Сердечные клапаны — важная роль в гемодинамике

Чрезвычайно большое значение имеет четкость направления тока крови.Этот процесс регулируют клапаны сердца.

Клапаны сердца

Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамике

Особенности функционирования ССС

На протяжении 1 минуты сердце перекачивает приблизительно 5–6 литров крови. С увеличением физической или эмоциональной нагрузки этот объем крови увеличивается, а в состоянии покоя – уменьшается.Сердце действует, как мышечный насос, основная роль которого заключается в перекачке потока крови по венам, сосудам и артериям.ССС представлена в виде двух кругов кровообращения: большого и малого. По аорте она направляется из левой половины сердца. Из аорты поток проходит через артерии, капилляры и артериолы.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеИз правой половины сердца она подходит к легким, где происходит ее обогащение кислородом. Круг повторяется заново.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеКровь в предсердиях накапливается, а во время сердечной систолы поток под напором выталкивается в желудочки. Оттуда уже кровь по артериям распределяется по всему организму.От того насколько правильно функционируют сердечные клапаны, а также от определенного направления тока крови непосредственно зависит здоровое состояние сердечно-сосудистой системы.

Разновидности клапанов

Клапаны сердца отвечают за правильное направление крови. ССС включает в себя несколько видов клапанов сердца, функции и строение которых различны:

  1. Трехстворчатый. Он расположен между правыми желудочком и предсердием. Как уже понятно из самого названия, клапан состоит из 3 половинок, которые имеют форму треугольника: передняя, промежуточная и задняя. У маленьких детей возможно наличие и дополнительной створки. Через некоторое время она постепенно исчезает.
  2. Если клапан находится в открытом состоянии, кровь под давлением направляется из правого предсердия в ПЖ. После того, как полость желудочка будет полностью заполнена, створки клапана сердца мгновенно смыкаются, преграждая обратному току. В этот же момент сердце сокращается, в результате чего жидкость направляется в ЛС малого круга кровообращения.
  3. Легочный. Этот сердечный клапан расположен непосредственно перед легочным стволом. Он состоит из таких частей, как фиброзное кольцо и ствольная перегородка. Половинки являются ничем иным, как складкой эндокарда. Во время сокращения сердца кровь под большим напором направляется в легочные артерии. После того, как вся часть жидкости будет перемещена в правый желудочек. После этого клапан закрывается, чем преграждает ее обратный ток.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамике
  4. Митральный. Расположен на границе левых предсердия и желудочков. Он состоит из атриовентрикулярного кольца (соединительная ткань), створок (мышечная ткань), хорда (сухожилия). Что касается двух половинок, они бывают аортальной и митральной. В исключительных случаях количество створок митрального клапана может изменяться (3–5), что не причиняет никакого вреда здоровью человека. Когда МК открывается, жидкость направляется через левое предсердие в левый желудочек. При сокращении сердца створки смыкаются. В результате этого кровь не имеет возможности вернуться обратно. После этого, поток направляется к гемодинамическому руслу (большой круг кровообращения), минуя аорту.
  5. Аортальный сердечный клапан. Находится на входе в аорту. Он складывается из трех половинок полулунной формы. Они состоят из волокнистой ткани. Над волокнистым слоем находятся еще два слоя – эндотелиальный и субэндотелиальный. Во время фазы расслабления ЛЖ, аортальный клапан смыкается. При этом кровь, которая уже отдала кислород, продвигается к правому предсердию. При систоле ПП, минуя аортальный клапан, направляется в ПЖ.

Каждый из клапанов сердца человека имеет свое анатомическое строение и функциональное значение.

Патологии клапанов сердца

Нарушение работы одного или нескольких клапанов сердца влечет за собой изменение функционирования сердечно-сосудистой системы. Дабы компенсировать недостаточность поступления крови, миокард сердца начинает работать с большей энергией.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеСтоит отметить, что в самом начале патология анатомии сердца развивается без яркого проявления симптомов. Одним из первых признаков, который указывает на развитие заболевания, является одышка. Основной причиной ее проявления и есть недостаточное количество в крови кислорода.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамике

  • тяжелое дыхание, которое не имеет никакой взаимосвязи с увеличением физической нагрузки;
  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • ощущение боли в области грудной клетки;
  • отечность нижних конечностей или живота.

Пороки клапанов могут быть приобретенными или врожденными.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамике

  • стеноз;
  • обратный ток крови, связанный с неполным закрыванием;
  • пролапс МК.

Для выбора эффективной схемы лечения патологии клапанов необходимо выявить заболевание, связанное с патологией СС сердца, на ранней стадии его развития.

Строение и функции сердечных клапанов

Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеhttps://www.youtube.com/watch?v=RWWA99uX9LcСердечные клапаны выполняют важные функции в работе человеческого сердца. Они обеспечивают нормальный ток крови внутри сердца и в крупных сосудах таких, как аорта и легочный ствол. От их правильного функционирования зависит жизнь и здоровье человека. Именно поэтому при возникновении поражения данных структур требуется обследование у грамотного специалиста для определения тактики лечения.Сердце представляет собой орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий и двух желудочков. Левое предсердие отделено от правого при помощи межпредсердной перегородки, а правый желудочек от левого – при помощи более толстой межжелудочковой перегородки.Притоку крови к сердцу способствуют вены, впадающие в предсердия. В правое впадают две вены — верхняя и нижняя полая. Они собирают кровь от всех органов человеческого организма, кроме легких. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, которые обеспечивают отток крови из легких.

От желудочков отходят крупные артериальные стволы: из левого – аорта, а из правого – легочный ствол. Из левого желудочка начинается большой круг кровообращения, который заканчивается в правом предсердии.

Из правого же желудочка начинается малый (легочный) круг, заканчивающийся в левом предсердии.Клапаны сердца образованы складками внутренней оболочки сердца (эндокарда ). Они отделяют друг от друга полости (камеры) сердца от крупных артериальных стволов. Всего существует четыре клапана: митральный, трикуспидальный (трехстворчатый), легочный и аортальный:

  1. Митральный (двустворчатый) клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка. В норме он состоит из двух створок – передней и задней. От краев этих створок отходят соединительнотканные нити (хорды), которые прикрепляются к выростам мышечной оболочки (миокарда) левого желудочка – папиллярным мышцам. Процессы закрытия и открытия митрального клапана зависят от фазы сердечного цикла. Во время сокращения (систолы) левого желудочка его створки плотно сомкнуты и препятствуют току крови из желудочка в предсердие. А во время диастолы створки раскрываются и пропускают кровь из предсердия в левый желудочек.
  2.  Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан отделяет друг от друга правое предсердие и правый желудочек. Его особенностью является то, что он имеет три створки: переднюю, заднюю и септальную (обращенную к межжелудочковой перегородке). Данный клапан имеет строение, подобное строению митрального. Его аппарат также состоит из створок, хордальных нитей и папиллярных мышц. Физиология открытия и закрытия данного клапана и положение его створок также зависит от фазы сердечного цикла: во время систолы он закрыт, а во время диастолы открыт.
  3.  Аортальный клапан отделяет левый желудочек и аорту друг от друга. Он состоит из трех створок, которые называются полулунными. Во время систолы левого желудочка его створки открываются, а во время диастолы смыкаются, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.
  4. Клапан легочного ствола имеет такую же анатомию и выполняет такую же роль, как и аортальный клапан. Разница заключается лишь в том, что он отделяет друг от друга правый желудочек и легочный ствол.

Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеДля оценки состояния клапанов сердца применяют следующие методы:

  • Выслушивание (аускультацию) сердца. Данный метод заключается в прослушивании сердца в определенных точках с помощью специального прибора – стетоскопа. В норме выслушиваются два тона – систолический (возникающий во время систолы) и диастолический (возникающий во время диастолы). Систолический тон возникает при захлопывании створчатых клапанов (трехстворчатого и митрального) и совпадает по времени с пульсом на сонной артерии. Диастолический тон связан с захлопыванием полулунных (аортального и легочного) клапанов и не совпадает по времени с пульсом на сонной артерии. При патологии первый и второй тоны могут усиливаться, ослабевать или расщепляться, могут появляться дополнительные тоны (третий, четвертый, тон открытия митрального клапана, митральный клик (щелчок ), сердечные шумы (систолические или диастолические).
  • Компьютерная томография. Данный метод редко используется для визуализации клапанов сердца. Его применяют при подозрении на наличие опухоли, например, миксомы левого предсердия. Эта опухоль поражает митральный клапан и обращена в полость левого предсердия.
  • Фонокардиография. Основана на записи сердечных шумов с помощью специального прибора – фонокардиографа. Суть данного метода заключается в том, что в норме регистрируются систолический и диастолический тоны. Данный метод сейчас практически не применяется.
  • Вентрикулография. Заключается во введении в полости сердца рентгеноконтрастного (видимого при исследовании с помощью рентгеновских лучей) вещества. Применяется только по строгим показаниям пациентам с тяжелой патологией сердца.
  • Эхокрдиография (ЭХО-КГ). Данный метод основан на исследовании сердца с помощью ультразвука. С его помощью можно увидеть состояние клапанов в различные фазы сердечного цикла. Можно оценить число клапанных створок, их форму, наличие наложений на них (вегетаций). Размеры клапанов обычно выражают площадью круга, который составляет окружность клапанного кольца.
Читайте также:  Какие препараты спасут от головной боли при высоком АД?

Нормальные размеры для каждого клапана приведены в таблице:

Название клапана Площадь клапанного кольца, см2
Митральный 4-6
Аортальный 3-4
Трехстворчатый 4-6
Легочный 2-4

Классическое ЭХО-КГ выполняется через стенку грудной полости. Данная разновидность исследования называется трансторакальным ЭХО-КГ. Иногда эхокардиографию проводят через переднюю брюшную стенку.В таком случае его обозначают как трансабдоминальное ЭХО-КГ. Также применяется специальный метод исследования – трансэзофагеальное ЭХО-КГ. При нем УЗИ-датчик вводится в пищевод.Для этого исследования требуются серьезные показания.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеВсе болезни клапанов сердца можно разделить на три группы:

  • Клапанные пороки сердца. Данная патология заключается в изменении числа клапанных створок и их площади. В зависимости от изменения площади выделяют стенозы (митральный, аортальный, легочный и трикуспидальный) и недостаточности. При стенозе площадь клапанного кольца сужается, а при недостаточности не изменяется или увеличивается. Клапанная недостаточность заключается в наличии ретроградного (обратного) тока крови. Например, при митральной недостаточности наблюдается обратный ток крови из полости левого желудочка в полость левого предсердия. В норме же кровь течет из левого предсердия в левый желудочек. При некоторых клапанных пороках выполняют оперативные вмешательства, направленные на их коррекцию. В ряде случаев пациентам с пороком в качестве лечения показана замена пораженного клапана на искусственный. Также пороки делятся на врожденные и приобретенные.
  • Воспалительные заболевания. Воспаление клапанов может быть вызвано микроорганизмами, но может возникать и при отсутствии микробов, то есть являться асептическим. Воспаление затрагивает не только клапаны, но и всю внутреннюю оболочку сердца – эндокард. Поэтому данная группа заболеваний называется эндокардитами. Септический эндокардит чаще поражает клапаны, подверженные пороку, чем интактные (неповрежденные). Также септический эндокардит часто возникает у наркоманов, которые употребляют наркотики внутривенно.
  • Опухолевые заболевания. Из опухолей чаще всего встречается миксома. Она является доброкачественной, после удаления очень редко наблюдаются рецидивы (возобновление заболевания).

При подозрении на любое из вышеперечисленных заболеваний требуется консультация врача-кардиолога.

Митральный клапан

Митральный клапан – это важная составляющая часть сердца человека. Он располагается между левыми камерами сердца и обеспечивает ток крови в органе. При нарушениях в его деятельности кровь перетекает обратно в левое предсердие, растягивая и деформируя его. Возможно, возникновение аритмии, общей сердечной недостаточности и прочих патологий.

Общие симптомы поражения митрального клапана

Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеПри патологии митрального клапана сердца симптомы могут быть такие:

  • недомогание;
  • одышка;
  • тяжесть в груди;
  • специфический звук при прослушивании сердцебиения;
  • отечность;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • кашель, в тяжелых случаях – с кровянистыми выделениями.

Интенсивность проявления этих признаков зависит от типа заболевания и степени его запущенности. Так как многие болезни отличаются особенностью бессимптомного протекания, для предотвращения развития необратимых процессов необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога, особенно после 40 лет.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана может объединять несколько патологий. Это скорее общее состояние системы, нежели название конкретного заболевания.Оно связано с нарушением выполнения функций клапана. Чаще всего возникает обратный ток крови в сердце при прохождении потока из камеры в камеру.Это так называемая регургитация митрального клапана, которая во многом определяет стадию развития митральной недостаточности.

  • Недостаточность митрального клапана 1 степени – в предсердие возвращается небольшая порция крови. В связи с этим возникает увеличение интенсивности сокращений его стенок с последующей гипертрофией.
  • Недостаточность митрального клапана 2 степени – обратный поток доходит до середины предсердия, из-за чего оно становится неспособным естественным путем вытолкнуть всю массу крови. Вследствие этого повышается давление в предсердии и легочных сосудах.
  • Недостаточность митрального клапана 3 степени – обратный поток крови увеличивается и со временем предсердие становится неспособным справляться с его транспортировкой. Орган увеличивается в размерах под давлением избыточной жидкости. Реже изменения касаются и желудочков.

Причиной таких изменений может служить одно из заболеваний митрального клапана, соединительной ткани, инфекционное поражение, ревматизм. Эти состояния относят к органической недостаточности.Выделяют также функциональную и относительную клапанную недостаточность.В первом случае причинами являются патология миокарда и фиксирующих клапан мышц, во втором – большой размер атриовентикулярного отверстия.Для лечения начальной стадии достаточно вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой. В более тяжелых случаях необходимо временное исключение сердца из кровообращения, частичная коррекция или замена митрального клапана сердца.

Регургитация и пролапс МК

Такой распространенный порок митрального клапана как пролапс часто развивается с возрастом вследствие изнашивания сердечного аппарата. Нередко такой недуг наблюдается у детей, особенно в подростковом возрасте. В основном это связано с неравномерным развитием организма. В последующем порок исчезает самостоятельно.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамике

  1. 1 стадия – клапан провисает не более чем на 5 мм, наблюдается регургитация митрального клапана 1 степени.
  2. 2 стадия – возникает зазор до 9 мм, развивается регургитация митрального клапана 2 степени.
  3. На 3 и 4 стадии заболевания створки отклоняются от нормального положения более чем на 10 мм, поток крови увеличивается до 9 мм. Специфической особенностью пролапса является то, что при значительном отклонении створок регургитация может быть меньшей в сравнении с начальными стадиями.

Подобная патология также известна под названием миксоматозная дегенерация митрального клапана. В группу риска входят люди старшего возраста, а также те, кто имеет проблемы с ростом, заболевания хрящевых тканей, гормональные сбои.Если вначале патология практически не причиняет неудобств, то с ее развитием, возможно, возникновение побочных заболеваний, таких как сердечная аритмия, недостаточность, деформация органов сердечно-сосудистой системы, уплотнение створок митрального клапана и т. д.

Кальциноз, стеноз, фиброз

Причиной развития многих заболеваний сердца нередко служит кальциноз митрального клапана. В процессе его развития происходит отложение минеральных солей на стенках створок.Как результат – они утолщаются и утрачивают возможность полноценно выполнять свои функции. Вследствие этого развивается сужение просвета МК, так называемый стеноз митрального клапана.Возникшее отложение становится препятствием для нормального кровотока, развивается кислородная недостаточность в органах, желудочки перенапрягаются и деформируются.

Выявить проблему не так уж просто, ведь часто симптомы схожи на проявления совершенно иных заболеваний, таких как ревматизм, кардиосклероз или гипертония. При отсутствии лечения болезнь может перерасти в фиброз створок митрального клапана.

Он провоцирует перерождение соединительной ткани. Инфекционные поражения только усугубляют процесс, и вследствие этого клапан теряет способность выполнять функцию заслонки.Утолщение стенок часто приводит к возникновению рубцов, потере их подвижности, возникновению протечек.Допплеровское сканирование точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Лечение назначается на основе полученных во время диагностики данных о причинах возникновения недуга. Если существуют сопровождающие болезни, их обязательно следует взять во внимание.

В основном врач выписывает лекарственные препараты, направленные по своему действию на разрушение и выведение солевых отложений, стимулирующие кровоток и восстанавливающие сердечный ритм.

Протезирование митрального клапана осуществляется в случае развития необратимых процессов и необходимости срочной корректировки сердечной функции.Все заболевания тесно связаны между собой, поэтому возникновение одного недуга может повлечь за собой развитие другого в виде осложнения. Некоторые пороки являются врожденными или передаются по наследству, другие же развиваются на почве ведения неправильного образа жизни, оказания чрезмерной нагрузки на сердце, развития заболеваний других органов и систем.

Диагностика и лечение патологий клапанного аппарата сердца

Митральный клапан сердца играет важную роль в процессе кровообращения. При возникновении патологий любого характера необходимо срочное лечение. Диагностику проблем проводят с помощью таких методов, как:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • аускультация;
  • катетеризация сердца.

Чаще всего для лечения врач выписывает коагулянты, диуретики, антибиотики и антиаритмические препараты.Обязательным условием является соблюдение режима питания и умеренной физической нагрузки, избегание серьезных эмоциональных потрясений. В тяжелых случаях производится замена митрального клапана.Последствия такого вмешательства выражаются в необходимости приема коагулянтов. В противном случае существует риск развития тромбозов.

Своевременное устранение пороков МК предотвратит подобные проблемы. Лучшим способом не допустить изнашивание сердечного аппарата является профилактика его заболеваний.

Для этого нужно правильно питаться, употреблять продукты богатые калием, например, курагу. Занятия спортом будут держать весь организм в тонусе. Также важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Читайте также:  Причины, лечение и профилактика церебрального атеросклероза

Клапанный аппарат сердца

Сердце человека считается вместилищем души. Сердцем чувствую — говорят в народе. У африканских аборигенов оно считается органом ума.Сердце человека — это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом. Сердце работает на протяжении всей жизни человека. Оно перекачивает около 5-6 литров крови в минуту.

Этот объем увеличивается, когда человек двигается, физически напрягается, и уменьшается во время отдыха.

Можно сказать, что сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам.Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам.В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу.

Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом и снова возвращается в сердце.Камеры сердца Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны.

У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях.

Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую.Сердечные клапаны - важная роль в гемодинамикеПравильное направление обеспечивает клапанный аппарат сердца:

  1. трехстворчатый;
  2. легочный;
  3. митральный;
  4. аортальный клапаны

Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.Трехстворчатый клапан Расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.Легочный клапан При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол.

Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.Аортальный клапан Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается.Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек.

Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек.

При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).Миокард Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард — это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца.Для того чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему.

Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна.

Роль сердца в кровообращении, сердечный цикл

Основные функции системы кровообращения: транспорт газов и веществ; удаление метаболитов и повреждённых клеток; обмен тепла в организме.В основе непрерывного движения крови по сосудам лежит деятельность сердца как насоса и возникающий при этом градиент давления, т.е. разница давлений по ходу сосудистого русла (каскадный уровень снижения давления). Сопротивление, которое испытывает кровь, проходя по различным сосудам, в определённой степени препятствует кровотоку.Главные функции сердца – резервуарная и нагнетательная. В период диастолы в отделах сердца накапливается очередная порция крови. Во время систолы желудочков часть этой крови выбрасывается из левого в аорту (большой круг), а из правого в лёгочную артерию (малый круг).

За 1 минуту у взрослого человека из каждого желудочка выбрасывается около 4,5 — 5 л крови – минутный объём крови (МОК).

Максимальный объём крови перед началом систолы желудочков 140 – 180 мл – «конечно-диастолический объём». Характеризует максимальные возможности сердца как насоса.В период систолы из желудочков выбрасывается «систолический объём» (СО) — 60 – 80 мл. Чем он больше и чем чаще сокращается сердце, тем выше его производительность как насоса. Если СО – 70 мл, ЧСС 70 уд./мин, то МОК – 4900 мл. СО – важнейшая характеристика производительности работы сердца. Синонимы СО – ударный объём и сердечный выброс.После изгнания крови в желудочках остаётся около 70 мл крови. Это «конечно-систолический объём». Состоит из резервного и остаточного объёмов; остаточный объём – остаётся даже после самого мощного сокращения, а резервный объём – может выбрасываться при усиленной работе.

  • Сердечный индекс: МОК/площадь поверхности тела.
  • Ударный индекс: СО/площадь поверхности тела.
  • Сердечный цикл.

Систола предсердий. При распространении возбуждения от синоатриального узла по миокардиоцитам предсердий начинается их сокращение. В процесс вовлекаются все миокардиоциты правого, чуть позже, и левого предсердий.В результате сжимаются устья вен, впадающих в предсердия, повышается внутрипредсердное давление – в левом до 5-8 мм рт.ст., в правом до 4-6 мм рт.ст.. Кровь, которая накопилась в предсердиях во время диастолы, изгоняется в желудочки. Длительность систолы предсердий около 0,1 с.За это время в желудочки входит около 40 мл крови (30 % конечно-диастолического объёма ).

После окончания систолы предсердий начинаются 2 процесса: 1) в предсердиях – диастола (0,7 с); 2) в желудочках начинается систола (0,33 с), а затем диастола (0,47 с). Все временные интервалы приводятся для ЧСС – 75 ударов/минуту.

1-й период систолы желудочков – период напряжения (0,08 с) – состоит из 2-х фаз: асинхронного сокращения (0,05 с) и изометрического сокращения (0,03 с).Фаза асинхронного сокращения начинается с началом возбуждения желудочков. В течение этой фазы процессы возбуждения (и следующие за ними процессы сокращения) распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках сначала близко к 0, а к концу фазы – сокращение охватывает все волокна миокарда и давление в желудочках начинает быстро нарастать.Фаза изометрического сокращения начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых (атриовентрикулярных) клапанов, когда давление в желудочках станет выше, чем в предсердиях. При этом возникает I-й (систолический) тон сердца. После захлопывания клапанов и створчатые и полулунные клапаны (и вход и выход) закрыты, объём крови постоянен, т.к. жидкость практически не сжимаема, длина волокон не изменяется, увеличивается их напряжение. Давление в желудочках быстро растёт: до 70-80 мм рт.ст. в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. Левый желудочек приобретает круглую форму и с силой ударяется о внутреннюю поверхность грудной стенки.В 5-м межреберье слева от среднеключичной линии в этот момент определяется верхушечный толчок.К концу фазы изометрического сокращения давление крови в левом желудочке становится выше, чем в аорте, а в правом желудочке выше, чем в лёгочной артерии. Происходит открытие полулунных клапанов и начинается период изгнания (0,25 с).В начале процесс изгнания совершается быстро – фаза быстрого изгнания (0,12 с). Давление в желудочках нарастает: в левом до 120 – 130 мм рт. ст. , в правом до 25 – 30 мм рт. ст..Такие же давления создаются соответственно в аорте и лёгочной артерии.

По мере заполнения аорты и лёгочной артерии кровью, сопротивление выходящему потоку крови увеличивается, фаза быстрого изгнания сменяется фазой медленного изгнания (0,13 с).

В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться.Давление в желудочках падает, кровь из аорты и лёгочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны. При этом возникает II-й (диастолический) тон сердца.Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется протодиастолическим периодом (0,04 с).После захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает. Створчатые клапаны в это время ещё закрыты, объём крови, а, следовательно, и длина волокон миокарда не изменяется – период изометрического расслабления (0,08 с).

К концу изометрического расслабления давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий начинает поступать в желудочки. Начинается период наполнения желудочков кровью (0,25 с), делящийся на фазы быстрого (0,08 с) и медленного (0,17 с) наполнения.

С момента открытия предсердно-желудочковых клапанов вся кровь из предсердий (около 33 мл) быстро устремляется в желудочки. Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови вызывает появление III-го тона сердца.Во время фазы медленного наполнения вся кровь, поступающая из вен в предсердия, протекает сразу в желудочки.К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови. Во время систолы предсердий в желудочках – пресистолический период (0,1 с).

Колебания стенок сердца, вызванные сокращением предсердий и дополнительным поступлением крови в желудочки, ведёт к появлению IV-го тона сердца.

Если I-й и II-й тоны выявляются уже при аускультации, то III-й и IV-й тоны сердца выявляются при регистрации фонокардиограммы.

Читайте также:  Чем опасен варикоз яичек для здоровья мужчин?

Сердечный цикл, роль клапанного аппарата сердца

Сердечный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление.Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систолапредсердий, систола желудочков и диастола. Термин систола означает сокращение мышцы.Выделяют электрическую систолу — электрическую активность, которая стимулирует миокард и вызывает механическую систолу — сокращение сердечной мышцы и уменьшение сердечных камер в объеме. Термин диастола означает расслабление мышцы.Во время сердечного цикла происходит повышение и снижение давления крови, соответственно высокое давление в момент систолы желудочков называется систолическим, а низкое во время их диастолы — диастолическим.

Частота повторения сердечного цикла называется частотой сердечных сокращений, её задает водитель ритма сердца.

Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз: Период напряжения — характеризуется началом сокращения мышечной массы желудочков без изменения объема крови внутри них. Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены.Изменения давления в желудочках хватает для закрытия предсердно-желудочковых клапанов в конце этой фазы. Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объема крови внутри них не происходит, так как закрыты выносящие (полулунные — аортальный и легочный) клапаны.Термин изометрическое сокращение не совсем точен, так как в это время происходит изменение формы (ремоделирование) желудочков, натяжение хорд. Период изгнания — характеризуется изгнанием крови из желудочков.Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления — за этот период выбрасывается максимальное количество крови. Медленное изгнание — период, когда давление в полости желудочков начинает снижаться, но все еще больше диастолического давления.

В это время кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.

В состоянии спокойствия желудочек сердца взрослого человека за каждую систолу выбрасывает от 60 мл крови (ударный объем). Сердечный цикл длится до 1 с, соответственно, сердце делает от 60 сокращений в минуту (частота сердечных сокращений, ЧСС).Нетрудно подсчитать, что даже в состоянии покоя сердце перегоняет 4 л крови в минуту (минутный объем сердца, МОС).Во время максимальной нагрузки ударный объём сердца тренированого человека может превышать 200 мл, пульс — превышать 200 ударов в минуту, а циркуляция крови может достигать 40 л в минуту.Диастола — период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови. В целом характеризуется снижением давления в полости желудочков, закрытием полулунных клапанов и открытием предсердно-желудочковых клапанов с продвижением крови в желудочки.Диастола желудочковПротодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления ниже, чем в выносящих сосудах, что приводит к закрытию полулунных клапанов.Изоволюметрическое расслабление — аналогична фазе изволюметрического сокращения, но с точностью до наоборот. Происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объема полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых (митрального и трехстворчатого) клапанов.Период наполненияБыстрое наполнение — желудочки стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии, что значительно снижает давление в их полости и засасывает кровь из предсердий.Медленное наполнение — желудочки практически полностью восстановили свою форму, кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.Систола предсердий

Является завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным.

Клапанный аппарат обеспечивает правильное направление кровотока. Клапаны открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку двигаться в обратном направлении. Четыре сердечных клапана делятся на два класса — предсердно-желудочковые клапаны и полулунные клапаны.Аортальный клапан — Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается.Двустворчатый или митральный клапан. Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.Трехстворчатый  или трикуспидальный клапан.Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.Легочный клапан. При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол.

Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

У здоровых людей клапаны выполняют свое назначение очень хорошо. При заболевании наиболее общие аномалии клапанов включают:

  Стеноз (сужение), Недостаточность или Регугритация (неполное закрытие, обратный поток), Сочетание стеноза и недостаточности.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector