Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомы

Начальный этап развития грыжи межпозвоночного диска – вот что значит протрузия дисков. Диагностика заболевания должна быть своевременной и только тогда можно принять необходимые меры по устранению факторов развивающих тяжелую форму болезни.Протрузия может проявиться лишь в набухании ядра, если в грыже межпозвоночного диска происходит лишь разрушения фиброзного кольца. Заболевание протекает с сжатием нервных корешков, которое возникает только в позвоночнике при определенных его положениях. Такое явление не является при протрузии постоянным.Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомы

Причины, влияющие на формирование протрузии

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыПротрузия диска, собственно как и сама межпозвоночная грыжа в своем проявлении имеет различные локализации и размеры. В результате этого определяется степень опасности заболевания.Если взять в пример протрузию диска в таком отделе как пояснично-крестцовый, то ее достаточно просто будет вылечить, если обнаружить на начальном этапе развития. Это позволит вернуть больного к полноценной жизни с полноценными физическими нагрузками, а также не будет утрачена работоспособность.Как известно, любое заболевание не возникает само по себе. Так и протрузия межпозвоночных дисков имеет ряд факторов, которые могут привести к болезни, например:

  • микротравмы и травмы позвоночника;
  • слабые в развитии спинные мышцы;
  • неправильная осанка;
  • напряжение статического характера, которое происходит в непрерывном одинаковом положении, например сидячая работа;
  • нагрузки слишком тяжелого характера на позвоночник, которые в основном бывают при занятии спортом, но встречаются также и в быту (резкие повороты и наклоны корпуса при поднятии тяжелых предметов);
  • возрастные изменения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • остеохондроз с протрузиями дисков также тесно связан, как и прочие заболевания позвоночника: остеопороз, сколиоз и пр.

Симптоматика заболевания

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыПротрузия диска имеет в основном бессимптомное течение болезни и никак себя не выдает, но только не в том случае, когда нервные корешки или волокна раздражаются. Симптоматика болезни зависит напрямую от ее локализации и величины.Самыми частыми видами протрузии считаются в шейном и поясничном отделе. Более опасной по праву можно считать шейную протрузию. Основным симптомом при болезни является болевое ощущение, которое отдается в руки, ноги, шею, затылок или межреберные промежутки.Куда будет отдавать боль, зависит от того, какие мышцы будут сдавлены. Также может проявиться ослабление мышечных сил, боли в мышцах в местах их иннервации, часто нарушается чувствительность. Самыми частыми нервами, которые могут быть защемлены, бывают седалищные.Выраженность симптомов, как и их степень, зависит от таких показателей:

  • патологии, которая привела к протрузии;
  • величины и локализации (топики) протрузии (задняя, медианная, латеральная);
  • степени сжатия спинного мозга и нервных корешков.

Кроме болевых симптомов протрузия межпозвонковых дисков может сопровождаться скованностью движений, чувством жжения, покалыванием или онемением в конечностях. Протекание болезни сугубо индивидуально и в первую очередь зависит от причины ее появления.

Стадии формирования заболевания

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомы

Первая стадия

На этом этапе из-за дегенеративных процессов происходит разрушение около 70% всей структуры межпозвоночного диска. Диск теряет свою эластичность, уплощается, возникают трещины в фиброзной оболочке.В диске постепенно происходит повышение сопротивления, и пульпозное ядро (его основа) продвигается медленно с меньшим сопротивлением в сторону. Чаще всего на этой стадии больной может чувствовать острые локальные боли.

Вторая стадия

На второй стадии происходит само выпячивание диска – от центра к раю начинается перемещение пульпозного ядра, что приводит к растягиванию волокон фиброзного кольца. Пролапс может достичь размера в 2-3 мм, при этом вызвать интенсивные боли. Ощущается дискомфорт в области поврежденного межпозвоночного диска. Боль имеет иррадиирующий характер.

Третья стадия

В процессе третьей стадии происходит существенное выпячивание содержимого диска. Велика вероятность разрыва фиброзного кольца, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи.Сопровождается заболевание на этой стадии острой болью иррадиирующего характера. Наблюдаются незначительные нарушения невралгии – онемение, мурашки и пр.Это выступ пульпозного ядра без разрушения фиброзного кольца. Задействованы несколько сегментов позвоночного столба. Подобная проблема встречается так же часто, как и остеохондроз. В начале диффузной протрузии происходит нарушение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата и происходит сбой поступления питательных веществ. Делится такой вид протрузии на следующие типы:

Шейного отдела

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыКогда диски изнашиваются, происходит такое заболевание как протрузия. Это может служить причиной сдавливания корешков или спинного мозга. Такое воздействие на спинномозговые структуры и есть основной причиной возникновения симптомов:

  • иирадиирующие боли вдоль руки;
  • локальные боли хронического характера в шее;
  • покалывание и онемение в руках;
  • слабость мышц в локте, руке, плече.

Грудного отдела

Протрузия в этом отделе позвоночника считается редким явлением. Связано это с тем, что позвонки здесь менее подвижны, чем в других отделах (пояснично-крестцовом и шейном) позвоночника.Несмотря на то, что избыточное воздействие на диски слабое, определенный спектр движений присутствует, и протрузия может возникнуть в следствие дегенерации дисков. Симптомы заболевания в этом месте зависят от места поражения и степени влияние на нервные образования.Вероятно проявление таких симптомов:

  • боль в межреберье;
  • боль в центре спины;
  • боль, покалывание, онемение в животе или груди;
  • слабость прессовых мышц;
  • болезненность и скованность в спине.

Пояснично-крестцового отдела

В этой части позвоночника появление протрузии наиболее вероятно. Страдает он чаще других от данного заболевания из-за того, что на него приходится большая нагрузка. Именно здесь расположен центр тяжести тела.Большая амплитуда движений – это как дополнительный фактор того, что в данном отделе появляется протрузия. Усугубить могут ситуацию дегенеративные процессы, связанные с возрастом.Как и в других частях позвоночника, симптоматика зависит от места и степени деформации межпозвоночного диска. Симптомами могут быть:

  • скованность поясничной части;
  • боли в пояснице (хронические);
  • боль, покалывание или онемение в пальцах ног, стопах;
  • ослабление икроножных мышц, слабость мышц в бедрах;
  • поясничный радикулит;
  • нарушение функций мочевой системы (в экстренных случаях).

Циркулярная протрузия

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыРавномерное выпячивание пульпозного ядра – это циркулярные протрузии межпозвонковых дисков. Заболевание возникает скорее после 30 лет в связи с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. Размер такой протрузии может достичь 12 мм. Выделяют следующие типы циркулярной протрузии:Равномерное выпячивание – область L5-S1, размером в 7-10 мм. Пульпозное ядро выпячивается за область функционального сегмента.Вторая по частоте возникновения – циркулярно-дорсальная протрузия диска. Чаще всего встречается в поясничной части позвоночника. Диск деформируется во всех направлениях.Согласно статистике фораминальная протрузия диска встречается достаточно часто. Выпячивание дисков в обе стороны бывает у 16% пациентов, правостороннее – у 22%, левостороннее – у 62%. Циркулярно-фораминальные протрузии чаще встречаются в поясничном позвоночном отделе (L4-L5, L5-S1). Размер ее не больше 5 мм. Область имеет ограничение латеральным каналом.От того, где расположен выступ относительно позвоночного столба самого фиброзного кольца зависит деление на типы протрузии межпозвоночных дисков. Различают следующие типы:

Задняя

Это термин обозначения протрузии где направление заболевания идет от живота к спине. Именно подобное расположение протрузии является самым частым фактором воздействия на все спинномозговые структуры.Возникают болевые синдромы, нарушается функциональность органов малого таза, нарушается моторика и чувствительность. Циркулярная протрузия диска в задней части встречается у 24% пострадавших от заболевания. Протрузия дисков L5-S1и L4-L5 – это и есть основное место локализации заболевания.

Медианная (центральная)

Термин медианная протрузия диска означает, что выбухание направлено к центру спинномозгового канала.Именно в этой локализации наиболее велик риск воздействия на спинной мозг. При таком виде протрузии, как правило, нет выраженной симптоматики, а то и вовсе не имеет симптомов и в лечении может не нуждаться.Такой тип протрузии называют еще парамедианная протрузия диска. Расположение такой протрузии назад и в сторону до позвоночного столба. Повышается в таком случае вероятность воздействия не только на левые и правые корешки, но и на остальные структуры спинного мозга.

Такой тип заболевания может протекать абсолютно без симптомов до того момента, пока на нервные структуры не происходит воздействие физического характера. Протрузия диска L5-S1 – это основная локация данного типа болезни.

На этом видео наглядно можно посмотреть процесс формировании протрузии межпозвоночных дисков

Боковая (латеральная)

В таком случае выступ фиброзного кольца расположен от позвоночного столба слева или справа. Вероятность давления очень большая на корешки спинного мозга. Такой тип протрузии один из самых редких – лишь 10% случаев. Симптоматика в основном отсутствует до тех пор, пока нет воздействия на ближайшие корешки.Следует помнить, что самостоятельно выявить заболевание и установить тип протрузии не возможно. Именно поэтому следует своевременно обращаться к специалистам. Вовремя обратившись за помощью, вероятность справиться с проблемой составляет 90%.

Фораминальная протрузия (дорсально-фораминальная) – диагностика, лечение

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыФораминальная протрузия (син.: дорсально-фораминальная) – это выпячивание межпозвонкового диска в направлении межпозвоночного канала, нервного корешка. Данный вид протрузий крайне опасный, поскольку заболевание непосредственно может влиять на нервные структуры.Поскольку один межпозвоночный диск может поражать 2 межпозвоночных канала, поражение может быть левосторонним и правосторонним. Чаще встречается левосторонняя фораминальная протрузия диска.Согласно статистике, приблизительно 4% всех протрузий имеют данное расположение. Наиболее часто они возникают в поясничном отделе, реже – в шейном и гораздо реже – в грудном отделе позвоночника. Самым слабым участком является пояснично-крестцовый переход L5-S1.Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыДиагноз обычно ставится на основании МРТ позвоночника или КТ.

Типы

Различают интрафораминальную, экстрафораминальную и собственно фораминальную протрузии. В зависимости от стороны поражения выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии (чаще встречается левосторонняя).

  • Интрафораминальная протрузия – это выпячивание в направлении внутреннего края межпозвоночного канала.
  • Экстрафораминальная – это выпячивание в направлении наружного края межпозвоночного канала. Наиболее благоприятный тип, поскольку при правильном лечении можно добиться максимальных результатов. Нет риска сдавливания спинного мозга или конского хвоста в результате дальнейших осложнений.
  • Собственная фораминальная протрузия – это выпячивание на всем промежутке канала, обычно возникает в результате осложнения предыдущих двух.
Читайте также:  Шейный кифоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Фораминальная протрузия диска и ее проявления

Если снимок магнитно-резонансной или компьютерной томографии показывает протрузию, а тем более наблюдаются боли и другие неприятные ощущения — нельзя медлить с обращением к врачу.Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомы

  • Пролапс (выпячивание) диска — это начало развития межпозвонковой грыжи, поэтому нужно сделать все, чтобы не допустить разрыва его внешней оболочки — фиброзного кольца.
  • Многочисленными осложнениями опасны некоторые виды пролапсов.
  • Поговорим о том, что такое фораминальная протрузия диска.

Термин означает выпячивание, локализованное в проекции межпозвонковых отверстий. Любые виды пролапсов, если у них значительные размеры, деформируют твердую мозговую оболочку (дуральный мешок) и сужают позвоночный канал.Но только фораминальная протрузия выходит в наиболее узкое место, где находятся нервные корешки, и она становится причиной особенно сильной боли.

Разновидности проблемы

Рассматриваемый тип протрузии может быть различных видов.

  1. Собственно фораминальная — пролапс на всем промежутке межпозвонкового канала.
  2. Интрафораминальная (неверно — «интро фораминальная») — выпячивание, расположенное непосредственно внутри межпозвонкового отверстия.
  3. Экстрафораминальная — пролапс диска вне пределов межпозвонкового отверстия, сбоку корней дуг позвонков, к наружному краю межпозвонкового канала (более благоприятный в плане лечения, так как риска сдавливания спинномозговых нервов нет).
  4. Циркулярно-фораминальная — равномерное (круговое) выпячивание диска в направлении межпозвонкового канала, нервных корешков. Часто встречается (у 85% больных) и обычно располагается на участке L4-L5 или L5-S1.
  5. Дорзальная фораминальная (она же задне-фораминальная) — отклоняется внутрь спинномозгового канала, возможно сдавливание нервного корешка.
  6. Дорзальная правосторонняя фораминальная — выпячивание отходит вправо в сторону спинного мозга.

Многое зависит и от стороны поражения — существуют пролапсы с левой и с правой стороны.Чаще всего встречается левосторонняя фораминальная протрузия, когда диск выпячивается слева в направлении спинномозгового канала и нервного корешка. Чем опасна подобная патология?

Она оказывает непосредственное влияние на нервные структуры и в тяжелых случаях даже приводит к инвалидности больного.

Циркулярная протрузия, характеризующаяся правосторонним фораминальным компонентом, встречается реже левосторонней, но ее последствия серьезны: даже при небольших размерах она может вызывать сильнейшие боли и потерю чувствительности, а также периферический паралич.

Поясничный отдел

Участок, наиболее подверженный поражению — пояснично-крестцовый переход L5-S1 (в 45-50% случаев). Пролапс с фораминальным компонентом в этой зоне отличается такими симптомами:

  • боли в пояснице, перемещающиеся в ягодицы и с наружной стороны бедра, голени по направлению к большому пальцу стопы;
  • усиление болей при значительных нагрузках, при длительном сидении или стоянии;
  • болезненность при наклоне головы вперед, при ходьбе, при смехе и кашле;
  • снижение чувствительности конечности, особенно стопы, «покалывание»;
  • уменьшение мышечного объема с одной стороны ноги;
  • снижение сухожильных рефлексов.

Значительно реже, всего в 5% случаев, отмечается образование выпячивания на участке L3-L4, т.е. между третьим и четвертым поясничными позвонками.Как правило, ему сопутствуют поражения между пятым поясничным и первым крестцовым или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Отмечаются:

Шейный отдел

Протрузии в шейном отделе — типичный случай для многих людей, занятых работой, связанной с длительным наклоном головы.Патология развивается снизу вверх: вначале затрагивает уровень C6-C7 (на него приходится большая амортизирующая нагрузка при наклоне головы), в последнюю очередь — участок C3-C4.Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыНа уровне С5-С6 даже незначительный объем выпячивания (до 3 мм) может приводит к воспалению связок и резкой боли, а в тяжелых случаях — к параличу рук и инсульту.Фораминальная протрузия в этих зонах вначале не сопровождается болевым синдромом, но опасна сдавливанием позвоночной артерии. Это проявляется такими симптомами:

  • ограниченность подвижности;
  • головокружение, головные боли;
  • болезненность в области шеи, иррадиирующая в руки;
  • онемение рук (также указательного и большого пальца), «мурашки», подергивание рук;
  • боли в руках при повороте головы;
  • перепады артериального давления;
  • снижение остроты зрения, слуха.

Лечение протрузий состоит в том, чтобы устранить причину их появления, разгрузить межпозвонковые диски, устранить функциональные блоки и восстановить механические свойства позвоночника.Для этого используются медикаменты, физиотерапия. Может быть рекомендовано вытяжение позвоночника, массаж, лечебная гимнастика и другие методы с учетом особенностей заболевания и организма пациента. Важную роль приобретают и снижение веса, и правильное питание.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Фораминальная протрузия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомыФораминальная протрузия — смещение межпозвонкового диска в направлении позвоночного канала. Патология грозит здоровью нервной системы человека, поскольку затрагивает корешок спинномозгового нерва.Может привести к межпозвонковой грыже, полному или частичному параличу.

Причины и виды фораминальной протрузии

Заболевание возникает на фоне таких причин:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • сколиоз;
  • спондилит.

К провоцирующим факторам развития фораминальной протрузии относятся:

  • сильные нагрузки на спинные мышцы;
  • нездоровый образ жизни;
  • слабый мышечный корсет;
  • механические повреждения позвоночника;
  • наличие избыточного веса;
  • наследственные патологии опорно-двигательной системы;
  • пожилой возраст.

Выделяют 3 вида фораминальной протрузии:

  • Фораминальная. Поражает межпозвонковый канал целиком.
  • Интрафораминальная. Выпячивание происходит внутри межпозвоночного канала.
  • Экстрафораминальная. Смещение в сторону наружного края межпозвонкового канала.

Симптомы фораминальной протрузии

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • болевые ощущения в конечностях;
  • хруст в спине;
  • боли в позвоночнике во время сидения или длительного стояния;
  • боль при поворотах и наклонах туловища.

Методы диагностики

Для диагностики в сети клиник ЦМРТ обычно используют следующие методы:

К какому врачу обратиться

Лечением фораминальной протрузии занимается врач-невролог. В некоторых случаях может потребоваться консультация вертебролога.

Как лечить фораминальную протрузию

При фораминальной протрузии назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. В сети медицинских центров ЦМРТ для лечения фораминальной протрузии используют такие методики:

Последствия

При отсутствии лечения у пациента могут возникнуть опасные осложнения:

  • дегенеративные разрушения тканей;
  • парестезии;
  • межпозвонковая грыжа;
  • частичный или полный паралич.

Профилактика

Избежать развитие фораминальной протрузии можно с помощью профилактических мер:

  • Не допускать травм, физических перегрузок и инфекционных заболеваний.
  • Периодически проходить осмотр у остеопата, вертебролога и мануального терапевта.
  • Заниматься йогой для оздоровления и укрепления мышц спины.
  • Следить за осанкой во время ходьбы и в сидячем положении.
  • Контролировать свой вес.

Протрузия диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:Протрузии межпозвонковых дисков развиваются в результате:

  • разрушения их структуры;
  • травмы.

Нарушения структуры межпозвоночного диска

Протрузия диска, собственно как и сама межпозвоночная грыжа в своем проявлении имеет различные локализации и размеры. В результате этого определяется степень опасности заболевания. Если взять в пример протрузию диска в таком отделе как пояснично-крестцовый, то ее достаточно просто будет вылечить, если обнаружить на начальном этапе развития. Это позволит вернуть больного к полноценной жизни с полноценными физическими нагрузками, а также не будет утрачена работоспособность.

Виды протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга.Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.Выраженность этих симптомов неодинакова, и зависит от вида протрузии, т/е от того, как и в какую сторону сместился диск. В этой связи различают такие типы смещений как:

  • Циркулярная протрузия – наружные края межпозвонковых дисков равномерно выступают за свои физиологические пределы.
  • Диффузная протрузия (син. – задняя) – выпячивание ограниченного участка диска в заднем направлении, от груди к спине. Через определенное время трансформируется в спинномозговую грыжу.
  • Медианная протрузия – выпячивание диска строго посредине, в просвет спинномозгового канала с последующим раздражением спинного мозга.
  • Фораминальная протрузия – смещение диска в заднебоковом направлении, при котором сразу же затрагиваются корешки спинномозговых нервов.

Диффузная протрузия диска

Это выступ пульпозного ядра без разрушения фиброзного кольца. Задействованы несколько сегментов позвоночного столба. Подобная проблема встречается так же часто, как и остеохондроз. В начале диффузной протрузии происходит нарушение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата и происходит сбой поступления питательных веществ. Делится такой вид протрузии на следующие типы:

Читайте также:  Боль в спине выше поясницы: причины и лечение

Стадии формирования межпозвоночной грыжи:

  • Протрузиядиска — 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в своих границах, образуют подвижный фрагмент.
  • Экструзия (выход) — 2 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в полость спинномозгового канала.
  • На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен.

Основной симптом — боль

Основные симптомы протрузии общие для всех локализаций патологии:

  • боль;
  • нарушение чувствительности (парестезии – покалывание, чувство беганья мурашек);
  • двигательные нарушения.

Клинические проявления вызваны сдавлением:

  • корешков спинных нервов, которые выходят через отверстия между двумя соседними позвонками;
  • артерий;
  • спинного мозга.

Качественные изменения в тканях межпозвоночных дисков как правило происходят в результате длительного процесса, который у многих больных занимает не месяцы, а годы. При такой динамике заболевания, у большинства больных полностью отсутствуют какие бы то ни были клинические симптомы. Здоровый позвоночный диск и диски с различными заболеваниямиВыпячивание диска с последующим образованием грыжи межпозвоночного диска в большинстве случаев приводят к сдавливанию нервных корешков, вызывая боли по ходу раздражаемого нерва. Соответственно и основным симптомом является боль.При протрузии характер боли во много зависит от места ее расположения, поэтому часто боли «отдают» в руку, ногу, затылок, межреберные промежутки. При этом может происходить ослабление мышц на этих участках в сочетании с нарушением чувствительности.Очень часто при такой компрессии страдают седалищные нервы просто ввиду их расположения.

Основной жалобой является боль. Выпячивание дисков (протрузия) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа межпозвоночного диска) чаще всего приводят к компрессии (сдавливанию) нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва.

Поэтому боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва) с ослаблением силы мышц, а также мышечными болями в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

  1. Чаще всего при этом от сдавливания страдают седалищные нервы в виду их анатомического местоположения.
  2. Характерными симптомами протрузии являются:
  3. • Головокружение• Головная боль• Скачки артериального давления• Боль в плече, боль в руке, онемение пальцев рук.

Пациенты годами лечатся от других диагнозов, а настоящее заболевание постепенно прогрессирует и ведет к инвалидности больного.

Диагностика протрузий

Диагноз заболевания ставится при наличии описанных выше симптомов. Таким больным необходима консультация невролога.

Лечение протрузии

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости — обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.Лечение протрузии межпозвонковых дисков имеет 2 главные цели: прекращение боли и снятие сдавления нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Методы лечения протрузии разделяются на консервативный, то есть без операции, и хирургический (в редких случаях).

Консервативные методы лечения протурузии

Консервативные методы включают в себя: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (электрофорез), гидротерапию, лазерную, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, вытяжение, ортопедическую коррекцию (ношение корсетов), курортно-санаторное лечение (радоновые ванны, грязи).В качестве медикаментозного лечения протрузии диска применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), витамины группы В, хондропротекторы (хондроксид), новокаиновые блокады.

Выбор конкретной методики зависит от места расположения протрузии, длительности заболевания и выраженности симптомов.

Лечение протрузий направлено на устранение патологических симптомов, и на предотвращение дальнейшего смещения с исходом в секвестрацию, когда фиброзное кольцо лопается, и жидкое ядро вытекает наружу. С этой целью используются:

  • Медикаменты;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Оздоровительная гимнастика.

Для устранения боли и воспаления, которые всегда сопровождают дисковую протрузию, применяют противовоспалительные мази – Диклак гель, Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Индометацин.Эти средства наносят непосредственно на проблемные участки. Для того чтобы улучшить питание межпозвонковых дисков, назначают витаминные комплексы и средства, улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).Эти средства вводятся внутривенно капельно. Кроме того, применяются т.н. хондропротекторы (Хондроксид, Румалон, Хондроитин Комплекс) – лекарства, повышающие устойчивость хряща к внешним неблагоприятным воздействиям.

В ходе массажных процедур происходит укрепление мышц спины и шеи. Тем самым создаются механические препятствия для дальнейшего смещения диска.

Кроме того, под воздействием рук массажиста (поглаживание, поколачивание вибрация) улучшается местное кровообращение, И, как следствие, ускоряются местные обменные процессы.Приблизительно такое же действие оказывает ЛФК. В зависимости от вида и локализации протрузии упражнения могут носить статический или динамический характер, но без рывков и резких движений, приводящих к усилению боли.Дозированные физические нагрузки на различные группы мышц шеи, спины, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, могут осуществляться в любом из физиологических положений – лежа, стоя или сидя на стуле.

Действие лекарств, массажа и ЛФК закрепляется аппаратным лечением – электрофорезом, фонофорезом, магнитотерапией, электростимуляцией мышц.

Лечение дегенеративных изменений в тканях межпозвоночных дисков, включая протрузии различной степени, является длительным и многокомпонентным процессом.

Фораминальная протрузия диска: виды, причины, симптомы

Фораминальная протрузия диска встречается довольно редко. Обычно такой форме заболевания подвергается пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Данный вид характеризуется выпячиванием, которое имеет направление к наружному или внутреннему краю позвоночного столба.

Причины образования фораминальной протрузии

В первую очередь фораминальное выпадение обусловлено различными заболеваниями позвоночника, такими как:

  1. Остеохондроз. При этом заболевании высота позвоночных дисков снижается из-за потери специальной жидкости в позвонках.
  2. Сколиоз. В данном случае происходит боковое смещение оси позвоночника.
  3. Спондилез. Наличие костных шипов, различных разрастаний между позвонками.

Существуют также и другие причины, которые приводят к фораминальной протрузии:

  • плохая осанка и слабые мышцы спины;
  • недостаток движения, сидячий образ жизни;
  • травмы и ушибы позвоночника.

Также заболеванию способствуют профессиональный спорт, вредные привычки, избыточный вес, сахарный диабет и другие болезни, связанные с обменом веществ.

Виды болезни

Фораминальная протрузия межпозвонкового диска подразделяется на несколько видов:

  1. Фораминальная. Заболевание распространяется на всем позвоночнике.
  2. Интрафораминальная. Выпячивание расположено прямо внутри отверстия между позвонками.
  3. Экстрафораминальная. В данном случае пролапс находится за пределами межпозвонкового отверстия, а именно с боковой стороны около корней дуг позвонков. Это наиболее благоприятный вариант для успешного лечения, поскольку патология располагается ближе к наружному каналу между позвонками, соответственно, спинномозговые нервы не затрагиваются.
  4. Циркулярно-фораминальная. Выпячивание диска при такой разновидности круговое и равномерное. Оно направлено в сторону межпозвонкового канала. Встречается данный вид у большинства больных. Патология появляется обычно на участке L4 – L5 или L5 –S1.
  5. Задне-фораминальная. При таком заболевании деформация происходит за счет отклонения внутрь спинномозгового канала. Это грозит сдавливанием нервных окончаний.
  6. Дорзальная правосторонняя фораминальная. Патология проявляется справа от спинного мозга.

Пролапсы могут быть как с левой, так и с правой стороны. Обычно встречается левосторонняя протрузия. Чем грозит данная патология? Она может серьезно повлиять на нервные окончания и привести к инвалидности.Правосторонняя протрузия встречается реже левосторонней, но она приводит к еще более тяжелым последствиям. При малейшем проявлении этого заболевания человек испытывает сильнейшие боли, теряет чувствительность.В итоге болезнь может прогрессировать и довести до периферического паралича.

Симптомы заболевания

Чаще всего подвергается болезни пояснично-крестцовый отдел между переходом L5 – S1. Почти половина случаев заболевания протекает в этом месте. Фораминальная протрузия в данном случае характеризуется следующими симптомами:

  • боли в области поясницы, которые перемещаются в ягодичный отдел, внешнюю сторону бедра и далее ближе к стопе;
  • значительное усиление боли при физической нагрузке и длительном сидении;
  • дискомфорт при ходьбе, смехе, кашле, наклонах головы и туловища;
  • покалывание в области стопы;
  • заметное снижение чувствительности в конечностях;
  • уменьшение мышц на одной ноге.

Гораздо реже встречается выпячивание на участке L3 – L4 (между 3 и 4 позвонками). В данном случае отмечаются:

  • резкий хруст в позвоночнике;
  • сильные боли в пояснице, отдающие в ногу.

Протрузия диска L4 – L5 характеризуется тем, что межпозвоночный диск выпячивается между 4 и 5 поясничными позвонками.

Протрузии в шейном отделе

В области шеи протрузии появляются у людей, которые долго работают в наклонном положении головы. Данная болезнь развивается постепенно, изначально затрагивая участок C6 – C7, поскольку на него приходится самая сильная нагрузка, а затем и уровень C3 – C4.Выпячивание на месте C5 – C6 может повлечь за собой серьезные осложнения. Связки на этом месте сильно воспаляются. Эти симптомы могут довести пациента до инсульта и парализовать руки.В этих участках фораминальная протрузия в начале заболевания не сопровождается сильной болью, но несет в себе опасность затрагивания позвоночной артерии. Это можно определить по следующим симптомам:

  • затрудненность в движениях;
  • головные боли, частое и внезапное головокружение;
  • выраженные боли в шейном отделе, отдающие в руки;
  • периодический тремор рук и их онемение;
  • часто меняющееся артериальное давление;
  • ухудшение слуха и зрения.

При малейшем возникновении похожих симптомов необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования.

Лечение протрузии

Основная задача, которая ставится при лечении фораминальной протрузии — это разгрузка межпозвонковых дисков. В первую очередь необходимо выявить точную причину появления заболевания и устранить ее. Следует уделить пристальное внимание восстановлению позвоночника с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии и массажа.Анализ крови на гормоны щитовидной железы сроки готовности

  • В некоторых случаях потребуется вытянуть позвоночник, а затем постоянно поддерживать его с помощью лечебной гимнастики, правильного питания и повышения иммунной системы пациента.
  • При лечении протрузии медикаментозным способом могут назначить эффективные уколы, пероральные средства и препараты для наружного применения.
Читайте также:  Применение препарата Сусталайф для здоровья суставов

Фораминальная протрузия диска l3 l4

Основными из них являются:

  1. Нарушение осанки.
  2. Возрастные изменения.
  3. Недостаточные физические нагрузки.
  4. Травматические поражения.
  5. Заболевание костно-мышечной системы бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного генеза.
  6. Врожденные аномалии.
  7. Системные заболевания.
  8. Одинаковое длительное положение тела.
  9. Занятия профессиональным спортом.
  10. Тяжелый физический труд.
  11. Избыточный вес.
  12. Плоскостопие.
  13. Метаболические нарушения.
  14. Гормональные дисфункции.
  15. Курение, прием алкоголя, наркотических средств.
  16. Наследственность.
  17. Неудобное обустройство спального места.

Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы.В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.Среди причин протрузии ученые называют целый ряд факторов, и одним из главных считают малоподвижный образ жизни.

Разновидности данной патологии

В развитии ее выделяют следующие стадии:

  1. Первая – характеризуется развитием дистрофии по причине нарушения трофики, когда ядро теряет жидкость, появляются трещины фиброзного кольца, понижается высота диска, теряется его упругость. Так начинается выпячивание пульпозного ядра.
  2. Вторая – основным признаком является смещение внутренней зоны к краю. При этом происходит усиление давления средней части ядра на фиброзные волокна с последующим их разрывом. Выхода ядра за пределы границы еще не происходит.
  3. Третья – происходит выраженное истончение, растяжение потеря упругости фиброзного кольца в области деформированных волокон. При этом ядро уже выпячивается за пределы.

Симптомы протрузии

Протекать заболевание позвоночного столба, приводящее к сдавливанию нервных корешков, может бессимптомно. Лишь со временем, по мере увеличения сдавливания нерва, появляется характерный признак для всех видов протрузии – боль, при этом ее локализация будет разной.Компрессия межпозвонковых дисков приводит не только к появлению болевых ощущений, но и таким характерным симптомам, как головокружение, онемение конечностей, резкому повышению артериального давления.Фораминальная протрузия может сформироваться в молодом возрасте, но заявит о себе лишь после 30 лет (впору вспомнить о неправильной осанке за школьной партой). Встречается и острый болевой синдром на начальных этапах образования патологии. В этом случае высока вероятность компресссии нервных корешков в спинномозговом канале.Другие симптомы фораминальной протрУЗИи:

  • Болевой синдром в нижних конечностях;
  • Онемение ягодичной области и нижних конечностей;
  • Покалывание в пояснице и скованность движений;
  • Пояснично-крестцовый радикулит (воспаление нервов).

Симптомы фораминального выпадения являются индивидуальными и по-разному проявляются у людей. Существуют некоторые типичные признаки болезни, которые зависят от локализации.Так как парамедианная протрузия выступает в канал позвоночного столба и сдавливает расположенные там нервные окончания, данное состояние всегда сопровождается болями. Симптомы парамедианной протрузии можно выделить следующие:

  • ​Согласитесь, последствия этого заболевания таковы, что следует приложить максимум усилий для лечения протрузии. Обратитесь своевременно к доктору, не дожидаясь появления опасных симптомов.​

Диагностика и методы лечения

Для проведения полноценной информативной диагностики рекомендуется проводить следующие исследования:

  1. Миелография – позволяет определить протрузию, степень ее выраженности.
  2. КТ, МРТ – рекомендованы при наличии болевого синдрома без явлений сдавливания.
  3. Пневмомиелография – применяется для получения более полной картины патологического процесса.
  4. Дискография – исследование с помощью контрастного вещества непосредственно самого диска.

После проведения диагностики незамедлительно назначается лечение.​Протрузия дисков в поясничном отделе требует хирургического вмешательства только в особо запущенных случаях. Справиться с патологий поможет комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько процедур, направленных на снятие боли, предотвращение появления отеков, восстановление прежней работоспособности двигательных функций.​

  • ​На первой стадии происходит образование трещины на фиброзном кольце, что отчасти влияет на структурные изменения диска. При этом пациент ощущает острые болевые вспышки локального характера;​
  • ​гормональные.​
  • ​Онемение ягодичной области и нижних конечностей;​

Диагноз и лечение

Терапия медианно направленных состояний – комплексное мероприятие, требующее большого количества времени.Основными методами являются:

  1. Снятие болевого синдрома, воспаления.
  2. Правильная организация труда, физических видов деятельности.
  3. Коррекция осанки.
  4. Физиотерапевтические методы.
  5. Вытяжение.
  6. Хирургическое лечение.

При всей серьезности заболевания, если не затягивать с терапией, получится обойтись без хирургического вмешательства. Самый успешный метод лечения протрузии межпозвоночных дисков предполагает комплексный подход.Целью декомпрессии является восстановление анатомической структуры межпозвонковых дисков путем уменьшения давления фрагмента пульпозного ядра на внешнюю оболочку. Чтобы вылечить протрузию, на практике могут применяться следующие методы терапии:

  1. Медикаментозный. Станет быстрой помощью при острых болевых ощущениях либо применяется для улучшения обмена хрящевой ткани благодаря хондропротекторам. Лекарственная терапия предполагает прием противовоспалительных средств (анальгетики), поливитаминных комплексов. Снизить раздражение нерва при острой форме заболевания помогает временная анестезия (медикаментозная блокада), которая представляет собой инъекцию Кортизона.
  2. Массаж. Расслабляющий эффект хорошо помогает снять острую боль, но главное предназначение этой разновидности комплексного лечения заключается в восстановлении мышечного тонуса за счет усиления кровообращения.
  3. Физиотерапия, ЛФК. Магнито-, электро- или ультразвуковая терапии, лечебная физкультура с программой специальных упражнений применяются как вспомогательные методы на этапе выздоровления.
  4. Акупунктура. Относится к альтернативным методам, часто используется при острой фазе заболевания, помогая быстро снять болезненные ощущения.
  5. Народные. Готовить спиртовые настойки, принимать скипидарные ванны, делать компрессы с лекарственными растениями – все эти вспомогательные методы можно применять только с разрешения врача.
  6. Хирургическое вмешательство. Операция на межпозвонковых дисках проводится при неудачном лечении, в экстренных случаях, когда патологическое образование сдавливает спинной мозг.

Поясничного отдела

Лечение фораминальной протрУЗИи основывается на особенностях клинической картины болезни, размерах и локализации выпячивания. Для устранения болевого синдрома и воспаления назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они чаще всего устраняют болевой синдром достаточно эффективно, но применение таких лекарств ограничено серьезным побочным действием на желудочно-кишечный тракт.Хондропротекторы составляют базисную группу лекарств для укрепления межпозвонковых дисков и хрящей: алфлутоп, хондроитин сульфат, донна, террафлекс.Миорелаксирующие препараты (мидокалм) назначаются, когда компресссия нервных корешков сопровождается выраженным спазмом мускулатуры спины.

Одновременно с медикаментозными средствами лечение междисковой патологии предполагает лечебную физкультуру, физиотерапию, вакуум-терапию, гирудотерапию.

В заключение заметим, что фораминальная протрузия межпозвонковых дисков является одной из самых опасных и серьезных патологий. Лечить ее следует на ранних стадиях. Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области.Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.).

Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени. Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.При развитии осложнений, а также при переходе протрузии в грыжу, возможно, что потребуется хирургическое вмешательство. Операции применяют при невозможности устранить болевой синдром на протяжении 8-16 недель. Как правило, при протрузии диска применяют малоинвазивные методики с минимальным травмированием пациента.

  • ​Может быть назначен и ряд дополнительных исследований, для уточнения наличия воспалительного процесса в тканях: это применение позитивной миелографии, пневмомиелографии, веновертебрографии, вертебральной артериографии, дискографии, эпидурографии, пневмоэпидурографии. Решение о таких исследованиях доктор принимает индивидуально.​

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов. Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Латеральная протрузия диска относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, то есть неизлечима. Есть возможность лишь приостановить ее прогрессирование.

Прогноз

Медианно направленные протрузии – наиболее неблагоприятные из всех.Позднее начало лечения может привести к развитию:

  1. Пареза мышц бедра.
  2. Параличу большого пальца стопы.
  3. Корешковому синдрому.
  4. Ущемлению крестцового нервного сплетения.
  5. Потере трудоспособности.

Парамедианная протрузия диска – не то состояние, когда можно ограничиться парой таблеток и нанесением мази.Такой процесс опасен своими осложнениями и в случае запоздалой диагностики, лечения приводит к серьезным последствиям, таким как парезы, параличи, потеря двигательной активности и приобретение инвалидности, что навсегда и безвозвратно изменит образ жизни человека далеко не в лучшую сторону.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector