Пикопреп для очищения кишечника перед колоноскопией: отзывы, инструкция

Питательная клизма – это процедура, при которой через прямую кишку в организм человека вводятся питательные вещества. Является разновидностью искусственного питания, так как именно в нижнем отделе толстого кишечника происходит всасывание некоторых веществ.

Что такое питательна клизма

Питательная клизма является разновидностью лекарственных клистиров и применяется в ситуациях, при которых человек потерял много жидкости и нуждается в искусственном питании.  Проведение процедуры требует наличия всех необходимых принадлежностей и соблюдения четкой последовательности действий.

Особенности состава питательной клизмы

Раствор для питательной клизмы состоит из следующих компонентов:

  • натрий хлорид;
  • аминокислоты;
  • глюкоза.

Состав раствора может меняться в зависимости от назначений врача и особенностей заболевания пациента.

Питательные клизмы используются при необходимости введения в организм человека достаточно большого количества жидкости.

Благодаря постепенному введению вещества всасываются с оптимальной скоростью, поэтому при проведении процедуры кишечник не растягивается, а пациент не испытывает чувства дискомфорта.

Использование питательной клизмы довольно ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника происходит всасывание только хлорида натрия, воды, спирта, раствора глюкозы и некоторых аминокислот

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Чаще всего процедура применяется в ситуации, при которой организм человека потерял много жидкости. Манипуляция может проводиться только по согласию пациента.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

  • выпадение прямой кишки или геморройные узлы;
  • новообразования и опухоли прямой кишки;
  • ВИЧ-инфекция;
  • язвенные и острые воспалительные процессы в районе заднего прохода и толстой кишки;
  • кровотечения внутри желудочно-кишечного тракта;
  • хронический гепатит.

Показания и противопоказания к питательной клизме могут быть определены индивидуально врачом в зависимости от состояния здоровья пациента и анамнеза.

Особенности проведения процедуры

Предварительно можно сделать очистительную клизму. Дальше необходимо подготовить большие пеленки, клеенку, термометр для воды и грелки (40°-45°С). Температура раствора не должна превышать 42°С, объем жидкости равен одному литру.

При проведении манипуляции необходимо соблюдать алгоритм постановки питательной клизмы:

  • нагреть раствора до 40-42°С;
  • набрать вещество в баллончик (до того момента, пока снаружи не появится несколько капель раствора);
  • обработать кончик баллончика вазелиновой мазью;
  • положить больного на левый бок, ноги согнуть в коленях (подогнуть левую ногу);
  • питательный раствор набрать в баллончик, удалить с него воздух, дождаться появления жидкости снаружи, медленно надавить на баллончик;
  • раздвинуть ягодицы;
  • смазанный предварительно вазелином кончик баллончика плавно вводить в прямую кишку пациента;
  • постепенно вводить раствор, не допуская повышения давления;
  • в конце процедуры обработать анальное отверстие антисептическим средством.

Техника постановки питательной клизмы учитывает и особенности поведения пациента после проведения процедуры. По окончанию манипуляции больной должен остаться в положении лежа в течение часа. При возникновении позывов к стулу у пациента необходимо рекомендовать глубоко дышать носом.

Заключение

Капельная питательная клизма является методом искусственного питания. Процедура применяется при обезвоживании и невозможности полноценного приема пищи оральным путем. Перед постановкой клизмы необходимо обязательно очистить кишечник от каловых масс. Взрослому человеку положено вводить не более одного литра раствора за один раз.

Клизмы. Классификация, техника выполнения. Показания, противопоказания, осложнения: Видео

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания176 Сифонная клизма Нижневартовский мед колледж wmvПитательная клизма: алгоритм, показания и противопоказанияПитательная клизма: алгоритм, показания и противопоказанияОбучение постановке послабляющей клизмыПитательная клизма: алгоритм, показания и противопоказанияГипертоническая послабляющая клизма

Постановка очистительной клизмы: алгоритм действий, какие растворы используются? — ODSIS Медицинский портал

Проведение такой процедуры обычно осуществляется в условиях стационара. Вместе с тем, возникает необходимость сделать клизму в домашних условиях. Особенности и виды такой процедуры, а также порядок выполнения действий описаны в нашей статье.

Виды

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания

В зависимости от существующих заболеваний и поставленной задачи, используются разные типы клизм, каждая из которых имеет свои особенности.

Какие виды клизм бывают:

  1. Очистительная клизма — самый распространенная разновидность. Применяется для очищения кишечника от каловых масс при хронических запорах, при отравлениях, в качестве подготовительных процедур перед некоторыми видами обследований, а также перед операциями или родами.
  2. Масляные клизмы можно назвать «тяжелой артиллерией». Они используются при упорных запорах, помимо очищающего эффекта также стимулируют деятельность предстательной функции кишечника.
  3. Гипертонические клизмы используются при атонических запорах. В качестве наполнителя используется солевой раствор. Кроме непосредственного воздействия на кишечник, такие процедуры способны успешно бороться с отеками.
  4. Сифонная клизма необходима при тяжелых токсических отравлениях, в диагностике и лечении кишечной непроходимости. Для такой манипуляции обычно используется порционное введение и выведение жидкости. Объем составляет около 10 – 12 литров за одну процедуру.
  5. Лекарственные клизмы используются для введения необходимых препаратов. Характерная особенность — их объем не превышает 50 – 100 мл. Различают местное и общее действие. Введение препаратов с местным эффектом используется при лечении прямой или ситовидной кишки. Для общих клизм используются препараты, прием которых невозможен перорально. Введенные таким образом препараты не всасываются в кровеносную систему, не распадаются в печени, что является несомненным преимуществом для некоторых пациентов.
  6. Капельная клизма применяется при невозможности введения препаратов в вену. Так можно облегчить состояние пациента при сильном обезвоживании, когда кровь загустела и внутривенная инъекция неосуществима.
  7. Крахмальные клизмы используются как обволакивающее средство при колитах. Вместе с крахмалом также можно вводить лекарство.
  8. Питательная клизма используется для поддержания организма. В качестве наполнителя подходит раствор глюкозы и аминокислот. При большом объеме необходимых препаратов применяют капельный метод введения.

В домашних условиях можно проводить очистительные клизмы, объем которых не превышает 1,5 литра. Разовый прием не окажет на организм негативного воздействия, а вот перед началом курса очистительных клизм необходимо посоветоваться с врачом.

Как действует процедура?

Эффект клизмы заключается в механическом и термическом воздействии на кишечник. Вводимая жидкость разрыхляет каловые массы, стимулирует предстательную функцию кишечника.

При этом важно знать, что очистительные клизмы с холодной водой (температура от 12 до 20 градусов) усиливают сокращения кишечника, но могут вызвать и спазм мышц, поэтому в домашних условиях не рекомендуются.

Показания и противопоказания

К этой процедуре не стоит относится легкомысленно. Бесконтрольное использование может привести к дисфункции кишечника и другим проблема, поэтому перед назначением курса очистительных процедур, лучше узнать мнение лечащего врача на этот счет.

https://www.youtube.com/watch?v=E58tI1293YU

С другой стороны, выполненная в домашних условиях клизма поможет решить следующие проблемы.

Зачем необходимо делать клизму:

  • В качестве подготовки к обследованиям пищеварительной и мочевыделительной системы, а также органов малого таза.
  • Перед родами.
  • В случае нетяжелого отравления (при сильной интоксикации обязательна квалифицированная медицинская помощь).
  • Предварительная подготовка перед постановкой лекарственной или питательной клизмы.
  • При сильном запоре.
  • Подготовка к эндоскопическому обследованию кишечника.

Перед тем, как проводить процедуру, необходимо узнать и возможный список противопоказаний. Клизму нельзя делать при кровотечениях органов пищеварения, воспалительных процессах и трещинах прямой кишки, кровоточащем геморрое.

После операций желудочно – кишечного тракта должно пройти несколько дней, иначе велик риск осложнений. Следует отметить, что клизма является стрессом для кишечника и может даже привести к его дисфункции, поэтому злоупотреблять такими процедурами нельзя.

Что необходимо для постановки?

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания

Что необходимо знать:

  • Оптимальная температура воды для проведения клизмы составляет 37 – 38 градусов тепла. Более низкий показатель чреват спазмом мышц кишечника, а горячая вода может вызвать ожоги слизистой оболочки.
  • Объем воды для постановки клизмы в домашних условиях должен быть не более полутора литров.
  • Для проведения процедуры необходимо специальное оборудование — кружка Эсмарха. Она представляет собой резервуар для воды объемом 1,5 – 2 литра с подсоединенной длинной резиновой трубкой. На конце трубки имеется съемный наконечник, который после использования подлежит стерилизации.
  • Для облегчения введения наконечника обязательно стоит использовать вазелин или растительное масло на натуральной основе.
  • Дополнительными приспособлениями можно назвать клеенку и прокладку для промежности, чтобы исключить вероятность протекания.

Техника выполнения очистительной клизмы

Лучше всего приступать к процедуре ранним утром (в промежутке пять – шесть утра) или вечером (с восьми до девяти). Так эффект будет максимально полным, и очищение пройдет успешно.

Важно также выбрать оптимальную позу, поэтому стоит рассмотреть несколько вариантов и выбрать наиболее удобный.

В каком положении можно делать клизму:

  1. Лежа на боку с согнутыми ногами.
  2. Лежа на спине, согнув ноги в коленях.
  3. В коленно – локтевой позиции.

Желательно не менять положение тела во время процедуры, лучше прерваться и начать заново. При этом лучше использовать подкладочную клеенку, чтобы не запачкать кровать.

Кружку Эсмарха необходимо приподнять над уровнем тела, чтобы вода беспрепятственно могла поступать по трубке. Перед введением наконечника в полость прямой кишки, необходимо спустить с него воздух.

Введение наконечника производится медленными вращательными движениями по ходу расположения прямой кишки. Глубина введения составляет около восьми сантиметров.

Предварительно наконечник обильно смазывается, чтобы снизить дискомфорт при использовании.

Выпуск воды необходимо контролировать, перемещая резервуар с водой ниже и выше положения тела. По мере опустошения, пациент будет испытывать чувство дискомфорта и наполненности, а также сильные позывы дефекации. Их необходимо сдерживать по крайней мере 5 – 10 минут, иначе должного эффекта не будет.

По прошествии этого времени необходимо облегчиться. При необходимости повторной процедуры, необходимо убедиться, что весь объем жидкости уже вышел, а комфортный промежуток между процедурами составляет около 45 минут.

Алгоритм постановки детям

Для детей постановка клизмы должна осуществляться с некоторыми изменениями. Во – первых, предусмотрен специальный наконечник, который меньше и по длине, и по диаметру. Второй важный момент — использовать необходимо исключительно теплую и кипяченную воду.

Положение может быть любое, главное, чтобы ребенку было удобно. Вливание жидкости необходимо контролировать самостоятельно, при этом кроме чувства наполненности в животе не должно быть никаких болевых ощущений.

После постановки клизмы необходимо некоторое время сдерживать позывы к опорожнению. Если ребенок больше не может терпеть, процедуру прекращают.

Для детей 3 – 4 лет объем жидкости не должен превышать одного литра за один раз. При необходимости можно повторить процедуру спустя 45 минут.

Для детей старше пяти лет, объем жидкости увеличивают до полутора литров. Большие объемы и частую постановку клизм в домашних условиях лучше не проводить.

Растворы

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания

Смеси с лекарственными препаратами обязательно должен назначать врач, а в домашних условиях можно применять средства народной медицины.

Какие растворы можно использовать:

  • На 2 литра воды добавить 2 – 3 ст.л глицерина, растворить 1 ст.л соли
  • Добавить в необходимое количество воды стакан отвара ромашки лекарственной.
  • Для лучшего опорожнения кишечника можно в воде растворить немного натертого детского мыла.
  • В воду добавить столовую ложку лимонного сока, столового уксуса или рассола от квашеной капусты. Кислая среда помогает сохранить баланс микрофлоры кишечника.
  • Можно использовать содовый раствор, размешав в двух литрах воды столовую ложку порошка.
Читайте также:  После ротавируса у ребёнка болит живот: что делать и чем лечить

Очищение препаратом Микролакс

Существует специальное лекарство, оказывающее быстрый слабительный эффект. Препарат «Микролакс» — проверенное и эффективное средство для устранения запоров. В составе лекарства смесь сорбита, натрия цитрат и натрия лаурилсульфоацетат. Комбинация этих трех ингредиентов быстро и безболезненно разжижает каловые массы, способствуя быстрому выведению.

Способ применения чрезвычайно прост, средство продается в удобных одноразовых тюбиках с длинным носиком для введения. На конце носика есть специальная пломба, которую необходимо открыть перед приемом. Вводят средство ректально, предварительно очистив область ануса. Обычно эффект достигается через 5 – 15 минут.

«Миролакс» идеально подходит при запорах во время беременности, в качестве подготовки к родам и для маленьких детей, страдающих серьезными запорами.

Компоненты препарата не всасываются в кровеносную систему и хорошо переносятся. Несмотря на то, что привыкания к «Миролаксу» не наблюдалось, при хронических запорах и проблемах со стулом, лучше обратиться к врачу, а не пользоваться средством постоянно.

Осложнения

В толстом кишечнике происходят очень важные процессы, необходимые для нормальной деятельности организма. Первая — усвоение питательных веществ, вторая — формирование и вывод твердых остатков из организма. Использование клизмы помогает опорожнению кишечника, но вместе с тем, представляет угрозу при неконтролируемом или неправильном применении.

Регулярные клизмы способны вымыть полезную микрофлору, а также привести к дисфункции мышц, что негативно скажется на работе кишечника в дальнейшем.

Отзывы

  • Татьяна:
  • Вероника:
  • Видео покажет, как поставить очистительную масляную клизму:

Элементы ухода за больным. Техника постановки клизм

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ, АЛГОРИТМ

Клизма — это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная). Постановка очистительной клизмы

Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. 

Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм. 

Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки. 

Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 — 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной температуры 18 — 22 ‘с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой. 2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином. 3. На кушетку стелют клеенку. 4.

Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. 5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 — 10 см параллельно копчику. 6.

Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды. 7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды. 8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. 9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

 10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 — 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать. 

11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Примечания. Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы. Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника пациента необходимо подмыть.

Если пациент на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а клеенка должна свисать над тазом.

 Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их. При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли.

При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах — +14… + 16°С.

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КЛИЗМЫ.

Если введение лекарств через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают в кровь, минуя печень. Различают лекарственные клизмы

  • местного действия — применяются с целью уменьшить воспалительный процесс в толстом кишечнике;
  • общие для введения в организм лекарственных веществ, иногда в течение длительного времени.

Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50-100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40о, так как более низкая температура будет вызывать позывы на дефекацию и лекарство не всосётся.

Как отмечалось выше, лекарственные клизмы проводятся через 30-40 мин. после очистительной. При этом, независимо от возраста, используют резиновую грушу с наконечником, предварительно прокипятив их 20-30 мин. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами и притянутыми к животу.

Раздвигая пальцами левой руки ягодицы, правой вводят хорошо смазанный вазелином наконечник в прямую кишку. Затем лекарственное вещество медленно выжимают из груши, таким образом, лекарство поступает в прямую кишку малыми порциями под небольшим давлением.

Далее на некоторое время сжимают ягодицы, чтобы предотвратить обратный выход жидкости из кишечника,

Чтобы не вызывать механического, термического и химического раздражения кишечника, надо вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведённые в тёплом физиологическом растворе или обволакивающим веществом (отвар крахмала в количестве до 5 г).

Чаще всего при микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества. Для возмещения большой потери крови или жидкости применяют лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Вводится в большом количестве 5% раствор глюкозы с физиологическим раствором.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ КЛИЗМЫ.

В тех случаях, когда нельзя вводить питательные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного кормления.

Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью клизмы, всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты.

Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

Объём питательной клизмы не должен превышать 1-го стакана. Как правило, питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Температура вещества должна быть 38-40о. Питательные вещества могут быть различными, но лучше всего брать те, которые хорошо всасываются в прямой кишке (20% раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки).

Ставить питательную клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если появляется раздражение прямой кишки, надо сделать перерыв в несколько дней.

Питательная жидкость вводится медленно, под небольшим давлением через глубоко вставленный наконечник резинового баллончика. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами. После клизмы больной должен полежать спокойно около часа.

  • Лучше всего питательную жидкость вводить капельным путём. Этот метод имеет некоторые преимущества:
  • 1. жидкость, поступая в прямую кишку по каплям, всё время высасывается;
  • 2. она не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление;
  • 3. не вызывает перистальтики кишечника;
  • 4. не препятствует выделению газов;

5. не вызывает болей.

Медицинская сестра должна строго соблюдать все правила постановки клизмы, чтобы получить желаемый эффект лечения.

Постановка очистительной клизмы алгоритм по шагам

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания

Алгоритм постановки очистительной клизмы довольно простой, но требует четкое соблюдение всех пунктов для эффективного, а главное, безопасного очищения кишечника. Особенно это касается введения и извлечения наконечника, и объема вводимой жидкости.

Опорожнение кишечника является физиологическим (естественным) процессом. Но, в ряде случаев, требуется полное и максимально быстрое освобождение терминальных отделов ЖКТ от каловых масс и газов. С этой целью проводится очистительное клизмирование, имеющее четкую последовательность действий выполнения процедуры.

Дефекация во взрослом возрасте происходит ежедневно. У детей, особенно раннего возраста, может быть несколько раз. При отсутствии стула более двух суток, по различным причинам, необходима помощь с опорожнением кишечника.

К не связанным с запором необходимости очистительной клизмы относятся:

  1. эндоскопическое или рентгеновское обследование нижних отделов ЖКТ;
  2. рентген-исследования нижних отделов позвоночника и/или костей тазового кольца;
  3. рентген- и/или УЗ-исследования органов таза;
  4. подготовка к оперативному вмешательству или родоразрешению;
  5. очищение организма в комплексе детоксикации при отравлениях;
  6. подготовка к постановке клизм лечебного или питательного свойства.

Очистительные клизмы запрещены при:

  • болях в животе с неясными причинами и нечеткими локализациями;
  • кровотечениях на всем протяжении ЖКТ;
  • острых воспалительных заболеваниях нижних отделов кишечника, анальной области;
  • геморроидальных узлах с кровотечением;
  • выпадении прямой кишки;
  • на ранних послеоперационных сроках (органы брюшной полости и таза);
  • онкологических (злокачественных) процессах прямой кишки.

Подготовка к процедуре сводится к приготовлению необходимого оборудования и объяснений пациенту, что будет происходить, что при этом надо и не надо делать, и для чего это нужно.

Из оборудования понадобится кружка Эсмарха со стерильным наконечником, перчатки, фартук, таз, штатив, впитывающая пеленка или клеенка и простынь, водный термометр. Вливаемая жидкость – вода, объемом до полутора литров. Также, потребуется вазелин и шпатель.

У детей дошкольного возраста используется резиновый баллон (от №1 для новорожденных, до №8 – в зависимости от возраста). Детям до года вводится физиологический раствор – NaCl 0.9%.

Читайте также:  Причины геморроя: от чего возникает болезнь, как этого избежать?

Особое отношение до проведения клизмы уделяется маленьким детям. Чтобы у ребенка не возникло испуга и, как следствие, спазма гладких мышц, аккуратно объясните, что собираетесь делать, и что он будет чувствовать. Необходимо еще, чтобы ребенок не выпустил жидкость сразу. Для детей, использующих горшок, приготовьте его заранее.

Техника проведения процедуры

  1. Подготовьте все оборудование.
  2. Расстелите клеенку, чтобы свободный край опускался в таз на полу, постелите сверху простынь (впитывающую пеленку), установите штатив.
  3. При использовании резинового баллона, прокипятите его несколько минут и дайте остыть. Закройте кран на кружку Эсмарха перед шлангом.

  4. Влейте в нее воду, закрепите на высоте около метра над кушеткой, открыв кран, выпустите воздух из трубки.
  5. В баллон жидкость набирают из емкости, сжимая дно несколько раз, наконечником вверх, выпуская из нее весь воздух.
  6. Наденьте фартук и медицинские перчатки.

  7. Пациент должен расположиться на левом боку, отвернувшись, и приведя к животу согнутые ноги (такое положение облегчает проникновение наконечника и учитывает расположение прямой кишки).
  8. Шпателем на наконечник наносится вазелин.
  9. Левой рукой разведите подопечному ягодицы.

  10. Плавно, с легким нажимом, чуть вращая, введите наконечник в анус на пару сантиметров.
  11. Затем, переместив направление параллельно лини копчика, продвиньте до ограничителя наконечника (начала расширения на баллоне).
  12. На кружке поверните кран так, чтобы жидкость поступала в кишечник медленно.
  13. Баллон надлежит сжимать тоже медленно.

  14. Во время введения раствора пациенту желательно глубоко и спокойно дышать.
  15. Чтобы отвлечь маленького ребенка, попросите его рассказать о чем-нибудь.
  16. Чтобы воздух из кружки не попал в кишечник, не допускайте полного ее опустошения, закрыв кран до вытекания всей жидкости.

  17. Введя жидкость с помощью баллона, не разжимая его, аккуратно извлеките наконечник. Маленьким детям (ослабленным пациентам), после его извлечения, следует левой рукой сжать ягодицы и продержать несколько минут.
  18. Старшим и взрослым рекомендуется лежать, спокойно дыша, около десяти минут.

  19. По истечении времени, сопроводите пациента до туалетной комнаты.
  20. Если требуется повторение клизмы, следует поменять наконечник или вымыть и прокипятить баллон.
  21. Завершается процедура разбором оборудования.
  22. Использованная кружка со шлангом, наконечник или баллон, помещаются в дезинфицирующий раствор.

  23. Затем они отмываются.

Грудным детям, пациентам без сознания или людям, которым запрещено поворачиваться  на бок, клизма делается в положении на спине. Для этого малышам ножки поднимаются вверх, а для старших потребуется помощник. Лежачим взрослым, перед введением раствора, необходимо подставить судно.

По возвращению подопечного из туалетной комнаты следует выяснить, был ли стул, каков его характер, не было ли примесей. У всех детей необходимо проконтролировать факт полного опорожнения. Все изменения каловых масс записываются и представляются, по необходимости, врачу.

Добавление в воду каких-либо компонентов должно быть согласовано с лечащим врачом или другим специалистом.

Билет № 60 Очистительная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением.

Длина трубки около 1,5 м, диаметр–1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями.

Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду.

В кружку Эсмарха налейте 1–1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1–1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

Первые 3–4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5–8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1–2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник.

Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т.п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника.

Для усиления ее действия к воде можно добавить или 1/2 чайной ложки растертого в порошок детского мыла, или 2–3 столовых ложки глицерина, или 1–2 столовых ложки поваренной соли, или 1 стакан настоя или отвара ромашки и т.д. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5–2 л жидкости.

Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут–1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА должна содержать не более 1 литра воды, температура ее плюс 25—35 градусов. Избыток жидкости излишне растягивает кишку, нарушает ее тонус.

Если больной страдает запором, за несколько часов до клизмы рекомендуется принять слабительное—вазелиновое или касторовое масло или настой трав, обладающих послабляющим действием.

УТРОМ ЗА 1—2 ЧАСА ДО ИССЛЕДОВАНИЯ НАДО СДЕЛАТЬ ЕЩЕ ОДНУ ОЧИСТИТЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ТЕПЛОЙ ВОДЫ И ОБМЫТЬ ОБЛАСТЬ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ (ЗАДНЕГО ПРОХОДА). Чем лучше будет очищен кишечник, тем легче его осмотреть, и, следовательно, точнее будет диагноз.

Если очистительная клизма подействовала недостаточно (что часто бывает при длительных запорах), можно ввести в прямую кишку небольшое количество чистого глицерина или вазелинового масла. То или другое вводят маленьким резиновым баллончиком емкостью 50—100 граммов.

Глицерин и вазелиновое масло смазывают кишечную стенку, размягчают кал и облегчают его выведение.

  • Очистительная клизма при частом применении может привести к серьезным нарушениям системы пищеварения.
  • Противопоказания:
  • клизмы запрещены при острых воспалительных заболеваниях в области заднего прохода, кровоточащем геморрое, опухолях в стадии распада, остром колите, желудочных и кишечных кровотечениях. Если вы систематически занимаетесь голоданием, то вам клизмы не нужны
  • Противопоказания:
  • 1. воспалительные явления в толстой или прямой кишке;
  • 2. кровоточащий геморрой;
  • 3. выпадение прямой кишки;

4. желудочные и кишечные кровотечения.

«=== Показания для очистительной клизмы: ===». — подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварительной системы, мочевыделительной системы и органов малого таза; — подготовка пациента к эндоскопическому иследованию толстой кишки; — отравления и интоксикации, задержка стула; — перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; — перед родами.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Питательная клизма

При заболеваниях, когда питательныевещества нельзя вводить через рот, ихможно вводить через прямую кишку.Применение питательных клизм оченьограничено. В нижнем отделе толстойкишки всасывается только вода,изотонический раствор хлорида натрия,растворы глюкозы и спирта, частичновсасываются белки и аминокислоты.

Объемпитательных клизм не должен превышать200-250 мл. Для лучшего удержания растворав кишечнике, добавляют 5-10 капель настойкиопия. Ставить питательные клизмырекомендуют не чаще 1-2 раз в день, таккак можно вызвать раздражение прямойкишки. Если жее оно возникло, надо сделатьперерыв на несколько дней.

Капельнаяклизма

Лучше всего питательные клизмы вводитькапельным путем, этот метод имеетнекоторые преимущества:

  • жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;
  • кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;
  • не вызывает перистальтику кишечника;
  • не препятствует выделению газов;
  • не вызывает болей.

Показание:большая потеряжидкости в организме. В тех случаях,когда питательные вещества нельзявводить пациенту через рот.

Противопоказания:

  • кровотечение из пищеварительного тракта;
  • острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
  • злокачественные новообразования;
  • трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Оснащение:

  • стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные;
  • система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе.

Предметы ухода: клеенка, большаяпеленка, водяной термометр, грелкиt- 40°- 45°С.

Обязательные условия:выполнятьлекарственную клизму через 30-40 минутпосле очистительной. Вводимый раствордолжен быть определеннойt°,равной 40°-42°С.

Последовательность действий:

  1. уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);

  2. открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим;

  3. введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;

  4. зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

Читайте также:  Атрофический гастродуоденит: симптомы и лечение

Во время этой процедуры, продолжающейсянесколько часов, больной может спать,а медицинская сестра должна следить затем, чтобы сохранялась постояннойскорость поступления капель и раствороставался теплым.

Рекомендуемая литература для студентов

Основная литература:

  1. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела -М.: Родник, 1998.-гл. 11, стр 256-264.

  2. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Основы сестринского дела -М.: Родник, 1998.-П т, стр 126-134.

  3. Обуховец Т.П. «основы сестринского ухода» -М. 2003г., С. 232.

Дополнительная литература:

  1. Медецинская сестра М. 2002. №2 с. 23-24.

  2. Вебер В.Р. основы сестринского дела / под общей редакцией А.И. Шпирна.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-С. 86.

17

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Клизма: виды и алгоритм ее постановки

Иногда возникает необходимость очистить кишечник. Сделать это можно с помощью приема различных слабительных медикаментов и трав, но эффект от них наступает не сразу. Когда нет времени ждать клизма лучше решение.

История изобретения

Что такое клизма? Клизма это медицинская процедура, во время которой через анальное отверстие в прямую или толстую кишку водят воду или другую жидкость или медикаменты.

Также клизмой называют медицинский инструмент с помощью, которого эта процедура проводится.

Кто придумал клизму? Вряд ли когда-нибудь удаться найти ответ на этот вопрос, так, как промывание кишечника таким способом известно, давно. Плиний Старший, живший в I веке нашей эры, утверждал, что идею постановки клизмы древние египтяне заимствовали у лесных ибисов, которые очищали кишечник от остатков пищи через задний проход с помощью своих длинных кривых клювов.

Авторы медицинского сочинения «папирус Эберса»( XVI в. до н.э. ) рекомендуются бороться с абдоминальными болями с помощью клизмы, в состав которой входит растительное масло и мед.

Открытие каучука позволило сделать клизму более удобной в применении. В середине XIX века в них стали применять эластичные груши, а не поршни как раньше. А немецкий хирург Фридрих фон Эсмарх придумал подвешивать емкость с гибкой трубкой, что позволяло вводить большой объем жидкости в задний проход или во влагалище. Свое изобретение он назвал кружка Эсмарха.

Виды

Разновидности клизмы как процедуры

В зависимости от цели постановки клизмы различают следующие виды:

  1. Очищающая клизма, ее проводят с целью очищения толстой кишки, устранения запора, лечения отравления, перед родами и хирургическим вмешательством, анальным половым контактом. Жидкость в кишечник с самого начала вводится с целью извержения.
  2. Лечебная клизма позволяет вести в прямую и сигмовидную кишку лекарственные травы и медикаменты. Объем ее может варьировать от 10 до 100 мл.
  3. Питательная клизма — это введение через задний проход питательных веществ, которые всасываются через слизистую прямой кишки.

Помимо этого, клизму ставят с целью получения сексуального удовольствия, введения психоактивных веществ, проведения различных ритуалов.

В зависимости от объема вводимой жидкости:

  • микроклизма, объем жидкости не превышает 100 мл;
  • очистительная клизма — объем вводимой жидкости может варьировать от 1,5 до 2 л.
  • сифонная клизма — за одну процедуру суммарно вводят от 15 до 20 л, проводят ее путем многократно вливания жидкости в кишечники и удаления из него по 1—2 л.

В зависимости от состава вводимых растворов:

  • простая или водная;
  • лекарственная;
  • мыльная;
  • глицериновая;
  • гипертоническая (с гипертоническим раствором натрия хлорида или магния сульфата);
  • масляная (с растительным или вазелиновым маслом);
  • кислая (с добавлением уксуса или сока лимона);
  • содовая;
  • кислородная.

Важно! Для стимуляции перистальтики кишечника используется клизма с добавлением перекиси водорода.

Но проводить ее в домашних условиях не стоит, так как если неправильно рассчитать количество вводимой перекиси, то можно получить ожог слизистой кишечника.

А, кроме этого, при взаимодействии перекиси с органическими соединениями выделяется свободный кислород, который если стенки толстой кишки слабые может стать причиной их разрыва.

Как действует клизма, зависит от температуры вводимой жидкости.

Холодная клизма понижает температуру тела и активирует перистальтику кишечника. Чтобы ее поставить берут жидкость температура которой может быть от 0⁰С до комнатной. Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

  • атонический запор;
  • атония кишечника или его паралитическая непроходимость;
  • высокая температура тела, вызванная например, инфекцией или тепловым ударом.

Также ее проводят, когда нужно, чтобы объем вводимой жидкости был минимальным. При большом скоплении кала в кишечнике теплая вода может его растворить, и он всосется через слизистую кишки в системный кровоток и вызовет ухудшение самочувствия пациента из-за каловой интоксикации. Холодную клизму нельзя ставить больным страдающим спазмом кишечника или спастическими запорами.

Прохладная клизма имеет такие же показания и противопоказания, как и холодная клизма. Для нее используют жидкость комнатной температуры. Обычно ее ставят детям, так как слишком холодную воду ввести ребенку не всегда получается из-за его сопротивления.

Теплая клизма расслабляет стенки кишечника, в меньшей степени стимулирует его перистальтику по сравнению с холодной или прохладной. Она лучше растворяет каловые массы и всасывается в большом объеме в организм. Для нее используют жидкость с температурой от 37 до 40 градусов.

Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

  • спастические запоры;
  • спазмы гладкой мускулатуры толстой кишечника и близлежащих органов.

Ее назначают в педиатрии, когда поставить ребенку даже прохладную клизму затруднительно из-за его сопротивления. Также в теплом виде рекомендуется вводить лечебные клизмы. В этом случае активные вещества быстрее всосутся, и не будет наблюдаться нежелательных позывов к опорожнению кишечника.

Ее нельзя ставить, если у человека наблюдается:

  • атония или парез кишечника;
  • каловая интоксикация.

Горячая клизма провоцирует более сильные спазмы и позывы к опорожнению кишечника, чем теплая клизма, но менее сильные, чем прохладная или холодная клизма. Для нее берут жидкость с температурой 40—45⁰С. Как правило, ее назначают для согревание предстательной железы при простатите.

Разновидности клизмы как медицинского инструмента

Клизмы как медицинский инструмент могут быть:

  • с мягким наконечником в форме груши, она менее травматична, ее рекомендуется использовать у маленьких детей;
  • с жестким пластмассовым наконечником, который можно отсоединять от резиновой груши;
  • с глубоким кишечным наконечником, который обычно используют для введения медикаментов, которые больной должен удерживать в кишечнике;
  • кружка Эсмарха представляет собой резиновую емкость объемом 1,5—3 л с резиновым шлангом и наконечник, в комплекте их может быть 2 штуки: мягкий и жесткий;
  • комбинированная грелка может быть объемом на 1, 2 или 3 л, ее можно использовать и в качестве грелки и в качестве клизмы, в комплекте идет шланг и несколько наконечников.

Показания и противопоказания к клизме

Показания

Для чего нужна клизма? Ее ставят со следующей целью:

  • очистить кишечник, например, перед операцией или перед исследованием кишечника;
  • оказания первой помощи при отравлении;
  • устранения запора, когда стул отсутствует более 72 часов, когда неэффективно или противопоказано консервативное лечение запоров;
  • лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки, дисбиоза путем введения в кишечник медицинских препаратов или лекарственных трав.

Противопоказания

Важно! Прежде, чем сделать клизму в домашних условиях нужно знать противопоказания к ее проведению.

Нельзя проводить процедуру, если наблюдается:

  • хроническое воспаление любых отделов кишечника вне стадии ремиссии;
  • злокачественные новообразования кишечника;
  • анальные трещины;
  • недавно пережитый инсульт или инфаркт;
  • абдоминальные боли неясного генеза; Клизму нельзя ставить, если наблюдаются боли в животе неясной этиологии
  • менструация;
  • ухудшение общего самочувствия, например, при сильных головных болях, лихорадке;
  • высокое давление;
  • геморрой в острой фазе;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • выпадение влагалища;
  • первые сутки после полостной операции.

Важно! Относительным противопоказанием к постановке клизмы является период вынашивания ребенка.

Так любая клизма усиливает моторику кишечника, она в свою очередь может активировать сократительную активность мускулатуры матки.

Если поставить ее в начале беременности то может появится гипертонус матки, на позднем сроке она может повысить уже имеющийся тонус. Такое состояние может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Общие правила проведения процедуры

Чтобы от процедуры была польза, нужно знать, как пользоваться клизмой и важно соблюдать ряд правил:

  1. Во время процедуры человек, которому ставят клизму, должен лежать на боку или стоять в коленно-локтевой позе.
  2. Объем вводимой жидкости может варьировать от 1 до 2 л.
  3. Наконечник и емкость для воды нужно простерилизовать.
  4. Наконечник для клизмы перед введением в задний проход надо смазывать вазелином или растительным или минеральным маслом.
  5. Наконечник вставляют на глубину 10—12 см при обычной клизме. Если процедуру проводят с целью полного очищения кишечника, то резиновую трубку вводят на глубину 50 см. Первые 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а затем параллельно копчику.
  6. Резервуар с водой подвешивают на высоту 1—1,5 м. Чтобы жидкость не вылилась, пока наконечник не будет введен в кишечник, резиновый шланг надо пережать, или перекрыть кран.
  7. При постановке клизмы младенцу нельзя использовать взрослые насадки, так как они могут травмировать кишечник ребенка.

Какой водой делать клизму в домашних условиях зависит от преследуемых целей. Когда надо поставить обычную очищаю клизму, то температура воды должна быть 25—35⁰С.

Если наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника и требуется усилить моторику кишечника, то температура жидкости должна быть 12⁰С—20⁰С.

Когда необходимо расслабить мускулатуру толстой кишки температура воды должна варьировать от 37⁰С до 42⁰С.

Чтобы усилить эффект от процедуры в воду можно добавить 2 ст.л. растительного масла, глицерина, или 1 ст.л. стружки из мыла.

Важно! Воду для процедуры надо брать кипяченую или из надежных источников, из которых ее можно пить без предварительной очистки.

Как часто проводить процедуру

Как часто можно ставить клизму? Очищать кишечник с помощью клизмотерапии можно не чаще 1—2 раз за месяц. Дело в том, что механическое воздействие нарушает нормальное функционирование кишечника.

Кроме этого, жидкость вымывает нормальную микрофлору кишечника, без которой невозможно полноценное всасывание полезных веществ.

Помимо этого, обратно выводится из организма только 10% от введенного количества жидкости, остальной объем всасывается в кишечник, что может стать причиной отеков.

Важно! Если ставить клизму постоянно, особенно в молодости, то это приведет к тому, что кишечник привыкнет, нарушиться его функционирование и самостоятельная дефекация станет затруднительной.

Когда клизма ставиться с целью очищения кишечника при диете делать ее рекомендуется через день. Курс 6—7 процедур.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector