Эпидурит позвоночника: симптомы, лечение и диагностика, причины заболевания

Эпидурит позвоночника – одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы, имеющее инфекционную природу и характеризующееся острым гнойно-воспалительным процессом в эпидуральном пространстве костного мозга.Эпидуральным пространством позвоночного столба называется часть спинномозгового канала, расположенная между твердыми мозговыми оболочками, головным и спинным мозгом от большого затылочного отверстия до крестца.Это пространство заполнено жировой клетчаткой, которая ограничивается связками и надкостницей (соединительной пленочной тканью, окружающей кость снаружи) и содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаЭпидурит спинномозгового канала почти всегда является вторичным заболеванием на фоне имеющихся очагов бактериальной или грибковой инфекции.Около 80% случаев образования гнойного спинального абсцесса связаны с инфицированием стафилококком – неподвижных грамположительных бактерий шарообразной формы.

Стафилококк является представителем условно-патогенной флоры человека и может в больших количествах обнаруживаться (в латентной форме) на кожных покровах и слизистых оболочках, включая эпителиальные оболочки внутренних органов.

Широко распространен стафилококк в медицинских учреждениях, поэтому первичная профилактика стафилококковой инфекции направлена на уничтожение данного возбудителя в больницах и роддомах при помощи регулярной дезинфекции помещений и поверхностей.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаСпециалисты полагают, что вызвать воспаление эпидуральной клетчатки могут хронические очаги инфекции.Инфекционные патологии, протекающие в острой форме, не вызывают таких тяжелых последствий при условии правильного и своевременного лечения, так как основной путь инфицирования головного и спинного мозга – гематогенный, то есть, через кровь.В таблице ниже перечислены основные группы заболеваний, которые чаще всего оказываются причиной вторичного инфицирования позвоночного пространства.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаТаблица. Какие заболевания могут быть причиной эпидурита?

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаДыхательные пути (верхние и нижние) Синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит). Ринит. Бронхит. Тонзиллит (ангина). Ларингит. Фарингит. Пневмония. Туберкулез легких.
Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаПолость рта Кариес. Стоматит. Гингивит. Пародонтит. Глоссит. Периодонтит.
Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаПищеварительная система Гастрит. Колит и энтерит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаГепатобилиарная система Цирроз. Гепатит. Панкреатит. Холецистит.
Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаМочевыделительная система Пиелонефрит. Нефроз. Гломерулонефрит. Цистит.
Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаОпорно-двигательный аппарат Остеомиелит. Периостит.

Риск эпидурита на 22,9% выше у больных с травмами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, межпозвоночной грыжей, хроническим медиастинитом (воспалением средостения – анатомического пространства среднего отдела грудной клетки, ограниченного позвонками и грудиной). Некоторые врачи полагают, что в группу риска входят и больные с аутоиммунными расстройствами, например, муковисцидозом, рассеянным склерозом, аллергией.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаВажно! Примерно у 4,7% женщин эпидурит позвоночника возникает в первые дни после родов.Причиной воспаления в этом случае является занесение инфекции с катетером, который вводится в эпидуральное пространство для местного обезболивания (эпидуральная анестезия).Привести к проникновению бактерий в спинномозговой канал может недостаточная стерильность используемых материалов или неправильная обработка места прокола антисептиками.Симптомы эпидурита зависят от формы, в которой протекает заболевание. У подавляющего большинства пациентов воспалительный процесс удается выявить в острой форме, так как острый спинально-эпидуральный абсцесс протекает с ярко выраженной симптоматикой и часто приводит не только к ограничению подвижности, но и параличу конечностей.Основным признаком гнойного эпидурита является радикулопатия (корешковый синдром). Корешковый синдром представляет собой комплекс невралгических симптомов, возникающих на фоне компрессии спинномозговых корешков, на конце которых находится большое количество нервных рецепторов.Корешковый синдром при эпидурите включает в себя следующие признаки:

  • интенсивная боль и прострелы, которые могут возникать в любых отделах позвоночного столба и усиливаются при подъеме тяжестей, резких движениях, кашле и других видах нагрузки;
  • нарушение чувствительности нервов в области воспаления (если в нерв ткнуть иглой, больной ничего не почувствует);
  • атрофия и слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в полости малого таза;
  • онемение верхних и нижних конечностей.

Острая форма эпидурита сопровождается сильной интоксикацией: у больного поднимается температура (до 39-40°С), появляется сонливость, слабость, возникают интенсивные головные боли. У некоторых пациентов наблюдается сильная тошнота, отсутствие аппетита, возможна многократная рвота.Обратите внимание! Если в патологический процесс вовлекается мозговая оболочка, пациенту ставится диагноз «пахименингит наружный». В этом случае у больного будут проявляться все симптомы бактериального менингита: светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам и иным раздражителям, снижение эластичности мышечной ткани, расположенной в области затылка.Наружный пахименингитХроническая форма: симптомы и признакиПроявления лихорадочного синдрома при спинальном эпидурите могут сохраняться от 5-7 дней до нескольких недель. Если больной не получил адекватного лечения, процесс перейдет в хроническую форму, которая в 35% случаев приводит к инвалидности.Хронический эпидурит позвоночника может проявляться периодическим повышением температуры (обычно показатели не превышают верхней границы субфебрилитета), ознобом, потливостью, локальной гиперемией.Боли при хроническом воспалении имеют среднюю, умеренную интенсивность, но во время пальпации и перкуссии (простукивания) отмечается повышенная болезненность отдельных участков позвоночника.Боли в спинеК другим клиническим проявлениям заболевания можно отнести:

  • отечность тканей в месте скопления гнойного экссудата;
  • онемение и покалывание в ногах и руках, которое может возникать на протяжении 3-5 дней подряд (частота возникновения – до 10-12 раз в сутки);
  • слабость нижних конечностей (может меняться походка, периодически подворачивается нога и т. д.).

Боль при подворачивании ногиЛечение хронической формы требует более тщательного подбора терапии с предварительным исследованием на выявление первичного очага инфекции, типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам различного спектра.Анализы и обследованияПервичная диагностика включает в себя лабораторное исследование крови (развернутый анализ) и мочи.Прямыми признаками воспалительного процесса являются увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение числа нейтрофильных гранулоцитов в общем объеме периферической крови.Инструментальная диагностика (пункция эпидурального пространства) позволяет выявить следующие изменения:

  • наличие гнойного экссудата в очаге воспаления;
  • повышение уровня белка в спинномозговой жидкости (ликворе), постоянно циркулирующей в желудочках головного мозга и субарахноидальной области;
  • нарушение циркуляции ликвора в полости, расположенной между мягкими паутинными оболочками спинного и головного мозга.

Пункция эпидурального пространстваПри выявлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса больному назначается посев крови на стерильность – специальный тест, позволяющий выявить наличие инфекционного возбудителя и его тип.Забор крови на стерильностьИз аппаратных методов диагностики наиболее информативными являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале spina-expert.ru.

Эти способы диагностики позволяют выявить другие патологии позвоночника с похожими симптомами, например, острое нарушение спинального кровообращения, опухоли и травмы головного и костного мозга.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования: рентгенографию позвоночника или миелографию – рентгенологическое исследование субарахноидальных каналов с применением контрастных растворов.При неосложненном течении эпидурита лечение может проводиться в амбулаторных условиях консервативными методами. Если воспаление привело к развитию осложнений (например, образованию абсцесса), показана терапия в условиях стационара.Основными препаратами, которые используются для лечения острого и хронического эпидурита, являются антибиотики.Следует отметить, что препараты амоксициллина не показали достаточную эффективность в лечении гнойных воспалительных процессов в позвоночнике, поэтому большинство лечебных схем включают в качестве основного лекарственного препарата антибиотики из группы цефалоспоринов. Это могут быть:

  • «Цефепим»;
  • «Мовизар»;
  • «Цепим»;
  • «Эфилим»;
  • «Максипим».

«Цефепим»Достаточно эффективны при различных формах эпидурита препараты на основе цефтазидима: «Фортум», «Цефтидин», «Бестум».«Фортум»Для купирования воспалительного процесса и уменьшения болей используются глюкокортикостероидные гормоны («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Кортизон»).Применять эти лекарства следует только по назначению врача, так как они имеют большой список противопоказаний и ограничений для использования.

Не рекомендуется длительный (дольше двух недель) прием стероидных гормонов, так как они увеличивают риск снижения плотности костной ткани и развития остеомиелита – гнойно-некротического поражения костей позвоночника, костного мозга и окружающих его мягких тканей.

«Преднизолон»Для купирования спазмов и парезов больному подбираются препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты).Препаратами выбора являются лекарства на основе толперизона гидрохлорида («Толперизон», «Мидокалм», «Толизор», «Калмирекс»).Это миорелаксанты центрального действия, которые не только блокируют спинномозговые рефлексы, но и ингибируют медиаторы воспаления за счет торможения положительно-заряженных ионов кальция в синапсы.

Восстановительная терапия обязательно включает прием витаминов и минеральных добавок (после проведения биохимического исследования крови), гормональную терапию и применение хондропротекторов – стимуляторов хрящевого обмена и препаратов, повышающих плотность костной ткани и подвижность суставов.

ХондропротекторыВажно! При отсутствии эффекта от консервативного лечения, стремительном прогрессировании заболевания или наличии осложнений показано хирургическое вскрытие абсцесса с последующим дренажем, а также параллельным удалением позвоночных грыж – одного из главных провоцирующих факторов воспалительных процессов в позвоночнике.Рекомендации по режимуВо время лечения больной должен максимально ограничить двигательную активность.В этот период пациентам рекомендуется постельный режим, усиленное питание с повышенным содержанием витаминов и продуктов, богатых кальцием и фосфором (рыба, яйца, творог, сыр).Полезно включать в меню блюда, в составе которых присутствует желатин (желе, холодец, пудинг): он укрепляет хрящи и снижает риск дистрофии и дегенерации позвонков.После окончания терапии больному рекомендуется восстановительное санаторное лечение с применением физиопроцедур, грязелечения и лечения минеральными водами. Для поддержания и восстановления нормального кровообращения в сосудах позвоночника рекомендуется регулярно выполнять упражнения ЛФК, подобранные врачом. Заниматься можно через 2-4 недели после окончания лечения.

Читайте также:  Сорвал спину: причины, симптомы растяжения и лечение

5 причин эпидурита позвоночника — что это такое и как его лечить?

Эпидурит – опасное воспалительное поражение позвоночника.Без своевременного выявления и терапии переходит в хроническую форму и провоцирует серьезные осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже представлять угрозу для жизни. Самолечение этой болезни недопустимо, записаться на прием к невропатологу или хирургу следует при первых же симптомах.

Общее описание болезни

Знать о том, что такое эпидурит позвоночника и его опасность, очень важно. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов не стать инвалидом и сохранить жизнь. При эпидурите воспаление поражает рыхлую соединительную ткань в позвоночнике, которая заполняет пространство между костной тканью (позвонками) и твердой оболочкой мозга.Опасность в том, что здесь расположены нервные корешки и сплетения кровеносных сосудов. Их повреждение может вывести из строя практически любой орган или часть тела (в зависимости от пораженного сегмента позвоночника). Другие названия эпидурита – спинальный, или эпидуральный абсцесс, пахименингит, перепахименингит.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностика

Разновидности

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. А исходя из локализации и характера очага воспаления различают несколько видов эпидурита. В большинстве случаев воспаляются грудной и поясничный отделы позвоночника.Гнойный эпидурит – наиболее тяжелая форма, при которой скопление гноя сдавливает мягкие ткани, позвонки и межпозвоночные диски, спинной мозг. Это приводит к неврологическим расстройствам (параличи, проблемы с иннервацией внутренних органов). Чаще всего выявляется в грудном отделе позвоночника, поражая до трех позвонков.Внимание! Инфекция при эпидурите может распространиться на соседние участки и дойти до головного мозга, спровоцировав менингит.Другие разновидности:

  • Ограниченный (реактивный) – воспаление локализовано вокруг позвоночной грыжи и травмированного участка, носит асептический характер, то есть без прямого участия инфекции.
  • Рубцово-спаечный – вызван разрастанием фиброзной ткани в результате оперативного вмешательства (пункция, удаление грыжи и др.).
  • Распространенный – воспаление переходит на соседние участки, может быть односторонним или двухсторонним.

Причины заболевания: почему развивается эпидурит позвоночного столба

Основной фактор, который может привести к заболеванию – инфекционный. Воспаление при этом вызвано попаданием болезнетворных организмов из имеющегося очага инфекции в организме, например, при гнойном стоматите, кариесе, патологиях мочеполовой сферы, ангине, гнойных кожных болезнях.Возбудитель проникает в эпидуральное пространство лимфогенным, гематогенным путем (то есть по лимфатическим или кровеносным сосудам). Еще одна инфекционная причина – туберкулез или остеомиелит позвоночника.Также эпидурит бывает связан:

  • с травмами позвоночника;
  • аутоиммуными процессами (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и др.)
  • осложнениями после хирургических манипуляций, например, пункции;
  • грыжей межпозвоночного диска;
  • спондилезом (активным или в анамнезе).

Симптомы

Как распознать заболевание, каковы его основные проявления?Это зависит от формы протекания болезни. Но первый эпизод эпидурита всегда острый, а симптомы его таковы:

  • повышенная температура до 39° и выше;
  • головная боль, озноб, лихорадка;
  • выраженная боль в спине, которая усиливается при движениях, кашле, нагрузках;
  • слабость мышц и онемение в ногах и руках;
  • болевой синдром часто распространяется на нижние конечности;
  • позже ослабевают сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и самопроизвольной дефекацией.

На заметку: эпидурит схож по некоторым признакам с менингитом и энцефалитом – это напряженность мышц затылка, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаПри хронической форме боль слабо выражена, возникает после нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе, простудных болезней.Не подозревая о развитии серьезной болезни, человек зачастую лечит боль в спине местными средствами (Фастум-гель, Диклофенак, Финалгон) и на этом успокаивается.Однако эпидурит продолжает прогрессировать, постепенно истончая спинномозговую оболочку и распространяясь по внутренним тканям спинного, а затем и головного мозга.

Диагностика

Выявить эпидурит важно как можно раньше, поскольку это залог успешного лечения и благоприятного прогноза. В диагностике наиболее эффективные методы при таком заболевании – компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) и УЗИ. Они показывают состояние мягких тканей, количество экссудата или гноя, определяют точную локализацию воспаления.Обязательна в диагностировании и рентгенография позвоночника. Этот метод позволяет увидеть состояние костных структур, исключить или подтвердить наличие спондилеза, остеохондроза, артрита, остеоартроза и других ревматологических болезней.При подозрении на эпидурит используют контрастный метод рентгенографии (миелографию). Из лабораторных анализов информативны спинномозговая пункция и ликвородинамические тесты.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностика

Тактика лечения

В период лечения пациенту показан постельный режим и покой, отсутствие любых физических нагрузок.Консервативная терапия эпидурита направлена на уничтожение инфекционного возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.С этой целью проводят не только лечение позвоночника, но и те очаги, из которых патогенные микроорганизмы попали в эпидуральное пространство. Также необходимо симптоматическое лечение воспаления и боли.Советуем почитать:  Лечение радикулита поясничного в домашних условияхВ большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. После устранения причин патологии и острых симптомов назначаются дополнительные методы – физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, при необходимости ношение ортопедических средств.

Хирургическое вмешательство

Дренирование гнойной полости при эпидурите проводится чаще всего, поскольку заболевание в большинстве своем носит септический характер.Этот метод очищает воспаленную область от гноя и не допускает развития менингита и других вторичных инфекционных осложнений.При рубцово-спаечном эпидурите иссекают разросшуюся фиброзную ткань, заполняющую пространство между позвоночными пластинками и спинным мозгом.Запущенные формы требуют проведения ламинэктомии – иссечения части костной пластинки (или всей дужки позвонка) над нервным корешком и фрагмента межпозвоночного диска под ним. Метод устраняет сдавление пораженного участка спинного мозга.После хирургической терапии показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Для снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде используют анальгетики. На первых этапах реабилитации пациент соблюдает постельный режим, а затем, по назначению врача проходит курсы гимнастики и физиотерапевтического лечения.

Препараты

Медикаментозное лечение эпидурита включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные глюкокортикоидные препараты;
  • нестероидные средства от боли и воспаления, или НПВС;
  • анальгетики (Новокаин, Анальгин, Лидокаин);
  • миорелаксанты, сосудорасширяющие средства (Трентал, Мидокалм);
  • дегидратационные и вазоактивные лекарства (Маннит, диуретики, Реополиглюкинас).

Антимикробный препарат вводят в вену или внутримышечно и назначают в зависимости от типа инфекции.При стафилококковой и стрептококковой природе воспаления эффективно большинство антибиотиков, в частности, Тетрациклин, Линкомицин, Ванкомицин, Нифуроксасид, Кларитромицин.Если заболевание спровоцировано мочеполовой бактериальной инфекцией, то чаще всего выбирают бета-лактамы, цефалоспорины или фторхинолоны.При остеомиелите течение эпидурита тяжелое, так как инфекция проникает в позвонки, надкостницу, костный мозг. При этом применяют Нафциллин, Оксациллин или Бензилпенициллин – сначала вводят внутривенно, а затем длительным курсом пьют в капсулах или таблетках.Внимание! Если эпидурит вызван туберкулезной палочкой, то показаны специфические антибактериальные препараты – Циклосерин, Капреомицин, рифамицины и аминогликозидные средства.Для симптоматического лечения используют нестероидные или гормональные противовоспалительные средства.

К первой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Мелоксикам, Пироксикам и многие другие.

Они снимают небольшую и умеренную боль, уменьшают воспаление.Применяются внутримышечно, перорально и местно в виде гелей и мазей.Важно! НПВС оказывают разушительное воздействие на слизистую желудка, поэтому вместе с ними часто назначают так называемые ингибиторы протонной помпы (защитники ЖКТ), например, Омепразол.Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаГлюкокортикостероиды (ГКС) – Бетаметазон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон и др. – действуют намного эффективнее НПВС, показаны при выраженном болевом синдроме и воспалении. При эпидурите и других заболеваниях скелета вводятся локально путем инъекций.Курс применения короткий, дозировки подбираются осторожно, поскольку ГКС относятся к высокотоксичным препаратам, имеют большой список серьезных побочных эффектов.Ни при каких обстоятельствах не используйте глюкокортикостероидные средства самостоятельно.Это может не только усугубить течение болезни, но и привести к развитию опасных изменений в организме, в том числе и необратимых, – атрофии тканей, хроническому снижению иммунитета, поражению печени и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз эпидурита при своевременной диагностике и лечении благоприятный. На самых ранних этапах развития болезни еще есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, уничтожив инфекцию в первичном очаге и в позвоночнике, а также локально купировав симптоматику боли и воспаления.В запущенных случаях развиваются неврологические осложнения – параличи, парезы, нарушения функции внутренних органов (чаще всего в малом тазу), мышечная атрофия.Худший вариант развития событий – пожизненная инвалидность или смертельный исход. Поэтому то, когда человек обратился к врачу, играет главную роль в прогнозировании лечения и эпидурита.Его профилактика включает:

  • своевременное обнаружение и лечение любых очагов инфекции – от тонзиллита до воспаления придатков;
  • по возможности предупреждение травм позвоночника (соблюдение техники безопасности на производстве и в быту, исключение чрезмерных нагрузок на спину);
  • здоровый образ жизни в целом – сбалансированное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом, отказ от малоподвижного образа жизни.

Помните, что даже незначительная боль в спине может быть сигналом эпидурита или других, более серьезных заболеваний позвоночника.

Эпидурит: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

В результате инфекционного заболевания или аутоиммунного процесса в организме человека начинается формироваться воспаление эпидурального пространства позвоночника. Воспаление приводит к поражению спинного нерва и доходит до головного мозга. Вследствие этого код по МКБ у эпидурита идентичен с кодом менингита.МКБ-10• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках • G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами.

Читайте также:  Воспаление суставов ног: причины, симптомы и лечение

Гнойный, хронический и другие виды заболевания

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаЭпидурит позвоночника – относится к опасному инфекционному заболеванию, сопровождающийся островоспалительным процессом в эпидуральной части спинного мозга. Недуг имеет хронический характер. Появляется в следствие инфекционных заболеваний.Многие люди полагают, что заболевание проходит, если пить таблетки, антибиотики. К сожалению это грубая ошибка. Оставить без внимания эпидурит позвоночника это первый шаг к верной смерти, особенно если это рубцово-спаечный эпидурит. Это тяжелое заболевание, организм своими силами с ним справится не может, даже если у больного сильный иммунитет.Медицинской практике знакомы следующие виды заболевания:

  • гнойный;
  • хронический;
  • рубцово-спаечный;
  • продуктивный;
  • слипчивый;
  • асептический эпидурит.

Первый тип заболевания по названию предполагает постепенное нагноение больных участков. Что касается второго вида, то хроническую стадию он приобретает в том случае, когда болезнь не лечится. Лечение дает положительные результаты.https://www.youtube.com/watch?v=4LJEiDvyUS4Медицина насчитывает отдельные виды недомогания по некоторым критериям. Эпидурит реактивного вида формируется при грыже спины. Это отклонение именуют односторонним эпидуритом. Есть вид эпидурита, поражающий важные элементы позвоночника. Болезнь появляется, если присутствует, хотя бы такое заболевание как:

  • туберкулез позвоночника;
  • инфекционное заражение организма;
  • воспалительный процесс гнойного характера и остальные сходственные патологии.

Без правильного лечения заражение поражает головной мозг. Болезнь за короткое время меняет организм человека до неузнаваемости. Возвратить к обычной жизни больного сумеют высококлассные и грамотные доктора. Вследствие чего надо беспокоиться о собственном самочувствии, лицам, у которых проблемы с позвоночником и дистрофическое отклонение позвоночного столба.

Причины появления болезни

Созревание заболевания и формирование воспалительного процесса начинается в эпидуральной зоне спинного мозга. Другими словами – спинальное-эпидуральное скопление. В развитие воспаления включаются корни и твердая оболочка мозга. Соединение эпидуральной полости – соединительная ткань, между надкостницей и твердым материалом спинного мозга.На сегодняшний день ученые не пришли к единому взгляду, некоторые полагают, будто основная первопричина имеет заразный характер, а некоторые, что заболевание считается аутоиммунным ответом организма. Нагноение, имеет различную природу, и не проходят. Это следствие заболевания другими инфекционными болезнями.

Симптомы эпидурита

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаПоставить диагноз не получается, поскольку многие признаки болезни идентичны с симптомами других заболеваний. В результате этого врачи допускают врачебную ошибку и ставят неверный диагноз. В дальнейшем больной получает медицинскую помощь от несуществующей у него болезней. Симптомы заболевание у пациента можно выявить по следующим признакам:

  • повышенная температура;
  • слабость и бессилие;
  • частые головные боли и головокружения;
  • частичная или общая утрата функций органов малого таза;
  • постоянные болезненные ощущения в конечностях;
  • сокращения мышц (этот признак идентичен с радикулитом).

Болезненные симптомы – при хронической стадии недомогания носят временный характер. В зависимости от вида эпидурита и степени его осложнения (острый либо хронический), в месте поражения скапливается гной с кровяным скоплением.При первом этапе формирования заболевания у больного наблюдаются внезапное повышение температуры и признаки менингита. Также больного мучают боли, которые усиливаются при ходьбе или резких движениях.

Если не предпринять мер, то по истечении нескольких дней появляется тяжесть в ногах, упадок сил и утомляемость.

Если перечисленные признаки прошли (без употребления медицинских препаратов), то, вероятно что, эпидурит принял хроническую стадию.

Диагностика болезни

Определяет диагноз медицинский работник. Болезнь имеет ряд признаков схожих на прочие патологии, зафиксировать начальную форму заболевания в некоторых случаях не получается, поскольку в анализах нет никаких отличий. Врач осматривает больного, и при надобности отправляет на ряд обследований, для установки диагноза. При диагностики пациенту назначают следующие обследования:

  • рентгенографию;
  • спинномозговая пункция (прокалывание спинного мозга);
  • УЗИ головного мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нередко врач назначает поясничную пункцию, чтобы выявить локально-спинальный эпидурит. Если заболевание имеет сложную форму, то пациент проходит МРТ. Данное обследование дает врачу четкое представление и понимание о протекании болезни. После чего пациенту назначается комплексная терапия.

Лечение

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаПосле определения диагноза, врач назначает комплексное лечение.Важно! Ни в коем случаи не игнорируйте советы врачей, а так же не занимайтесь самолечением.Главный и верный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Доктора назначают ламинэктомию (вскрытие позвоночных дуг) либо устранение грыжи позвоночного столба.Далее врачи от инфекции, больному выписывают медикаментозные препараты категории антибиотиков. Любой антибиотик выбирается в персональном распорядке в зависимости от очага инфекции. В основном это:

  1. «Детралекс»
  2. «Диафлекс»
  3. «Фортум»
  4. «Кефзол»
  5. «Клафоран».

Если заболевание сопровождается гнойными течениями, то единственным верным способом побороть болезнь будет – ламинэктомия. Это сводит к минимуму воздействия на больной участок. От спазмолитических припадков врач выписывает комплекс миорелаксантов. К препаратам относят;

  1. «Сирдалуд»;
  2. «Мидокалм»;
  3. «Флексен»;
  4. «Диазепам».

Для уменьшения болевого синдрома выписывают глюкокортикостероиды. Лишь комплексное лечение эпидурита поможет поправиться. Медицинские препараты для улучшения состояния позвоночника: Хондропротекторы. К примеру к ним относятся такие лекарственные препараты как:

  • «Хондроксид»;
  • «Артепарон»;
  • «Румалон».

Также врач выписывает витамины категории «К», «С», «D» и гормональные препараты.https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreIЭпидурит нельзя вылечить народными средствами. Общенародная медицина и диетотерапия не принесут никакой пользы. Лечение инфекционного заболевания проводится лишь соответствующими препаратами и лекарствами.При обнаружении первых признаков болезни рекомендуется неотложно обратиться за консультацией к врачу. В противном случае, вероятны осложнения. В результате, которых будет, затронут спинной, либо головной мозг, в последствии чего человеку угрожает неизбежная инвалидность.Оперативное лечение справляется даже с тяжелой формой заболевания в отсутствии каких-либо отрицательных результатов для организма. Результативность лечения зависит от основания происхождения эпидурита и стадии становления недуга. Важнейшая задача терапии состоит в ликвидации источников поражения организма, поэтому при возникновении первых признаков немедленно обратитесь к врачу.Своевременное обнаружение очага инфекции и компетентное проведение операции поставит больного на ноги.

Режим после удаления эпидурита

После проведения операции больной соблюдает постельный режим и строгую диету.Также после курса лечения доктор может посоветовать посетить санаторий.

Последствия перенесенного заболевания на позвоночнике

Если не лечить заболевание, то эпидурит перерастет в хроническую стадию. последствия не приятны – уменьшение восприимчивости, утомляемость, органы малого таза теряют свои функции. У пациента появляются пролежни. В отдельных случаях он становится инвалидом на всю жизнь.От стадии эпидурита зависит, сколько больному осталось жить. Если приступить к лечению на изначальном этапе, то есть шанс спастись от заболевания. Однако чем дольше откладывается лечение, тем уменьшаются шансы на жизнь.

Вероятность появления заболевания у ребенка

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаКак показывает медицинская практика, эпидурит у детей это явление редкое. Заболеванию подвержены люди в возрасте, те, у кого есть проблемы со спиной. Дети болеют в том случае, если это перейдет к нему на генетическом уровне.Но даже если ребенок заболеет, лечение дает более положительные результаты, чем у взрослого и летальных исходов не наблюдается. После лечения ребенок ничем не отличается от своих сверстников, от болезни не остается и отпечатка.Важно чтобы ребенок не простывал и не переохлаждал ноги.

Возможные осложнения

Пассивность в период прогрессирования заболевания оборачивается плачевными результатами, к примеру, человек становится недееспособным и неприспособленным к жизни и к, работе. Обостряется эпидурит от наличия сопутствующих болезней, в число которых входят спондилез позвоночного столба, грыжа спины и другие.Последствия от заболевания разнообразные. Они зависят от того на какой стадии развития заболевания началось лечение. Если больной обратился за медицинской помощью, то его ждут положительные результаты и полное выздоровление. Но если болезнь носит хронический характер или не лечение не прошло это приводит к плачевным результатам.В итоге больной останется инвалидом на всю жизнь.

Прогноз

Прогноз зависит от того в какое время проводилась диагностика заболевания. Диагностирование гнойного эпидурита не вызывает никаких трудностей. Что касается хронической формы заболевания, то его обнаруживают на операционном столе.Прогноз, как для исцеления, так и для жизни с диагнозом гнойный эпидурит определяют четырьмя параметрами:

  1. Раннее диагностирование;
  2. Этиология процесса;
  3. Распространение заболевания по всему организму;
  4. Оперативное хирургическое вмешательство.

Лечение гнойного эпидурита предполагает оперативность с дальнейшим употреблением антибиотиков. Своевременное хирургическое лечение дает положительный результат. Что касается хронического эпидурита, то результаты неутешительны, при положительном результате больной приобретает инвалидность, при отрицательном результате летальный исход.При любых симптомах болезни консультация с врачом не помешает, чтобы он уже на начальном этапе смог назначить правильный курс лечения.

Эпидурит позвоночника – причины, симптомы, лечение

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, лечение и диагностикаЭпидурит позвоночного отдела диагностируют, если воспаляется наружная твердая оболочка спинного мозга. Под эпидуральным пространством подразумевают участок, расположенный между оболочкой спинного мозга и надкостницей, при этом пространство заполняется рыхлой соединительной тканью. На этом участке сходятся все нервные корешки и сплетения вен, окружено все соединительной тканью. Повреждение может негативно воздействовать на твердую поверхность оболочки мозга, и корешки нервов.

Читайте также:  S-образный сколиоз: причины, степени, лечение

Причины эпидурита

По-другому это заболевание называют перепахименгитом, спинальным абсцессом, пахименингитом. Воспалительный процесс очень быстро распространяется, сначала поражая спинной мозг, а потом резко переходит на головной мозг. При тяжелой форме заболевания, больной человек не может вести нормальный образ жизни.По расположению очага инфекции, эпидурит бывает ограниченный и неограниченный, распространенный односторонний и распространенный двусторонний. Недуг может протекать в острой и хронической форме.Основной причиной болезни можно считать осложнения при инфекционных заболеваниях. Бактерии (чаще всего это бывает стафилококк) с кровью оказываются в эпидуральном пространстве. Можно выделить такие факторы, которые могут спровоцировать эпидурит позвоночника:

  • наличие инфекционных заболеваний, при которых бактерии расходятся по организму с потоком крови (наличие гнойных кожных заболеваний, гнойного стоматита, кариеса, тонзиллита, гинекологических болезней);
  • наличие в позвоночнике туберкулезной или остеомиелической инфекции;
  • осложнения после хирургического вмешательства, например, при взятии пункции, может произойти заражение;
  • наличие у пациента грыжи межпозвоночного диска, а также имеющие в анамнезе спондилез;
  • аутоиммунная реакция организма.

Симптомы 

Эпидурит – это острый воспалительный процесс, при котором в эпидуральном пространстве появляется гной. Как при всех воспалениях, у больного повышается температура, и беспокоит сильная головная боль, менингеальные явления (ригидность мышц затылка, реагирование на свет и громкий звук).В проблемном участке позвоночника появляются болезненные ощущения, при чем они усиливаются, когда пациент начинает кашлять или поворачивать голову, при опорожнении кишечника, а также во время вдоха и выдоха.  С прогрессированием заболевания, эта боль может отдавать в конечности, вызывая слабость, ограничивая движение, а в некоторых случаях онемение.Больной чувствует, что у него возникают проблемы с подвижностью тазобедренных суставов или конечностей. Воспалительный процесс эпидурального пространства может спровоцировать компрессию спинного мозга и нарушения в органах малого таза (появляются проблемы с удержанием мочи и кала, также может чередоваться недержание и задержка мочеиспускания).

Острое гнойное поражение может перерасти в хроническое заболевание, и тогда болевые ощущения в руках и ногах возникают время от времени. При хронической форме боль в позвоночнике может внезапно появляться, и так же неожиданно заканчиваться, без применения обезболивающих медпрепаратов.

Когда болезнь поражает верхние шейные сегменты, то это может спровоцировать появление у пациента тетрапареза (нарушение движения верхних и нижних конечностей) и тетраплегии (потери мышечной силы во всех четырех конечностях). В том случае, когда концентрация гноя происходит в области груди или поясницы, то нарушение двигательной функции распространяется только на нижние конечности.

Методы диагностики

Симптомы эпидурита довольно часто напоминают признаки заболевания спондилитом, миелитом, они похожи на симптомы при опухоли или абсцессе. Хронический эпидурит протекает почти бессимптомно, он не выявляется в анализах крови и его не показывает рентгеновский снимок. Определить такое заболевание можно только сделав пункцию позвоночника, или направив пациента на ликвородинамические пробы.Если позвоночник испытывает сильное сдавливание, то у человека движения становятся ограниченными, а при простукивании по больным позвонкам появляются болевые ощущения.Для диагностического исследования врач может назначить прохождение:

  • компьютерной томографии (определяется локализация скопления гноя);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • миелографии (рентгенологический контрастный метод).

Лечение

Терапия эпидурита позвоночника проводится методом комплексных мероприятий. Но оперативное вмешательство является основным методом. Сначала пациенту могут провести дренирование эпидурального пространства, что избавляет от появления вторичного гнойного менингита.Чтобы избавится от инфекции, больному обязательно назначают курс лечения антибактериальными препаратами. Антибиотик необходим для борьбы с конкретным видом возбудителя. Зачастую применяют Ампициллин или Бензил-пенициллин, Гентамицин, Кефзол.Если заболевание запущено и начался гнойный воспалительный процесс, то больному могут назначить ламинэктомию. Это хирургический метод, при котором иссекается часть костной ткани позвонка и межпозвонкового диска. Делается этого для того, чтобы снизить давление, на сдавленный участок спинного мозга.

Для снятия спазмов и тонуса мышц, пациенту назначают миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен), а для обезболивания выписывают глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон). Они составляют очень важную часть лечения. В комплексные лечения должны обязательно входить препараты, которые помогут восстановить структуру позвоночника.

Больной должен:

  • придерживаться постельного режима;
  • находиться в состоянии покоя;
  • ограничить или полностью исключить физические нагрузки до полного выздоровления.

Итак, если заболевание диагностировали в начальной стадии развития, то его зачастую можно вылечить. Но когда болезнь сильно запущена, и начались осложнения, то это может привести к пожизненной инвалидности, или даже к смертельному исходу.

Симптомы и лечение эпидурита позвоночника

С началом воспалительного процесса развиваются и сильные боли. Если заболевания не диагностировать своевременно и не начать адекватное лечение, то болезнь перейдет в хроническую стадию, патологические процессы затронут спинной мозг и человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

Причины возникновения

Принято считать, что воспаление возникает на фоне инфекционного заражения соединительной ткани в эпидуральном пространстве. Но, как показала практика, эпидурит возникает не только после проникновения инфекции, но и вследствие нарушений работы иммунной системы.Аутоиммунные процессы развиваются после перенесенных серьезных заболеваний, в число которых входят:

  • гломерулонефрит;
  • остеомиелит;
  • туберкулез любых органов;
  • различные травмы позвоночника;
  • спондилез;
  • грыжи позвоночника;
  • эндокринные нарушения;
  • неудачная пункция позвоночника во время операции.

Инфекция, как правило, заносится потоком лимфы, поэтому заражение необязательно связано с воспалениями, начавшимися в непосредственной близости от спины. Так, гнойная инфекция во рту (гингивит, стоматит, кариес), на коже любого участка тела, воспаления в половых органах могут стать причиной развития эпидурита.

Виды

Воспаление соединительной ткани всегда являются вторичным – следствием занесения инфекции из других очагов воспаления.Специалисты подразделяют болезнь на 4 вида, в зависимости от течения заболевания и места его локализации:

  1. Острый. Развивается стремительно.
  2. Хронический. После принятия антибиотиков или обезболивающих, резкие боли прекращаются, и пациент не обращает внимания на «тихое» прогрессирование болезни. Такая скрытая форма является наиболее опасной, поскольку с течением времени инфекция проникает в головной мозг и приводит к инвалидности или даже смерти.
  3. Гнойный. Гнойные очаги чаще всего возникают в пределах 2-3 позвонков. «Раздувая» соединительную ткань внутри полого пространства, нагноения затрагивают нервные окончания и вызывают сильные непрекращающиеся боли. Такая форма опасна тем, что может привести к неврологическим нарушениям.
  4. Диффузный. Чаще всего развивается вдоль всего позвоночника. Иногда очагов воспаления может быть несколько.

Рубцовый эпидурит редко, но диагностируется после оперативных вмешательств на месте введения иглы в эпидуральную область. Причиняет мучительные страдания. Чтобы избежать такой патологии, необходимо прислушиваться к ощущениям после операции, чтобы исключить развитие спаечно-рубцового процесса.Лечение, гимнастика, профилактика искривлений позвоночника – лордоз и кифозРазличают также односторонний и двухсторонний эпидурит.Уязвимые места: грудная клетка и пояснично-крестцовый отдел. Именно здесь находится больше всего жировой ткани, в которой чаще всего развиваются воспаления.

Симптомы

Первые признаки развития заболевания заметить несложно, начало всегда острое:

  • резко повышается температура до высоких отметок, вплоть до 39-40 градусов;
  • сильные головные боли приводят к развитию светобоязни;
  • появляется негативная реакция на внешние раздражители (громкие звуки, наличие животных и т. д.);
  • тяжело держать голову ровно, шея «затекает».

На более поздних стадиях развития к симптомам присоединяются:

  • усиление боли при совершении движений, чихании, кашле, зевании;
  • ощутимые боли иррадиируют в другие органы и части тела, например, отдают в плечи, руки, ноги;
  • развивается слабость мышц на ногах, появляется чувство онемения;
  • происходят функциональные нарушения в области малого таза.

Диагностика

Правильный диагноз поставить может только высококвалифицированный специалист после проведения визуального осмотра и дополнительных процедур.Острый эпидурит по симптоматике сход со многими заболеваниями, включая гнойные абсцессы и опухоли. Хронический эпидурит особо сложно поддается диагностике.Диагноз подтверждается исследованиями на КТ, МРТ, миелографии либо посредством пункции или ликвородинамической пробы.

Лечение

Избавиться от недуга можно, только устранив причину его развития. Врач назначит оперативное вмешательство по иссечению грыжи, если эпидурит был вызван ее появлением.Если же заболевание началось вследствие проникновения инфекции, то методика будет направлена на медикаментозное лечение от бактерий. Специалист пропишет курс антибиотиков (например, из группы пенициллинов), сульфаниламиды и обезболивающих препаратов-глюкокортикоидов.На время лечения больному предписан постельный режим и ограничение физической активности. В это время нежелательно заниматься лечебной физкультурой или делать массаж.

При наличии гнойных очагов терапия направлена на избавление эпидурального пространства от гноя. Во время оперативного вмешательства специалист тщательно удаляет не только гной, но и возможные абсцессы. После проведения операции нужно следить за спаечными процессами. Негативные последствия от рубцевания могут стать причиной нового приступа.

В большинстве случаев своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений. Поэтому затягивать с походом к врачу при наличии симптомов не стоит!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector