Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности: симптоматика и врачебные действия

Уже с первых дней «интересного положения» женщина начинает ждать встречу со своим малышом. И чем больше срок беременности, тем более волнительным становится это ожидание. К сожалению, в некоторых случаях возникают осложнения гестационного периода.Некоторые из них не несут особой угрозы, другие же представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни как женщины, так и карапуза в ее утробе. К числу таких опасных осложнений относится и отслойка плаценты.Данная статья расскажет о причинах и проявлениях данного недуга, а также методах помощи женщинам в случае отслойки плаценты.Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Поздние сроки беременности и отслойка плаценты

Плацента (или «детское место») является уникальным органом, который формируется в женском организме в период гестации и покидает его сразу после рождения карапуза. Именно плацента является тем самым связующим звеном между организмом женщины и развивающимся в матке крохой:

  • Через нее малыш получает питательный компоненты, витамины и минеральные соединения, кислород, «возвращает» углекислый газ и продукты метаболизма.
  • Выполняет эндокринную функцию — активно участвует в синтезе необходимых для нормального течения гестационного процесса (ХГЧ, прогестерона, эстрогена, плацентарного лактогена).
  • Защищает организм малыша от некоторых вредных соединений, присутствующих в крови беременной. При этом через плаценту кроха получает те же антитела, которые есть и у его мамы.

Что же происходит, когда плацента начинает отслаиваться, т. е. отделяться от места своего крепления к маточной стенке? Прежде всего, карапуз лишается кислорода и соединений для питания и развития, следовательно, возможна гипоксия и даже гибель крохи. Для женщины же возникает угроза маточного кровотечения, что также опасно не только для ее здоровья, но и жизни.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины развития патологии

И хотя отслоение «детского места» от стенки матки может возникнуть на любом сроке гестации и даже в процессе родов, риск развития такого осложнения возрастает именно в третьем периоде беременности. Какие причины способствуют возникновению патологии?

  • Гестоз (или поздний токсикоз) — наиболее частая причина отслоения «детского места». При этом у будущей мамы отмечается целый комплекс проблем — отеки, патологии функционирования почек, гипертония.
  • Хвори сосудов.
  • Патологии кровеносной системы (в т. ч. нарушение процесса свертываемости кровяной массы — коагулопатия).
  • Нарушение кровообращение между маткой и «детским местом» — плацентарная недостаточность различной этиологии.
  • Нервные потрясения и выраженные психические нагрузки.
  • Повышенное давление — показатели давления продолжительное время находятся на уровне 130/90 мм рт. ст. или даже выше.
  • Травмы живота.
  • Наличие в анамнезе беременной патологий и механических травм гинекологического профиля, выскабливаний маточной полости (аборты, диагностические манипуляции).
  • Избыточный вес будущей мамы.
  • Сахарный диабет.
  • Отрицательное воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Преждевременное отхождение «детского места» может начаться и в ходе родового процесса. В этом случае предрасполагающими факторами являются:

  • малая длина пуповины — при этом отделение плаценты происходит еще до полного рождения малыша (карапуз тянет «детское место» за собой);
  • резкое и сильное уменьшение внутреннего пространства матки;
  • неправильное применение препаратов, стимулирующих маточные сокращения (утеротоников).

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности

В зависимости от срока гестации отслоение «детского места» имеет свои характерные особенности. Говоря о развитии данной патологии в третьем периоде гестации, отслойку плаценты на поздних сроках беременности всегда сопровождают такие симптомы:

  • Резкая и выраженная боль в нижней части брюшины. Боль возникает внезапно и сразу становится интенсивной.
  • Кровянистые выделения из половых путей женщины (их количество зависит от площади отслоившегося участка). При отслойке может возникать и внутреннее кровотечение, которое представляет еще большую опасность, т. к. никак внешне не проявляется.
  • Повышенная активность ребенка.

Помимо перечисленных ранее проявлений, беременная также нередко отмечает:

  • повышение маточного тонуса (напряжение маточной мускулатуры);
  • слабость, головокружение, возможна бледность покровов дермы;
  • падение артериального давления;
  • учащение сердечного ритма.

Выраженность симптомов во многом зависит от размеров отделившегося от матки фрагмента, а также от участка, который отслоился.Согласно таким критериям, выделяют:

  • Центральное отслоение. В этом случае кровь накапливается между маточной стенкой и плацентой. Кровотечение отсутствует. Самочувствие женщины ухудшается резко, падает давление, пульс учащается.
  • Краевое отслоение. При отделении краевого участка из половых путей выделяется темно-алая кровь. Объем кровопотери зависит от масштаба отслоения. Чем больше площадь отделившегося участка, тем хуже самочувствие женщины.
  • Отслоение с комбинированным кровотечением. В этом случае происходит как внутреннее, так и наружное кровотечение.

В зависимости от площади отслоившегося участка «детского места» выделяют:

  • Полное (или тотальное) отслоение. Жизнь ребенка внутри матери в таком случае невозможна.
  • Частичное отделение. В этом случае ситуация может развиваться в двух направлениях — площадь отделившегося участка не увеличивается (т. е. патологический процесс не распространяется далее), прогрессирование патологии (размер гематомы увеличивается, «детское место» продолжает отделяться).

В зависимости от размера отслоившегося фрагмента различают легкую (до 20% площади), среднюю (более 25% площади) и тяжелую (более 75% площади) форму отслойки.Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Диагностика отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Такая патология как отслоение «детского места» сложностей в диагностировании не вызывает. Помимо клинических проявлений врач обращает внимание на:

  • Усиление болезненности при пальпации брюшной стенки.
  • Данные УЗИ позволяют точно определить локализацию и размер отделившейся части плаценты.
  • Проведение ФКГ (фонокардиографии) и КТГ (кардиотокографии) позволяют установить степень нехватки кислорода (гипоксии) у малыша.
  • Допплерография проверяет трансплацентарную гемодинамику. В случае отслойки отмечаются нарушения данного процесса.
  • Полный гинекологический осмотр производится по показаниям.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — последствия патологии

Ранее мы выяснили, что плацента является тем самым связующим звеном, через которое карапуз в утробе женщины получает все необходимые для своих жизни и развития соединения. Нетрудно понять, что разрыв этого сообщения — это прямая угроза не только здоровью, но и жизни малыша. Именно поэтому к явлению отслаивания «детского места» необходимо относиться максимально серьезно.Следствием начавшегося ранее срока отделения плаценты могут быть:

  • Неврологические отклонения у ребенка после рождение как следствие перенесенной внутри утробы беременной гипоксии.
  • Гибель ребенка (до 15% случаев).
  • Геморрагический шок у беременной, вызванный объемной кровопотерей.
  • Множественные кровоизлияния в стенке матки могут привести к тому, что детородный орган женщины полностью пропитается кровью. Такая картина является показанием к удалению матки.
  • Появляется риск формирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Данная патология характеризуется нарушениями процесса свертываемости крови, приводящих к образованию сгустков внутри сосудов, открытию кровотечений.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Лечение отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Тактика терапии в случае отделения участка «детского места» зависит от срока гестации, а также масштабности отслойки. В любом случае, лечение осложнения беременности проходит исключительно в условиях стационара.Врачи оценивают:

  • время начала отслойки;
  • состояние женщины и ребенка;
  • интенсивность кровотечения;
  • объем кровопотери.

Решение в пользу пролонгирования беременности возможно при условии наличия следующих признаков (всех!):

  • срок гестации менее 36 недель;
  • отсутствуют симптомы гипоксии у ребенка;
  • отделившийся участок небольшой площади, дальнейшее отслоение не происходит;
  • кровопотеря была незначительной, выделения прекратились;
  • самочувствие женщины хорошее.

В этом случае женщине назначается консервативное лечение.Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Терапия при непрогрессирующей частичной отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Лечение проводят при сроке гестации менее 36 акушерских недель.

  • Постельный режим.
  • Прием спазмолитических препаратов.
  • Введение кровоостанавливающих средств.
  • Прием препаратов железа (антианемических лекарств).
  • Введение токолитиков (для устранения сократительной активности матки).

Терапия проводится под контролем УЗИ, допплерографии, коагулограммы (контроль показателей крови). Если отслоение «детского места» продолжается, назначается экстренное родоразрешение. В зависимости от срока гестации это может быть как кесарево сечение, так и стимулирование естественных родов при условии размягченной шейки матки. Во втором случае обязателен постоянный кардиомониторинг.Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

Терапия в случае отслойки плаценты средней или тяжелой степени на поздних сроках беременности

Если площадь отделившегося участка более 25%, показано оперативное родоразрешение вне зависимости от срока гестации и жизнеспособности малыша.После извлечения ребенка производится окончательное отделение «детского места» и осмотр маточных стенок.

  • В послеродовом периоде проводится специфическая терапия для предотвращения маточного кровотечения (например, простагландины, окситоцин, метилэргометрин), профилактика анемии и нарушений свертываемости крови.
  • [su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]
  • В случае значительных изменений в органе возможно принятие решения в пользу гистероэктомии — удаления матки.
  • [/su_box]
  • Отделение «детского места» является серьезным осложнением, которое угрожает не только здоровью, но и жизни как женщины, так и ее ребенка.
  • С целью профилактики данной патологии женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно проходить лечение хворей моче-половой сферы, придерживаться сбалансированного рациона питания, не забывать о плановых визитах к гинекологу и прохождению назначенных обследований.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыНо этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

  • Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.
  • Формирование плаценты начинается на 2 неделе беременности. Ее рост и развитие продолжаются вплоть до 12 недели, после чего она начинает полноценно функционировать.
  • Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыЕсли она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.
Читайте также:  Сценарий на 1 годик мальчику и девочке: как интересно отметить первый праздник?

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыКраевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

  • При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.
  • После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

https://www.youtube.com/watch?v=y59B1bVv6kUОтслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.Болевые ощущения сопровождаются напряженностью матки, которая определяется врачом при пальпации.Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

  • Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.
  • В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.
  • При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.Если клинические симптомы выражены неярко (отсутствие кровотечения или болевых ощущений), для исключения других патологий проводится влагалищный осмотр и УЗИ. Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомы

  • Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.
  • Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.
  • Отслойка маленьких размеров может не определяться по УЗИ, но в этом случае позади плаценты визуализируются сгустки крови.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыСтратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.Если лечение не помогает и появляются признаки прогрессирования отслойки, выжидание заканчивается и женщину готовят к родам.Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

  1. После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.
  2. В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.
  3. После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.
  4. Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.Серьезные нарушения, с которыми приходится сталкиваться ребенку в результате отслойки детского места — гипоксия (нехватка кислорода) и проблемы, спровоцированные недоношенностью в случае преждевременных родов.Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, признаки и методы лечения патологии

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыБеременность – это нелегкий период для женского организма, когда требуется быть осторожной, чтобы не навредить ребенку. Отслоение плаценты на ранних сроках опасно и может привести к самопроизвольному аборту. Патология может возникнуть в любой момент протекания беременности. При диагностировании недуга последствия для ребенка могут быть самыми нежелательными.

Структура органа

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыПлацента – это специальный орган, в котором создаются оптимальные условия для роста и развития малыша.Состоит из соединительной ткани, которая используется для созревания эмбриона. Орган должен занимать особое место в матке.

  • Только в таком случае плод сможет правильно расти и развиваться.
  • Структура данного органа очень сложная. Он снабжает ребенка всеми необходимыми минералами и микроэлементами. Дополнительно оберегает плод от негативного воздействия внешней среды.

Мы разобрались, что такое плацента. Следует также знать функции данного органа.Он обеспечивает нормальное протекание таких процессов, как:

  • питание;
  • выведение остатков продуктов разложения;
  • газообмен;
  • защите от негативного внешнего воздействия.
  • гормональная регулировка развития.

Плацента плотно прилегает к стенкам матки. При этом на нее оказывается давление с двух сторон. Если оно не является равномерным, то диагностируется отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение качественно зависит от степени и характера недуга.Важно! Признаки отслойки плаценты могут быть характерны для любого срока вынашивания плода.Данное патологическое проявление нельзя пускать на самотек. В противном случае создается опасная ситуация для обоих организмов.

Причины развития недуга

Лечение подбирается только после выявления факторов, которые негативно влияют на женщину и плод.В медицинской практике выделяют следующие причины отслойки плаценты:

  1. Чрезмерная хрупкость капилляров.
  2. Неправильный размер женского органа.
  3. Негативные изменения в работе сердца.
  4. Тошнота на раннем или позднем сроке беременности.
  5. Наличие патологий в работе внутренних органов.
  6. Серьезные заболевания мочеполовой системы, которые перешли в хронический характер.
  7. Многоплодная беременность.
  8. Аутоиммунная или аллергическая реакция.

Преждевременная отслойка плаценты может случиться под воздействием любой из вышеназванных причин. Пациентке важно распознать первые проявления недуга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Проявления недуга

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыСимптомы отслойки плаценты сводятся к кровотечению, которое возникает на фоне разрыва капилляров.Такая ситуация наблюдается при отделении органа от полости матки. Кровь может скапливаться, образуя гематому.

  • Далеко не всегда имеются подобные проявления, в том случае если даже уже была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности.
  • Лечение должно производиться в обязательном порядке.
  • Кроме кровотечения женщина может ощутить боль в пояснице. При этом плод начинает вести себя очень подвижно.
  • Важно! Женщина также сможет ощутить неприятную боль в животе и чрезмерное напряжение матки.

При детальном обследовании можно обнаружить учащение сердцебиения плода.

Характер маточных кровотечений

Мы уже разобрались, как выглядит отслойка. Однако самой распространенным проявлением недуга считается маточное кровотечение, которое диагностируется в 80% случаев. Немаловажное значение играет скорость поглощения крови. В зависимости от этого кровотечение может быть скудным или обильным.

  • Отсутствие крови характерно для ситуации, если она накапливается внутри матки. Чаще всего проявление наблюдается в ее центральной части. Такое проявление считается опасным, ведь выделение крови не прекращается. Она скапливается внутри.
  • В таком случае в медицинской практике диагностируется ретроплацентарная гематома. Поскольку количество жидкости возрастает, то сама по себе площадь отслойки начинает постепенно увеличиваться. В результате матка полностью пропитывается кровью. Ситуация опасна и угрожает жизни женщины.

Как правило, плод погибает.Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыЕсли жидкость имеет алый цвет, то, скорее всего, отслойка произошла недавно. Чем темнее оттенок, тем больше времени назад произошло отделение данного органа от стенок матки.Исходя из этих характеристик ставится диагноз женщине и принимаются мероприятия по сохранению плода.Достаточно часто медики сталкиваются со смешанным видом недуга. В таком случае достаточно сложно понять количество потерянной крови, исходя только из наружного ее выделения. При этом во внимание берется общее самочувствие женщины, которая вынашивает малыша.Важно! Даже если выделение крови полностью отсутствует, то нельзя однозначно сказать, что патология в данный момент не развивается в организме.Беременной необходимо быть предельно внимательной к своему самочувствию.

Гипертонус и боль

Далеко не всегда сильна боль в животе присутствует, когда ранее была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение в данной ситуации должно быть предоставлено своевременно.

  • В противном случае увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. При отслойке плаценты женщина испытывает сильную боль. Она отличается тупостью и приходит приступами. Сложно однозначно определить, где именно находится ее источник.
  • Беременные отмечают, что она может отдавать в промежность или поясницу.
  • Важно! При детальном прощупывании сложно определить местоположение поражения.
  • Боль при надавливании становится острой только в том случае, если кровотечение идет внутрь брюшной полости. Гинеколог чаще всего дополнительно диагностирует чрезмерную плотность матки и ее повышенный тонус.

Опасность для плода

Мы уже знаем, почему происходит отслойка плаценты. Дополнительно следует отметить, что от площади поражения напрямую зависит количество потерянной крови. Такая ситуация негативно отражается на работе сердца плода.У него начинает развиваться гипоксия. Как правило, такая ситуация характерна только для второй стадии развития недуга. Гибели не удастся избежать в том случае, если оболочка отошла от стенок матки больше, чем наполовину.Избежать трагической ситуации удастся только в случае своевременного обращения к врачу.

Диагностика

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности, симптомыОтслойку плаценты легко определить на любом этапе развития недуга. Ее можно обнаружить даже на первом обследовании женщины. Для этого потребуется собрать анамнез и расспросить беременную о ее самочувствии.

  • При необходимости врачом будет назначено проведение серии анализов. Благодаря этому выявляется причина кровяных выделений.
  • У пациентки может также присутствовать повышенный тонус матки и регулярная ноющая боль в данной области.
  • При этом плод начинает страдать от недостаточного поступления кислорода.
  • Для подтверждения диагноза потребуется пройти УЗИ. Благодаря данному аппарату удается обнаружить кровотечение, которое находится в брюшной полости. Немаловажное значение играет площадь и объем гематомы.
Читайте также:  Болезнь грязных рук (гепатит А) - особенности болезни и способ распространения, современные методы терапии заболевания

Выделения с кровью у беременной женщины возникают не только в случае отслоения плаценты. Такая клиническая картина наблюдается в случае наличия инфекционных болезней или доброкачественных образований. В некоторых случаях проявление сопровождается открытием шейки матки.

Лечение

Выбор терапии напрямую зависит от характера и степени поражения плаценты. Дополнительно учитываются также симптомы беременной женщины. Лечение должно быть бережным и сопровождаться остановкой кровотечения.Для быстрого и эффективного избавления от недуга необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать постельный режим и полный покой;
  • исключить любые нагрузки на организм;
  • принимать специально подобранный витаминный комплекс;
  • снять повышенный тонус матки;
  • принимать различные спазмолитические препараты;
  • использовать лекарства, которые помогут быстро остановить кровотечение;
  • принимать препараты с высоким содержанием железа.

Важно! В процессе лечения необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы.Если заболевание носит тяжелый характер, то рассматривается решение о необходимости оперативного вмешательства. Благодаря этому удается сохранить жизнь матери. Именно поэтому к врачу следует обратиться при наличии любых симптомов болезни.

Профилактические мероприятия

Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.Врачи рекомендуют придерживаться данной схемы:

  1. При возникновении заболеваний мочеполовой системы необходимо их немедленно устранять.
  2. Системный подход к лечению всего организма.
  3. Беременность с резус-конфликтом должна все время контролироваться медиками.
  4. Женщина должна брать во внимание изменения своего давления.
  5. Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
  6. Минимизировать риск травм.
  7. Регулярно проходить обследование органов кровеносной системы.
  8. Беременная должна регулярно посещать кабинет врача для профилактических осмотров.
  9. Контроль возникновения аллергии.
  10. Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Женщина в период беременности должна внимательно относиться к своему состоянию здоровья. При обнаружении первых симптомов кровотечения необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины и лечение

Отслойка плаценты – серьезный диагноз, который осложняет течение беременности и напрямую угрожает её благоприятному исходу. Можно ли предотвратить это состояние и как поступить в случае, если отслойка все-таки произошла?

Плацента и её функции

Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:

  1. Обеспечение плода питанием и кислородом. По сути, плацента состоит из огромного количества переплетенных между собой сосудов, по которым непрерывно движется кровь матери и вынашиваемого ею плода. Именно из крови матери будущий ребенок получает все необходимое ему питание и кислород.
  2. Удаление продуктов жизнедеятельности плода, которое происходит также благодаря тесному взаимодействию кровеносных сосудов матери и ребенка в плаценте.
  3. Выработка гормонов. Плацента вырабатывает и выделяет в кровь матери огромное количество гормонов, которые способствуют поддержанию беременности и подготовке женщины к родам и кормлению грудью.
  4. Защита плода от нежелательных влияний окружающей среды. По мере формирования плаценты в ней образуется гематоплацентарный барьер – своеобразный фильтр, благодаря которому многие ненужные и даже вредные вещества из крови матери не попадают в кровь ребенка.

Важно: Несмотря на наличие гематоплацентарного барьера, плацента не в состоянии оградить малыша от пагубного воздействия никотина, спиртосодержащих и наркотических веществ, некоторых лекарств и вирусов.

Что такое отслойка плаценты

Природой предусмотрено, что плацента должна выполнять свои функции по жизнеобеспечению ребенка вплоть до его появления на свет. И лишь после того, как родился малыш, плацента самопроизвольно отделяется от стенок матки и рождается вслед за ним.https://www.youtube.com/watch?v=vOpU_QynReIПо ряду причин иногда этот алгоритм дает сбой, и плацента отделяется от стенок матки ещё до рождения ребенка – в этом случае речь идет об отслойке плаценты.

  • Важно: Несвоевременная или преждевременная отслойка плаценты диагностируется примерно в 1 % случаев.
  • Эта патология может настигнуть будущую мамочку на любом сроке вынашивания.
  • Но на поздних сроках беременности преждевременная отслойка плаценты опасна более всего, поскольку плацента в это время уже не растет и не развивается, а значит компенсировать состояние отслойки естественным путем не получится.
  • [su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]
  • Врачам приходится спасать жизнь ребенка с помощью экстренной операции кесарева сечения. В ином случае последствия могут стать непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

[/su_box]Важно: Отслойка плаценты является основной причиной случаев внутриутробной смерти, так как приводит к скоротечному развитию острого кислородного голодания у плода.

Почему возникает отслойка плаценты

Учеными ещё не выявлено ни одного фактора, который однозначно приводил бы к возникновению на поздних сроках беременности отслойки плаценты. Но многочисленные исследования подтвердили, что риск развития данной патологии увеличивается в следующих случаях:

  • высокое артериальное давление у будущей мамочки на протяжении длительного времени;
  • травма живота беременной женщины (в результате аварии, несчастного случая);
  • диагностированная отслойка плаценты в прошлом повышает вероятность возникновения такой же патологии до 25%;
  • аномалии матки (например, седловидная форма);
  • аномалии плаценты (предлежание, наличие дополнительных долек);
  • патологии свертываемости крови у беременной;
  • кесарево сечение в прошлом;
  • беременность многоплодная;
  • беременность переношенная;
  • многоводие;
  • большое количество родов;
  • стремительные роды;
  • возраст беременной больше 34 лет;
  • токсикоз ранний и поздний;
  • аутоиммунные и хронические эндокринные заболевания (волчанка, сахарный диабет).

Важно: При сочетании 2 и более факторов риск развития отслойки плаценты увеличивается многократно. Таким женщинам следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья во время беременности.

Симптомы отслойки

В зависимости от того, в каком месте произошла отслойка и насколько она обширная, симптоматика может быть разной степени выраженности. Но основными признаками отслойки плаценты у беременной женщины в любом случае являются:

  • Маточное кровотечение. Возникает всегда, так как отслойка представляет собой разрыв связи между плацентой и стенкой матки, который сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение наружное в большинстве случаев, и беременная женщина может его обнаружить практически сразу.

Важно: При обнаружении любых кровянистых выделений из влагалища беременная женщина должна незамедлительно обращаться к врачу.В 20% случаев отслойки плаценты никаких кровянистых выделений нет, поскольку кровь скапливается в виде гематомы между плацентой и стенкой матки. Это очень опасное состояние, поскольку растущая гематома давит на плаценту и тем самым усугубляет её отслойку. В этом случае основными симптомами патологии будут

  • Боль в животе, его ощутимое напряжение. При внутреннем кровотечении возникает гематома, которая постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на стенку матки и брюшину, раздражая их и вызывая болезненные ощущения. Если при этом у беременной женщины наблюдается и общее недомогание в виде тошноты, нарастающей слабости и головокружения – это тревожный признак возможного внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным!

Со стороны плода симптомом отслойки плаценты является состояние острой гипоксии или кислородного голодания. При незначительной степени гипоксии плод начинает активно шевелиться.Таким образом он как бы «массирует» плаценту, чтобы увеличить приток кислорода и питательных веществ.По мере нарастания степени кислородного голодания, шевеления ребенка становятся все более редкими, нарушается его сердечная деятельность.[su_quote]Важно: При подозрении на отслойку плаценты обязательно необходимо провести кардиотокографическое исследование, чтобы оценить состояние здоровья плода.[/su_quote]К гибели малыша может привести отслойка третьей части от всей площади плаценты. При полной отслойке плаценты внутриутробная смерть плода наступает практически мгновенно.

Диагностика отслойки плаценты

Этот диагноз редко вызывает у врачей затруднения, так как чаще всего в наличии имеются кровянистые выделения из половых путей беременной, боль в животе и повышенный тонус матки, признаки кислородного голодания у плода.УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы классифицировать отслойку плаценты по следующим основаниям:

Время возникновения На раннем сроке (до 20 недель) Благоприятный, у 80% роды в срок
На позднем сроке (после 20 недель) Неблагоприятный, роды в срок у 20%
Во время родов Неблагоприятный
Прогрессирование Прогрессирующая Неблагоприятный
Непрогрессирующая (отслойка остановилась) Благоприятный
Площадь Частичная Благоприятный при площади отслойки менее 25%
Полная Неблагоприятный
Локализация Краевая – плацента отделяется по краю, выражено маточное кровотечение Благоприятный при незначительной площади отслойки
Центральная – плацента отделяется в центральной части, маточное кровотечение может отсутствовать Неблагоприятный
Степень тяжести Легкая – симптоматика незначительная, со стороны плода отсутствует гипоксия Благоприятный для плода
Средняя – умеренная симптоматика со стороны матери и плода Благоприятный
Тяжелая – состояние матери тяжелое, внутриутробная смерть плода Неблагоприятный

Лечение отслойки плаценты

Любые кровянистые выделения, боли в животе, выраженный тонус матки, значительное ухудшение самочувствия беременной женщины и изменение активности плода должны насторожить будущую мамочку.При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Самолечение при беременности может быть просто преступным, поскольку речь идет не только о здоровье самой женщины, но и о жизни её будущего ребенка.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]

  • На поздних сроках беременности, особенно если до родов осталось всего несколько недель, начавшаяся отслойка плаценты является прямым показанием к экстренному родоразрешению. В данном случае это оптимальный исход для матери и ребенка, чтобы избежать необратимых последствий для их здоровья.
  • [/su_box]
  • Если отслойка плаценты незначительная и непрогрессирующая, то врачи постараются создать все условия, чтобы беременная женщина доносила своего ребенка.
  • В таком случае необходимо исключительно стационарное лечение под дневным и ночным наблюдением медиков с соблюдением строгого постельного режима. Контроль за состоянием ребенка осуществляется с помощью допплерометрии и кардиотокографии.

Любые негативные изменения в состоянии матери или плода могут стать показанием к экстренному кесареву сечению.Важно: Беременные женщины, у которых при предыдущих беременностях была диагностирована отслойка плаценты, должны находиться в стационаре под наблюдением врачей уже с 36 недели беременности даже при отсутствии угрожающих симптомов.

Чем грозит отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение во время беременности, которое грозит будущей маме и ребенку значительными негативными последствиями. Основным симптомом этого состояния является сильное кровотечение. Если патология возникает на поздних сроках, женщине показано экстренное кесарево сечение.

Причины отслойки плаценты

Данная патология встречается в среднем у одной женщины из ста, и факторы, спровоцировавшие этот процесс, могут быть самыми разнообразными. Основная классификация причин преждевременной отслойки плаценты подразделяет их на экзогенные и эндогенные или внешние и внутренние.

Читайте также:  Что такое сколиоз у детей и как его вылечить?

Эндогенные причины

Согласно данным многочисленных медицинских исследований, основной причиной отслойки плаценты является повышенное артериальное давление у беременных, которое приводит к повышенному давлению на сосуды и последующему кровотечению. Помимо повышенного давления, выделяются следующие причины развития патологии:

  • Проблемы со свертываемостью крови: при плохих показателях риск кровотечения значительно возрастает.
  • Сосудистые нарушения, истончение капилляров матки.

Плацента

  • Многочисленные роды, вследствие которых происходит истончение и изменение структуры тканей слизистой оболочки матки, к которой крепится плацента.
  • Беременность после родов, проведенных с помощью кесарева сечения. Отслойка плаценты может возникнуть при прикреплении ее на месте послеоперационного рубца.
  • Патология может возникнуть во время самостоятельного родоразрешения при многоплодной беременности.
  • Заболевания почек и других органов мочеполовой системы инфекционного характера, особенно пиелонефрит, который требует антибактериального лечения и может вызвать опасные осложнения.
  • Проблемы с излишним набором веса во время беременности.
  • Патологии со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.
  • Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Переношенная беременность.
  • Перенесенный на ранних сроках сильный токсикоз, гестоз на поздних сроках или преэклампсия.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Болезни аутоиммунной природы, когда собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные.
  • Патологии в развитии матки, например, двурогая матка.
  • Аллергические реакции, в том числе и на лекарственные средства, назначаемые в целях сохранения беременности.

Рекомендуем прочитать о выделениях на поздних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие выделения бывают в норме, какие должны насторожить будущую маму, при каких симптомах необходимо срочно показаться врачу, а также о диагностике и лечении.А здесь подробнее о том, насколько опасна гематома в матке при беременности.

Экзогенные факторы

Внешние причины отслойки плаценты во многом обусловлены неправильным образом жизни беременной, но бывают ситуации, на которые женщина не может повлиять.К экзогенным факторам преждевременной отслойки плаценты относятся:

  • курение, поскольку никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают непосредственно в кровь будущего ребенка и в плаценту, что может вызвать патологии ее развития;
  • зависимость от наркотических веществ;
  • регулярное употребление спиртных напитков во время беременности;
  • травмы, полученные во время падения, удара или автомобильной аварии, особенную опасность представляет тупая травма живота.

Симптомы на поздних сроках

В конце вынашивания отслойка плаценты встречается чаще всего, и компенсировать ее на этом сроке практически невозможно.Основные симптомы патологии такие же, как и на ранних сроках, и заключаются в следующем:

  • кровотечение, которое в некоторых случаях может быть очень интенсивным, оно возникает вследствие повреждения сосудов в матке и плаценте;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • матка находится в постоянном тонусе, и при прощупывании плода ощущения очень болезненные;
  • при осмотре фиксируются симптомы страдания плода, он почти не шевелится, у него нарастает гипоксия.

Интенсивность проявления симптомов и их тяжесть зависит от степени отслойки плаценты. При легкой форме они почти не проявляются, и патология выявляется при плановом ультразвуковом исследовании или уже после родов, когда при обязательном осмотре отошедшего детского места на нем обнаруживаются гематомы и деформации.При средней тяжести протекания отслойки пациентки жалуются на незначительное количество крови в выделениях и периодические болевые ощущения внизу живота, иногда, при небольшом размере гематомы, кровотечение вообще может отсутствовать. Матка немного болезненна и напряжена.

  • При тяжелой форме отслоения плаценты женщина может иногда терять сознание, у нее наблюдаются признаки резкой анемии, тахикардии. Кровотечение при этом происходит со значительной интенсивностью и сопровождается болями в нижней части живота и в области брюшины.
  • [su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]
  • На матке обнаруживается выпуклый участок с одной стороны, и она очень болезненная при пальпации. У плода диагностируется приглушенное сердцебиение, в некоторых случаях оно может совсем не прослушиваться.
  • [/su_box]Важное значение при появлении первых признаков отслойки имеет скорейшее обращение в клинику, поскольку сохранить жизнь матери и ребенку возможно при экстренном проведении операции кесарева сечения.
  • Симптомы патологии могут проявляться по отдельности. Так, в некоторых случаях при всех выраженных признаках отслойки плаценты у женщины отсутствуют кровянистые выделения из влагалища.
  • Такое течение заболевания говорит о том, что кровь, не имея выхода наружу, в большом количестве попадает в стенку матки, делая невозможным ее сокращение.

В медицине такая патология носит название матки Кювеллера, и она грозит самыми серьезными последствиями для беременной женщины и плода, поскольку вызывает сильное кровотечение.

Единственным способом спасти жизнь женщины в таких случаях является гистерэктомия, то есть полное удаление матки.

Поскольку в таких ситуациях ребенок выживает крайне редко, то женщина навсегда теряет возможность иметь детей.

Проявление частичной отслойки

При неполном отделении плаценты из поврежденных сосудов начинает скапливаться в месте отслоения, образуя гематому, размер которой зависит от степени поражения. При этом отделившийся участок плаценты перестает нормально функционировать, а постепенный рост гематомы приводит к увеличению площади отслоившейся ткани.Если патологический процесс затронул лишь небольшой участок плаценты, на месте ее отделения происходит тромбирование сосудов и дальнейшее ее отслоение прекращается, такое течение заболевания носит название частичной непрогрессирующей отслойки. Если гематома прекращает свой рост, беременность может закончиться нормальными родами без осложнений.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Плацента может начать частично отслаиваться по центру или в периферийных областях. Если процесс начинается по ее краям, то у женщины может начаться кровотечение, а при центральном отделении образуется ретроплацентарная гематома, и в этом случае кровь может проникнуть в брюшную полость.[/su_box]При частичной отслойке плаценты основными жалобами женщины являются боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, крестцового отдела позвоночника и в паховую зону.

Диагностика состояния

Первые признаки отслойки плаценты во многом схожи с симптомами других заболеваний, поэтому особую важность приобретает выделение характерных особенностей патологии и оценка тяжести состояния.При обращении пациентки с характерными жалобами врач в первую очередь должен произвести гинекологический осмотр и определить состояние шейки матки и влагалища. Важное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза, во время которого выясняется наличие факторов.Самым информативным способом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, которое может определить не только сам факт отслоения плаценты, но и точно установить степень поражения, его локализацию и размер образовавшейся гематомы.

Чем помогут врачи

  • В конце беременности основным терапевтическим мероприятием является выработка тактики наиболее оптимального способа родоразрешения с целью не навредить здоровью матери и будущего ребенка.
  • В большинстве случаев роды становятся возможными только при помощи экстренной операции кесарева сечения, но при определенных условиях при нахождении женщины в клинике беременность удается сохранить до планируемых сроков родов.
  • Тактика ведения беременности при выявлении отслойки плаценты в последнем триместре зависит от следующих факторов:
  • произошла ли отслойка во время беременности или в процессе родовой деятельности;
  • насколько интенсивное было кровотечение, какое количество крови было потеряно;
  • прослушивается ли у плода сердцебиение, определяются ли части тела при осмотре, как себя чувствует будущая мама.

Целесообразность помещения женщины в последнем триместре беременности с диагнозом отслойка плаценты в стационар определяется следующими условиями:

  • срок беременности не должен превышать 36 недель, если он выше, то показано родоразрешение, поскольку ребенок на таком сроке уже полностью жизнеспособен, а дальнейшее сохранение может быть чревато значительными рисками и для матери, и для плода;
  • по результатам УЗИ определено, что отслойка не прогрессирует, площадь отделения от тканей матки небольшая;
  • у женщины отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, состояние плода не вызывает опасений;
  • кровянистые выделения из влагалища незначительны, а кровопотеря минимальна.

Если врачи все-таки решают поместить беременную в стационар, ей прописывается строгий постельный режим и проводится постоянный мониторинг состояния плаценты и будущего ребенка. Необходимо постоянно отслеживать показатели свертываемости крови и проводить регулярное обследование при помощи УЗИ и кардиотокографии.Показана медикаментозная терапия, в состав которой входят следующие препараты:

  • средства для снятия тонуса матки и спазма сосудов, например, Но-Шпа, Дротаверин, Магнезию и другие;
  • препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аскорутин, Этамзилат натрия;
  • витамины, особенно А, Е и С;
  • лекарства для борьбы с анемией, в частности, препараты, содержащие железо.

Необходимо проводить постоянный контроль за уровнем сахара и показателями артериального давления.Также должно проводиться лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения и развития патологического процесса во время беременности.Если несмотря на принятые меры состояние беременной не улучшается, и появляются даже минимальные кровянистые выделения, необходимо проведение мероприятий по срочному родоразрешению.После родов необходимо принять меры по профилактике повторных кровотечений, для чего применяются препараты, усиливающие сокращение матки, например, Окситоцин. Также для остановки кровотечения и снятия симптомов анемии показано переливание компонентов донорской крови.

Последствия для мамы и малыша

Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.[su_quote]Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.[/su_quote]Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Как предотвратить отслойку на поздних сроках

Профилактика патологии заключается в первую очередь в правильном подходе к планированию беременности. Женщине перед зачатием ребенка необходимо вылечить все имеющиеся заболевания, изменить режим питания на сбалансированный и рациональный, отказаться от всех вредных привычек.Залогом успешной беременности и родов является своевременная постановка на учет в женской консультации и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации в том случае, если у гинеколога возникает подозрение на отслойку плаценты, поскольку только своевременно принятые меры могут сохранить здоровье и жизнь и матери, и ребенка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector