Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

При наличии воспаления слизистой оболочки пищевода, сопровождающимся образованием эрозий и язв, диагностируется эрозивный эзофагит. Эта форма эзофагита носит вторичный характер, возникая вследствие заброса пищи в нижний отдел пищевода на фоне острого или хронического воспалительного процесса.

Терапия эрозивного эзофагита нужно начать как можно раньше, иначе существует высокая вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до образования раковых опухолей.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения

Эрозивный эзофагит возникает вследствие рефлюкса – обратного заброса в пищевод кислого содержимого. Явление возникает по причине слабого желудочного клапана, на фоне регулярного переедания.

Эрозивная форма заболевания возникает в результате острого или хронического эзофагита в результате воздействия факторов:

  • неконтролируемый прием некоторых лекарств (НПВС, антибиотики, глюкокортикостероиды);
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • постоянное переедание;
  • хронические запоры;
  • чрезмерное употребление кислых, острых, соленых и жирных продуктов;
  • прием агрессивных веществ, вызывающих ожог слизистой;
  • повреждение слизистой инородными предметами;
  • постоянное ношение тесной одежды;
  • физическое перенапряжение, сильная нагрузка на область пресса, подъем тяжестей;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечениеПатология может развиваться из-за множества причин

Эрозивный эзофагит возникает на фоне беременности, когда организм ослабленный. Заболевание может возникнуть по причинам:

  • хирургическое вмешательство;
  • склеродермия;
  • грыжа диафрагмы пищевого отверстия;
  • инфекционное поражение;
  • аллергические реакции;
  • врожденные патологии.

Причины эрозивного эзофагита могут быть самыми разнообразными, поэтому определить этиологию недуга удается не всегда. Развитию данного заболевания более подвержены мужчины.

Симптоматика

Заподозрить у себя наличие эрозивного эзофагита несложно, так как заболевания проявляется выраженной симптоматикой с самого начала развития воспалительного процесса. Главным признаком патологии является болезненность по ходу пищевода, которая становится сильнее после трапезы.

Употребление легкой пищи способно спровоцировать усиление болезненных ощущений, а прием острой или жирной пищи и вовсе может привести к сильным спазмам. Боль преимущественно локализуется в области грудины, наблюдается постоянно.

Помимо болевого синдрома о развитии патологического процесса могут свидетельствовать симптомы:

  • изжога, возникающая после приема любой пищи;
  • жжение, горький привкус в ротовой полости;
  • сухой кашель, не сопровождающийся другими признаками простуды;
  • осиплость голоса;
  • ощущение в горле инородного предмета;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота, возникающая после приема пищи, раздражающей пищевод;
  • горькая отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при глотании.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

У больного наблюдается общее ухудшение состояния, слабость, анемия. В рвотных массах могут наблюдаться примеси крови. В дополнение к основным симптомам могут наблюдаться приступы удушья, гингивит, болезненность нижней челюсти. Симптоматические проявления такие разнообразные, что врачи нередко сталкиваются с трудностями при постановке диагноза.

Формы заболевания

Учитывая характер течения воспалительного процесса, заболевание встречается в 2-х формах.

Острая форма

Этот тип заболевания встречается часто, характеризуется образованием воспалительного процесса с эрозивным поражением на поверхности слизистой оболочки. Патологический процесс возникает внезапно, проявляется острой болью в грудине, выраженной симптоматикой. При своевременно начатом лечении недуг протекает без осложнений.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечениеЗаболевание может протекать в двух формах

Хроническая форма

Если острый воспалительный процесс не был своевременно вылечен, то он переходит в хроническую форму. Продолжительное поражение слизистой становится причиной серьезной деформации органа, нередко провоцирует развитие различных осложнений. Клиническая картина при хроническом эрозивном эзофагите проявляется менее интенсивно, из-за чего больной может думать, что болезнь отступила.

Но под воздействием ряда факторов через некоторое время начинается обострение, симптоматика проявляется с новой силой. Лечение такой формы длительное и сложное.

Выделяют пептический (желудочно-пищевой рефлюкс), катаральный (поверхностное поражение слизистой) и язвенный (формирование глубоких язв) эзофагит.

В зависимости от площади поражения, выделяют 4 стадии эрозивного эзофагита. Первая степень патологии характеризуется формированием единичной эрозии, размер которой не превышает 0,5 см. Вторая стадия диагностируется, если язвочки имеют размеры более 55 мм.

Если эрозивные поражения наблюдаются на большей части поверхности пищевода, то ставится 3 степень эзофагита. Последняя, 4 стадия заболевания, означает наличие глубоких обширных язв, поражающих больше трети пищевода и способных перерождаться в раковые опухоли.

Методы диагностики

Выслушав жалобы пациента, врач-гастроэнтеролог может диагностировать воспаление стенок пищевода. Но с определением формы патологии только на основании симптоматики могут возникнуть трудности.

Поэтому назначается эндоскопическое обследование, позволяющее определить характер воспаления и степень заболевания.

Если имеется подозрение на онкологию, то иссекается кусочек поврежденной ткани, который затем направляется на гистологическое исследование.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дополнительно, для постановки максимально точного диагноза, назначаются следующие методы диагностики:

  • Рентген. Рентгеновские снимки, сделанные с использованием контрастного вещества, позволяют определить наличие эрозивных поражений, уплотнений и патологических изменений, а также оценить состояние стенок и контуров органа, диагностировать грыжи и проследить за движением жидкости по пищеводу. Рентгенография проводится в нескольких проекциях, что позволяет обнаружить рефлюксы.
  • Эзофагоскопия. Данный метод исследования подразумевает собой оценку моторики пищевода с помощью введения в него зонда, оснащенного маленькой видеокамерой. Позволяет детально рассмотреть стенки пищевода, обнаружить язвы и прочие отклонения.
  • Манометрия пищевода. Данное исследование позволяет оценить сократительную активность пищевода, благодаря чему врачу удается обнаружить нарушение моторики органа, подтвердить предварительный диагноз.

Также в обязательном порядке проводится анализ крови, позволяющий оценить степень потери крови, выявить наличие бактерий.

С целью определения уровня кислотности и выявления рефлюксов назначается рН-метрия. При необходимости проводится изучение материала под микроскопом, назначаются дополнительные методы диагностики, консультации с врачами смежных специализаций.

Лечение эрозивного эзофагита

Лечение эрозивного эзофагита обязательно проводится комплексно. Помимо приема медикаментозных и народных средств, пациент должен придерживаться диеты и изменить свой образ жизни. Терапия главным образом направлена на устранение первопричины, а не симптоматических проявлений.

Медикаментозные средства

Для устранения воспалительного процесса и нейтрализации кислотной среды назначается медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарств:

  • Антациды: Альмагель, Ренни. Способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока, уменьшая вредное воздействие на пищевод.
  • Альгинаты: Маалокс, Гевискон. Образовывают защитную оболочку, которая в случае рефлюкса обеспечивает защиту пищевода от негативного воздействия кислоты.
  • Блокаторы протоновой помпы: Омепразол, Ранитидин. Уменьшают выработку соляной кислоты.
  • Прокинетики: Мотилиум, Церукал. Способствуют улучшению перистальтики, ускоряют продвижение пищи по пищеводу.
  • Спазмолитики: Спазмалгон, Но-Шпа. Снимают мышечные спазмы, устраняют болезненность.
  • Противовоспалительные препараты: Де-Нол, Вентер.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Могут назначаться препараты, уменьшающие давление внутри желудка (Мотилак), средства для восстановления поврежденных тканей (Солкосерил). Если присоединяется инфекция, то выписываются антибиотики (Ампициллин, Доксициклин). Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата или возникли осложнения, то назначается оперативное вмешательство.

Народные средства

Применение нетрадиционной медицины при эрозивном эзофагите возможно только с назначения врача в сочетании с медикаментозной терапией. Для устранения проблемы рекомендуются следующие народные средства:

  • Сырой картофель. Его нужно измельчить с помощью терки и употреблять в пищу. Можно заменить сырым картофельным соком. Также можно принимать воду, в которой варился неочищенный картофель.
  • Семена укропа. Залейте стаканом воды 20 грамм сухих семян укропа и проварите настой на медленном огне 10 минут. Дайте отвару остыть, процедите и принимайте по 1 столовой ложке перед трапезой.
  • Сельдереевый сок. Способствует снятию воспаления, укреплению иммунитета. Нужно принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи.
  • Сироп из одуванчиков. Смешайте цветки одуванчика с сахаром в соотношении 1:1, переложите поученную массу внутрь стеклянной посуды, хорошо утрамбовав. Оставьте средство настояться на протяжении 4-5 дней, после чего размешивайте 1 столовую ложку смеси на стакан воды и принимайте внутрь.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечениеСироп из одуванчиков используют для лечения болезни

Справиться с проявлениями воспаления стенок пищевода также помогут травяные отвары на основе растений, обладающих противовоспалительным свойством, а также облепиховое масло, экстракт алоэ, отвар из льняных семян. Пытаться лечить эзофагит народными средствами самостоятельно не следует, иначе можно только еще больше навредить здоровью.

Диета

Для выздоровления, предотвращения раздражения слизистой и снижения нагрузки на пораженный орган, во время терапии нужно соблюдать диету, придерживаясь рекомендаций:

  • есть нужно часто, но маленькими порциями;
  • пища должна быть оптимального температурного режима;
  • блюда следует готовить путем варки, тушения или запекания;
  • нельзя употреблять жареные, жирные, копченые или острые продукты;
  • следует отказаться от приема различных специй, приправ, соусов;
  • рацион питания должны составлять фрукты и овощи, молочные продукты, а также нежирное мясо, рыба;
  • категорически запрещается употребление продуктов, провоцирующих метеоризм, повышение секреции желудочного сока;
  • нельзя есть позже, чем за 4 часа до отхода ко сну;
  • блюдя должны быть жидкими или перетертыми.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечениеКушать необходимо часто, но маленькими порциями

На время лечения также необходимо отказаться от алкоголя, кофе, газированных напитков и кислых соков. Точную программу диетического питания подбирает специалист в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение эрозивного эзофагита, то возможно появление следующих осложнений:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Эрозивный эзофагит: причины, лечение и симптомы

Эрозивный эзофагит представляет собой заболевание, характеризующееся течением воспалительного процесса в пищеводе, на стенках которого появляются эрозии и язвы. Данная форма патологии имеет картину, схожую с таковой при других видах этой патологии.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение эрозивного эзофагита пищевода должен проводить врач, так как только он знает, что это такое и какая терапия будет наиболее эффективной в конкретном случае.

Основная опасность, которую несет в себе данный недуг, заключается в том, что он в ряде случаев провоцирует мутацию пораженных клеток, вследствие чего формируются раковые опухоли.

Читайте также:  Спайки после аппендицита: симптомы и лечение боли

Классификация эзофагита

В медицинской практике принято классифицировать эзофагит на несколько видов, т. к. в процессе развития патологии наблюдаются разные области поражения, характер течения болезни и т. д. Дифференциация заболевания позволяет выбрать наиболее подходящее лечение.

В зависимости от характера течения эзофагит подразделяется на:

  • острый:
  • подострый;
  • хронический.

Острая форма эзофагита относится к числу самых распространенных. Для нее характерно наличие поверхностного или глубокого очага воспаления на слизистой оболочке. Острая форма возникает внезапно и в случае своевременно принятых мер проходит быстро и без осложнений.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический эрозивный эзофагит развивается в течение длительного отрезка времени. Без должного лечения он провоцирует появление серьезных осложнений.

По характеру протекания заболевания эзофагит бывает:

Отдельного внимания заслуживает язвенный эзофагит. При такой форме заболевания очаги воспаления локализуются в глубоких слоях слизистой оболочки пищевода, вследствие чего формируются сильные эрозии.

По месту образования воспалительного процесса эзофагит подразделяется на:

  1. Дистальный. Эрозии располагаются в нижнем (дистальном) отделе пищевода.
  2. Проксимальный. Очаг воспаления возникает в верхнем отделе.
  3. Тотальный. Поражается пищевод на все его протяжении.

Эрозивный эзофагит имеет четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Заболеванию первой и второй степени свойственно образование единичных эрозий, размер которых меньше или, соответственно, больше 5 мм.

На третьей стадии развития область поражения затрагивает около 75% пищевода. При последней степени эзофагита наблюдается тотальное нарушение слизистой оболочки.

Причины

Образованию язвенных и эрозивных очагов в пищеводе способствуют следующие факторы:

  1. Обратный заброс пищи в пищевод. Желудок имеет среду с определенным уровнем кислотности. В связи с этим пища, проникая обратно в пищевод, оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку. Заброс возникает по ряду причин — от беременности и до хронических заболеваний желудка.
  2. Химические вещества. Попадая в пищевод, они оставляют после себя химический ожог. Подобные явления требуют быстрой промывки желудка.
  3. Оперативное вмешательство, проведенное на органах ЖКТ.
  4. Прием определенных лекарственных препаратов.
  5. Механические повреждения. Они возникают при заглатывании, например, куриных или рыбных костей. Последние, в свою очередь, могут проткнуть стенки пищевода, вследствие чего гной может проникнуть к трахее и сердцу.
  6. Инфекционные патологии. Эрозии возникают при воздействии на организм грибковых, вирусных и иных инфекционных агентов.
  7. Аллергическая реакция. Поражение слизистой оболочки в данном случае наблюдается при употреблении продуктов, вызывающих у человека индивидуальную непереносимость.
  8. Врожденный порок развития пищевода.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Не менее важным условием развития эрозивного эзофагита являются злоупотреблением алкоголем и курением, несоблюдение правильной диеты, когда рацион включает в себя острую и жирную пищу, глотание горячих блюд. Способствуют развитию рассматриваемой патологии также ожирение и стресс.

Симптоматика

Первая стадия развития эзофагита характеризуется бессимптомным течением. Признаки патологии начинают проявлять себя, когда заболевание достигает второй или третьей степени.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Первым и основным симптомом, свидетельствующим о проблемах с пищеводом, является болевой синдром, возникающий при каждом приеме пищи. Дополняют это проявление изжога и чувство жжения, локализующееся в области грудины.

По мере развития патологии в пищеводе возникают рубцы и кровоподтеки. Об этих процессах свидетельствуют следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • приступы головокружения;
  • анемия.

Самым ярким симптомом эзофагита является изжога. Она возникает примерно в 75% случаях. Кроме того, клиническая картина патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • повышенное слюноотделение;
  • приступы тошноты и рвоты (иногда с кровью);
  • отрыжка с кислым или горьким привкусом;
  • неприятный привкус во рту по утрам;
  • продолжительное чувство дискомфорта, возникающее в горле;
  • хриплость в голосе;
  • удушье;
  • сухой кашель;
  • болевые ощущения в шее;
  • повреждение зубов и десен;
  • расстройство сердечного ритма, возникающего спорадически;
  • неприятный запах изо рта.

Важно понимать, что описанные выше симптомы характерны и для множества других заболеваний. Поэтому прежде чем проводить лечение патологии, необходимо установить, с каким недугом столкнулся пациент. Для этого предусматриваются специфические диагностические мероприятия.

Диагностика

В основе диагностики эрозивного эзофагита лежат жалобы пациента. Предварительный диагноз ставится в ходе осмотра больного и сбора информации о его текущем состоянии, включая наличие иных патологий хронического характера.

С целью подтверждения собственных предположений врач дополнительно назначает определенные обследования.

Фиброгастродуоденоскопия

Эта процедура предполагает проведение осмотра пищевода посредством эндоскопа. Инструмент позволяет оценить текущее состояние органа и его слизистой оболочки. В частности, эндоскоп предоставляет информацию о наличии/отсутствии:

  • покраснения на стенках;
  • очагов воспаления;
  • сужений;
  • рубцов;
  • язв;
  • эрозий.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Также посредством эндоскопа можно оценить моторику пищевода. Помимо этого, назначается биопсия тканей пораженных органов с целью исключения вероятности развития раковых патологий. Последний метод обследования известен как морфологическая оценка.

Она предусматривает проведение микроскопического анализа взятых образцов тканей. Морфологическая оценка предоставляет информацию о микрокровоизлияниях и степени отечности слизистой оболочки.

Рентген с контрастным веществом

Рентгеновское обследование проводится с использованием взвеси бария. Данный метод также предназначается для оценки воспалительного процесса, сужений и язвенных поражений.

В ходе обследования пациент должен занимать и вертикальное, и горизонтальное положения. Рентген назначается с целью дифференциации эрозивного эзофагита с грыжей, локализованной в области диафрагмы.

Лечение

Лечение эрозивного эзофагита предполагает исключение из меню множества продуктов, способных спровоцировать обострение патологии. Для этого назначается специальная диета.

Диетотерапия

Жир является опасным компонентом пищи, который провоцирует расслабление сфинктеров пищевода. Поэтому при рассматриваемом заболевании следует включить в рацион запеченные или вареные продукты, отказываясь при этом от острых приправ. Также в период лечения нужно остановить свой выбор на обезжиренных молоке, йогурте и сыре.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

При эзофагите необходимо исключить употребление кофеиносодержащих напитков, так как они расслабляют нижний сфинктер пищевода, вследствие чего возникает обратный запрос еды.

Рекомендуется дополнить ежедневное питание чаями на травах и водой. Из соков следует выбирать те, которые изготовлены из некислых фруктов и овощей. Также следует отказаться от употребления газированных напитков.

Мягкая пища

Лечение эзофагита требует замены в ежедневном рационе блюд, состоящих из твердых продуктов, на мягкую пищу. Это могут быть разнообразные пюре, приготовленные из фруктов, каши.

Хлеб необходимо употреблять тот, который изготовлен из рафинированной муки.

Фрукты и овощи

Обязательные продукты при эрозивном эзофагите. Однако важно правильно подбирать фрукты и овощи. Необходимо отказаться от употребления продуктов, которые тяжело перевариваются в организме и способствуют образованию газов, или хотя бы ограничить их количество.

Медикаменты

Успешность терапии эрозивного эзофагита зависит от правильности подбора лекарственных средств. Для устранения патологического процесса назначаются следующие препараты:

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • блокаторы Н+ рецепторов (применяются в течение 1–3 месяцев);
  • антациды (эти таблетки следует принимать после еды);
  • альгинаты.

Дополнительно применяются обволакивающие и противовоспалительные препараты. В случае если выявлен обратный заброс пищи, рекомендуются прокинетики, препятствующие возникновению данного процесса.

С целью предотвращения рецидивов болезни назначается Нексиум.

Тип препаратов и их дозировку должен выбирать врач. Самолечение эзофагита противопоказано. То же самое можно сказать о терапии заболевания народными средствам. Они могут выступать только в качестве дополняющих, но не заменяющих медикаменты средств. Их подбор проводит врач. Он же определяет дозировку препаратов народной медицины.

Эрозивный эзофагит: симптомы, причины, лечение :

Эрозивный рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление, появляющееся в слизистой нижней части пищевода. Развивается оно вследствие продолжительных и частых обратных выбросов в этот отдел содержимого желудка.

Данная патология считается одной из стадий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Распространен недуг среди взрослого населения. Вдвое чаще эрозивный рефлюкс-эзофагит возникает у мужчин.

Рассмотрим эту патологию более подробно.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Желудочное содержимое включает в себя пищеварительные ферменты, соляную кислоту и в некоторых случаях панкреатический сок и желчные кислоты. Процесс обратного выброса в пищевод может отмечаться и у абсолютно здоровых людей.

В этом случае в течение суток происходит не более 2-х эпизодов, продолжительность которых около пяти минут. Как правило, такое явление наблюдается в течение дня, после еды, как правило. Большинство таких эпизодов проходит незамеченным.

Механизмы защиты

В здоровом организме существует несколько факторов, способствующих предотвращению учащения обратного заброса содержимого желудка в пищевод. К ним, в частности, относят:

  • Нормальный тонус сфинктеров (нижнего и верхнего) в пищеводе. Эти мышечные образования напоминают по своему виду клапаны. Сфинктеры отделяют глотку и желудок от пищевода.
  • Адекватное самоочищение. В пищеводе работает механизм по нейтрализации проникшей рефлюксной жидкости.
  • Контроль желудочного кислотообразования.
  • Прочность и целостность слизистой в пищеводе. В данном случае речь идет о достаточной продукции железами простагландинов, бикарбонатов и слизи, нормальном кровотоке, а также нормальное обновление клеток оболочки.
  • Быстрое выведение заброшенного желудочного содержимого. Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины патологии

Эрозивный эзофагит может быть обусловлен рядом провоцирующих факторов, полностью либо частично устраняющих эффективность приведенных выше защитных механизмов. К ним относится:

  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Излишняя физическая нагрузка (в особенности на область брюшного пресса), в том числе подъем тяжелых предметов.
  • Погрешности в диете (присутствие в рационе кислых, соленых, жирных блюд).
  • Злоупотребление спиртным.
  • Переедание перед сном.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Ношение тесной одежды (корсет, бандаж и прочие).
  • Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы. При слишком большом диаметре ворот часть желудка перемещается в грудную полость. Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Длительное применение ряда медикаментозных средств. В частности, эрозивный эзофагит могут вызвать противовоспалительные и седативные препараты, антагонисты кальция, наркотические вещества, гормоны, адреноблокаторы, антидепрессанты, некоторые антибиотики и прочие.
  • Склеродермия.
  • Беременность.
  • Аномалии в развитии нервно-мышечной системы (в детском возрасте).
  • Упорные запоры.

Классификация

Рефлюкс-эзофагит может быть двух типов. При более легком течении патологии в процессе эндоскопического осмотра отмечаются только отечность и покраснение. Так проявляется неэрозивная форма патологии. При более тяжелом течении отмечаются дефекты слизистой различной протяженности.

В этом случае диагностируется эрозивный эзофагит. При обнаружении второй формы патологии специалисты часто указывают и ее степень. В частности, дистальный эрозивный эзофагит может иметь от 1 до 5 ст.

Она определяется площадью и числом дефектов на слизистой, а также присутствием осложнений (пищевода Баррета, стриктур и прочего).

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Развитие заболевания

На начальном этапе активные ферменты желудка (пепсин), соляная и желчные кислоты, лизолецитин просто действуют раздражающе на слизистую пищевода. Вследствие этого проявляются первые признаки патологии. Далее постепенно развивается воспаление. При длительном и обширном контакте слизистой с раздражающими соединениями состояние осложняется. Так начинается эрозивный эзофагит.

Читайте также:  Отравление антифризом: симптомы, последствия, первая помощь

При отсутствии терапевтического воздействия дефекты слизистой трансформируются. Воспаление переходит в язвенно-эрозивный эзофагит. Данные дефекты могут стать причиной появления стриктур (рубцовых деформаций) и кровотечений. Продолжительный язвенно-эрозивный эзофагит может провоцировать предраковые изменения, а в последствии и аденокарциному (злокачественное их перерождение).

Клиническая картина

Как проявляется эрозивный эзофагит? Симптомы патологии могут быть скрыты либо ярко выражены. Проявления патологии разделяют на две группы: пищеводные и внепищеводные. Первая категория считается классическим проявлением клинической картины.

В ряде случаев пищеводных признаков бывает достаточно, чтобы выявить дистальный эрозивный эзофагит. Внепищеводные проявления намного сложнее связать с патологией. Пациенты в таких случаях вынуждены проходить различных специалистов и сдавать множество анализов, прежде чем будет выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит.

Лечение в данном случае может начаться поздно, когда будут иметь место осложнения.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пищеводные проявления патологии

Зачастую они обусловлены поздним приемом пищи, перееданием, погрешностями в рационе, действием газированных либо спиртных напитков, физическими либо психоэмоциональными напряжениями. Симптомы появляются при принятии человеком горизонтальной позиции, подъеме тяжестей, наклонах, в ночные часы. К классическим признакам относят:

  • Изжогу (у 75% больных).
  • Повышенное слюноотделение (в некоторых случаях пациенты обнаруживают утром на наволочке мокрое пятно).
  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Кислую или горькую отрыжку.
  • Боли и нарушения процесса глотания, обусловленные спастическими сокращениями пищевода.
  • Отвратительный привкус во рту утром.
  • Боли жгучего характера в подложечной и загрудинной зоне. Они могут отдавать в межлопаточную зону, левую часть грудины, шею. В некоторых случаях боли путают с сердечными, приступами стенокардии и инфарктом. Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внепищеводные проявления

  • Ощущение комка или продолжительного дискомфорта в горле.
  • Хриплость голоса.
  • Удушье.

Эрозивный эзофагит: что это, причины, симптомы, лечение

Воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода затрудняют продвижение пищевых масс к желудку и влекут за собой расстройства питания. Осложненное течение заболевания приводит к необратимым изменениям стенок пищевода.

Слизистая «броня» организма

Верхний слой слизистой оболочки всех органов ЖКТ, называемый эпителием, выполняет барьерную функцию. Он непроницаем для подавляющего количества болезнетворных микробов и предотвращает их проникновение в нижележащие, так называемые подслизистые слои стенок органов.

Во рту удаление инородных тел и бактерий происходит при помощи слюны. Она выступает фактором неспецифической защиты, смывая ряд попавших в ротовую полость веществ.

Вдобавок в составе секрета слюнных желез находится особое вещество — лизоцим, способное подавлять жизнеспособность ряда микроорганизмов.

Выделение и обезвреживание патогенной флоры желудка происходит благодаря бактерицидным свойствам соляной кислоты желудочного сока.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Для механического удаления инородных веществ и мелких фрагментов пищи большое значение играют двигательные рефлексы пищевода в виде волнообразных сокращений мышечного слоя, не связанных с актом глотания, так называемых «очищающих» волн.

В условиях физиологической нормы полость внутри пищеводной трубки имеет нулевую кислотность.

Причины эрозивного эзофагита

Эрозия является поверхностным дефектом эпителия слизистой оболочки, не образующим рубцов после заживления при условии своевременного адекватного лечения.

Наиболее частой причиной возникновения эрозивного эзофагита является регулярное кислотное раздражение стенок пищевода содержимым желудка. Явление заброса пищевой массы из желудка обратно в пищевод называется рефлюксом.

https://www.youtube.com/watch?v=FDbvkwKuxiY

Основными причинами возникновения эрозивного эзофагита являются:

  • недостаточность пищеводных и желудочных сфинктеров, в том числе возрастная, приводящая к рефлюксам;
  • острые инфекции на фоне снижения иммунитета;
  • болезни желудка (нарушения кислотного баланса, моторные дисфункции, застойные явления);
  • регулярное раздражение избыточно горячей пищей, крепким алкоголем (алиментарная форма), курение;
  • дистрофические изменения тканей пищеводной стенки при гипоксии, авитаминозе;
  • нарушения перистальтики самого пищевода, приводящие к его деформации;
  • механические травмы (зондом в ходе эндоскопического обследования, острыми фрагментами пищи);
  • лишний вес, особенно так называемый «пивной» живот;
  • мужской пол;
  • беременность, меняющая дислокацию органов брюшной полости;
  • пищеводные и желудочные грыжи.

Эзофагит может стать результатом физического повреждения пищевода при проведении лучевой терапии.

Классификация эзофагитов

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Экссудаты вымывают токсины и бактерии, вызвавшие воспалительную реакцию на данном участке ткани, поэтому крайне важно, чтобы экссудат имел выход наружу.

В зависимости от специфики протекания воспалительных процессов различают следующие виды эзофагита:

  1. катаральный (или отечный) эзофагит протекает с образованием воспалительных очагов слизистой оболочки с характерной гиперемией (покраснением) без повреждения ее поверхностного слоя;
  2. эрозивный эзофагит характеризуется явными повреждениями поверхностного слоя слизистой;
  3. геморрагический эзофагит развивается на фоне ряда инфекционных заболеваний, сильных рвотных позывов и характерен наличием множественных кровоизлияний в толщу пищеводной стенки;
  4. псевдомембранозный эзофагит характерен наличием пленок из загустевшего экссудата, которые иногда обнаруживаются в рвотных массах;
  5. эксфолиативный эзофагит характеризуется прочной связью фибринозных пленок с нижележащей воспаленной тканью, их отделение может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение;
  6. некротический эзофагит является тяжелой формой заболевания и характеризуется отмиранием (некрозом) участков ткани вокруг очага воспаления;
  7. флегмонозный эзофагит часто развивается по причине инфицирования инородным телом, распространяется внутрь средостения, вдоль пищевода, сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями и быстро принимает формы, угрожающие жизни человека.

По степени распространения и  локализации различают дистальный (при поражении нижних отделов пищевода), проксимальный (при поражении срединной части) и тотальный (поражение всей пищеводной трубки) эзофагит.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита разнообразны и напрямую зависят от локализации и выраженности очагов воспаления: от дискомфорта при употреблении горячей или холодной пищи при катаральной форме до кровавой рвоты и состояния шока.

Классическими симптомами эрозивного эзофагита являются:

  • чувство жжения, боли за грудиной во время или сразу после еды, усиливающиеся при кашле и физических усилиях;
  • затрудненное и (или) болезненное глотание, ощущение клубка в горле;
  • повышенное слюноотделение;
  • срыгивания, особенно в горизонтальном положении тела;
  • тошнота и (или) рвота.

Осложнения эрозивного эзофагита:

  • сужения просвета пищевода (стриктуры) из-за утолщения его стенок вплоть до развития полной непроходимости;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • пищевод Барретта — перерождение (дисплазия) клеток слизистой оболочки преимущественно нижних отделов пищевода;
  • изъязвления пищеводных стенок;
  • перфорация (прорыв) стенок пищевода в результате истончения мышечного слоя;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) и сжатие легкого.

Тяжелое течение заболевания иногда сменяется мнимым улучшением (ремиссией). Но в отсутствие лечения спустя некоторое время — от трех недель до трех месяцев — в процессе заживления образуется грубая рубцовая ткань, не обладающая двигательными рефлексами.

Диагностика эзофагита

Диагностика эзофагита при выраженности клинической картины, помимо детального опроса пациента, включает проведение эндоскопического обследования состояния слизистой оболочки пищевода. При осмотре врач определяет степень и характер воспалительных изменений.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Порой для уточнения картины заболевания назначается рентгенография. Снимок фиксирует изменения контуров пищевода, состояние пищеводных стенок, позволяет обнаружить отеки, утолщения, скопления слизи.

При необходимости проводится эзофагоманометрия. Для этого с помощью специального зонда, введенного в пищевод, врач оценивает моторные свойства пищевода, определяет характер «мышечных волн» — интенсивность и частоту рефлекторных мышечных сокращений стенок пищевода, служащих для его очищения, и при глотании.

Мониторинг во времени уровня кислотности по всей длине пищевода проводится с помощью процедуры pH-метрии.

Диета при эрозивном эзофагите

Диета при эрозивном эзофагите носит щадящий характер. Рацион не должен содержать продуктов и блюд, действующих на слизистые раздражающе и стимулирующих повышение кислотности.

Полужидкую, протертую, приготовленную на пару пищу необходимо принимать в теплом виде.  Отказ от пищи с высоким содержанием клетчатки (свежей капусты, редиски) позволит избежать ее раздражающего действия на пораженные участки стенок при продвижении по пищеводу.

https://www.youtube.com/watch?v=yYHLVq6bII8

В период обострения не следует употреблять лук, чеснок и кофе, особенно растворимый.

Очень важна организация дробного питания. Размер порций не должен перегружать желудок и вызывать избыточного растяжения его стенок.

Обратите внимание! Щелочная минеральная вода при изжоге приносит лишь временное облегчение, после всасывания в желудке минеральные соли вызывают феномен толчка в виде выброса соляной кислоты.

Пациентам с диагностированным эрозивным эзофагитом рефлюксной природы следует избегать приема ряда седативных препаратов, транквилизаторов, противоязвенных лекарственных средств на основе простагландинов, теофиллина, способных повлиять на тонус пищеводных сфинктеров.

Назначение лекарственных средств

Терапевтическая стратегия и тактика определяются этиологией эзофагита. Но в их основе всегда лежат:

  • устранение причины заболевания, вызвавшей эзофагит;
  • назначение препаратов местного действия для восстановления дефектов слизистой, противовоспалительных средств;
  • коррекция пищеводной моторики, снижение нагрузки на пищевод в том числе путем изменения пищевого поведения;
  • предупреждение возможных осложнений.

Комплексный подход к лечению эзофагита предполагает использование физиотерапевтических процедур: электрофореза с обезболивающими средствами, лечения модулированными импульсными токами, бальнеотерапию, грязелечение. Они оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие, но имеют множество противопоказаний.

Терапия эрозивного эзофагита предполагает применение препаратов следующего спектра действия:

Класс препаратов Действие препарата
Антацидные средства Нейтрализуют соляную кислоту в составе желудочного сока (гастал, фосфалюгель,ренни)
Обволакивающие средства Заменители слизи, защищают слизистую оболочку от раздражения пищей (вентер, сукральфат)
Прокинетики Способствуют продвижению пищи, снимаю т рвотные позывы (церукал, реглан)
Блокаторы H2–рецепторов, ингибиторы протонного насоса Снижают выработку желудком соляной кислоты (фамотидин, ранитидин)

Полная непроходимость пищевода, пищеводные и желудочные грыжи, кровотечения, обширные изъязвления пищеводных стенок, перфорация язвы являются показаниями для оперативного вмешательства. В таких случаях проводится рассечение стриктур, расширение пищевода с помощью специальных технологий (бужирование), удаление пораженных участков пищевода.

Читайте также:  Не проходит геморрой: что делать, если долго не заживает геморройная шишка

Лечение эрозивного эзофагита народными средствами

Народные средства лечения оказывают на слизистую пищевода в основном противовоспалительное и защитное действие.

Травяные сборы на основе аптечной ромашки эффективно снимают воспаление и купируют приступы изжоги. Вот один из рецептов.  Следует приготовить смесь на основе 2 ст.л. сухой ромашки аптечной, 2 ст.л. семян льна, 1 ст. л.

измельченных корней солодки и 1 ст.л. сушеных листьев мелиссы. Полученную смесь 2 ст.л. смеси надо залить 0,5 л кипятка и нагревать на водяной бане в течение 10 мин.

Затем настоять 2 ч при комнатной температуре, процедить и пить по трети стакана 4 раза в день.

Сок сельдерея, принятый в количестве 1 ст.л. за полчаса до еды, окажет противовоспалительное действие и обогатит рацион витаминами.

Вода, в которой варился картофель с кожурой, обладает обволакивающими свойствами. Не следует наливать ее слишком много, вода должна слегка покрывать картофель. Отвар рекомендуется принимать до 6 раз в день по половине стакана.

Обратите внимание! Все лекарственные средства, кроме свежеотжатых соков, следует принимать в теплом виде.

Выраженное ранозаживляющее действие оказывает сок сырого картофеля, принимать его следует 3 раза в день до еды по 50 г не менее двух недель. Аналогичное действие оказывает свежий сок алоэ, смешанный с медом.

Профилактика эзофагита

Лучшей профилактикой эзофагита является регулярное обследование и правильное питание, отказ от вредных привычек.

Тугое подпоясывание, переедание приводят к повышению давления в брюшине и возникновению рефлюкса и изжоги. Пока пища находится в желудке, не рекомендуется нагибаться, ложиться, заниматься тяжелым физическим трудом. Изголовье кровати лучше приподнять на 10-15 см.

Совет! Если нет других предписаний, лекарственные средства, особенно выпускаемые в виде желатиновых капсул, следует запивать большим количеством воды. В противном случае они прилипают к слизистой, а действующие вещества начинают «работать» на ее поверхности, вызывая раздражение.

  • Крайне важно отказаться от курения и снизить вес.
  • Для обеспечения нормальной моторики пищевода необходимо принимать пищу неторопливо, учитывая, что каждый кусок достигает желудка не ранее, чем через 6 сек после проглатывания.

Воспалительные очаги пищеводных стенок — плацдарм для развития неотложных состояний и онкологических заболеваний. Жизненная важность своевременной диагностики и адекватного лечения эрозивного эзофагита не подлежат никакому сомнению.

Эрозивный эзофагит: симптомы, лечение, диета

 ВАЖНО! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>

Эрозивный эзофагит — заболевание пищевода воспалительного характера, характерным проявлением которого является образование эрозий и язв на слизистой.

Среди заболеваний пищеварительного тракта эрозивный эзофагит составляет 10–12%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от половой принадлежности.

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ведущими предрасполагающими факторами являются:

  • грыжа диафрагмального отверстия;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение натощак;
  • погрешности в питании;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • ятрогенные причины (прием некоторых лекарственных средств, раздражающих слизистую пищевода).

Как правило, к развитию эзофагита приводит не один фактор, а комбинация причин. Например, курящий человек постоянно испытывает стресс и неправильно питается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания проявляется жжением за грудиной, отрыжкой, тошнотой, изжогой, особенно после еды и при физических нагрузках в наклонном положении.

Болезненность пищевода четко связана с приемом пищи. Привкус горечи в ротовой полости также является характерным признаком эрозивного эзофагита пищевода.

Причем боль возникает независимо от консистенции и состава пищи.

При употреблении мягкой, неагрессивной для слизистой оболочки пищевода, пищи боль выражена не так сильно, как после употребления острой или горячей еды.

Появляется беспокойство, общая слабость, недомогание, беспокойный сон. Также присоединяется сухой навязчивый кашель, который может очень беспокоить больного, особенно в ночное время.

ВАЖНО!

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Стадии язвенного воспаления

Эрозивн-язвенный эзофагит протекает в несколько стадий:

  • стадия, при которой эрозиями поражено не более 10% слизистой пищевода;
  • при второй стадии эрозии сливаются и могут поражать до 50% поверхности;
  • помимо эрозий, появляются язвы и поражается более 50% слизистой пищеводного канала;
  • глубокие обширные язвы, которые могут перерождаться в рак пищеводной трубки.

Диета при эзофагите

Эрозивный эзофагит требует соблюдения строгой диеты, иначе обострения заболевания будут частыми и плохо поддаваться лечению.

Существует несколько правил питания при данном заболевании:

  • питание должно быть дробное — малыми порциями до 6–7 раз в сутки;
  • блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
  • такие способы приготовления пищи, как жарка, копчение, приготовление на гриле категорически запрещаются. Основными способами приготовления блюд должны быть отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке и тушение. Блюда следует готовить на воде, по возможности избегая добавление масел.
  • пища при эзофагите пищевода должна быть химически щадящая — исключить жареные, копченые, острые блюда. Крайне нежелательны кислые соки, использование приправ и специй;
  • полностью исключаются продукты, которые способны привести к метеоризму: белокочанная капуста, бобовые, яблоки, свежее молоко, виноград, хлебобулочные изделия;
  • также язвенный эзофагит требует исключить из рациона крепкие мясные и рыбные бульоны, острые овощи (перец, чеснок, лук, редька, редис), которые способны увеличивать секрецию желудочного сока;
  • в рационе должны присутствовать мясо и рыба нежирных сортов. Рекомендовано мясо индейки, нежирной говядины, кролика, телятины, белое куриное мясо. Рыбные блюда готовят из трески, морского окуня, пангасиуса, а также из любой речной и озерной рыбы. Рыбные и мясные блюда готовятся на пару или запекаются в духовке;
  • молочные продукты разрешены в обезжиренном виде или с низким содержанием жира — кефир, творог, йогурты без наполнителей. Исключаются сметана, ряженка, цельное молоко.

Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение секреции желудочного сока, предотвращение процессов брожения и метеоризма, вследствие чего снижается риск заброса кислого содержимого в пищевод. Соблюдение всех рекомендаций по лечебному питанию — это залог успешного лечения эрозивного эзофагита.

Двигательный режим и медикаментозное лечение

Также необходимо соблюдать рекомендации относительно двигательного режима:

  • не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
  • спать в период обострения желательно с приподнятым головным концом или на высокой подушке;
  • после приема пищи избегать наклонов туловища, тесной стесняющей одежды, тугих поясов.

Помимо диетического питания, при остром эрозивном эзофагите, как и при других болезнях внутренних органов и систем, показано медикаментозное лечение:

  • для повышения тонуса сфинктера нижней части пищевода назначают препараты, уменьшающие внутрижелудочное давление: Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилак);
  • также показаны препараты, нейтрализующие кислотное содержимое желудка (антациды): Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Гевискон, Гастал, Маалокс;
  • лекарства, снижающие секрецию желудочного сока: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин;
  • с целью снижения воспалительных процессов в желудке назначают Вентер, Де-нол;
  • лечение гомеопатическими средствами.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при часто повторяющихся обострениях показано оперативное лечение эрозивного эзофагита. Беременным женщинам назначаются лекарственные препараты, которые не способны всасываться в системный кровоток (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс).

Данные препараты облегчают симптомы эрозивного эзофагита у беременных женщин, но не решают проблему в полной мере. Поэтому полноценное лечение назначается после родоразрешения.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем поставить диагноз эрозивный эзофагит, специалист должен отличить заболевание от других патологий внутренних органов. Дифференциальную диагностику язвенного эзофагита проводят со следующими болезнями:

  • рак пищевода, при онкологическом заболевании пищевода присутствуют такие симптомы, как затруднение глотание, защемление пищевого комка в пищеводной трубке, типичные для рака боли и раннее истощение;
  • дивертикулы пищевода. Уточнить диагноз можно только после рентгенологического исследования;
  • системная склеродермия;
  • пептический эзофагит;
  • инфекционные поражения пищеводной трубки (туберкулез, кандидамикоз, туберкулез);
  • дискенезия пищевода;
  • прочие заболевания.

Дифференциальная диагностика играет очень важную роль в определении тактики лечения заболевания. Ведь правильно поставленный диагноз — это залог успешного лечения. Чем быстрее будет диагностировано заболевание и назначена эффективная терапия, тем более благоприятен прогноз болезни.

Народные рецепты

Помимо традиционного лечения, существуют способы лечения эрозивного эзофагита, основанные на рецептах народной медицины. В основном — это отвары и настои лекарственных растений:

  • Лечебный сбор. Листья грецкого ореха, репешок, мелисса, подорожник, спорыш в соотношении 2:2:2:3:3 перемешиваются. Полученную смесь 2 столовые ложки заливают горячим кипятком 100 мл и настаивают в течение часа. Затем процеживают и принимают по трети стакана в течение дня до еды.
  • Отвар из ромашки и мяты. Цветки ромашки и листья мяты смешивают в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают горячим кипятком и настаивают в течение получаса. Принимают по полстакана дважды в день, утром и вечером.
  • Также существуют методики лечения эрозивного эзофагита маслом облепихи. Облепиха обладает высокими репаративными свойствами, что обеспечивает быстрое заживление язв и эрозий.

Лечение народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения наряду с медикаментозной терапией. Как самостоятельный способ данные рецепты могут использоваться для продления периода ремиссии заболевания.

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать как Галина Савина полностью вылечила болезни ЖКТ. Читать далее >>

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector