко-аллергенных кремов, мазей, медицинских пиявок, неудобной обуви.
  4. Неправильное лечение хронической венозной недостаточности.

Как развивается посттромботическая болезнь

Болезнь развивается через некоторое время после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Тромб сначала фиксируется к венозной стенке, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь.Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны рубцуются и перестают нормально функционировать.

Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, и приводит к венозному застою, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени.

Развиваются клинические признаки хронической венозной недостаточности с формированием ‘венозного болота’ и отека в нижних отделах голени. В этих условиях любая царапина, расчес, укус насекомого приводят к образованию длительно незаживающей трофической язвы. Это и есть наиболее тяжелое проявление посттромбофлебитической болезни.

Клинические формы посттромботической болезни нижних конечностей

Отек — пораженная конечность увеличена в объеме по сравнению со здоровой. В течение дня отек нарастает и достигает максимума к вечеру. После ночного отдыха отек уменьшается.Если в симптоматике посттромботической болезни преобладает отечный синдром, то такая форма называется отечной.

Отек может сопровождаться тяжестью в ноге и болевыми ощущениями — такая форма называется отечно-болевой.

Длительный венозный застой приводит к потемнению кожи и появлению трофических язв. Трофические язвы при посттромботической болезни очень плохо поддаются лечению, постепенно прогрессируют. Нередко на фоне глубоких язв развивается болевой синдром. Такая форма посттромботической болезни носит название язвенной.

Прогноз при посттромботической болезни

Язвенная форма ПТФС имеет неблагоприятный прогноз. Стойкое заживление трофической язвы происходит очень редко. Хирургическое лечение достаточно сложное, но позволяет добиться успеха у большинства пациентов.Обширные трофические язвы развиваются у 40% больных с посттромботической болезнью. Эта проблема может осложниться развитием хронической интоксикации, когда язва не заживает годами и приводит к развитию специфического поражения — амилоидоза внутренних органов. Подобное состояние ведет к смерти от полиорганной недостаточности.Поражение костей и суставов осложняют ситуацию и приводят к ампутации конечности. Подобный исход наблюдается у 10% пациентов с язвенной формой посттромботической  болезни.

Птфс (посттромбофлебитический синдром) — симптомы, причины, диагностики, лечение

К сожалению, посттромбофлебитический синдром полностью не излечим, поскольку в венах уже произошли необратимые изменения. Но поддержать их состояние, предупредить инвалидность больного, помочь замедлить прогресс заболевания можно с помощью консервативного лечения.

Компрессионная терапия

Принципы компрессионной терапии ПТФС заключаются в ношении специального белья – компрессионного. Для этого пациенту необходимо ежедневно утром, не вставая с постели, надевать компрессионные чулки/колготы или плотно забинтовывать ноги эластичными бинтами. Подобные повязки служат для предупреждения венозной гипертензии – атрофирования сосудов и увеличения их в объеме.Опираясь на отзывы пациентов, нужно отметить, что некоторые из них испытывают определенный дискомфорт при ношении компрессионных изделий, в том числе эластичных бинтов.Тогда посттромбофлебитическая терапия будет заключаться в ношении специального бандажа из цинксодержащих бинтов, которые в состоянии покоя создают низкую компрессию, а при физической активности – высокую.Таким образом, дискомфортные ощущения сводятся к минимуму.

Изменение образа жизни

Для эффективного лечения ПТФС предусматривается достаточная двигательная активность пациента, в зависимости от рекомендаций флеболога.Виды трудовой деятельности, связанные с подолжительным пребыванием на ногах, тяжелым физическим трудом, а также сидячая работа при ПТФС не рекомендуются. Кроме того, лечение подразумевает отказ от вредных привычек и изменение принципов питания.Рекомендуется исключить из рациона фаст-фуд, газированные напитки, а также продукты и блюда, повышающие густоту крови. Предпочтение отдается растительной пище, природной чистой воде.

Медикаментозная терапия

Лечение ПТФС лекарственными средствами сопровождается назначением препаратов, которые оказывают благотворное воздействие на сосудистые стенки, способны уменьшить или полностью устранить воспалительные процессы, предотвратить формирование тромбов, восстанавливать просвет в венозных сосудах. Лечение с использованием медикаментов проводится курсами, продолжительностью в 2-2,5 месяцев.Посттромбофлебитический синдром лечится по стандартной схеме, состоящей из трех этапов. Длительность I этапа составляет 7-10 дней. В течение этого времени пациенту назначаются антитромбоцитарные (Трентал, Реополиглюкин), антиоксидантные (Токоферол, Витамин B6) и НПВП (Диклофенак, Мелоксикам).Если посттромбофлебитический синдром сопровождается образованием трофических язв либо имеются рожистые воспаления, то больному дополнительно назначаются антибактериальные препараты (Амоксициллин, антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда) и антисептические средства (мазь Вишневского).

Продолжительность II этапа составляет в среднем 2-4 недели. В дополнение к антитромбоцитарным и антиоксидантным доктор назначает репаративные (Актовегин, Солкосерил) и поливалентные флеботоники (Флебодиа 600, Венорутон).

На III этапе посттромбофлебитический синдром лечится комплексно с использованием поливалентных флеботоников и местных средств. Длительность такого лечения – до 1,5 месяцев.

Местное воздействие

Препараты местного назначения применяются для аппликаций, масок, компрессов и втираний с целью оказания ранозаживляющего эффекта и нормализации гемодинамики в сосудах.В числе наиболее эффективных – Лиотон, Индовазин, Витокан, Троксевазин, Гепариновая мазь и пр. В этих целях также можно пользоваться проверенными народными средствами – кремами, мазями, гелями собственного приготовления.Все они применяются в течение дня с определенным интервалом путем нанесения на очищенную кожу.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур обосновано восстановлением нормального кровообращения в нижних конечностях, нормализацией метаболизма и улучшением состояния кожных покровов. С этой целью используются следующие методы физиологического лечения ПТФС:

  • Электрофорез;
  • Вакуумотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Лечебные ванны (радоновые, йодбромные, озоновые);
  • Амплипульсотерапия;
  • Магнитотерапия и пр.

Эти методы позволяют запустить естественные механизмы регенерации в пораженной конечности, что исключает прогрессирование ПТФС и дальнейшую инвалидность.

Хирургическое вмешательство (Эктомия)

Посттромбофлебитическая болезнь не всегда поддается консервативному лечению, иногда требуется срочная хирургическая операция.На сегодняшний день это реконструктивная (обходное шунтирование, резекция и пластика) и корригирующая (минифлебэктомия, флебэктомия, различные методы перевязки) хирургия.Однако нужно понимать, что даже эктомия не гарантирует полного излечения пациента, который имеет посттромбофлебитический синдром. Она направлена на удаление тромбов и предупреждение распространения патологических процессов в здоровые венозные сосуды.

Народная медицина

Самыми распространёнными народными рецептами являются:

  • Настой крапивы (2 столовых ложки на 1 стакан кипятка). Принимать тёплым по полстакана 3-4 раза в день.
  • Чай из листьев орешника (1 столовая ложка высушенных измельчённых листьев на стакан кипятка). Принимать 2-3 раза в день.
  • Ножные медовые компрессы с обертыванием пищевой плёнкой.
  • Примочки на ноги из настоя простокваши и высушенной, измельчённой полыни.
  • Компрессы на голени — золотой ус на листьях капусты.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector