Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечение

Боковое искривление позвоночника, возникшее по неясным причинам, обычно в детстве, называется идиопатическим сколиозом. Это заболевание с возрастом усиливается, и если его не лечить, может привести к инвалидности.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечение

Откуда появляется, как развивается

Идиопатический сколиоз, или сколиоз неясного генеза (происхождения), отмечается у 80% лиц, страдающих боковым искривлением позвоночника.Сколиоз неясного генеза диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но у последних это заболевание в большинстве случаев прогрессирует намного сильнее и чаще. И уже у подростков-девушек частота патологии превышает таковую у юношей в 5 раз.

Особенности протекания

В диагностике этого заболевания отмечаются 3 пика, соответственно которым различают формы деформации:

  • младенческую — возраст до 3 лет;
  • ювенильную — встречается у детей 4–10 лет;
  • подростковую — отмечается у подростков старше 10 лет.

Первый пик диагностирования ювенильного сколиоза приходится на возраст от 5 до 7 лет. Второй пик диагностирования заболевания приходится на подростковую форму и соответствует возрасту от 10 до 14 лет.Младенческая, или инфантильная, форма идиопатического сколиоза позвоночника встречается в исключительно редких случаях. Значительно чаще диагностируется патология у подростков, превышая частоту диагностирования у детей до 10 лет.Болезнь заключается в появлении дуги искривления — участка из нескольких позвонков, отклоняющегося от вертикальной оси. Появившись по неясной причине, процесс прогрессирует очень быстро.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеПри сколиозе формируются:

  • первичная дуга;
  • вторичная дуга.

Первичную дугу хорошо видно на рентгенограмме. Прослеживается ее вершина, максимальное отклонение. Вторая дуга образуется в результате компенсаторных явлений в позвоночном столбе.

Виды

Характер симптомов зависит:

  • от вида отклонения от оси;
  • локализации патологии в позвоночнике;
  • количества деформированных участков.

Виды отклонений

Дуга искривления при идиопатическом сколиозе формируется:

  • во фронтальной плоскости — отклонение вбок;
  • в сагиттальной плоскости — вперед или назад.

Для ювенальной формы характерна ротация позвонков — явление, при котором тела позвонков не деформируются, но поворачиваются относительно вертикальной оси позвоночного столба.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеВысшая точка дуги, соответствующая максимальному искривлению, называется вершиной дуги. Компенсаторно по соседству с деформированным участком позвоночного столба появляются дополнительные дуги деформации.Идиопатическому сколиозу свойственна также торсия позвонков, которая постепенно приводит к его серьезной деформации, разрушению. Без лечения прогрессирование патологии приводит к появлению реберного кифоза или реберного горба.Чаще всего встречается правосторонний сколиоз позвоночного столба.

Локализация

Проявления, тяжесть протекания болезни во многом определяются месторасположением участка деформации, а именно верхней точки дуги.Развивается нарушение на участках позвоночника с высшей точкой на уровне:

  • 3–4 грудных позвонков — шейно-грудной сколиоз;
  • 7–10 грудные позвонки — грудной;
  • 11–12 грудные позвонки — грудопоясничный;
  • 1–2 поясничный позвонок — поясничный или люмбальный.

Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеК тяжелым формам относят комбинированную патологию позвоночника, когда наблюдается два участка искривления. Располагаются эти нарушения в грудном отделе и грудопоясничном.

Шейно-грудной

Дуга с вершиной искривления в 3–4 позвонках, обычно врожденная. Шейно-грудная локализация — редкое явление для идиопатического сколиоза, проявляется дефектами лица, асимметрией фигуры.

Грудной

Начинаясь с 3–4 позвонка, дуга искривления распространяется на 7 позвонок, направлена она обычно вправо. Искривление характеризуется торсионным смещением, появлением компенсаторных дуг сверху и внизу деформации.Нарушение в этом отделе опасно для деятельности сердца и легких.

Грудопоясничный

Симптоматика складывается не только под влиянием дуги искривления. Значение приобретают симптомы, вызванные появлением компенсаторных дуг. Если компенсаторная дуга заходит в поясничный отдел, то к симптомам боли в грудном отделе добавляется боль в пояснице.

Поясничный

Боль в пояснице появляется только после вовлечения позвонков этого отдела в процесс деформации позвоночного столба. Подобное состояние соответствует кривизне позвоночника более 25 градусов, что соответствует уже 3–4 степени идиопатического сколиоза.

Разновидности

В зависимости от количества искривлений различают разновидности:

  • S форма — две дуги кривизны;
  • Z форма — три дуги;
  • C форма — одна дуга кривизны.

Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеВ зависимости от направления искривления различают правосторонний, левосторонний, комбинированный сколиоз.

Степени заболевания

  1. Для 1 степени идиопатического сколиоза характерно отклонение 10 градусов.
  2. 2 степень характеризуется отклонением от оси позвоночного столба до 25 градусов.
  3. Для 3 степени характерно отклонение до 50 градусов.
  4. При 4 степени позвоночник отклоняется от нормы более чем на 50 градусов.

Ювенильный

Идиопатический сколиоз ювенильной формы характеризуется быстрым прогрессированием, ранней инвалидизацией при отсутствии своевременной диагностики и лечения. По статистике, более 80% больных обращаются к врачу при 4 степени идиопатического сколиоза, когда угол искривления составляет более 40 градусов.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеПроблема заключается в том, что при продолжающемся росте ребенка усиливается деформация позвоночного столба. Ограничение в виде корсета в этот период нарушает развитие мышц, костей конечностей, приводит к усилению диспропорции тела.Вероятность осложнений при этой форме болезни определяется с помощью признака Risser, характеризующего степень окостенения скелета.

Юношеский (подростковый)

Признаки юношеского идиопатического сколиоза проявляются плохой осанкой, слабостью мышц, коротким дыханием. При идиопатическом сколиозе 2 степени становится заметной сутулость подростка, появляются нарушения походки.Подросток может жаловаться на головокружение, боль в области позвоночника. При усилении степени деформации появляются онемение конечностей, искривление позвоночника становится заметным.

Симптомы и проявления

Симптомом болезни является нарушение симметрии туловища. При сколиозе отмечается:

  • асимметрия высоты плеч;
  • кажущееся различие в длине ног;
  • разный размер обуви;
  • боль в области спины;
  • деформация стоп;
  • втяжение крестца.

Основным признаком идиопатического сколиоза служит проба Адамса, которая выявляет, что при наклоне вперед одна из сторон спины становится более выпуклой.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеСимптомом деформации служит появляющаяся сутулость при наклоне, хорошо заметная при взгляде сбоку и исчезающая в выпрямленном положении. Идиопатический сколиоз сопровождается изменением кривизны естественных изгибов — усилением кифоза спины (изгиба назад), сглаживанием поясничного лордоза — изгиба вперед.Симптомами ювенильного идиопатического сколиоза служат:

  • асимметричность талии;
  • односторонняя выпуклость задней части грудного отдела;
  • несимметричное расположение лопаток.

Признаком идиопатического сколиоза 3 степени может быть физиологически неправильное расположение таза, чаще всего перекос, что вызывает стойкие боли в области поясницы. Кроме того, деформация грудного отдела ухудшает функционирование сердечно-легочной системы.

Как диагностируется

Визуально больного обследуют в положении сидя, лежа, стоя. В положении сидя выявляется асимметрия, проводятся измерения искривления позвоночника.В положении стоя больного просят наклониться, чтобы провести пробу Адамса. В положении лежа определяют, сохраняются ли искривления позвоночника в этой позе или исчезают.Если нарушение строения позвоночника незаметны в лежачем положении, то подобные искривления носят характер нарушения осанки. Если в положении лежа искривление позвоночника сохраняется, то это подтверждает диагноз «идиопатический сколиоз».Визуально выявить заболевания можно с помощью простого приема:

  • Провести вдоль позвоночника линию маркером.
  • На уровне 7 шейного позвонка поставить отвес.
  • По углу отклонения линии маркера от линии отвеса можно сделать вывод о присутствии сколиоза.

Более точно определить степень сколиоза можно при помощи рентгенографического исследования. Рентгенографические снимки выполняются в 2 проекциях:Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеРентгенография спины.При выраженном кифозе делают снимок в боковой проекции, когда больной лежит на спине, выпуклой стороной позвоночника к рентгеновскому аппарату.Затем по рентгенограмме проводятся измерения для определения угла искривления позвоночника. Проводятся измерения по методу:

  • Дж. Кобба;
  • Фергюссона;
  • В. Д. Чаклина.

Анализ рентгеновского снимка позволяет выявить величину искривления и особенности деформации позвонков:

  • асимметрию строения, расположения;
  • клиновидную форму;
  • ротацию — поворот по вертикальной оси;
  • торсию — скручивание тела позвонка, сопровождающееся его деформацией.

Для выявления отклонений в развитии связок, позвонков, суставов позвоночного столба проводят МРТ. С помощью компьютерной томографии исследуют состояние костных структур.

Осложнения

Идиопатический сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Прежде всего страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы — органа, который называют вторым, или венозным, сердцем человека.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеВ высшей точке дуги искривления формируется перенапряжение, гипертонус мышц, вызывающий их спазм. Это приводит к снижению кровотока на этом участке, нарушению питания внутренних органов.Усиление давления на спинной мозг, вызванное скручиванием позвонков, влечет за собой нарушение кровообращения, питания тканей в этой области.

Профилактика

Идиопатический сколиоз возникает по невыясненным причинам. Предупредить его появление не представляется возможным. Но остановить прогрессирование болезни, не допустить развития идиопатического сколиоза 4 степени можно при помощи методов консервативного и оперативного хирургического лечения.Задачей профилактики болезни становятся раннее выявление деформации и соответствующее лечение. К профилактике обострения болезни относятся занятия плаванием, специальный массаж, учитывающий особенности и тяжесть заболевания.

Идиопатический сколиоз (юношеский, инфантильный): что это?

Идиопатический сколиоз — это разновидность сколиотической болезни, причины развития которой выявить не удается. На данный вид заболевания приходится примерно 80% всех случаев сколиоза. В большинстве случаев заболевание развивается у детей в возрасте 8-12 лет или в подростковом возрасте.Проще говоря, заболеванию характерно появление во время активного формирования позвоночного столба. Это огромный плюс болезни, так как на фоне еще несформированного позвоночника проводить лечение гораздо проще и дешевле, чем у взрослых.

Что такое идиопатический сколиоз?

Под диагнозом идиопатический сколиоз подразумевается тот вид сколиоза, причину которого установить не представляется возможным (это и есть идиопатия). Статистически идиопатическая сколиозная болезнь встречается примерно в 75% всех случаев данного заболевания.Конечно, для данного заболевания характерны некоторые общие для всех пациентов клинико-рентгенологические признаки, но особой ясности эта информация не дает. Остается признать, что дело генетике, но это пока что не точные сведения.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеНеправильная (искривленная) осанкаРегистрируется болезнь чаще всего у подростков, причем девочки страдают примерно в пять раз чаще, чем мальчишки. Весьма удивительно, ведь именно мальчишки больше подвержены травмам, чаще занимаются спортом и вообще мужской организм изнашивается быстрее (медицинский факт).Точная причина заболевания, а в данном случае ее отсутствие, практически никак не сказывается на том, как болезнь будет лечиться. На самом деле практически для всех видов сколиотической болезни имеются свои стандарты лечения, этиология заболевания особой роли не играет.У кого развивается?Пик заболеваемости идиопатическим сколиозом припадает на детский (5-8 лет) и подростковый (10-15 лет) возраст. Ничего удивительного в этом нет, так как именно в этих возрастных диапазонах происходит бурный рост и формирование позвоночного столба.Любой самоорганизующийся механизм, а в данном случае речь идет об опорно-двигательном аппарате, во время самоорганизации подвержен поломкам и сбоям. Это, собственно, и происходит при идиопатическом сколиозе, а увеличивают риск поломок врожденные особенности организма.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеИдиопатический сколиоз часто наблюдается у подростковОни необязательно должны идти наследством от родителей. Родители больного ребенка и вовсе могли не страдать сколиозом, может быть даже несколько поколений подряд. Поэтому болезнь хотя и может быть обусловлена генетически, но чаще возникает спонтанно, по каким-то иным причинам.Общее состояние организма детей роли не играет: идиопатический сколиоз очень часто регистрируется у в целом здоровых деток, не имеющих никаких прочих жалоб. Сложен механизм возникновения данного заболевания, и именно поэтому его точную причину медицинскому сообществу так и не удалось найти (пока что).Симптомы и диагностикаДиагностика идиопатического сколиоза (всех его форм – юношеского, ювенильного и инфантильного) проводится методом исключения. Это означает, что больного обследуют, как визуально, так и с помощью точных методик диагностики.Речь идет об магнитно-резонансной и компьютерной томографии, также используется классическое рентгеновское обследование. По данным этих методик визуализации удается подтвердить наличие болезни, а далее ищут все возможные ее причины – при их отсутствии и выставляется диагноз «идиопатия».Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеПервичная диагностика идиопатического сколиозаСимптомы идиопатического сколиоза в целом напоминают любые иные формы данного заболевания. А именно:

  1. Боли различной интенсивности в спине, которые могут иррадиировать (отдавать) в другие области тела.
  2. Воспалительные явления в позвоночном столбе и находящихся рядом тканях (хрящевых, костных).
  3. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе (нередко к сколиозу присоединяется остеохондроз).
  4. Скованность в спине, создающая препятствия для нормальной работоспособности (больному трудно разогнуть спину, выполнять наклоны, повороты туловища).
  5. Нарушения работы сердца (синусовая тахикардия, экстрасистолы) и легких (затруднения дыхания, кашель) при поздних стадиях заболевания.
  6. Видимая асимметрия тела, особенно хорошо заметная при взгляде на плечи и область таза.
Читайте также:  Аналоги препарата Дексалгин: зарубежные и отечественные

Причины появления

Попытаться объяснить причину идиопатического заболевания – весьма спорное занятие. На то она и идиопатия, что найти истинную причину нельзя, руководствоваться можно лишь догадками. А они как раз и есть, так как косвенные «улики» болезнь все же оставляет.Во-первых, у большинства больных обнаруживаются множественные химические и даже структурные изменения в костной и хрящевой тканях позвоночника. Они возникают до развития дегенеративно-дистрофических процессов, что весьма примечательно.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеТяжелая форма идиопатического сколиозаВо-вторых, очень часто у больных с идиопатической сколиозной болезнью наблюдаются нарушения гормонального фона. Если быть точнее, то страдает гипофизарно-надпочечниковая система, несколько реже в патологический процесс вовлечена кора надпочечников.Сам механизм развития заболевания из этих скудных данных непонятен, однако имеется предположение, что весь этот механизм запускает поврежденная нервная и, соответственно, эндокринная системы. Но и здесь есть проблема: причины этих повреждений все еще неизвестны, поэтому точно ничего сказать нельзя, исследования продолжаются.Методы леченияОтсутствие точных причин заболевания негативно сказывается на всем лечебном процессе. Лечить больного становится банально сложнее, но это не значит, что выхода нет. Для лечения идиопатического сколиоза применяют практически схожую с иными видами сколиоза схему лечения.Обычно ограничиваются консервативной терапией, но иногда без оперативного вмешательства не обойтись. Операция подразумевает имплантацию металлических стабилизирующих и фиксирующих позвоночник конструкций непосредственно на него.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеГимнастика весьма эффективна в лечении идиопатического сколиозаКонсервативная терапия идиопатического сколиоза подразумевает применение следующих лечебных методик:

  • при необходимости прием болеутоляющих и противовоспалительных (НПВС) медикаментозных средств;
  • ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночник корсетов и бандажей;
  • ежедневное выполнение физических упражнений из лечебной гимнастики (ЛФК), план которой составляется специалистами;
  • физиотерапевтические и массажные процедуры длительным курсом (более трех месяцев);
  • активный образ жизни, что подразумевает частые прогулки, хождение на секции (кроме секций единоборств) и так далее;
  • исправление неправильной осанки посредством выработки привычки ровно держать спину во время сидения.

Прогноз при идиопатическом сколиозе условно благоприятный. В большинстве случаев при адекватной и своевременной терапии удается остановить прогресс заболевания или даже вовсе избавиться от него.

Профилактика и методы лечения идиопатического сколиоза 1, 2, 3, 4 степени

Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеЭтиология такого явления, как идиопатический сколиоз, окончательно не выявлена. Причины его не известны, поэтому проведение каких-либо терапевтических мероприятий существенно затрудняется. Единственным эффективным способом избавления от такого заболевания является оперативное лечение.

Что являет собой недуг

Идиопатический сколиоз являет собой боковое отклонение позвоночника, при котором итогом становятся искривления в переднезаднем участке позвоночного столба.Также иногда визуализируется закручивание хребта вокруг самого себя (торсия). Идиопатический сколиоз характеризуется возникновением первичного искривления, которое состоит из некоторых позвонков.После чего появляется и вторичная дуга, которая характеризуется искривлением столба выше и ниже первичной дуги.

Характерное отличие такого вида сколиоза – то, что его проявления медленно начинают развиваться в детском возрасте – от пяти лет (инфантильный сколиоз) до четырнадцати (юношеский).

У женской половины населения патология наблюдается чаще, чем у мужской половины в несколько раз. Дегенеративные изменения в костном и мышечном аппарате прогрессируют быстро.Высота расположения первичной дуги определяет степень серьезности заболевания (чем выше дуга, тем сложнее патология).Заболевание постоянно прогрессирует, его практически невозможно вылечить с помощью консервативного лечения.

Клиническая картина недуга

Идиопатический сколиоз характеризуется отклонением в позвоночном столбе, он смещается в сторону. В таком смещении принимают участие сразу несколько позвонков, которые расположены рядом.Они вместе формируют характерную дугу искривления. Вершина получившейся дуги – срединная точка.Для того чтобы хоть как-то снять нагрузку с дегенеративно измененного участка, организм формирует ниже первичной дуги вторую дугу, выпуклость которой сориентирована в противоположную сторону.

По мере прогрессирования болезни на спине могут формироваться до 4-х дуг, каждая из которых пытается компенсировать нагрузку с предыдущей. Позвонки нередко поворачиваются вокруг собственной оси. При тяжелой форме заболевания сзади и спереди формируются выпуклости на грудине, их называют горбом ребер.

Лечебная физкультура при сколиозе

В чем особенность недуга

Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеТо, как будет развиваться идиопатический сколиоз, дает возможность спрогнозировать и само течение заболевания, и эффективность от предполагаемых терапевтических мероприятий. Ключевым фактором прогнозирования течения недуга является локализация первичной дуги – чем она выше, тем неблагоприятные прогнозы. Если сравнивать данный вид сколиоза с другими разновидностями, грудной сколиоз визуализируется намного чаще, а лечение и прогрессирование болезни намного тяжелее.Если грудной сколиоз являет собой вершину искривления на уровне 8-го позвонка, то дуга искривления захватывает от 7 до 10 позвонка. В преимущественном количестве ситуаций дуга своей выпуклостью направлена в правую сторону. Если форма заболевания очень тяжелая, существует высокий риск дисфункции в сердечной и легочной системе.Шейно-грудной сколиоз характеризуется расположением вершины искривления на уровне третьего или четвертого грудного позвонка. Такие виды патологии встречаются редко, зачастую они врожденные. Если искривление расположено слишком высоко, лицо становится асимметричным, поскольку предплечья находятся на разных уровнях.Если наблюдается грудно-поясничный сколиоз идиопатического типа, вершина искривления локализуется в области 12-го грудного позвонка. При такой форме патологии появляются небольших размеров компенсаторные дуги, они могут быть направленными одинаково, как в левую сторону, так и в правую сторону.Если появляется поясничный сколиоз, вершина искривления располагается на уровне первого или второго поясничного позвонка, иногда деформации подвергаются нижние грудные позвонки. В такой ситуации первичная дуга располагается на левую сторону. Такая форма идиопатического сколиоза зачастую не тяжелая, человек может даже не знать о ее наличии.

Читайте также:  Дискогенная радикулопатия: диагностика и лечение

Разновидности болезни и ее влияние на внутренние органы

При легкой форме сколиоза внутренние органы не страдают, но если болезнь прогрессирует в тяжелой форме, существует высокая опасность негативного воздействия на внутренние органы, в частности на сердечный и легочный аппарат.Если развивается тяжелый правосторонний грудной сколиоз, правое легкое может страдать от появления пневмосклероза и иных патологий. Также существует опасность появления сердечной недостаточности – правого желудочка сердца.Если развивается сердечная недостаточность, это сопровождается отечностью верхних и нижних конечностей, шеи и головы.

Кроме патологических процессов в органах дыхания и в сердце, сколиоз может провоцировать появления частого хронического застойного бронхита, увеличение в размере печени и гастрит (спровоцированный застойными явлениями).

Такое заболевание разделяется и возрастным категориям:

  1. Младенческий – детский возраст до трех лет.
  2. Детский – возраст от трех до 10 лет.
  3. Подростковые – от 10 до 14 лет.

Первый тип заболевания часто наблюдается у мальчиков, при этом искривление левостороннее. Такой вид сколиоза зачастую устраняется самостоятельно, по мере развития ребенка.Детская разновидность сколиоза иногда является запущенной формой младенческого типа, который сам не вылечился. Чаще всего встречается именно подростковый тип сколиоза. Он начинает формироваться во время пубертатного развития.

Такой тип заболевания характеризуется быстрым прогрессированием, оно иногда останавливается, после чего прогрессирует еще больше. Такая разновидность диагностируется чаще у девочек в подростковом возрасте.

Мальчики чаще страдают от детского или младенческого сколиоза, причиной которых может стать травма во время родовой деятельности.

Лечение заболевания

Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеИдиопатический тип сколиоза практически невозможно вылечить с помощью консервативных методов. Комплекс ЛФК направлен только для того, чтобы укрепить связки и мышечный аппарат. Физиотерапевтические процедуры, массажи, трехмерная коррекция и лечебная гимнастика оказываются неэффективными, даже в том случае, если заболевание находится на начальных этапах.Комплекс упражнения для выпрямления позвоночника при сколиозеЕдинственным эффективным способом вылечить такую патологию является хирургическое вмешательство. Доктором рассматривается целесообразность проведения операции на данном возрастном этапе, при развитии детского сколиоза не во всех ситуациях сразу же назначается операция. Иногда нужно подождать до достижения ребенком определенного возраста.

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – боковая деформация позвоночника. При этой форме искривления установить причину её появления невозможно, поскольку у человека отсутствуют какие-либо врождённые аномалии и заболевания опорно-двигательного аппарата. Это наиболее распространённая разновидность сколиоза, встречающаяся у 80% людей и выявляемая в возрасте 6-14 лет.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечение

Особенности и степени заболевания

Идиопатический сколиоз может быть с ранним и поздним началом развития. Искривление на раннем этапе специалисты чаще всего обуславливают послеродовыми последствиями, такими как кривошея, вислоухость и прочие. Именно сколиотическая выпуклость и является причиной их возникновения.Отклонения начинают развиваться сразу после рождения и в 90% случаев излечиваются. Однако 10% носят статический характер и являются прогрессирующими. Результативному лечению поддаются простейшие грудные и грудопоясничные деформации. Сложнее обстоит дело с двойными искривлениями (S-образными).

Именно они обнаруживают склонность к прогрессированию.Все виды сколиоза имеют одинаковое деление на степени в зависимости от градуса отклонения: 1 (1-10°), 2 (11-25°), 3 (26-50°) и 4 (от 50°). Чем он больше, тем труднее исправить деформацию.

Ситуация с идиопатическим типом осложняется тем фактом, что он вне зависимости от возраста проявления склонен к активному развитию. Чем раньше заболевание обнаруживается, тем проще его устранить.

Виды

Исходя из возрастных групп, у которых проявляется этот тип заболевания, сколиоз делят на 3 вида:

  • инфантильный (0-3 года);
  • ювенильный (4-10 лет);
  • юношеский (10-14 лет).

Младенческий (инфантильный) – самый простой. Медики отмечают, что нередко он проходит самостоятельно по достижении ребёнком 3-х лет и не требует принятия каких-либо мер со стороны врачей.Ювенильный развивается до 10 лет, при этом чаще всего носит прогрессирующий характер.На этом этапе врачи обычно применяют мануальную терапию и прописывают постоянное или периодическое ношение корсета.Юношеский идиопатический сколиоз – наступает в период интенсивного роста и полового созревания.Этот этап считается одним из наиболее опасных, поскольку отличается неустойчивой клинической картиной. Предугадать развитие заболевания проблематично именно ввиду индивидуальных особенностей организма.

У кого-то он может протекать очень медленно и не будет обременён серьёзными последствиями. У кого-то темпы увеличения отклонения достаточно сильны.

Бывают случаи, когда процент кривизны продолжает повышаться даже по прошествии подросткового возраста.И это несмотря на то, что в практике преобладает чёткая закономерность: чем выше степень зрелости скелета, тем ниже вероятность прогрессирования.Ввиду столь сложного и непредсказуемого протекания, сколиоз идиопатического типа требует постоянного контроля и своевременного принятия соответствующих мер.

Локализация сколиоза

В зависимости от участка тела, область которого охватывает деформация, заболевание делится на следующие разновидности:

  • грудной (торакальный);
  • шейно-грудной;
  • поясничный (люмбальный);
  • грудопоясничный.

Грудной сколиоз распространён у маленьких детей и мальчиков подросткового возраста. Считается, что определяющим возрастным рубежом является 5 лет.Если заболевание имеет место быть уже на первом году жизни, это может спровоцировать развитие серьёзных патологий в сердце и лёгких, которые, вероятнее всего, при отсутствии врачебных мер, проявятся в зрелом возрасте. После 5 лет подобные риски сравнительно минимальны.Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечениеШейно-грудной встречается достаточно редко и носит характер врождённого заболевания. А вот поясничный наблюдается весьма часто, однако на начальных стадиях он легко устраняется посредством мануальной терапии и специальной физкультуры. Для него свойственно левостороннее расположение дуги искривления и С-образная форма (S-образная тоже бывает, но реже). Грудопоясничный охватывает сразу 2 участка, в силу чего его устранение требует более разносторонних мер.Всего различают 3 формы сколиоза: С, S и Z. От более лёгкой к усложнённой, соответственно. Простейшая форма имеет 1 дугу искривления (С), осложнённая 2(S) и 3(Z).Каждая дополнительная дуга характеризуется вторичными/компенсаторными искривлениями и в значительной степени осложняет протекание и развитие заболевания.Идиопатическая деформация S и Z-образных форм труднее всего поддаются лечению, а при позднем обнаружении могут спровоцировать параллельное развитие нарушение функций тех или иных органов.

Диагностика

Определить точную клиническую картину под силу только специалистам.Учитывая тот факт, что чаще всего заболевание начинает своё развитие именно в детском возрасте, от родителей требуется акцентировать внимание на телосложении и осанке своего ребёнка.Систематические осмотры малыша у специалиста, скорее всего, помогут своевременно диагностировать отклонение. Сложнее дело обстоит с ювенильным и юношеским сколиозом.Нельзя забывать, что для идиопатического типа свойственно отсутствие каких-либо патологий со стороны организма. Ребёнок может быть полностью здоров, но вместе с этим у него будут проявляться некоторые диспропорции в очертаниях тела, и они могут носить приобретённый характер.Как правило, 1 и 2 степень деформации во всех формах её проявления в большинстве случаев поддаётся эффективному лечению вплоть до полного устранения.

Специалисты в такой ситуации подбирают комплексную программу, которая помимо мануальной терапии может включать выполнение специальных дыхательных и физических упражнений, ношение вспомогательных фиксирующих средств, физиотерапевтические процедуры и т. д.Труднее обстоит вопрос с 3 и 4 стадиями. Но здесь также есть нюанс.

Столь осложнённые формы, как правило, имеют врождённый характер и не заметить их попросту невозможно, т. к. протекание подобных метаморфоз сопровождается довольно существенными деформациями в совокупности с ощутимым ухудшением здоровья.Чем выше расположена граница искривления, тем серьёзнее может быть отклонение. Любые спазмы в той или иной области позвоночника, периодические боли, нарушения визуальной прямоты линии скелета и прочие сопутствующие изменения тела являются потенциальными симптомами присутствия сколиоза. При возникновении любых даже незначительных симптомов главное – вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем проще его вылечить.

Идиопатический сколиоз

В 1973 году Общество исследования сколиоза описало простую классификацию деформаций позвоночника по этиологии.Этиологическая классификация деформаций позвоночника:

  • Идиопатические деформации;
  • Врожденные деформации;
  • Нервно-мышечные деформации;
  • Деформации, вызванные нейрофиброматозом;
  • Деформации, вызванные мезенхимальными нарушениями;
  • Травматические деформации;
  • Деформации, вызванные инфекцией;
  • Деформации, вызванные опухолями;
  • Различные условия, в которых встречаются деформации позвоночника.
Читайте также:  Лечебная гимнастика при спондилезе грудного отдела позвоночника

За исключением первой категории (идиопатический сколиоз) определимый патологический процесс деформирует позвоночник во всех категориях сколиоза. Таким образом, идиопатический сколиоз возникает у детей, которые, по определению, совершенно здоровые. Поэтому данную категорию описывают с помощью греческого слова идиопатический, которое означает самовосстанавливающийся.Идиопатический сколиоз — это боковое искривление позвоночника с ротацией при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Геометрию этой деформации легко понять благодаря простой рентгенограмме.При боковом искривлении позвоночника всегда есть наличие ротации, так что задние элементы поворачиваются в сторону вогнутости кривойсогласованная ротация.

Это подтверждается клиническим обследованием пациента с ротационной выпуклостью на выпуклой стороне сколиотической кривой и соответствующей сдавленностью на вогнутой стороне.

Джеймс, в Эдинбурге, разделил стадию возникновения идиопатического сколиоза на три категории: инфантильный (0 до 3 лет), ювенильный (4-9 лет) и адолесцентный (подростковый) (с 10 лет до полного развития). Однако самым важным периодом является 5-летний возраст.До этого возраста, особенно в первый год жизни, сколиоз в грудной отделе может нарушить развитие сердца и легких, которые в свою очередь ведут к сердечно-легочным проблемам в зрелом возрасте.

После 5 лет такие риски, связанные с жизнью организма, не возникают, а единственной проблемой остается внешний вид и деформации с сопутствующими психосоциальными расстройствами.

Таким образом, идиопатический сколиоз лучше разделить на две категории: сколиоз с ранним началом развития (до 5 лет) и поздним началом развития (после 5-летнего возраста).

Идиопатический сколиоз с ранним началом развития

Идиопатический сколиоз с ранним началом развития почти во всех случаях является послеродовой проблемой.Основная причина заключается в том, что  сколиотическая выпуклость соединяется со стороной, которая поражена плагиоцефалией, вислоухостью и кривошеей.Все эти деформации связаны со сколиозом с ранним началом развития, и все они развиваются после рождения. 90% сколиоза с ранним началом развития вылечиваются, но 10% остаются статическими или прогрессирующими.

Грудные и грудопоясничные искривления, как правило, поддаются лечению, тогда как двойные структурные искривления имеют определенную способность к прогрессированию.

Начальной размер искривления при проявлении и величина апикального вращения (RVAD – разницареберно-позвоночныхуглов) также являются важными факторами, определяющими ход болезни. Размер небольшого начального искривления и RVAD менее 20° означают положительный прогноз.Тугоподвижное искривление и гипотоничность в младенчестве являются четкими показателями прогрессирования.

Сколиоз с поздним началом развития

Сколиоз с поздним началом развития на сегодняшний день является наиболее распространенным типом идиопатического сколиоза.При его лечении применяют более легкий курс, без кардиопульмональных последствий, которые встречаются при лечении сколиоза с ранним началом развития.Чем раньше возникает сколиоз во время этой фазы роста, тем больше вероятность прогрессирования и поэтому возникает бо̒льшая необходимость мониторинга роста и скелетного возраста пациента.

Идиопатический сколиоз: причины, симптомы и лечение

Идиопатический сколиоз является довольно распространенной патологией. Данное заболевание характеризуется боковым искривлением позвоночника. Такая форма патологического процесса диагностируется у детей разного возраста. У девочек заболевание встречается чаще, чем у мальчиков.

Что представляет заболевание и его формы

Данная патология имеет несколько степеней развития. Каждая стадия характеризуется набором определенных признаков:

  1. Сколиоз 1 степени на рентгенограмме визуализируется как небольшое искривление. При этом отсутствует какая-либо симптоматика.
  2. Сколиоз 2 степени выражен сильно, и его можно обнаружить невооруженным глазом — одно плечо выше другого.
  3. Искривление 3 степени также можно визуализировать. Когда ребенок стоит спиной, видно, что одна лопатка ниже другой на 5–10 см. Присутствует характерная сутулость.
  4. Сколиоз 4 степени — это самый запущенный вид заболевания, который протекает с яркой клинической картиной.

Выделяют несколько видов искривлений, которые дифференцируются в зависимости от возраста пациента. Инфантильный идиопатический сколиоз чаще всего диагностируется у детей до 3 лет. Такая форма заболевания еще называется младенческой и связана с аномалиями развития скелета.Ювенильный вид искривления встречается в возрасте до 10 лет. Юношеский идиопатический сколиоз возникает у подростков старше 10–11 лет. Искривление подразделяется также на право и левостороннее. Деформация позвоночника такого рода приводит к тяжелым последствиям. Сколиоз может поражать разные отделы спины, от этого и зависит характерная симптоматика.Самой опасной формой заболевания считается ювенильная, так как именно в этот период происходит активный рост позвоночника, что может спровоцировать еще большую деформацию. В редких случаях может встречаться комбинированная форма искривления, которая диагностируется в достаточно запущенных случаях, что осложняет лечение.

Причины и симптомы патологии

Причины, по которым развивается и прогрессирует заболевание, до конца не изучены.Большинство специалистов ссылается на то, что в основе патологии лежат аномалии соединительной ткани, а также нарушения обмена веществ и врожденные деформации. Сколиоз данного типа может сформироваться в результате травмы.Со временем сжатие отдельных сегментов усиливается, происходит деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием внутренних органов.Язва кишечника: симптомы и лечение

  • боли в различных отделах спины;
  • чувство напряжения в шее;
  • слабость мышц спины;
  • нарушение походки;
  • боли в животе (из-за сдавливания внутренних органов);
  • нарушение пищеварения;
  • быстрая утомляемость.

Со временем болевая симптоматика становится все более интенсивной. Дискомфорт распространяется на шейный, грудной и поясничный отделы. Могут возникать боли, схожие по проявлениям с сердечным приступом.Деформация позвонков и сдавливание грудной клетки приводят к поражению легких. По мере прогресса заболевания происходит ухудшение кровообращения во многих органах и системах. Сдавливается спинной мозг.

В результате сжатия легких уменьшается объем вдыхаемого воздуха, что влечет за собой кислородную недостаточность.

Если патологию не лечить, то это неминуемо приведет к поражению сердечной мышцы вследствие деформации, а еще спровоцирует патологические процессы в диафрагме.

Методы лечения

Лечение идиопатического сколиоза всегда комплексное. Чем раньше оно будет начато, тем благоприятнее прогноз. При первой степени поражения показана лечебная физкультура, ношение специальных ортопедических конструкций, которые направлены на выравнивание позвоночника. Важно укреплять мышечный корсет для равномерного распределения нагрузки.Хороший терапевтический эффект дает массаж. Вправление позвонков должен осуществлять опытный вертебролог.При этом важно не усугубить ситуацию, поэтому все чаще применяются современные методики, направленные на мягкое вытяжение позвоночника. В первую очередь важно устранить зажимы.

Специалист начинает манипуляции с мягкой разминки проблемной зоны. После этого движения становятся более интенсивными и заканчиваются легким вытяжением.

Оперативное вмешательство показано при 4 стадии сколиоза. При этом применяют несколько подходов к устранению искривления. В первую очередь убирается зажим с помощью расширения пространства между позвонками за счет вживления имплантата. Проблемная область иммобилизируется. Для этих целей применяют крючки или специальные винты.Тромбоз печёночных вен (синдром бадда киари)Трансторакальная коррекция представляет собой операцию, направленную на придание позвоночнику правильной формы. С этой целью объединяют несколько сегментов для уменьшения подвижности в проблемной зоне. В результате освобождаются корешки спинного мозга, устраняется болевая симптоматика.Дорсальная методика практически аналогична предыдущей. Она направлена на соединение нескольких позвонков в сегмент. Такая тактика позволяет избавить грудную клетку от зажима, применяется при 3–4 стадии поражения, когда присутствуют заболевания легких и сердца.

Торакофренолюмботомия применяется в запущенных случаях, когда другие виды вмешательства не могут дать результата. При этом происходит разрез со стороны грудной клетки.

Доступ к позвоночнику осуществляется непосредственно после рассечения мягких тканей.Данный вид вмешательства показан при сильном искривлении, который дает выраженный косметический дефект, провоцирует патологии внутренних органов и сильные боли.Такая операция требует длительного восстановления и имеет свои риски, так как проводится в течение нескольких часов.

Реабилитация может быть тяжелой, поэтому прежде чем прибегать к такому методу, врачи часто предлагают другие способы восстановления позвоночника.

Медикаментозная терапия применяется только для устранения болевой симптоматики. В некоторых случаях используют группы препаратов, которые останавливают дегенеративные процессы в хрящевой ткани при сильной деформации позвоночника.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector