Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокарда

Под инфарктом понимают отмирание части сердечной мышцы в связи с ухудшившимся кровообращением. Это опасная патология, являющаяся частым проявлением ишемической болезни. Если вы заботитесь о своем здоровье, то рекомендуется проводить комплекс мер для профилактики инфаркта миокарда. Тем самым вы обезопасите себя от первичной или вторичной патологии.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокарда

Первичная профилактика инфаркта миокарда

Если человек не сталкивался с инфарктом, но у него имеются какие-либо проблемы с сердцем, ему особенно важно беречь свое здоровье и вовремя позаботиться о профилактике инфаркта:Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаФизическая активность. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) угнетающе действует на состояние сердечно-сосудистой системы. Ведь сердечная мышца, как и все остальные мышцы, должны получать нагрузку, тренироваться. Но нагружать свое сердце резко тоже не стоит, если вы никогда ранее не проявляли рвения к занятиям физкультурой. Важно начинать постепенно, со временем повышая нагрузку до того уровня, который не навредит вашему здоровью. Если уже есть сердечные проблемы, то этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим врачом. Сосуды тоже имеют в своем составе мышцы, хоть многие про это не догадываются, поэтому они так же нуждаются в тренировках в виде обливаний холодной водой, контрастного душа, посещении парных. Тренировка сердца и сосудов – это первое, что нужно делать в профилактических целях. Также занятия спортом помогают сбросить лишний вес, который наносит урон нашему «главному мотору», повышает риск заболеваемости атеросклерозом. К тому же тренированные люди имеют более крепкий иммунитет, поэтому реже болеют инфекционными заболеваниями, а это опять же снижает риск получения осложнений на миокард. Еще спорт помогает разгрузиться эмоционально, забыть на время о своих проблемах и переживаниях, которые пагубно сказываются на сердце.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаОтказ от вредных привычек. Считается, что табакокурения способствует развитию атеросклероза. Это не доказано научно, но зато точно известно, что затяжки сигаретой вызывают сужение сосудов, а именно это нередко становится причиной инфаркта. Даже пассивные курильщики страдают от дефицита кислорода, нарушением обмена веществ и спазмами сосудов, а уж активные – тем более. Поэтому очень важно отказаться от столь пагубной привычки. Этим вы поможете не только себе, но и перестанете вредить окружающим. Что касается алкоголя, то тут все немного проще. Веселящие напитки, употребленные в небольшом количестве, способствуют расслаблению сердечной мышцы, расширяют сосуды, что в общем-то приносит пользу. В этом вопросе главное – знать меру. При излишне обильном распитии алкоголя организм загрязняется токсинами, что может повредить работе сердца. Безопасная доза алкоголя для женщин в переводе на спирт составляет до 20 мл в сутки, для представителей сильной половины человечества – до 30 мл.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаПравильное питание. Еда играет огромную роль в комплексной профилактике инфаркта. Важно обогатить свой ежедневный рацион свежими сырыми овощами, зеленью, фруктами. Необходимо употреблять достаточное количество белковой пищи. При этом жирное мясо (свинину) лучше заменить на крольчатину или птицу. Рыба и морепродукты тоже придутся кстати. При серьезной патологии рацион корректируется кардиологом. Например, запрещено пить много воды при сердечной недостаточности, а пряности нельзя употреблять при экстрасистолии.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаПоложительные эмоции. Очень важно научиться в быстром темпе современной жизни не принимать проблемы близко к сердцу, уметь расслаблять, отдыхать, полноценно спать и находить позитивные моменты даже в мелочах. Стрессы и депрессии являются движущим фактором для приступов инфаркта, так как под их влиянием происходят спазмы сосудов сердца. Особенно следует быть осторожными больным атеросклерозом. Люди, спокойно и рассудительно, принимающие реальность, на 25% реже страдают от приступов инфаркта, чем впечатлительные и эмоциональные особы. Последним можно заняться аутотренингом, дыхательной гимнастикой, йогой, которые помогут уравновесить душевное состояние и привести нервы в норму. Немалую пользу могут принести домашние четвероногие любимцы, которые дарят свое позитивное настроение и самозабвенно любят нас. Некоторым людям, которые не могут справиться со своими душевными переживаниями самостоятельно или в кругу семьи, потребуется пройти курс лечение у психолога. Ежедневный полноценный сон не менее 8 часов в сутки – тоже залог отличного самочувствия и настроения.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаРегулярные посещения кардиолога. К сожалению, от инфаркта умирает каждый пятый больной, даже не успев получить врачебную помощь, а 15% – уже в стенах стационара. Чтобы не попасть в эти статистические данные, следует заблаговременно позаботиться о здоровье своего сердца и регулярно проходить осмотры у грамотного кардиолога. Людям после 40 делать это рекомендуется каждый год с прохождением ЭКГ, причем обращайтесь именно к кардиологу, а не своему участковому, который не обладает глубокими познаниями в данном направлении и не сможет верно расшифровать результаты ЭКГ.

  1. Контроль за уровнем сахара в крови. Диабет провоцирует развитие ломкости сосудов, что приводит к повышению риска образования на них бляшек. Понадобится качественное лечение у эндокринолога с подбором необходимых доз инсулина.
  2. Контроль за давлением. Зачастую отрыв бляшки, которая впоследствии закупоривает сосуд, провоцирует не что иное, как повышенное артериальное давление. Поэтому важен регулярный самоконтроль и своевременное принятие препаратов, прописанных врачом для решения этой проблемы.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Вторичная профилактика необходима для людей, которые уже перенесли инфаркт, она нацелена на предотвращение повторных приступов. Осуществляется после реабилитационного курса. Применяются те же меры, что и при первичной профилактике, но с небольшими отступлениями. Вообще профилактика после инфаркта длится всю жизнь, но условно делится на два временных отрезка:

  1. Первые 1,5-2 года. Происходит улучшение состояния миокарда, человек восстанавливается физически и психоэмоционально, приходит в норму коронарное кровообращение, метаболизм.
  2. Второй период длится на протяжении всей жизни человека и включает в себя профилактические мероприятия и контроль со стороны лечащего врача.

Медикаментозные препараты для профилактики инфаркта миокарда:Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаАспирин. Показан людям, перенесшим инфаркт, как средство, разжижающее кровь. Помогает снизить смертность от приступов.

  1. Ингибиторы АПФ. Не дают левому желудочку перестраиваться, что спасает больного от сердечной недостаточности.
  2. Антагонисты кальция. Применяются при трудно поддающейся терапии стенокардии и противопоказаниях к приему бета-адреноблокаторов. Показаны при ишемии, тахикардии.
  3. Бета-адреноблокаторы. Снимают напряжение стенки левого желудочка. Снижают на 20% риски после перенесенного человеком инфаркта. Они наиболее эффективны и должны назначаться при имеющихся показаниях как можно раньше, курс лечения длится продолжительное время

Немедикаментозная профилактика после инфаркта:

  1. Физическая нагрузка. После приступа для профилактики осложнений физнагрузки должны регулироваться врачом и проводиться поэтапно, в зависимости от состояния пациента.
  2. Психологическая реабилитация. Для этого привлекаются психологи, психотерапевты.

Больной при этом должен обязательно информировать своего врача обо всех неприятных эффектах и симптомах, вызываемых тем или иным профилактическим методом. Скрытность в этом вопросе ни к чему хорошему не приведет. Также важно обязательно соблюдать прописанный режим, иначе за последствия будет отвечать только сам пациент, а они могут быть весьма плачевны.Первый послебольничный период лучше всего провести в санатории, специализирующемся на лечении кардиологических патологий, где проводится эффективные профилактические мероприятия по восстановлению пациентов в физическом и психологическом аспектах.После всех лечебных мероприятий трудоспособному человеку следует устроиться на работу, не предполагающую огромных физических или моральных затрат.

Чем раньше вы обратите внимание на имеющиеся отклонения в состоянии своего здоровья, тем больше шансов вовремя диагностировать патологию и избежать серьезных последствий. Также важно проходить регулярные осмотры в целях профилактики.

Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Острый инфаркт миокарда — это одно из самых опасных осложнений ишемической болезни сердца. Патология связана с возникновением некротических процессов в сердечной мышце из-за кислородного голодания тканей. Что же это за состояние, и как с ним бороться, разберемся далее.

Что это такое?

Патология сопровождается отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы. Случается это из-за того, что происходит остановка коронарного кровообращения. Участки сердца могут оставаться без кислорода по многим причинам, но основной считается наличие тромба в артерии, питающей сердечную мышцу.В таком бескислородном состоянии клетки миокарда «живут» около получаса, после чего отмирают. Патология сопровождается многочисленными осложнениями, вызванными необратимыми процессами в результате нарушения работы задней стенки левого желудочка.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаДанная форма инфаркта может стать причиной утраты дееспособности и получения инвалидности!Остановка коронарного кровообращения может быть вызвана несколькими причинами. Это:

  • Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием опасных тромбов. Если не препятствовать их развитию, они будут увеличиваться в размере и в итоге перекроют артерию и кровоснабжение.
  • Резкий спазм коронарных артерий. Это может происходить от холода или воздействия химикатов (ядов, лекарств).
  • Эмболия. Это патологический процесс, при котором в лимфе или крови появляются частицы, которых там быть не должно, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Причиной острого инфаркта миокарда чаще всего становится жировая эмболия, когда в кровь попадают капельки жира.
  • Запущенные анемии. В этом состоянии происходит резкое уменьшение гемоглобина в крови, следовательно, снижаются транспортные функции крови, поэтому кислород поступает не в должном объеме.
  • Кардиомиопатия. Резкая гипертрофия сердечной мышцы характеризуется несоответствием уровня кровоснабжения с возросшими потребностями.
  • Хирургические вмешательства. Во время операции произошло полное рассечение сосуда поперек или его перевязка.
Читайте также:  Можно ли принимать вместе Димексид и Новокаин?

Помимо основных причин, можно выделить еще и факторы риска — патологические состояния, которые могут привести к инфаркту. В их число входят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (часто ишемическая болезнь сердца);
  • сахарный диабет;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • аритмия сердца;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • неправильное питание (злоупотребление солью и животными жирами);
  • повышенная концентрация в крови триглицеридов;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс.

Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокарда

Симптомы

Как и любое другое сердечное заболевание, острый инфаркт миокарда характеризуется болью в сердце. Среди других симптомов можно выделить:

  • сильная сжимающая боль в груди, которая носит периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки, причем она может быть очень интенсивной и отдавать в другие места, не локализуясь в одном месте;
  • нестерпимая боль в сердце, которую невозможно снять Нитроглицерином;

Если после приема Нитроглицерина боль не прошла, следует принять еще 300 мг Аспирина и в срочном порядке вызвать скорую помощь!

  • болевые ощущения в левой руке, лопатке, плече, шее или челюсти;
  • острая нехватка воздуха, которая может наблюдаться из-за нарушения подачи крови;
  • головокружения, слабость, повышенная потливость, тошнота и даже рвота (эти проявления часто сопровождают болевые ощущения);
  • нарушение пульса, который носит сбивчивый или медленный характер.

Стадии

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Фаза повреждения. Острейшая стадия течения болезни. Продолжительность — от 2 часов до суток. Именно в этот период происходит процесс умирания миокарда в пораженной зоне. По статистике, большинство людей умирает именно на этой стадии, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь!
  2. Острая. Продолжительность — до 10 суток. В этот период происходит воспалительный процесс в зоне инфаркта. Фаза характеризуется повышением температуры тела.
  3. Подострая. Продолжительность — от 10 дней до месяца-двух. На этом этапе происходит формирование рубца.
  4. Фаза рубцевания или хроническая. Продолжительность — 6 месяцев. Симптомы инфаркта никак не проявляются, однако, сохраняется риск развития сердечной недостаточности, стенокардии и повторного инфаркта.

Какие могут быть осложнения?

Острая ишемия миокарда может еще более осложниться следующими проявлениями:

  • Нарушением сердечного ритма. Мерцания желудочков с переходом в фибрилляцию может стать причиной летального исхода.
  • Сердечной недостаточностью. Опасное состояние может стать причиной отека легких, кардиогенного шока.
  • Тромбоэмболией легочной артерии. Может стать причиной пневмонии или инфаркта легкого.
  • Тампонадой сердца. Это происходит при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда.
  • Острой сердечной аневризмой. При этом состоянии происходит «выпячивание» участка рубцовой ткани, если имело место обширное поражение миокарда.
  • Постинфарктным синдромом. Сюда можно отнести перикардит, плеврит, артралгии.

Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаУспешная диагностика инфаркта миокарда — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли приступы болей различной частоты и локализации в прошлом. К тому же он проводит опрос, чтобы выяснить, не относится ли пациент к группе риска, были ли инфаркты миокарда у кровных родственников.
  2. Проведение лабораторных исследований. В анализе крови на острый миокард указывает увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На биохимическом уровне выявляется повышение активности:
  • ферментов аминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • креатинкиназы;
  • миоглобина.
  1. Использование инструментальных методик исследования. На ЭКГ (электрокардиографии) характерным признаком инфаркта считается отрицательный зубец T и патологический комплекс QRS, а на ЭхоКГ (эхокардиографии) — локальное нарушение сократимости пораженного желудочка. Коронарная ангиография выявляет сужение или перекрытие сосуда, питающего миокард.

Неотложная помощь и лечение

К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.Выделяют несколько принципов терапии:

  1. Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
  • Альтеплаза;
  • Ретеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа.

Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокарда В дополнение к этим препаратам, которые вводятся внутривенно струйно, назначают Аспирин Кардио и Гепарин.

  1. Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
  • Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
  • бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
  • наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
  1. Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
  2. Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.

После выписки следует наблюдаться систематически у специалиста и принимать назначенные кардиопрепараты. Исключить курение и отказаться от алкоголя, а также избегать стрессов, выполнять посильные физические нагрузки и следить за массой тела.В кратком учебном ролике можно наглядно увидеть, как выглядит больной при остром инфаркте миокарда, как проводится диагностика и лечение:Итак, прогнозы выздоровления при остром инфаркте миокарда зависят от объема поражения и локализации очага некроза. К тому же большую роль играют сопутствующие заболевания и наследственность. В любом случае, при своевременном и квалифицированном лечении шансы на успешное выздоровление возрастают. Не затягивайте визит к врачу!

Инфаркт миокарда

Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаИнфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения.Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом.Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения.Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом.Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.https://www.youtube.com/watch?v=8ycFZlOcdR4В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаИнфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета.Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы.Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый
Читайте также:  Насколько серьезны инфаркты селезенки?

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.https://www.youtube.com/watch?v=xBwEannFGSIБолевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое 80 рт. ст., пульсовое 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Острый период

В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как правило, исчезает. Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза. Артериальная гипотензия и признаки сердечной недостаточности сохраняются и нарастают.

Подострый период

Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура тела. Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными. Исчезает тахикардия, систолический шум.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и физикальные данные практически без отклонений.

Атипичные формы инфаркта миокарда

  • Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс, отеки, аритмии, головокружение и помрачение сознания.
  • Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза, недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда.
  • Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным.
  • Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается на ЭКГ.

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада. Наиболее опасно мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к гибели пациента.Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда.Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания, тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.https://www.youtube.com/watch?v=vFswcXHZ0_0Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови.Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца.

Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток.

Определение уровня КФК проводят через каждые 6-8 часов. Инфаркт миокарда исключается при трех отрицательных результатах.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней.Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина — тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии.В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта.При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента.Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.https://www.youtube.com/watch?v=7iE_yQYtFmIПо истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Читайте также:  Общие рекомендации по проведению самомассажа ног при варикозе

Методы профилактики инфаркта миокарда сердца

Профилактика инфаркта миокарда при сегодняшнем быстром режиме жизни очень важна. Из года в год все больше и больше людей сталкивается с таким заболеванием.Инфаркты миокарда случаются, чаще всего, у пожилых людей, которые имеют проблемы с системой сердечно-сосудистой системой. Поэтому мы должны обеспечить им уход, особенно в ситуациях риска, которыми являются, например, жаркие дни.Особенно следует позаботиться о себе людям, которые имеют диагностированные заболевания сердца, потому что они наиболее подвержены обморокам и инфарктам. Это не означает, что все праздники они должны проводить дома перед телевизором, просто следует заботиться о своем здоровье и сохранять здравый смысл.

В чем заключается профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, напрямую угрожающее жизни человека. Важно, уметь предотвратить появление инфаркта миокарда, особенно у лиц из групп риска.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаК факторам риска относятся:

  • ожирение;
  • низкая физическая активность;
  • диабет или низкая толерантность глюкозы;
  • неправильная диета;
  • гипертония;
  • возраст более 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклеротические заболевания.

Первичная профилактика

Состоит в предотвращении возникновения первого инфаркта миокарда. Здесь, в основном, рекомендуется изменить привычки питания, увеличить физическую активность, снизить массу тела и отказаться от курения сигарет.Если у Вас имеются такие болезни, как, например, гипертония, то первичная профилактика инфаркта предусматривается также регулярный прием препаратов, снижающих артериальное давление, а в случае повышения уровня холестерина препараты, снижающие его. Необходимо также правильно соблюдать режим жизни при существующей ишемической болезни.

Вторичная профилактика

Эта форма профилактики инфаркта миокарда заключается в предотвращении очередного инфаркта миокарда. Касается это, в частности, пожилых людей.В последнее время на рынке появляются предложения специальных программ отдыха для людей перенесших инфаркт миокарда. Все больше и больше людей среднего и старшего возраста активно проводит отпуск именно в таких местах.

Также они могут записаться в клубы для пожилых людей, на дополнительные занятия, которые проводятся в домах культуры и библиотеках. Занятия разнообразны, начиная с компьютерных курсов, семинаров с музыкальной терапией и заканчивая гимнастикой для ума. Такие мероприятия очень важны для пожилых людей и больных. Помогают им забыть о болезни и о своем возрасте.

Пенсионеры также могут воспользоваться услугами обучения специальным физическим упражнениям для пожилых людей. Тренировки проходят под руководством профессиональных инструкторов. В последнее время все более популярным становится аква-аэробика. Также следует обратить внимание на специальную диету для пожилых людей.

Телемониторинг для лиц с больным сердцем

Люди с больным сердцем часто беспокоятся о своем здоровье, особенно, когда их близкие не могут быть с ними все время. В жаркую погоду беспокойство пожилых людей усиливается еще больше. В жаркие дни физическая активность пожилых людей должна быть согласована с врачом, так как это может привести к потере сознания или инфаркту миокарда.Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаРодственники, оставляющие пожилых людей одних в доме, должны позаботиться об их безопасности. Сегодня решить эту задачу намного легче, чем еще 5 лет назад. Все больше и больше пожилых людей имеет мобильные телефоны, созданные специально для них, с большими дисплеями и функциональными кнопками.В развитых странах популярной становится телемедицина. Служба телемониторинга работает в сочетании с любым телефоном, как стационарным, так мобильным.Это отличное решение для пожилых людей, поскольку они могут заботиться о своем здоровье, не выходя из дома, а консультации можно получить в любое время.В случае угрозы врач вызовет «скорую помощь» и даст советы, как вести себя в данной ситуации.Важно, чтобы пожилые люди не замыкались в четырех стенах дома. Старость не означает конца жизни – такие люди по-прежнему могут быть активными и жить полноценной жизнью. Поэтому стоит дать им уроки, которые помогут им в поддерживать активность.

Инфаркт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Все о профилактике серьезной патологии сердца – инфаркте миокардаИнфаркт — заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся некрозом тканей сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения. У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин. Лечением инфаркта занимается врач-кардиолог.

Симптомы инфаркта

Инфаркт сопровождается такими симптомами:Боль при инфаркте бывает жгучей или сжимающей. Она отличается высокой интенсивностью, поэтому купируют ее только сильными анальгетиками и нитроглицерином. Болевые ощущения могут беспокоить пациента длительное время, может то появляться, то исчезать. Иногда боль иррадиирует в плечо и живот.На интенсивность клинической картины инфаркта оказывают влияние сопутствующие патологии. Больной может спутать симптомы инфаркта с признаками простуды или усталости.

Причины

Инфаркт возникает на фоне следующих причин:В группу риска входят люди старше 40 лет, лица с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым патологиям и пациенты с высоким артериальным давлением.

Виды инфаркта

Врачи выделяют 7 разновидностей заболевания:

  • Абдоминальный — клиническая картина схожа с симптомами расстройств органов пищеварения: метеоризм, боль в животе, тошнота и рвота, переполненность желудка.
  • Аритмический — происходит нарушение сердечного ритма, пациент может потерять сознание;
  • Астматический — сопровождается нехваткой воздуха и одышкой, сердечной астмой или отеком легких. Такой тип нередко диагностируется у пожилых людей и пациентов с вторичным инфарктом миокарда;
  • Безболевой — самый редкий тип инфаркта, возникающий у людей с сахарным диабетом;
  • Коллаптоидный — у пациента резко снижается кровяное давление, возникает головокружение, потемнение в глазах, он теряет сознание.
  • Отечный — больной жалуется на одышку, общую слабость и отеки ног.
  • Церебральный — характеризуется головной болью и головокружениями, нарушением речи и обмороком. В некоторых случаях отмечаются парезы конечностей и параличи.

По развитию осложнений инфаркт миокарда бывает осложненным и неосложненным.По кратности появления выделяют первичный, рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт возникает спустя 2 месяца после первичного, а повторный проявляется через 2 месяца после предыдущего.

Диагностика

Для выявления инфаркта кардиолог проводит осмотр пациента и сбор клинической картины, включая семейный анамнез. Затем он направляет больного на сдачу общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и коагулограммы. Также может потребоваться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиография, компьютерная томография и коронарография.Для диагностики инфаркта в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

К какому врачу обратиться

Обратитесь к кардиологу — он специализируется на сердечно-сосудистых патологиях. Врач сам назначит лечение или отправит к соответствующему узкому специалисту — например, к пульмонологу при инфаркте лёгких.

Лечение инфаркта

При появлении у человека резкой боли в груди, приступа стенокардии, слабости и рвоты, следует немедленно вызвать врача. Для предотвращения серьезных осложнений медики направляют пациента в реанимационное отделение.Тем ему вводят специальные препараты, которые восстанавливают кровоток в коронарной артерии и устраняют тромб. Затем в курс лечения включают препараты, замедляющие свертывание крови. Одним из самых надежных средств считается ацетилсалициловая кислота.Купировать боль помогут наркотические анальгетики в сочетании с нейролептиками.Чтобы спасти клетки сердечной мышцы от гибели и уменьшить размеры некроза, применяют бета-блокаторы. Для устранения аритмии, кардиогенного шока или сердечной недостаточности кардиолог назначает антиаритмические препараты, тромболитики, антагонисты, магнезию и нитраты.

Современным методом лечения инфаркта считается коронарная баллонная ангиопластика. Она показана при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения. В некоторых случаях кардиохирург может назначить аортокоронарное шунтирование.

После лечения в больнице у пациента наступает продолжительный реабилитационный период. В среднем он длится до 6 месяцев. В этот период ему следует постепенно увеличивать физическую активность, но только под контролем врача.Больной должен понимать, что после перенесенного инфаркта миокарда ему придется принимать лекарственные препараты всю оставшуюся жизнь.Также ему необходимо отказаться от вредных привычек и постоянно контролировать с помощью тонометра артериальное давление.

При реабилитации после болезни пациенту полезно выполнять лечебную гимнастику и ходить на классический массаж. К эффективным физиопроцедурам относятся лазеротерапия, магнитотерапия, йодо-бромные ванны, гипербарическая оксигенотерапия и фитотерапия.

Осложнения

К осложнениям инфаркта миокарда относятся:

  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • разрыв миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • перикардит;
  • аневризма сердца.

Для предотвращения инфаркта миокарда врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
  • поддерживать массу тела в пределах нормы;
  • снизить стрессы;
  • спать по 8 часов в сутки;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога;
  • нормализовать липидный спектр крови;
  • избегать подъема тяжестей;
  • регулярно выполнять умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированно питаться, исключив из рациона жирную пищу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector