Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Людям элементарный мышьяк и ядовитые свойства его соединений известны очень давно. К такому выводу можно прийти зная, что метод определения смерти от отравления мышьяком, которым пользуются и в настоящее время, создал Джеймс Марше в 1836 году.

Мышьяк или «король ядов» – это простое вещество, изредка встречающееся в природе в свободном виде. Он представляет собой металл хрупкой структуры, серого цвета со слегка зеленоватым оттенком и выраженным стальным отблеском.

В кристаллическом состоянии он похож на другие металлы и обладает хорошей тепло и электропроводностью, но его неметаллические свойства гораздо более выражены. Например, любой гидроксид мышьяка является кислотой.

Элементарный мышьяк, а также любые его соединения, исключительно ядовиты, но получить такие вещества достаточно сложно, поскольку он реагирует со подавляющим большинством металлов и неметаллов только при очень высоких температурах.

В течение тысячелетий, элементарный мышьяк – металл и его оксиды принимали за одно и то же вещество. Ясность была внесена только в конце 18 века.

В химической таблице Менделеева название мышьяка (33As) звучит как arsenic, от латинского arsenicum – прямого заимствования из греческого языка, которое в свою очередь является трансформацией zarnik.

Именно так древние персы и ассирийцы называли хорошо им известный жёлтый аурипигмент (сульфид мышьяка).

Возникновение русского названия приписывают народному словосочетанию «мышь» и «яд», поскольку оксид на протяжении длительного времени был единственным действенным веществом для борьбы с грызунами.

Производство и области применения

На сегодняшний момент известны чуть более 200 минералов, которые содержат мышьяк. В большинстве случаев он присутствует в залежах серебряной, медной или свинцовой руды. Тем не менее, минерал, который имеет основную промышленную значимость – это мышьяковый колчедан или арсенопирит.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечениеОбласти применения мышьяка весьма разнообразны

Среди многочисленных способов получения металлического (серого) мышьяка является обжиг арсенопирита с последующим восстановлением его оксида при помощи антрацитного угля, но при этом основная часть сырья перерабатывается в мышьяк белый или триоксид мышьяка — мышьяковистый ангидрид.

Применение мышьяка серого – серебристого крупнокристаллического металла, особо важно для металлургического производства, потому что его используют:

  • в качестве флюса или легирующей присадки для производства некоторых сплавов;
  • как добавка, повышающая твёрдость свинцовых и медных изделий, и увеличивающая поверхностное натяжение жидкого свинца.

Применение мышьяка III – триоксид мышьяка, гораздо шире:

  • в сельском хозяйстве – протравка семян, борьба с болезнями у растений, уничтожение насекомых-вредителей и грызунов;
  • в стекольной промышленности – получение стёкол с лёгкой плавкостью, бесцветных стёкол, а также при производстве зеркал;
  • в кожевенной промышленности – консервация кожи;
  • в лабораторных химических анализах соли мышьяка – аналитические реагенты;
  • защита от гниения деревянных изделий наружного применения – шпалы, столбы, ограды;
  • нерастворимые соли мышьяка применяются для изготовления материалов для полупроводников, в том числе и ионоселективных мембран;
  • производство боевых отравляющих веществ – стойкого люизита и ядовито-дымного адамсита;
  • в медицине – для изготовления лекарств, а также при лечении зубов – в качестве анестетика.

Техника безопасности на производстве

В настоящее время утверждены следующие основные меры техники безопасности при работе с мышьяком:

  • полная герметичность аппаратуры;
  • применение интенсивной вентиляции для удаления газов, порошка и пыли, а также выполнение анализа воздушной среды согласно установленного графика;
  • применение индивидуальных средств защиты: очки, перчатки, специальные костюмы, в случае необходимости – противогаз;

Для каждой отрасли производства прописаны свои особые правила, а инструктаж работников по ТБ проводится под подпись ежегодно 1 раз в квартал. К работе с мышьяком не имеют допуска женщины и юноши до 18 лет, а мужчины обязаны проходить ежеквартальные медицинские обследования.

Возможные причины отравления

Можно ли отравиться мышьяком сегодня? Конечно да, ведь никто из работников не застрахован от несчастного случая на производстве, а во время использования ядов на основе мышьяка в быту, возможно его случайное попадание внутрь организма. Иногда фиксируются умышленные случаи отравления – самоубийство или убийство. Все перечисленные эпизоды относят к острым отравлениям.

Отравиться мышьяком можно и при профессиональном воздействии малых доз, а также при длительном употреблении загрязнённой воды или приёме медицинских препаратов. Такие отравления относят к категории хронических.

К особой, подострой категории отравления относятся случаи попадания человека в зону действия адамсита, применяемого полицейскими некоторых стран для разгона массовых демонстраций. В ядах, отнесённых к боевым отравляющим веществам, адамсит занимает позицию среди стернитов – соединений, раздражающих верхние дыхательные пути.

Ещё одной бытовой причиной отравления мышьяком является сбор грибов в местах уничтожения химического оружия или недобросовестной утилизации отходов с содержанием мышьяка.

В плодовых телах у грибов, произрастающих в таких местностях, концентрация мышьяка превышает допустимую в 1 000 раз, но при этом ни на вкус, ни на запах они ничем не отличаются от таких же грибов, растущих на соседних «чистых» участках.

Более того, учёные пришли к выводу, что мицелии предпочитают почвы богатые мышьяком, поэтому есть грибы, купленные с рук без соответствующего лабораторного анализа, достаточно опрометчиво.

Не следует забывать и о том, что острое, подострое или хроническое отравление мышьяком можно получить и при ненадлежащем мытье овощей или фруктов, поскольку для борьбы с грызунами в хранилищах активно используются препараты на основе мышьяка.

Действие мышьяка на организм человека

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Мышьяк быстро и легко проникает через кожные покровы, лёгкие и ЖКТ, при этом неорганические соединения, триоксид мышьяка, абсорбируются легче органических. Наиболее опасен для человека газообразный арсин или мышьяковистый водород. В чистом виде арсин ничем не пахнет, поэтому прежде чем использовать его на производстве к нему добавляют специальную примесь, после чего он приобретает запах чеснока.

После проникновения внутрь, в течение суток мышьяк поражает все внутренние органы, попадая в них с кровотоком, а через 2 недели его следы можно обнаружить в костях, кожных покровах, волосах и ногтях.

Из организма мышьяк выводится достаточно долго, потому что с калом экскретируется только около 7%. И несмотря на то, что моча выводит 93%, даже после принятия единичной дозы, и по прошествии 10 суток, в ней всё ещё присутствуют его следы.

Независимо от пути проникновения, действует мышьяк следующим образом:

  • попадая в плазму крови вступает в прочную связь с гемоглобином;
  • по кровеносным сосудам достигает всех органов, в том числе и тканей нервной системы;
  • вызывает сбой в биохимии клеточного дыхания.

Симптоматика

Характерные симптомы отравления мышьяком зависят от дозы полученного вещества.

Смертельная доза для человека при отравлении мышьяком, в случае если был проглочен триоксид мышьяка, находится в границах между 50 и 340 мг. Её величина напрямую зависит от состояния здоровья и массы человека, а также какого рода было отравляющее вещество.

Для мышьяковистого водорода смертельные показатели следующие:

  • вдыхание газа на протяжении 15 мин с концентрацией 0,6 мг/л;
  • 5 мин – 1,3 мг/л;
  • несколько вдохов – 2-4 мг/л;
  • моментально – 5 мг/л.

Признаки отравления зависят от разновидности поражения:

  • Острая форма – есть металлический привкус во рту, преследует жжение в горле и спазмы гортани. Кожные покровы становятся синюшными, а склеры глаз и ладони жёлтыми. Падает АД и возникают сильные приступы головокружения. Развивается острая почечная и печёночная недостаточность. Сильно болит живот и возникает неудержимый понос, быстро выводящий из организма жидкость, как результат – обезвоживание. В тяжелых случаях возможны: спазм или отёк лёгких, паралич, потеря сознания и коматозное состояние.
  • Подострая форма – сильное раздражение глаз и слизистых оболочек, приводящие к слезотечению и «насморку». Чихание, кашель и стеснение в груди. Возможны тошнота и рвота, с послевкусием металла во рту. Преследует особо тяжёлая головная боль.
  • Хроническая форма – анемичные состояния, общее недомогание и быстрая физическая утомляемость. Возникает слабость конечностей, потеря периферической чувствительности, онемение участков кожи и «беганье мурашек». Развивается устойчивый купероз, телеангиэктазии и сосудистые звёздочки по всему телу. Возможны грозные последствия – развитие энцефалопатии и токсического гепатита. Ввиду своей большой канцерогенности, мышьяк может быть толчком к развитию онкологических заболеваний.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечениеТипичный признак хрониеского отравления мышьяком – белые полоски на ногтях

У мужчин, долго работающих на вредном производстве, отравление мышьяком вызывает симптомы и следующие изменения:

  • гиперкератоз — чрезмерное разрастание поверхностных слоёв кожи;
  • сухость, шелушение и отслоение кожи на всех участках тела;
  • усиление пигментации красного оттенка в области висков, век, шеи, под мышками, на сосках и мошонке;
  • на ногтях возникают поперечные белые полоски.

Отравление мышьяком в стоматологии

Мышьяк в медицине применяется как составная часть некоторых лекарств, вызывающих местное и общее воздействие. Он может помочь вызвать раздражение, прижечь или обезболить, выступить в роли регулятора обмена веществ и кроветворения.

Препараты на основе органических соединений мышьяка широко применяются для химиотерапии, при спирохетозах, других многочисленных болезнях, вызываемых простейшими, а также для лечения сифилиса, возвратного тифа, малярии, ангины Симановского–Венсана.

Читайте также:  Желудочное зондирование: алгоритм и техника выполнения

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Поскольку в отечественной стоматологии до сих применяют мышьяковые пасты, то многие люди мучаются вопросами: почему применяют и возможно ли отравление мышьяком при лечении зубов, сколько можно держать мышьяк в зубе и что будет если проглотить мышьяк из зуба? Ответим коротко и по порядку:

  • после мышьяка нерв в зубе погибает;
  • серые мышьяковые пасты применяют в частных стоматологических кабинетах в качестве анастетика для девитализации пульпы в случае невозможности применения современных средств из-за их непереносимости, а в государственных – это возможно или по старинке, или из-за их дешевизны;
  • даже ребёнку, отравиться мышьяковой пастой при лечении зубов невозможно;
  • держать девитализирующие пасты можно на однокорневых зубах максимум 24 часа, а на других – только до 48 часов, иначе зуб почернеет;
  • пасту Депульпин можно держать 2 недели;
  • если съесть ватку с пастой мышьяка ни чего страшного не произойдёт, но всё-таки лучше соблюсти следующие процедуры:
    • тщательно прополоскать ротовую полость и дупло зуба чуть тёплым настоем аптечной ромашки или слабо концентрированным содовым раствором;
    • в полость зуба положить сухой ватный шарик;
    • необязательно, но для «успокоения души», если есть, принять любой вид сорбента или выпить стакан молока, можно скушать 100 г творога;
    • в ближайшее время посетить врача.

На заметку. Терпеть зубную боль под пломбой с мышьяковой пастой не следует. Необходимо внеплановое посещение стоматолога.

Первая помощь при отравлении

Как вести себя при отравлении мышьяком и как вывести его из организма? При оказании первой помощи следует придерживаться следующего алгоритма:

  1. Вызвать скорую помощь и обеспечить приток в помещение свежего воздуха.
  2. Дать рвотное средство.
  3. Обильно промыть желудок.
  4. Напоить молоком со сбитым белком или дать любой имеющийся сорбент.
  5. Положить на живот горячую грелку.
  6. Если есть выпить несколько стаканов раствора – 1 столовая ложка жжёной магнезии, растворённая в 200 мл воды.
  7. Запрещено – кислое питьё и вдыхание нашатыря.
  8. Если есть судороги – активно растирать конечности.

Есть ли антидот от мышьяка и где взять таковой?

В медицинских пунктах предприятий, где используется мышьяк, в аптечке СП обязательно присутствует специфическое противоядие – унитол.

В случаях неосторожного бытового отравления, следует сообщить о своих подозрениях оператору скорой медицинской помощи, для того чтобы бригада смогла ввести его сразу же по приезду.

Лечение

Терапевтические действия зависят от тяжести проявления интоксикации. При острых отравлениях применяют инъекции димеркапрола (унитола):

  • в первые сутки через каждые 6 часов по 2-3 мг/кг;
  • 2-5 день после отравления – каждые 12 часов;
  • 6-10 день – 1 раз в сутки.

При тяжелой симптоматике доза унитола увеличивается до 3-5 мг/кг.

Для снятия болей в животе применяют уколы атропина с морфином, а для предотвращения оттока жидкости из организма – капельницы физраствора с глюкозой и адреналином, внутривенное введение хлористого кальция и тиосульфата натрия. При болях в животе делают инъекции морфина с атропином. В случае развития острой почечной недостаточности применяют гемодиализ и/или обменное переливание крови.

При лечении хронических форм отравления применяют D-пеницилламин курсами по 5 дней.

Признаки отравления мышьяком и лечебные мероприятия

Мышьяк (Arsenicum) – токсичное вещество, способное вызывать сильнейшую интоксикацию. Симптомы отравления мышьяком очень многогранны и характеризуются разной степенью тяжести.

Причины отравления

Применение мышьяка и его химических соединений по-прежнему остаётся актуальным во многих областях промышленности, медицинских сферах и в сельском хозяйстве. В окружении человека, повышенным содержанием такого химического элемента обладают:

  • поверхностные и грунтовые воды, расположенные рядом с горными породами;
  • дым, образуемый в процессе плавления руды и сжигания некоторых видов отходов;
  • химическая продукция, представленная красителями, консервантами, противогрибковыми средствами, пестицидами и гербицидами;
  • морепродукты, включая рыбу, моллюсков и ракообразных, выловленных в экологически неблагоприятных условиях.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Применение мышьяка и его производных обосновано при изготовлении современных устройств электронного типа, а также полупроводников. Популярными соединения мышьяка стали в таких сферах, как стоматология, ветеринария, санитарно-эпидемиологическая служба.

Важно отметить, что отравление мышьяком при лечении зубов – не более, чем очень распространенный миф. Лекарственное средство на основе мышьяка вызывает некроз нервной ткани в поврежденных зубах, снижает уровень чувствительности и минимизирует риск развития воспалений.

Низкая концентрация токсичного компонента не вредит здоровью и не вызывает интоксикации у человека даже при длительном использовании.

Симптомы и тяжесть отравления

Симптоматика отравления зависит от характеристик и количества вещества, попавшего в организм. Отличием производных от мышьяка веществ является их концентрация и сила воздействия. Например, высокие дозы мышьяковистого ангидрида способствуют быстрому развитию симптоматики острой интоксикации.

Острое отравление

Самыми ранними симптомами мышьяковой интоксикации являются:

  • поражение желудка и кишечного тракта с появлением тошноты и рвоты, болезненности в животе и диареи;
  • поражение разных внутренних органов;
  • сердечные и сосудистые нарушения, сопровождающиеся синусовой тахикардией или ортостатической гипотонией и шоковым состоянием;
  • появление острой или прогрессирующей энцефалопатии, которую сопровождает спутанность сознания, кома и эпилептические припадки;
  • отек оболочек головного мозга;
  • точечные мозговые кровоизлияния;
  • острое повреждение легких;
  • появление дыхательной недостаточности;
  • появление гепатита и гемолитической анемии;
  • острая почечная недостаточность и ишемия почек.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Особенно тяжело протекают артериальная гипотония и некротические изменения в корковом веществе вследствие прямого воздействия мышьяка или его производных.

Подострое отравление

Подострое отравление мышьяком характеризуется сохранением или появлением новых симптомов в течение суток или нескольких недель:

  • поражение легочной ткани;
  • нарушение сердечной и сосудистой систем;
  • появление гематологических сбоев и дерматологических нарушений;
  • развитие стойкой формы энцефалопатии, сопровождающейся головной болью, чувством сильного оглушения и спутанностью сознания;
  • мозговые поражения с нарушениями памяти и выраженными изменениями личности, раздражительностью, галлюцинациями и выраженными эпилептическими припадками;
  • поражение отводящего нерва;
  • развитие двусторонней тугоухости нейросенсорного типа;
  • появление гнездной алопеции, герпетиформных высыпаний на слизистой оболочке рта, диффузной пятнистой зудящей сыпи и отрубевидных кожных шелушений.

Особенностью подострого отравления неорганическими мышьяковыми соединениями является развитие нефропатии, быстрой утомляемости, снижения аппетита и резкого похудания, пируэтной тахикардии, а также стойких симптомов поражения желудка и кишечного тракта.

Хроническое отравление

Получение отравления в хронической форме характерно для воздействия на организм малого количества неорганических мышьяковых соединений. Хроническая интоксикация мышьяком сопровождается:

  • незначительной тошнотой или однократной рвотой;
  • невыраженной диареей;
  • кожными поражениями, включая злокачественные новообразования;
  • артериальной гипертонией;
  • сахарным диабетом;
  • поражением мелких артерий;
  • появлением злокачественных внутренних новообразований;
  • гиперпигментацией;
  • гиперкератозом;
  • плоскоклеточной и базальноклеточной онкологией;
  • болезнью Боуэна.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Согласно исследованиям, хроническое воздействие мышьяка повышает риск развития сахарного диабета, дыхательных рестриктивных нарушений и сосудистых поражений, а также нейропатии и энцефалопатии.

Диагностика отравления

Эффективное противоядие и грамотный курс лечения могут быть подобраны только при правильном определении степени поражения и своевременном проведении диагностики:

  • определение концентрации токсина в разовой порции урины. Опасная концентрация креатенина > 50 мкг/л и > 100 мкг/г;
  • определение соединения, содержащегося в моче;
  • выполнение клинического анализа крови;
  • определение уровня активности печеночных ферментов;
  • определение показателей почечной функции;
  • выполнение общего анализа мочи.

К значимым методам диагностики относятся рентгенография брюшной полости, направленная на выявление патологии, а также электрокардиограмма.

Оказание первой помощи

От того, насколько своевременно и грамотно оказывается доврачебная помощь пострадавшему от мышьякового отравления, зависит эффективность дальнейшего стационарного лечения. При появлении первых признаков интоксикации или подозрении на отравление мышьяком и его производными, пострадавшему потребуется незамедлительно вызвать скорую помощь, а также обеспечить:

  • частое и порционное, тёплое питье;
  • промывание желудка солевым раствором;
  • принятие нескольких таблеток активированного угля или любого другого эффективного энтеросорбирующего средства.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Если сознание отсутствует, то пострадавший укладывается набок. При отсутствии признаков жизни осуществляются доврачебные реанимационные сердечно-лёгочные мероприятия. Внешнее отравление, вызванное попаданием токсина на кожу, потребует другой тактики выполнения первой доврачебной помощи.

Антидот мышьяка в этом случае может быть представлен обычным мыльным раствором, посредством которого токсины смываются с поверхности кожных покровов.

Следует воздержаться от приёма слабительного, чтобы минимизировать риск развития обезвоживания на фоне выраженной диареи или многократной рвоты. Лёгкая степень интоксикации не потребует экстренной госпитализации. Тяжелое и средней степени тяжести отравление мышьяком или его производными предполагает терапию в стационарных условиях.

Лечебные мероприятия

Острое отравление представляет угрозу для жизни и предполагает активное лечение в отделении интенсивной терапии. Стационарное лечение обязательно должно включать в себя ряд обязательных мероприятий:

  • пристальное наблюдение за состоянием водного баланса для предотвращения отека легких и оболочек головного мозга;
  • исключение из схемы лечения препаратов, способных удлинить интервал QT, включая антиаритмические средства класса «1а» и «1с»;
  • поддерживание нормальной и стабильной концентрации магния, кальция и калия в сывороточном составе;
  • контроль общего состояния с целью исключения развития опасных для жизни осложнений.

Особого внимание требует назначение гемодиализа, эффективность которого не слишком высокая. Тем не менее, такая процедура может быть показана больным с нарушением функции почек.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение всего объёма техники безопасности и правил выполнения работ на вредных производствах. Нельзя использовать в пищевых целях воду, полученную из непроверенных природных или искусственных источников.

Читайте также:  Вермокс от глистов: инструкция по применению, действие и противопоказания

В домашних условиях категорически нельзя хранить содержащие мышьяк средства и препараты.

Массивные повреждения систем и органов провоцируют формирование хронической почечной и легочной недостаточности, а также становятся причиной инвалидности или летального исхода.

Отравление мышьяком

Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Отравление мышьяком и его соединениями — это острая или хроническая интоксикация, возникающая при употреблении яда внутрь, а также его поступлении ингаляционным путем. Основные симптомы — выраженная диарея, сильная боль в животе, рвота, обезвоживание. Возможен паралитический вариант, который проявляется потерей слуха, судорогами, возникновением комы. Патология диагностируется на основании токсико-химического исследования, рентгенографии, клинической картины. Лечение — неспецифические антидоты, антитоксическая и симптоматическая терапия.

Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности.

Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перорально, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень.

Отравления встречаются среди работников деревообрабатывающих и сельскохозяйственных предприятий.

Отравление мышьяком: симптомы и быстрое лечение

Отравление мышьяком

Отравления мышьяком возникают у сотрудников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, содержащими As.

Это происходит при нарушении техники безопасности и отказе от средств защиты органов дыхания. Кроме того, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода.

Другие возможные причины:

  • Устаревшие лекарства. Для полоскания горла при ангине иногда используется арсенит калия, обладающий антисептическими свойствами. Это средство способно всасываться, проникать в системный кровоток и оказывать негативное влияние. Группа риска — дети младшего и среднего возраста, родители которых применяют медикаменты с потенциально токсическим действием.
  • Криминал. Представители криминального мира подмешивают мышьяк с целью убийства. Кроме того, вещество нередко используется для совершения суицидальных попыток. Эффективность подобных методов невысока, так как яд не обладает моментальным действием, смерть наступает лишь спустя несколько часов.
  • Бытовые отравления. Развиваются при случайном проглатывании мышьяка, который внешне напоминает сахар. Симптомы химического поражения возникают у детей, стариков, людей с психическими отклонениями, не отдающими отчета в своих действиях. Дееспособные взрослые представители общества крайне редко попадают в подобные ситуации.

Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов.

Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза.

Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.

As5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами.

Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов.

Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=jl7ZyhKnkG8

Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания.

Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами).

Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее практическое значение имеет структурирование по характеру патологии:

  1. Острая. Определяется явными нарушениями в работе нескольких внутренних органов. Присутствуют симптомы поражения головного мозга, кишечника, желудка, респираторного аппарата, почек, системы крови, сердечно-сосудистых структур. Имеет наибольшую летальность при отсутствии своевременной медицинской помощи.
  2. Подострая. Отмечаются умеренные изменения деятельности нервных тканей без явной жизнеугрожающей симптоматики. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия. Могут обнаруживаться нелетальные сбои коронарного ритма, трудности с дыханием, снижение массы тела, периодические абдоминальные колики.
  3. Хроническая. У пострадавшего выявляют ряд неспецифических симптомов, которые далеко не всегда удается связать с токсическим влиянием мышьяка. Присутствуют жалобы на периодические кишечные расстройства, неявные элементы поражения ЦНС и периферических нервов, кашель, кожную симптоматику. Непосредственная угроза жизни отсутствует.

Клиническая картина при интоксикации As достаточно многообразна, зависит от типа поражающего агента, его дозировки и периода, в течение которого яд поступал в организм пострадавшего.

70% отравлений преимущественно имеет симптомы поражения ЖКТ: металлический привкус во рту, рвота и тошнота, эпигастральные боли, кишечные колики. Из-за обильной диареи возникает картина обезвоживания.

Признаки поражения других систем:

  • ЦНС: слабость, неадекватное поведение, снижение памяти и работоспособности, судороги, кома.
  • Периферические нервы: нейропатия, сужение полей зрения, боли в конечностях.
  • Респираторный аппарат: кашель, отек дыхательных путей, хрипы, удушье.
  • Система крови: гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, анемия.
  • Почки: канальцевый некроз, снижение функциональной способности вплоть до острой почечной недостаточности.
  • Кожный покров: облысение, отечность, гиперемия, сыпь, гиперпигментация, кератоз, базальноклеточная карцинома.
  • Сердце и сосуды: нарушение ритма, гипотония, аритмия, кардиомиодистрофия.

Острое отравление мышьяком проявляется через 30-120 минут, прошедших от приема яда.

Гибель пострадавшего чаще наступает в течение первого часа после возникновения характерной клиники или спустя 1-3 суток.

Причина — явления сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной обезвоживанием. При паралитическом течении летальный исход провоцируется парализацией дыхательного и сосудодвигательного центров.

Основное осложнение при поражениях As — эксикоз тяжелой степени.

Массивная потеря жидкости приводит к снижению преднагрузки на сердце, падению коронарного выброса и артериального давления, коллапсу кровеносной системы, возникновению гиповолемического шока.

Если помощь не была оказана вовремя, подобные симптомы определяются у 80-85% больных. При своевременном начале инфузионной терапии обезвоживания удается избежать.

Второй проблемой считают критическое ослабление функции нескольких органных систем — полиорганную недостаточность. Обычно происходит поражение почек, печени, сердца.

При этом замедляется процесс метаболизации и выведения отравляющего вещества, что способствует увеличению тяжести патологии.

ПОН диагностируется у 15-20% пострадавших с острой формой интоксикации, доставленных в стационар через несколько часов после приема ксенобиотика.

Предположительный диагноз «отравление мышьяком» ставит бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Ее сотрудники основываются на информации, которую удалось получить от самого пострадавшего или его родственников.

Подтверждение производится в токсикологическом стационаре, имеющем токсико-химическую и биохимическую лабораторию, рентген-кабинет. Требуются консультации гастроэнтеролога, терапевта, по показаниям – реаниматолога.

Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается психомоторное возбуждение, неадекватная оценка действительности. Кожа бледная, холодная, пульс учащен, АД снижено или в пределах нормы. Пациент жалуется на неукротимую рвоту, болезненность по ходу кишечника. Могут выслушиваться легочные хрипы, глухие сердечные тоны. Специфический признак — запах чеснока изо рта.
  • Лабораторные. Уровень токсиканта в моче при разовом измерении превышает 50 мкг/литр. Хроническое отравление мышьяком характеризуется его появлением в составе волос и ногтей. Общий анализ крови обнаруживает уменьшение количества эритроцитов. Выявляется повышенный уровень гликированного гемоглобина, общее снижение объема твердых фракций. Моча содержит белок, элементы крови. Ее суточное количество снижено.
  • Аппаратные. На электрокардиограмме — симптомы нарушения ритма. Рентгенография легких и органов брюшной полости позволяет визуализировать явления, сходные с введением бариевой взвеси, так как мышьяк обладает определенной рентгеноконтрастностью.

До прибытия медиков следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить 0,5-1 литр чистой воды, после чего надавливают пальцами на корень языка.

Манипуляцию проводят несколько раз, пока не начнет отходить чистая промывная жидкость, в которой отсутствуют посторонние примеси. Далее больного необходимо уложить, обеспечить приток свежего воздуха.

Людям без сознания очистка желудка противопоказана.

Первая помощь

Отравление мышьяком острого типа требует оказания первой медицинской помощи на месте. Больному показано зондовое промывание желудка с использованием не менее 10 литров воды с примесью адсорбента.

После окончания процедуры пациенту дают выпить 8-10 таблеток активированного угля и 50-100 мл магния сульфата в качестве слабительного средства. Альтернатива — унитиол, введенный в желудок через зонд.

Этот же препарат вливают внутримышечно.

На догоспитальном этапе проводятся и другие мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности. Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса начинают инфузионную терапию. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, анальгетики. Может потребоваться перевод на ИВЛ, титрованная подача вазопрессоров.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается терапия унитиолом. Препарат назначают курсом по 5-6 дней. При его отсутствии больной должен получать N-ацетилцистеин, выступающий в качестве донатора монотиоловых групп.

При поражении мышьяковистым водородом к схеме добавляют мекаптид.

Необходимы активные методы детоксикации: кишечный лаваж с введением в кишечник 8-10 литров солевого энтерального раствора, гемодиализ, повторное промывание желудка.

После завершения кишечного лаважа больному дают выпить антидиарейное средство. Обязательна инфузия солевых растворов, при выраженном обезвоживании – коллоидов.

Взрослые пациенты могут получать жидкость в пероральном виде (растворы для регидратации), если это не провоцирует рвоту. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, аскорбиновая и никотиновая кислота.

Выраженный метаболический ацидоз устраняют с помощью натрия бикарбоната.

Восстановление

После выписки из стационара пациенту рекомендовано наблюдение участкового терапевта, чтобы исключить развитие отсроченных последствий химической травмы. Возможно посещение гастроэнтерологических санаториев. Питание должно соответствовать требованиям стола №4 по Певзнеру. Ограничения необходимо соблюдать до полной стабилизации работы желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Что делать, если с похмелья болит сердце: что принять, причины

Отравление мышьяком имеет благоприятный прогноз при легком и среднетяжелом неосложненном течении. Своевременно оказанное медицинское пособие позволяет избежать осложнений в 89% случаев.

Симптомы тяжелого поражения повышают вероятность развития полиорганной недостаточности, летальность при которой достигает 60-70%.

Существует высокий риск угнетения сосудодвигательных и дыхательных структур головного мозга.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении осторожности во время работы с пестицидами и другими субстанциями, содержащими мышьяк.

Необходимо учитывать, что даже ничтожные его количества, регулярно проникающие в организм, могут стать причиной интоксикации. Не следует держать яд в емкостях из-под пищевых продуктов или в зоне досягаемости детей, стариков.

Рабочие предприятий, имеющие дело с As, должны быть обеспечены противогазами, изолирующей одеждой.

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком случается не только намеренно при попытке убийства или самоубийства, но и из-за небрежности, по неосторожности или незнанию. Запомните, что отравление этим ядом не лечится в домашних условиях — пострадавшему нужно ввести антидот и провести комплексную терапию под наблюдением профессионалов.

Общая информация

Интоксикация мышьяком — не редкость, потому что тридцать третий элемент таблицы Менделеева более распространен, чем кажется: токсин повсеместно встречается в природе, используется на производствах и в сельском хозяйстве. Контакт с токсином возможен в таких ситуациях:

  • на производстве металлов, стекла, электроники, фейерверков, отравляющих газов, в кожевенной промышленности;
  • некоторые краски и консерванты могут содержать включения мышьяка;
  • при использовании фунгицидов, гербицидов, пестицидов, ядов от грызунов с мышьяком в составе;
  • при сгорании большого количества угля, мусора, отходов производства, утилизации химикатов;
  • грунтовые воды могут вымывать мышьяк из залегающей руды;
  • морепродукты способны абсорбировать яд из окружающей среды;
  • при применении антигрибковых средств для обработки дерева от гниения.

В чистом виде мышьяк — мелкий белый порошок. Растворенный в воде, не имеет вкуса и запаха, поэтому при хранении на кухне токсин часто принимают за муку. Легко отравиться, обрабатывая почву и растения химическими препаратами без специальной защиты кожи и органов дыхания.

На опасном производстве нужно соблюдать правила работы с отравляющими веществами. К сожалению, люди часто несерьезно относятся к собственной безопасности, за что и расплачиваются здоровьем.

Доза для взрослого человека, способная привести к летальному исходу, — от 0,05 до 0,2 мг.

Как влияет мышьяк на организм человека

Отравление может быть острым (если человек принял значительную дозу яда одномоментно) и хроническим (регулярное поступление мышьяка в организм небольшими дозами). Можно отравиться ядом тремя путями:

  • пероральным — съесть или выпить;
  • ингаляционным — токсин попадает в легкие вместе с вдыхаемым воздухом;
  • абсорбированным — впитывается через кожу из окружающей среды.

Токсичное вещество быстро всасывается в кровь, проникает в эритроциты и разносится по телу, разрушая нервную систему, органы ЖКТ, сердечно-сосудистую и выделительную системы.

Если мышьяк был принят перорально, скорость воздействия яда зависит от степени наполненности желудка: принятая ранее пища тормозит процесс интоксикации, и первые симптомы проявляются лишь через несколько часов.

После вдыхания токсина реакция возникает практически мгновенно.

Врач делает мужчине рентген брюшной полости

90 % мышьяка выводится почками, остальные 10 % покидают организм с калом. Этот элемент не пропускает рентгеновские лучи, поэтому в случае проглатывания яда установить диагноз поможет рентгенограмма брюшной полости. Мышьяк надолго задерживается в организме: спустя две недели яд выявляют в ногтях и волосах, а зубы и кости содержат токсин месяцами.

Учеными доказана канцерогенность этого яда, поэтому хроническое отравление организма мышьяком грозит обернуться раком легких, кожи, желудка и т. п. Интоксикация в дальнейшем может привести к инвалидности (если сильнее всего были поражены нервные окончания конечностей), хронической недостаточности почек, печени, легких. В сложных, запущенных случаях не исключен летальный исход.

Когда пора бить тревогу

Время проявления первых симптомов отравления зависит от того, каким путем попал мышьяк в организм и в каком количестве. В среднем первые клинические проявления интоксикации отмечаются уже спустя полчаса после попадания токсина в организм. Первые симптомы отравления мышьяком:

  • слабость и общее недомогание;
  • сухость кожи и слизистых;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • рези в желудке и диарея;
  • резко повышается ЧСС;
  • сильная жажда;
  • запах чеснока изо рта;
  • гипотония;
  • снижение частоты мочеиспускания.

Если не оказать человеку медицинской помощи при первых клинических проявлениях отравления, ситуация очень быстро усугубляется — начинается необратимое поражение внутренних органов и систем организма. Вторую стадию интоксикации характеризуют такие признаки отравления мышьяком:

  • аритмия;
  • судороги конечностей;
  • спазм гортани;
  • отек легких и дыхательная недостаточность;
  • пожелтение кожи и склер глаз в результате печеночной недостаточности;
  • безумие, затем — кома;
  • внутренние кровотечения из-за изъявления слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • моча приобретает красный цвет в результате разрушения мышьяком почечных канальцев.

Симптомы хронического отравления мышьяком проявляются спустя 0,5–2 месяца с начала регулярного поступления яда в организм. Соединения токсина оказывают разрушающее воздействие на нервную систему.

Развивается энцефалопатия и нейропатия, у человека начинают сильно болеть руки и ноги, кожа теряет чувствительность, иногда наблюдается тремор. Поражение ядом сердечной мышцы приводит к перикардиту и миокардиту.

На фоне общей интоксикации внутренних органов развивается гепатит, патологии дыхательной системы. Мышьяк снижает активность эритроцитов, а после и вовсе разрушает клетки крови, вызывая анемию.

Кроме проблем внутри организма, наблюдаются и внешние изменения при отравлении мышьяком. Верхние слои эпидермиса уплотняются, начинают шелушиться. Отмечается гиперпигментация на веках, шее, висках, подмышками и в области мошонки. На ногтях появляются белые поперечные линии. Возможно увеличение лимфоузлов, сильно выпадают волосы.

Как вывести мышьяк из организма

При остром отравлении мышьяком у человека нужно немедленно вызывать «Скорую помощь». Если потерпевший потерял сознание, только действия квалифицированных медицинских работников способны спасти ему жизнь. До приезда врачей нужно обязательно оказать человеку первую помощь, но помните: ошибочные действия могут сильно усугубить ситуацию!

Человека, надышавшегося парами отравляющего вещества, нужно вынести на свежий воздух. С кожных покровов яд достаточно просто смыть мыльной водой. При пероральном отравлении следует промыть желудок раствором марганцовки либо 2 % взвесью сернокислой магнезии.

Если отравился ребенок или взрослый человек потерял сознание, промывание желудка делать нельзя! Рекомендуется часто поить потерпевшего. Слабительные препараты противопоказаны, а сорбенты, в частности активированный уголь, малоэффективны.

При отравлении мышьяком лечение в стационаре назначает врач-токсиколог или инфекционист. Пациенту вводят антидот Унитиол в количестве 2–3 мг/кг каждые 6 часов в течение первых суток после интоксикации, затем — каждые 12–24 часа еще десять дней.

Выполняют коррекцию функций сердечно-сосудистой системы, проводят кислородную терапию. Для улучшения обменных процессов назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту. При ингаляционном отравлении стараются снять местное воспаление органов дыхания, назначают дитиоловый антидот.

Проводится симптоматическое лечение для улучшения общего состояния пациента.

Хроническое отравление лечится с помощью противоядия D-пеницилламина. При выраженной почечной недостаточности осуществляют гемодиализ и обменное переливание крови.

Чтобы поднять давление и уменьшить концентрацию токсина в организме, вводят физраствор. При активном разрушении эритроцитов и повышении уровня гемоглобина в крови назначают глюкозо-новокаиновую смесь.

Можно ли отравиться в кресле у стоматолога

Раньше органические соединения мышьяка повсеместно использовались для лечения псориаза, сифилиса, эпилепсии, амебиаза. Широко известно применение этого яда в стоматологии.

При пульпите в зуб закладывают мышьяковую пасту, которая убивает нерв, чтобы затем его можно было безболезненно удалить.

Сейчас такой метод лечения зубов почти не практикуется, разве что в некоторых государственных больницах, однако людей все равно волнует, возможно ли отравление мышьяком при лечении зубов.

Временная пломба достаточно плотно закрывает мышьяковую пасту, и состав не может попасть в ротовую полость. Однако ходить с такой пломбой дольше двух дней нельзя, в противном случае возможны осложнения.

Конечно, отравления от такой микроскопической дозы яда не случится, но пострадает ротовая полость: возможны отек и воспаление мягких тканей, металлический привкус во рту, некроз кости, что в перспективе приведет к потере зуба.

Профилактика интоксикации

Мышьяк — это опасный яд, отравление которым может привести к непоправимым последствиям. Людям стоит придерживаться мер предосторожности для профилактики отравления.

По возможности выбирайте для работы менее токсичные средства, при обработке древесины составом с мышьяком проследите за герметизацией рабочего помещения и качественной вентиляцией, пейте чистую бутилированную воду, храните опасные средства в недоступном для детей месте.

Обратите внимание, что максимальная концентрация соединений мышьяка в закрытом пространстве — 0,0003 мг/л.

Соблюдайте меры личной гигиены при работе на вредном производстве: используйте чистую спецодежду и респиратор, принимайте душ после окончания смены, используйте ватные тампоны для защиты слуховых проходов и ноздрей. В обязательном порядке проходите профилактические осмотры у отоларинголога раз в квартал.

boss опубликовала статей: 32

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector