Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Хронический аппендицит — воспаление длительного характера, которое локализуется в зоне небольшого червеобразного участка слепой кишки.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Болезнь может быть первичной или вторичной. Чаще всего ее причиной выступает недолеченная острая форма недуга. Чтобы не допустить осложнений болезни, при первых же ее признаках рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению.

Отличия хронического аппендицита от острого

Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

  • Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
  • Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
  • По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
  • Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.

Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.

При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.

Классификация вялотекущего аппендицита

Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.

Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.

Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

  • Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
  • Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
  • Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.

Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.

Проявления болезни

Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

  • Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
  • Тошноту, рвотные позывы.
  • Нарушение пищеварения.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
  • Длительное несущественное повышение температуры тела.

Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.

При обострении нередко наблюдается рвота.

Причины недуга

Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.

Основными причинами хронизации процесса выступают:

  • Нарушение работы кроветворительной системы.
  • Болезни органов ЖКТ.
  • Патология эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наследственность.
  • Хронические запоры.

Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.

Диагностика

Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

  • УЗИ брюшной полости.
  • КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
  • Лапароскопию.
  • Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.

Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.

Особенности патологии у женщин и мужчин

Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:

  • Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
  • Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
  • Отсутствие аппетита.
  • Расстройства диспепсического характера.
  • Учащение количества походов в туалет.
  • Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.

У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.

У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.

Особенности протекания вялотекущего аппендицита у малышей

Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.

Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.

Беременность и вялотекущий аппендицит

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.

При беременности велик риск перехода хронического процесса в острую форму.

Методы терапии

Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

Помимо этого, нередко назначают:

  • Противовоспалительные средства.
  • Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы леченияАнтибиотики.
  • Витаминные комплексы.
  • Бифидобактерии.
  • Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
  • Лекарство для правильной работы кровообращения.

Лечение домашними методами

Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

  • Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
  • Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
  • Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы леченияДля очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
  • Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.

Когда назначается операция?

Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.

К этим методам относится:

  • Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
  • Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

К эндоскопическим методам относят:

  • Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
  • Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

Диета и правильное питание

Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.

Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.

Питаться следует 6 раз в сутки, при этом порции должны быть дробными.

Осложнения при хроническом течении аппендицита

Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:

  • Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
  • Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
  • Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.

Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.

Читайте также:  Психосоматика запора: психологические причины возникновения

При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.

Хронический аппендицит проявления и способы лечения

Аппендицит – воспалительный процесс, поражающий аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки), может иметь острую или хроническую форму течения. Причем хроническое воспаление встречается значительно более редко.

Патология характеризуется стертой клинической картиной, вялым развитием. Пациент может чувствовать ноющую боль, дискомфорт, симптомы нарушения пищеварения, признаки интоксикации.

И все эти проявления выражены гораздо менее интенсивно, чем при острой форме, поэтому пациент часто не обращается за помощью.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы леченияПри этом патология нуждается в лечении, в противном случае, возможно развитие серьезных проблем. Чаще всего больному назначают консервативную терапию, однако, если она не дает должного результата и болевой синдром продолжает нарастать, требуется оперативное вмешательство.

Характеристика патологии

При систематическом воздействии тех или иных неблагоприятных факторов ткани человеческого организма воспаляются. Очаг воспаления локализуется на различных участках, часто поражая органы ЖКТ, в частности аппендикс. Данный орган представляет собой продолговатый (червеобразный) отросток, расположенный в одном из отделов слепой кишки.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

При хроническом аппендиците воспаление имеет слабовыраженный характер, этим и обусловлено развитие стертой клинической картины.

Тем не менее, при длительном воспалении меняется структура тканей аппендикса, появляются гранулы, рубцы, спайки.

Такие нарушения приводят к потере функциональности аппендикса (хотя, ранее считалось, что данный орган не выполняет никаких функций, но сегодня это утверждение опровергнуто), появлению специфических симптомов.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития патологии считается острая форма аппендицита, перенесенная пациентом ранее (если аппендикс не был удален хирургическим путем). В зависимости от первопричины, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Первичная хроническая форма аппендицита, причины появления которой не установлены, но имеются различные предрасполагающие факторы;
  2. Вторичная хроническая форма аппендицита, развивающаяся после острого приступа, если пациенту не назначали оперативного лечения. Вторичный аппендицит может быть рецидивирующим, при этом патология имеет волнообразное течение (симптомы появляются, а затем затихают, возобновляясь через короткий промежуток времени).

Факторы риска

К числу неблагоприятных воздействий, которые могут привести к развитию хронической формы заболевания (но не всегда), относят:

  1. Хроническую усталость, подверженность стрессам и переутомлению;
  2. Инфекционные заболевания. Поражающие органы ЖКТ;
  3. Стойкое нарушение работы иммунной системы и патологии аутоиммунного характера;
  4. Погрешности в питании, в том числе употребление большого количества жирного мяса, систематическое переедание;
  5. Длительное воздействие отрицательных температур (общее или местное переохлаждение);
  6. Избыточный вес;
  7. Неправильный образ жизни и вредные привычки;
  8. Изменения стула (запоры), развивающиеся на фоне гастрита, язвенной болезни и других патологий пищеварительной системы;
  9. Деятельность, связанная с частым поднятием тяжестей.

Указанные причины не всегда способствуют развитию хронического аппендицита, но существенно повышают риск возникновения проблемы, негативно сказываясь на общем состоянии организма.

Стадии, симптомы и осложнения хронического аппендицита

В зависимости от имеющихся симптомов, выделяют 2 стадии течения хронического аппендицита. Это стадия обострения и период ремиссии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Стадия Характерные признаки Возможные осложнения
Период обострения Для стадии обострения характерны более выраженные симптомы, такие как:

  1. Ноющая боль или дискомфорт в области правого подреберья;
  2. Резкие боли в средней части живота;
  3. Тошнота с позывами к рвоте;
  4. Частые поносы, болезненная дефекация;
  5. Вздутие живота, повышенное газообразование;
  6. Незначительное повышение температуры тела.
Несмотря на то, что симптомы хронической формы патологии являются менее выраженными, чем при остром аппендиците, все же данное заболевание считается весьма опасным и может привести к различным серьезным осложнениям. Прежде всего, длительное воспаление значительно ослабляет стенки аппендикса, а значит, появляется угроза его разрыва. При разрыве аппендикса гнойное содержимое, накапливающееся в его полости, попадает в кровоток, разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию и риск летального исхода.Кроме того, в тканях пораженного аппендикса образуются спайки и рубцы, что может привести к развитию кишечной непроходимости, отмиранию клеток органа.
Стадия ремиссии На данном этапе характерные симптомы недуга временно отступают, о наличии воспалительного процесса могут свидетельствовать такие признаки как:

  1. Незначительный болевой синдром или дискомфорт по центру живота, либо в правой его части;
  2. Потеря аппетита;
  3. Раздражительность, эмоциональная тревожность;
  4. Нарушение режима сна;
  5. Снижение тонуса передней стенки брюшной полости.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Методы диагностики

Из – за того, что клиническая картина хронического аппендицита имеет стертый характер, поставить диагноз на основании одних лишь жалоб пациента практически невозможно, поэтому, современная диагностика предполагает использование и других, более информативных способов:

  1. Контрастная рентгенография. Через анальное отверстие пациенту вводят специальную тонкую трубку, через которую в толстый кишечник поступает раствор бария (контрастное вещество). Если раствор не может заполнить аппендикс, имеет место воспалительный процесс. Данный способ позволяет не только определить воспаление, но и установить размеры и форму отростка; Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения
  2. Колоноскопия – метод, предполагающий использование миниатюрной камеры, которую вставляют в область кишечника. Данный метод используется для выявления причин развития патологии (опухоли, кисты, изменения слизистой оболочки); Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения
  3. УЗИ органов брюшины. Исследование проводится на голодный желудок. Позволяет оценить состояние других органов ЖКТ и определить их возможные повреждения; Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения
  4. ОАМ проводится утром, позволяет выявить лейкоцитоз (при наличии воспаления в организме уровень лейкоцитов в моче повышается);
  5. ОАК для определения СОЭ (данный показатель также превышен, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса).

Методы лечения

Еще недавно считалось, что аппендикс – орган, не имеющей никакой функциональной нагрузки. Поэтому при развитии воспалительного процесса, его попросту удаляли. Сегодня же имеются факты, свидетельствующие о том, что аппендикс является частью иммунной системы (принимает участие в формировании местного иммунитета в кишечнике), имеет секреторную и гормональную функции.

Поэтому в современной медицине теперь принято использовать консервативные методы лечения, а хирургические операции применяют только в крайнем случае.

Хирургическое лечение

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Процедура проводится под общей анестезией.

Удаление аппендикса можно проводить как открытым способом (через надрез), так и методом лапароскопии (в области отростка врач делает несколько проколов, через которые осуществляются хирургические манипуляции с использованием лапароскопа). Второй вариант считается менее травмоопасным, и, поэтому, более предпочтительным.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Консервативное лечение

Безоперационное лечение включает в себя коррекцию питания и образа жизни, а также применение назначенных врачом медикаментозных препаратов.

Лекарственные средства

Название препарата Описание Правила приема Цена
Зинацеф Обладает противомикробным действием, производится в форме порошка для инъекций (внутривенных или внутримышечных). 750 МГ в сутки, при тяжелом течении болезни дозу повышают в 2 раза. Длительность – 7-14 дней. 150 руб.
Но-Шпа Оказывает спазмолитическое, обезболивающее действие. При хронической форме больному назначают препарат в виде таблеток для перорального приема. 80-320 МГ препарата, в зависимости от выраженности симптомов. Длительность 5-7 дней. 70 руб.
Церукал Противорвотный препарат в виде таблеток. Снимает приступы тошноты, улучшает самочувствие. 1-4 таблетки в сутки. Длительность – до 6 недель. 120 руб.
Нифуроксазид Противодиарейное средство, позволяющее нормализовать стул, устранить вздутие живота и метеоризм. 2-8 таблеток в сутки. Длительность – до 10 дней. 200 руб.

Дополнительно по поводу симптомов хронического аппендицита рекомендуем ознакомиться с материалом сайта med.vesti.ru. Также по поводу методов лечения и соблюдения диеты рекомендуем ознакомиться с комментариями врача Государственного медицинского центра им. А.И.

Бурназяна ФМБА по конкретному диагнозу пациента (женщина 36 лет): https://health.mail.ru/consultation/1663529/

Коррекция рациона

В период лечения пациенту необходимо ввести ряд ограничений в свой рацион. Важно исключить все продукты, тяжелые для пищеварения, нагружающие органы ЖКТ.

Разрешено Запрещено
  1. Овощное пюре (тыквенное, кабачковое, картофельное);
  2. Кисели, компоты;
  3. Обезжиренные кисломолочные продукты;
  4. Нежирный куриный бульон;
  5. Отварное диетическое мясо;
  6. Овощные или злаковые супы;
  7. Каши без добавления молока или сливочного масла.
  1. Жареные блюда, тяжелые для переваривания;
  2. Продукты с высоким содержанием жиров;
  3. Специи и острые блюда;
  4. Консервы, соленья маринованные блюда;
  5. Крепкие напитки, алкоголь;
  6. Сладости и сдоба;
  7. Полуфабрикаты, колбасные изделия.

Принципы питания

Если пациент перенес хирургическую операцию, в первый день после нее ему противопоказана любая пища или жидкость. На вторые сутки разрешается употребление киселя, отвара шиповника, несладкого травяного чая. С течением времени рацион становится более разнообразным: в него постепенно вводят блюда из «белого списка».

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

При консервативном лечении также требуется соблюдение определенных ограничений, конечно, не таких строгих, как после операции. Однако, это не значит, что больной может употреблять все без разбора. Запрещенные продукты должны навсегда покинуть его рацион.

Кроме того, необходимо придерживаться принципов дробного питания, употреблять пищу только после правильной термической обработки (отварные, тушеные, приготовленные на пару продукты), а также пить как можно больше чистой питьевой воды.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Примерное меню

Необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов для каждого приема пищи:

  1. Завтрак: Протертая каша на воде с добавлением небольшого количества молока, обезжиренный кисломолочный продукт, белковый омлет;
  2. Ланч: Запеченные фрукты, фруктовые салаты;
  3. Обед: Овощной суп, пюре из кабачков, картофеля с паровой котлеткой;
  4. Полдник: Кисломолочные изделия, печеные фрукты, сухофрукты;
  5. Ужин: отварное мясо или рыба с гарниром из тушеных овощей, овощная запеканка, винегрет.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Хронический аппендицит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Хронический аппендицит — довольно редкое заболевание. Только в последние годы этот недуг признали как самостоятельную патологическую единицу. Симптомы хронического аппендицита можно спутать с признаками других заболеваний брюшной полости.

Формы заболевания

Хронический аппендицит – это длительное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может начаться как первичный хронический процесс, так и возникнуть в результате перенесённого острого аппендицита, который разрешился без оперативного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=kg1mINGa008

В настоящее время принято определять три формы заболевания:

  1. Хронический рецидивирующий аппендицит. Такой диагноз ставится тем пациентам, у которых в прошлом неоднократно были приступы болей справа внизу живота.
  2. Остаточная форма. Диагноз ставится в том случае, если у пациента в прошлом был единственный приступ боли справа внизу живота.
  3. Бесприступная форма. Возникает как первичный хронический процесс. При такой форме пациенты не отмечают приступов в правой нижней части живота в прошлом.

Таким образом, к первичной относится бесприступная форма недуга, а к вторичной — остаточная и рецидивирующая формы.

При остром аппендиците полностью нарушается отток из просвета отростка, быстро развивается тромбоз сосудов и омертвение тканей. В отличие от острой патологии, при хронической форме этого заболевания происходит постепенное утолщение стенок отростка.

Разрастание соединительной ткани и образование спаек при хронической форме заболевания обуславливают частичное перекрытие просвета отростка. Когда сужение просвета аппендикса достигает такой степени, что вызывает нарушение оттока и избыточное растяжение тканей отростка, возникает болевой синдром.

Читайте также:  Передозировка кальция: симптомы и последствия переизбытка кальция

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

При хроническом аппендиците происходит утолщение стенок отростка аппендикса

Воспалительные изменения стенок отростка могут возникать у людей:

  • имеющих любую инфекционную патологию органов брюшной полости (энтерит, колит, холецистит);
  • инфицированных различными паразитами (глистные инвазии, лямблии, амёбы);
  • страдающих хроническими запорами, которые приводят к застою каловых масс в кишечнике с образованием камней;
  • с врождёнными аномалиями червеобразного отростка (перегибы, утолщение стенок за счёт разрастания соединительной ткани).
  • с развитием спаек в брюшной полости и в малом тазу, которые ограничивают подвижность аппендикса. При смещении кишечника в результате перистальтических движений или при физической нагрузке аппендикс оказывается в натянутом положении. Длительное вынужденное растяжение участков отростка приводит к нарушению питания его стенок и развитию воспалительных изменений;
  • пожилых. У пожилых, взрослых людей наблюдается возрастное снижение иммунитета. На этом фоне даже обычная респираторная инфекция (орви, пневмония) может спровоцировать очаги сосудистых нарушений в организме. На фоне хронических запоров, которыми нередко страдают люди преклонного возраста, эти сосудистые спазмы и микротромбы могут провоцировать хроническое воспаление аппендикса;
  • детей младше двух лет. Хронические воспалительные процессы в аппендиксе в детском возрасте чаще всего возникают на фоне врождённых перегибов отростка. Сочетание аномалий строения аппендикса с запорами или скоплениями глистов может привести с хроническим воспалительным изменениям червеобразного отростка.

Симптомы зависят от того, какая форма хронического воспалительного процесса развивается в конкретном случае.

Хроническая рецидивирующая форма

В межприступный период заболевание никак не проявляется. В период обострения симптомы заболевания напоминают картину острого процесса, однако разница между ними имеется.

Таблица: сравнение признаков острой и хронической формы 

Видео: обострение хронического аппендицита

В период между приступами пациенты не предъявляют жалоб. При осмотре практически у всех больных выявляют болезненность мышц справа внизу живота. При длительном течении заболевания мышцы в этой области могут атрофироваться.

Симптомы первичного хронического аппендицита

Заболевание протекает без явных приступов. Больные жалуются на умеренные боли или периодический дискомфорт справа внизу живота. Иногда пациенты отмечают приступы тошноты или рвоты без видимых причин. Временами больных беспокоит подъём температуры тела в вечернее время.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Хронический аппендицит рано или поздно заявит о себе болью

Для первичного хронического аппендицита характерны следующие особенности болевого симптома:

  • усиление в положении лёжа на левом боку;
  • возникновение при попытке поднять правую ногу;
  • появление после физической нагрузки и приёма пищи;
  • усиление в период месячных у женщин.

Помимо боли, пациенты с хроническим аппендицитом отмечают, что при длительной ходьбе правая нога устаёт ощутимо быстрее.

При осмотре у таких пациентов выявляются:

  • сниженный тонус мышц передней брюшной стенки справа внизу живота;
  • болезненность при пальпации в этой области.

Таблица: разница проявлений первичной и вторичной хронических форм недуга

Особенности для детей

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Повышение температуры у ребёнка без видимых на то причин — это тревожный сигнал, не медлите с обращением к врачу

У детей признаки хронического аппендицита схожи с кишечными коликами. В связи с особенностями питания в детском возрасте, у малышей нередко возникает склонность к запорам или поносам. Отличительным признаком хронического воспаления аппендикса являются периодические подъёмы температуры без видимых причин.

И всё же хронический аппендицит в детском возрасте встречается довольно редко. У детей существует особенность строения аппендикса — недоразвит клапан, который перекрывает вход в отросток. Это сводит к минимуму риск застоя содержимого в его просвете. Хронический воспалительный процесс в отростке возникает при аномалиях его развития.

Как же определить хронический аппендицит? Диагноз ставится в первую очередь на основании жалоб пациента. Если в прошлом был хотя бы единственный приступ аппендицита (боли внизу живота справа, повышение температуры, рвота или понос) – это даёт основание заподозрить хроническую форму заболевания и провести дополнительные исследования:

  • узи органов брюшной полости и малого таза;
  • анализы крови и мочи;
  • вагинальное и ректальное обследование;
  • рентгеновское обследование с помощью контрастного вещества;
  • метод Бастедо – введение воздуха в прямую кишку. Когда он достигает слепой кишки, она начинает раздуваться. При хроническом аппендиците в этот момент появляется боль справа внизу живота;
  • лапароскопия – самый информативный метод визуального определения внешних воспалительных изменений червеобразного отростка.

Сложнее диагностировать первичную хроническую форму. Когда в прошлом у пациента не было приступов аппендицита, проводят дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гепатит;
  • спаечный процесс в брюшной полости и в малом тазу;
  • хронический энтерит и колит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • опухоли брюшной полости;
  • гинекологические заболевания.

Лечение заболевания

Если диагноз «хронический аппендицит» подтверждается, а другие заболеваниями со схожими симптомами после тщательной диагностики исключаются, то существуют два варианта лечения:

  • операция по удалению отростка (аппендэктомия);
  • консервативное лечение — антибиотики, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Важно! Выбор метода лечения в каждом случае заболевания индивидуален.

Если после курса консервативного лечения больного перестали беспокоить боли в правой нижней части живота, то удаление отростка не требуется. В случае рецидивов заболевания врачи склоняются к операции по удалению органа.

https://www.youtube.com/watch?v=l53D5UYQFcI

В настоящее время удаление червеобразного отростка по поводу хронического воспаления проводят лапароскопическим методом. В редких случаях может понадобиться лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости. К этому методу хирурги чаще всего прибегают при обширном спаечном процессе в брюшной полости.

В послеоперационном периоде проводят противовоспалительное лечение. Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, уменьшающие вероятность образования спаек.

Питание после операции

После операции больному показана щадящая диета для уменьшения нагрузки на кишечник.

В первые 12 часов после удаления отростка разрешается только пить воду, далее до конца первых суток послеоперационного периода можно пить кисель, рисовый отвар или куриный бульон.

Со второго дня разрешено дробное питание небольшими порциями:

  • пюре из тыквы, кабачка или картофеля;
  • обезжиренный йогурт;
  • бульон из нежирной курицы;
  • варёное куриное мясо.

Фотогалерея: продукты, составляющие основной рацион при недуге

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения Варёное мясо курицы — это отличный вариант для постоперационной диеты Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения Куриный нежирный бульон активизирует работу желудка Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения Тыква — очень полезный овощ

Далее в течение недели после операции рекомендуется диета из пресных продуктов:

  • овощные супы-пюре, приготовленные на нежирном курином бульоне с минимальным количеством соли (из тыквы, кабачков, свёкла, морковь, картофель);
  • жидкие каши без добавления сливочного масла (овсяная, рисовая, гречневая);
  • обезжиренные и несладкие молочные продукты (йогурт, творог, биокефир);
  • нежирное отварное протёртое мясо (курица и говядина).

Каждый продукт надо вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием пациента. Пища не должна вызывать вздутие живота и запора.

Рацион назначает лечащий врач. При соблюдении всех рекомендаций процесс восстановления организма проходит без осложнений.

Хронический аппендицит маскируется под многие хирургические заболевания. Бесприступная форма патологии опасна тем, что в организме долгое время существует очаг воспаления, который явно не проявляет себя. Так как существует опасность перехода хронической формы в острую, то следует внимательно относиться к любым, даже незначительным проявлениям этого заболевания.

  • Эльмира Сафина
  • Распечатать

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание.

При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства.

При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка.

При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов.

Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете.

Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

Читайте также:  Фортранс: инструкция по применению для очищения кишечника

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия  открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

Хронический аппендицит: симптомы и методы лечения

Многие врачи-хирурги на протяжении долгих лет не считали, что хронический аппендицит является отдельным заболеванием. Но проведенные исследования доказывают обратное. Эта форма недуга составляет 1% случаев воспаления червеобразного отростка.

Хроническим аппендицитом называется длительный воспалительный процесс аппендикулярного отростка слепой кишки, который часто следует после острой формы заболевания.

В связи с длительным воспалением в аппендиксе наблюдаются склеротические изменения, возможно также постепенное его изъязвление, деформация, появление спаек и рубцов, что проводит к уменьшению кишечного просвета и даже к срастанию с близь расположенными органами.

Возможные причины недуга

Воспалительный процесс в кишечной стенке аппендикулярного отростка приводит в результате к развитию хронического аппендицита. В зависимости от факторов, вызвавших недуг, различают 3 типа хронической формы заболевания:

  • остаточный, или резидуальный;
  • первично-хронический;
  • рецидивирующий.

Остаточная форма может развиться даже после однократного приступа, при котором не понадобилось оперативное вмешательство.

Несмотря на то, что приступ может быть купирован с помощью лекарственных препаратов, в слепой кишке (а потому в отростке тоже) сохраняются «прекрасные» условия для перехода острого воспаления в хроническое.

Ведь образованные спайки и наросты, неестественные перегибы, разрастание тканей затрудняют самоочищение аппендикса, что является основной причиной размножения болезнетворных бактерий и провоцирует возобновление воспалительного процесса.

В этом случае велик риск периодического появления приступов, которые сопровождаются сильной режущей болью, но с минимальным количеством каких-либо симптомов на стадии «затишья». Нужно отметить, что хроническая форма аппендицита может развиться даже после хирургического удаления червеобразного отростка, если осталась культя больше 2 см.

Некоторые авторы до сих пор подвергают сомнению существование первично-хронической формы недуга. Это связано с тем, что она протекает бессимптомно, а потому подтвердить ее можно только результатами многочисленных медицинских исследований.

Рецидивирующий тип хронического аппендицита обычно встречается у тех пациентов, которым не была оказана соответствующая медицинская помощь при остром течении заболевания.

В этом случае в тканях аппендикса появляются рубцы и спайки, просвет сужается, из-за чего при попадании сюда кишечного содержимого происходит его застой и, как результат, возобновляется воспалительный процесс, который может длиться годами.

Симптоматическая картина

Проявления хронической формы заболевания крайне изменчивы, но в тоже время смазаны и неявны. Как правило, больной отмечает терпимую боль в животе справа, которая бывает приступообразной или постоянной. Местоположение болевых ощущений также может меняться: от подвздошной и до области возле пупка. Иногда может «отдавать» в поясницу или пах.

Разная локализация боли объясняется индивидуальными особенностями местоположения и строения аппендикса у каждого человека, а также степенью распространения воспаления.

Также возможно ощущение постоянной тяжести в животе, изжога, больного «мучает» сильный метеоризм.

Дальнейший опрос пациента выявит закономерность появления неприятных проявлений с погрешностями в ежедневной диете и чрезмерными физическими нагрузками.

С течением времени боль начинает появляться даже при чихании и кашле, во время опорожнения кишечника (из-за напряжения брюшной стенки).

Многие больные также отмечают расстройства дефекации (стойкие запоры могут чередоваться с сильной диареей). Во время обострения часто появляется тошнота и частая рвота.

Врач-гастроэнтеролог отмечает болезненность при пальпации правой части живота. Симптом Образцова также бывает положительным: боль сохраняется либо усиливается при поднятии правой ноги прямо в положении стоя. Однако температура тела больного обычно остается нормальной, иногда ближе к вечеру она может повышаться до 37,5.

Помимо этого больной может отметить частые болезненные позывы к мочеиспусканию, болезненность гинекологического и/или ректального обследования.

Важно! Проявления хронической формы недуга могут сохраняться в течение нескольких лет, но все это время существует определенный риск обострения воспалительного процесса. При переходе хронической формы в острую возможно развитие гангрены аппендикса или его разрыв, что требует срочной госпитализации.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического воспаления аппендикса является крайне сложной задачей, что обусловлено практически полным отсутствием каких-либо симптомов. Несколько проще подтвердить рецидивирующий тип.

Однако не менее важным является внимательное изучение анамнеза больного на предмет наличия минимум 2-3 острых приступов.

В результате очередной приступ рассматривается уже как отдельное заболевание «острый аппендицит», а не обострение его хронической формы.

Чтобы подтвердить диагноз нужно исключить многие недуги, которые имеют схожую симптоматику, а для этого следует провести множество исследований:

  • анализ крови: лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • клиническое исследование мочи позволяет исключить заболевания мочевыделительной системы;
  • ирригоскопия толстой кишки позволяет обнаружить неполное заполнение (или отсутствие оного) рентген-контрастным веществом аппендикса, что указывает на его деформацию и/или аномальное уменьшение кишечного просвета;
  • колоноскопия помогает исключить онкообразования в кишечнике;
  • УЗД считается самым информативным методом для обнаружения абсцесса аппендикса, помимо этого он помогает исключить патологические процессы малого таза;
  • компьютерная томография дает возможность делать несколько последовательных снимков определенного участка тела, что позволяет внимательно рассмотреть стенки отростка, оценить его форму и состояние соседних органов и тканей;
  • лапараскопия диагностическая является инвазивной процедурой, после которой гастроэнтеролог сможет назначить более эффективное лечение.

Также проводиться дифференциальная диагностика, по ходу которой врач постепенно исключает язвенную болезнь желудка и болезнь Крона, СРК, хроническую форму холецистита, заболевания мочевыводящих органов, гинекологические недуги.

Лечение

До сих пор не разработана единая схема лечения хронического аппендицита. Но большинство хирургов все же рекомендуют удалять аппендикулярный отросток хирургическим путем. Однако операция проводится только при выраженном спайкообразовании в аппендиксе или обнаружении рубцовых или язвенных изменений в кишечной стенке.

Также отросток рекомендуется удалять больным, у которых приступ был однократным.

К операции можно приступать исключительно при полном отсутствии симптомов воспалительного процесса (температура тела должна быть нормальной, лейкоцитоз отсутствует, как и какие-либо признаки появления инфильтрата).

По окончанию острого приступа (обязательно без инфильтрата) оперировать больного можно только через 10 дней (все это время температура тела больного не должна повышаться выше нормы).

Аппендэктомия (удаление аппендикса) может выполняться лапараскопически или открытым методом (в этом случае появляется возможность осмотреть органы брюшины, чтобы исключить иные патологии, приводящие к появлению боли в правой части живота).

Лапараскопия – малоинвазивная методика, которая обеспечивает хирургу необходимый обзор для удаления аппендикулярного отростка. Однако в этом случае не должно быть инфильтрата, а аппендикс должен находится в естественном положении. В ином случае понадобится открытая аппендэктомия.

Полное выздоровление после удаления аппендикса наблюдается у 99,99% пациентов. Летальный исход встречается крайне редко у 0,01%, только при сопутствующих осложнениях.

После операции обязательно назначаются антибиотики.Однако если симптоматика хронического аппендицита практически не выражена, часто назначается консервативные методы лечения: спазмолитики (купирование боли), физиотерапевтические процедуры и симптоматическая терапия (в основном для нормализации работы кишечника).

Признаки хронического аппендицита

Хронический аппендицит – крайне редкая болезнь, которая встречается всего в 1% всех случаев воспаления аппендикса. Именно поэтому нередко пациенту ставится ложный диагноз, а лечение не приносит результатов.

Симптомы хронического аппендицита

Хроническая форма воспаления может развиваться как сама по себе, так и быть осложнением после перенесенной операции по острому аппендициту. Проще заподозрить ее именно во втором случае, так как характерные симптомы врачом обязательно будут рассматриваться в свете предыдущего оперативного вмешательства.

При этом разный по этиологии хронический аппендицит симптомами не отличается. У больного наблюдаются:

  • Постоянные или периодические боли в правом боку живота или околопупочной зоне. В зависимости от индивидуального расположения аппендикса они могут ощущаться в паху, пояснице и даже правом бедре.
  • Усиление боли, как и при острой форме, от чихания, покашливания, приступы после физической нагрузки.
  • Специфическая аппендицитная боль – при поднятии правой ноги ощущения усиливаются (так называемый симптом Образцова).
  • Расстройства кишечника: диарея или запоры.
  • При обострении состояния – тошнота и даже рвота.

Болевые ощущения могут беспокоить человека продолжительное время, порой не один год до постановки диагноза. Многие пациенты обращаются к врачу только в период обострения.

Чем опасен хронический аппендицит

В некоторых случаях воспаление так и остается в хронической форме на всю жизнь, но все же пациенты с этой болезнью попадают в группу риска по развитию острогоаппендицита.

Более того, при наличии хроники острая стадия, как правило, проходит тяжелее и имеет осложнения. Повышается вероятность разрыва червовидного отростка с последующим перитонитом.

Это происходит потому, что стенки аппендикса, страдающие от постоянного воспаления, существенно ослабевают, на них могут образовываться ухудшающие эластичность рубцы.

Кроме этого, сам по себе хронический аппендицит может вызвать осложнения в виде непроходимости кишечника и спаечной болезни, при которой сращиваются ткани соседних органов. Также может развиваться гангрена.

Лечение хронического аппендицита

Болезнь требует обязательного лечения, поэтому, если обнаружены признаки хронического аппендицита, нужно срочно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Сегодня хроника лечится тем же методом, что и острый аппендицит – хирургическое удаление червовидного отростка.

Преимущество подобной операции в том, что к ней пациент может полноценно подготовиться, ведь она не носит экстренный характер. Вполне возможно использование малоинвазивного метода – лапароскопии.

Однако в случае осложнений или индивидуальных особенностей расположения аппендикса показана открытая аппендэктомия.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector