Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Патологии позвоночного столба считаются распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Чаще всего такие заболевания встречаются у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой. Сегодня операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводятся регулярно, поскольку грыжевое выпячивание значительно осложняет жизнь пациентов и провоцирует тяжелые осложнения.Межпозвонковая грыжа представляет собой патологическое состояние, характеризующееся постепенным разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска за пределы позвонков.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаЭто приводит к их смещению, сдавлению отростков и нервных окончаний, появлению выраженной симптоматики. Существует множество причин, способных провоцировать межпозвоночную грыжу.Операция требуется в наиболее запущенных случаях, когда консервативное лечение не принесло результат. Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

  • частые переохлаждения организма;
  • ослабление иммунитета;
  • регулярное переутомление;
  • травмы позвоночника разной степени тяжести;
  • сколиоз, лордоз или кифоз, провоцирующий неравномерное распределение нагрузки на все отделы позвоночного столба;
  • нарушение кровообращения и недостаточное поступление питательных веществ к межпозвоночному диску;
  • длительное сидение в силу профессиональной деятельности, способствующее ослаблению мышц в области поясницы;
  • подъем тяжестей;
  • хронический остеохондроз, радикулит;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушение обменных процессов, которое приводит к снижению эластичности фиброзного кольца.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаМалоподвижный образ жизни также может спровоцировать образование выпячивания, поскольку ослабление мышечного корсета приводит к незначительному смещению позвонков с последующим увеличением нагрузки на диски.Стоит отметить, что грыжа может образоваться не только в поясничном отделе, но именно в этой области появляется чаще всего. По данным исследований, поясничный вид патологии встречается в более чем 60% случаев.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаНа начальных стадиях патологического процесса болезнь никак не проявляется. Пациент может списывать незначительные боли в пояснице на усталость. Через некоторое время появляются другие симптомы. Человек быстро утомляется и не может длительное время находиться в одном положении.При подъеме тяжести в зоне поясницы появляется сильная боль, которая не исчезает в покое. При постоянном сидении кожа в области поражения становится нечувствительной, после подъема человек ощущает прилив крови, так как кровообращение нормализуется. Отмечается изменение осанки, больной сутулится, поскольку в таком положении болевой синдром уменьшается.По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, пациент старается меньше двигаться, чтобы не провоцировать ухудшение.Наблюдается онемение конечностей, особенно при нагрузке или длительном пребывании в одном положении. В запущенных случаях возможны трофические изменения эпидермиса нижних конечностей.Патология всегда провоцирует воспалительный процесс, который значительно ухудшает течение.https://www.youtube.com/watch?v=0gjC5TpLXUQЕсли фиброзное кольцо разрывается, происходит сильное смещение позвонков и сдавление нервных окончаний, что нередко приводит к инвалидности пациента. Диагностировать патологию просто, достаточно проведения рентгенологического исследования. На снимке специалист может увидеть степень изменения диска и точную локализацию грыжи.Дополнительным методом диагностики будет магнитно-резонансная томография, позволяющая в точности рассмотреть область поражения и увидеть нервы, которые затронуты.Удаление межпозвоночной грыжи считается радикальным методом лечения и применяется в случае, когда только таким способом можно вылечить больного и предотвратить инвалидизацию. Основные показания к проведению операции:Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии и применения методов нетрадиционной медицины;
  • быстрое прогрессирование патологического процесса;
  • образование второй грыжи в другой части позвоночника;
  • разрыв фиброзного кольца и защемление нервных окончаний;
  • сдавление спинного мозга при значительном отеке тканей в области воспаления;
  • интенсивный болевой синдром, который невозможно купировать анальгетиками;
  • значительное снижение двигательной активности и усиление боли при попытке возобновить ее.

Обычно специалисты не допускают инвалидизации больного, проводят операцию своевременно, что исключает развитие осложнений. Однако в некоторых случаях пациенты длительное время не обращаются в лечебное учреждение, что усугубляет симптоматику и приводит к полной обездвиженности. В этом случае провести вмешательство гораздо сложнее, а гарантировать выздоровление врачи не могут.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаОперативное вмешательство предполагает замену дисков для восстановления физиологического положения позвоночника и устранения клинических проявлений заболевания. Перед вмешательством обязательно проводятся подготовка и полноценное обследование пациента. Большинство операций требуют использования общей анестезии, поэтому диагностика крайне необходима.Первым этапом подготовки будет сдача крови для общего и биохимического анализа. Специалист должен оценить общее состояние пациента, увидеть отклонения со стороны пищеварительного тракта, признаки воспаления. Обычно диагностика показывает повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что говорит о прогрессировании процесса.Затем нужно осмотреть больного, пропальпировать область поражения, изучить рентгеновские снимки. Обязательный этап — измерение артериального давления и температуры тела, подсчет пульса, а также проведение ЭКГ. Особенно необходимо это пациентам старше 45 лет. После получения результатов диагностики специалист опрашивает больного, уточняет наличие хронических заболеваний, вредных привычек.Следующий этап подготовки — консультация анестезиолога. Врач выясняет, были ли до этого оперативные вмешательства, реакции на наркоз, осложнения.Специалисту важно уточнить все нюансы, которые могут повлиять на состояние человека во время введения анестезирующих препаратов.

Помимо этого, пациент должен подробно рассказать о наличии аллергической реакции на медикаменты, если подобные случаи встречались в прошлом.

За 8—10 часов до проведения вмешательства не рекомендуется принимать пищу и воду. При нарушении правила возможна рвота после введения наркоза. Особенно тщательно обследуют пациентов преклонного возраста с патологиями сосудов и сердца.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаОперация по удалению грыжи позвоночника с помощью лазерного луча сегодня считается наиболее простой в выполнении и редко провоцирует осложнения. Применяется на начальной стадии, когда целостность фиброзного кольца не нарушена. Не предполагает разреза, поэтому рубцов после вмешательства не остается.Манипуляция проводится с помощью специальной тонкой иглы, через которую проходит лазерный луч. Игла вводится в диск, луч изменяет жидкость в нём, делает ее парообразной, что уменьшает давление на позвонки и значительно улучшает состояние больного.Длительность процедуры составляет 60 минут. Период восстановления после подобного вмешательства короткий, обычно он проходит без осложнений. В некоторых случаях возможен рецидив, если пациент нарушал рекомендации врача, слишком рано вернулся к прежнему образу жизни с большими нагрузками.Подобное вмешательство проводится с использованием местной анестезии, что облегчает период реабилитации, исключает вероятность развития осложнений по причине использования общего наркоза. Операция проходит в несколько этапов:Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

  1. 1. Сначала хирург делает надрез, который редко превышает 5 мм в длину.
  2. 2. В отверстие вводится эндоскоп, с него картинка выводится на монитор, и специалист видит точное расположение грыжи и степень повреждения фиброзного кольца.
  3. 3. Далее выпячивание удаляется полностью, но окружающие ткани не затрагиваются, что снижает риск развития неприятных последствий.

Период реабилитации проходит обычно без осложнений, рецидивы случаются крайне редко. Способ используется в случае отсутствия разрыва кольца и выхода ядра. Если же кольцо разорвалось, применяют другие методики.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаМетодика напоминает эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания, но проводится с использованием общей анестезии. Суть операции заключается в удалении грыжи путем надреза кожи в области ее расположения.Длина послеоперационного шва может составлять 1 см, но иногда достигает 10 см, если воспаление распространилось на большой участок, и хирург не смог провести манипуляцию через небольшой надрез.После вмешательства следует длительный период восстановления, когда пациенту рекомендовано оставаться под наблюдением специалистов и избегать любых нагрузок, способных спровоцировать осложнения. Рецидивы при таком вмешательстве случаются крайне редко.Новый метод лечения межпозвоночной грыжи, применяемый на начальной стадии патологического процесса. Показан в случае незначительного смещения позвонков и отсутствия повреждений фиброзного кольца.Суть метода состоит во введении в диск иглы, через которую поступает плазма, разрушающая грыжу и препятствующая повторному ее образованию. Достоинством терапии считается отсутствие необходимости госпитализировать больного на длительный период. Операция длится не более 40 минут, восстановление проходит быстро и без осложнений.Единственный недостаток — невозможность применять методику при разрыве кольца и распространении воспаления на окружающие ткани.Подобное вмешательство используется довольно часто. Оно обеспечивает полное удаление межпозвоночного диска с последующей заменой его на имплантат из титана. Последний позволяет поддерживать позвоночник в правильном положении, исключает вероятность сдавления нервных окончаний и повторное образование грыжи других дисков в поясничном отделе.

Операция проводится под общей анестезией, длится от 2 до 4 часов в зависимости от степени поражения соседних тканей. Повысить эффективность помогает специальный микроскоп, позволяющий подробно рассмотреть область воспаления.

Недостатком метода считается длительный период реабилитации и увеличение риска отторжения чужеродного материала. Подобные случаи встречаются редко.Несмотря на относительную безопасность современных методик, риск развития неприятных осложнений присутствует. Часто наблюдается реакция на анестезирующие препараты. При местном наркозе подобные последствия встречаются редко. Помимо этого, возможны рецидивы, травматизация спинного мозга, нарушение двигательной функции и появление рубцов после вмешательства.После проведения операции пациент проходит курс восстановления. На протяжении 10 дней он принимает антибактериальные и анальгезирующие препараты. Первые предотвращают нагноение раны, вторые помогают облегчить послеоперационные боли.

После заживления тканей специалист назначает больному курс лечебной физкультуры. Занятия проходят под наблюдением врача, длятся не более 20 минут. Иногда требуется физиотерапия, например, магнитотерапия или электрофорез. Это помогает нормализовать кровообращение в области воспаления, предотвратить осложнения и улучшить питание тканей.

Необходимым условием реабилитации является массаж. Проводится он только специалистом в лечебном учреждении, курс — не менее 15 сеансов. После окончания восстановительного периода пациент проходит повторное обследование, делает рентгеновский снимок. При отсутствии осложнений ему разрешается вернуться к обычному образу жизни.

Читайте также:  Ретролистез позвонка: что это такое и как его лечить

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника: виды, цены

Остеохондроз разной степени присутствует практически у 90% населения, среди которого есть и молодые пациенты. Осложнением заболевания является поясничная межпозвоночная грыжа. Около 20% больных нуждаются в операции, которая полностью избавляет от симптомов сдавливания нервных корешков и ликвидирует мышечную атрофию конечностей.При такой патологии происходит защемление нервов, из-за чего возникают боль, судороги и даже паралич мышц. Окончания сдавливаются ядром межпозвоночных дисков, которое выбухает в спинномозговой канал.­Цель оперативного вмешательства – удалить грыжу, которая вызывает компрессию нервов. Иногда для этого приходится убирать сам межпозвоночный диск. Операция при грыже выполняет следующие функции:

  • восстанавливает работу спинного и головного мозга;
  • устраняет слабость мышц рук и ног;
  • избавляет от невыносимой боли в пояснице;
  • корректирует осанку, походку и подвижность позвоночного столба;
  • нормализует иннервацию тазовых органов;
  • возобновляет работу пораженной конечности.

В 80% случаев межпозвоночной грыжи поражается поясничный отдел. Это объясняется тем, что эта область самая нагруженная и подвижная часть позвоночника. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника имеет следующие показания:

  • Серьезные нарушения органов малого таза, вызванные компрессией нервных корешков. К таким симптомам относятся проблемы с эрекцией, импотенция, непроизвольное выделение мочи или кала.
  • Неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев. Критерий – сильная боль в поясничном отделе не становится меньше даже после приема лекарств, физиотерапии и массажа.
  • Секвестрирующая грыжа. При ней часть пульпозного ядра диска отрывается и попадает в эпидуральное пространство. Это опасно развитием паралича ног.
  • Предельная слабость мышц одной ноги. Называется нижним монопарезом, который происходит из-за нарушения связи конечностей с нервной системой.
  • Большой размер грыжи. Если она более 8-10 мм, то обязательно подлежит хирургическому удалению.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Опасно ли удаление грыжи

Хирургическое вмешательство может дать нужный эффект, улучшив состояние пациента, но врачи стараются оттянуть момент назначения операции. Специалисты понимают, что при таком радикальном лечении есть риски:

  • Даже после самой щадящей методики проведения вмешательства требуется длительное восстановление. Оно может занять от 3 до 6 месяцев. В этот период есть вероятность развития осложнений.
  • В результате удаления грыжи уменьшаются размеры хряща, что повышает нагрузку на остальные позвонки.
  • Любая операция не дает 100% гарантии успеха, но, если врачи предлагают такой вариант лечения, не стоит отказываться. Специалисты всегда оценивают все возможные риски и выбирают менее опасный метод.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед хирургическим лечением пациент проходит нескольких специалистов и сдает все необходимые анализы. В процессе подготовки назначаются следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаЗа неделю до операции пациент должен перестать принимать Аспирин и другие антикоагулянты.При необходимости врач может назначить альтернативные препараты. За день проводят чистку кишечника при помощи клизм. Перед процедурой человек проходит консультацию у анестезиолога, чтобы подобрать анестезию и ее дозировку. Другие правила подготовки к хирургическому вмешательству:

  • За 6-7 ч до вмешательства прекращают принимать пищу.
  • За день до процедуры нужно исключить курение.
  • Непосредственно перед началом пациент принимает душ и бреет поясницу.
  • За 3-4 дня из рациона исключают жареное, жирное и копченое.

Методы проведения операции при грыже позвоночника

Вид вмешательства выбирают с учетом следующих факторов:

  • размеров выпячивания межпозвоночного диска;
  • наличия или отсутствия разрыва фиброзного кольца;
  • особенностей сдавливания нервов и сосудов;
  • результатов обследования и возраста пациента;
  • индивидуального опроса и осмотра больного.

Этот способ удаления межпозвоночной грыжи называется дискэктомией, но сегодня она постепенно утрачивает свою актуальность, как и ламинэктомия. Суть последней в резекции небольшого фрагмента дуги диска. Это может привести к разрушению его структуры и даже самого позвонка, из-за чего операцию проводят редко.Суть дискэктомии – удаление диска через открытый разрез. В процессе вмешательства не используют никакие приборы, воздействующие на больной участок. Основной плюс дискэктомии – отсутствие рецидивов, поскольку грыжа полностью удаляется.Минусы хирургического вмешательства:

  • высокий риск заражения патогенной микрофлорой;
  • длительный реабилитационный период;
  • вероятность развития других осложнений.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи

Операция проводится через небольшой разрез в области поясницы. В него вводят специальный прибор – эндоскоп. При помощи него хирург видит все происходящее на экране компьютера. Это обеспечивает высокую точность осуществляемых действий. Преимущества эндоскопического удаления:

  • мышцы и связки практически не повреждаются;
  • минимальный риск кровотечений;
  • низкая вероятность повреждения структуры позвоночника;
  • реабилитация всего 1,5-2 месяца.

Такая операция проводится только при размерах грыжи до 5 мм. После процедуры больной находится в стационаре еще 1-3 дня. К выполнению любого физического труда можно вернуться уже через 2-6 недель. Недостатки:

  • высокий риск рецидива;
  • сильные головные боли при неправильном применении наркоза;
  • высокая стоимость.

Микрохирургический способ

Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится через маленький разрез. В процессе вмешательства нейрохирург использует очень тонкие инструменты и микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности. Плюсы микрохирургической операции:

  • не затрагиваются мышцы и ткани;
  • отсутствие послеоперационных шрамов;
  • короткий реабилитационный период;
  • устранение боли практически сразу после операции;
  • возможность удалить грыжу даже при неудобном ее расположении.

В отличие от эндоскопической операции при микрохирургии в любом случае приходится делать разрез. Такое вмешательство считается золотым стандартом при лечении грыж. Оно назначается, если патология дает много побочных эффектов, включая запоры, слабость мышц, перманентные люмбалгии и половую дисфункцию. Есть у такого метода и недостатки, выше риск развития рубцово-спаечного эпидурита.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Малотравматичные методы

Основное преимущество таких способов удаления грыжи поясничного отдела – короткий реабилитационный период. Это объясняется тем, что методики малоинвазивные. Они направлены не столько на удаление грыжи, сколько на снятие болевого синдрома, хотя размеры выпячивания тоже уменьшаются. Виды малотравматичных операций:

Вид Суть методики Сколько длится В каких случаях может назначаться Плюсы Минусы
Лазерное удаление За счет действия высоких температур, создаваемых лазером, часть жидкости внутри диска испаряется. В результате выпячивание уменьшается. Для ввода лазерного световода используют тонкую иглу. Не более 1 ч. Когда еще не произошел разрыв стенки фиброзного кольца.
  • процесс реабилитации длится всего пару недель;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • возможность проводить обработку несколько раз в разных участках.
Нельзя использовать при секвестрации.
Гидропластика В межпозвоночный сегмент при помощи канюли вводят специальный раствор. Затем его откачивают вместе с поврежденными частями диска. В итоге объем выпячивания уменьшается. Всего 15-20 мин. Когда размер не более 6 мм и при локальной боли в поясничной области.
  • через 2 дня можно отправляться домой;
  • давление с нервных окончаний сразу же спадает;
  • отсутствие риска некроза диска;
  • риск осложнений составляет менее 0,1%.
  • возможен рецидив;
  • нельзя проводить при повреждении фиброзного кольца и наличии инфекции внутри диска;
  • неэффективна при потере более 50% высоты диска.
Нуклеопластика холодной плазмой В поврежденный диск при помощи иглы вводят холодное плазменное вещество. Оно уничтожает деформированные элементы. До получаса. Когда размер не более 7 мм и нет остеофитов.
  • мгновенное снятие болевого синдрома;
  • уже после операции больной чувствует себя лучше;
  • проводится в амбулаторных условиях и не требует подготовки операционной.
Есть вероятность рецидива заболевания.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Новейшие способы удаления межпозвоночной грыжи

Современные операции для лечения такой патологии отличаются малой инвазивностью, поэтому врачи прибегают к ним чаще. Главное, чтобы грыжа не была больших размеров и не сопровождалась секвестрацией. В таком случае могут проводиться следующие операции:

Вид Суть методики Сколько длится В каких случаях может назначаться Плюсы Минусы
Внутрикостная блокада С помощью полой иглы делают прокол позвоночника и вводят лекарство для устранения болевого синдрома. До получаса. Если нет признаков роста грыжи.
  • эффект держится 1,5-5 лет;
  • боль быстро проходит;
  • лекарство можно ввести точно в нужный отдел.
Эффект от блокады постепенно проходит.
Деструкция фасеточных нервов Под местным наркозом посредством пункции к нерву вводят радиочастотный зонд. При помощи него деактивируют болевые рецепторы. До получаса. Когда болевой синдром из-за грыжи наблюдается более 6 месяцев.
  • не требуется общий наркоз;
  • быстрота проведения процедуры;
  • быстрое снятие болевого синдрома.
Не обнаружено.
Лазерное восстановление Диск облучают и нагревают лазерным лучом. Это помогает запустить естественные процессы регенерации. Новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска. До получаса. При небольших размерах грыжи.
  • малоинвазивное вмешательство;
  • диск восстанавливается благодаря естественным физиологическим процессам.
Неэффективна при размерах более 5 мм.
Читайте также:  Правила лечения суставов с помощью касторового масла

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Реабилитационный период

Длительность восстановления зависит от способа, которым проводилось удаление грыжи поясничного отдела. Реабилитация очень важна, чтобы исключить рецидив заболевания. Средняя продолжительность при разных видах операции:

  • Эндоскопическая операция. Судя по отзывам, восстановление длится 1,5 месяца, но домой пациент отправляется уже на 3 день.
  • Микрохирургия. Больного выписывают уже через 3 дня, а весь процесс реабилитации занимает 1-2 недели.
  • Лазерная вапоризация. Восстановление занимает 3-4 дня, поскольку в процессе операции не нарушается целостность кожи и мышечных волокон.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. До полного рубцевания диска проходит 1-2 месяца, но ограничение физических нагрузок требуется в течение 2 недель.
  • Гидропластика. Больной отправляется домой через 2 дня. Вся реабилитация занимается всего несколько суток.
  • Дискэктомия. Имеет самую длительную реабилитацию, которая занимает до 2 месяцев.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сидеть и поднимать предметы тяжелее чайника с водой. Любая инициатива здесь может обернуться рецидивом. Несколько часов в день пациент носит ортопедический корсет. Больному необходимо правильно питаться. В период 2-6 месяцев после хирургического вмешательства важно соблюдать следующие правила:

  • Сидеть максимум по 3-4 ч в сутки. После такого времени делать получасовые промежутки, чтобы полежать на спине.
  • Не поднимать предметы тяжелее 7-8 кг.
  • Исключить падения и вибрационные нагрузки на позвоночник.
  • Несколько часов в сутки носить корсет для спины.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Возможные послеоперационные осложнения

Все последствия можно разделить на 2 группы: возникающие во время хирургического вмешательства и уже после него. К первой категории можно отнести случайное повреждение нервов. Это приводит к развитию парезов или параличей конечностей.Если хирург замечает проблему еще в процессе вмешательства, то сразу производит ушивание. В противном случае в будущем больной будет страдать от головных болей и снижения чувствительности в конечностях. Послеоперационные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • рецидив заболевания;
  • сильная мигрень;
  • инфекции позвоночного столба и сепсис;
  • высыпания на коже из-за аллергии.

Цена

Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника зависит от сложности вмешательства. Цены могут несколько отличаться в разных клиниках. Средняя стоимость разных видов операции:

Вид вмешательства Цена, тысяч рублей
Лазерное удаление 80
Деструкция фасеточных нервов 17
Ламинэктомия 25
Эндоскопическая операция 130
Микродискэктомия 20
Холодноплазменная нуклеопластика 35-80
Дискэктомия 20-30
Гидропластика 20-30
Микрохирургия 10-30

Как проводится удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером?

Грыжа межпозвоночного диска может появиться в результате развития остеохондроза. Патологии, возникающие в хрящевых тканях диска, приводят к потере их функциональности, что дает большую нагрузку на различные части позвоночника.Это служит причиной, по которой пульпозное ядро, находящееся внутри диска, выходит за границы фиброзного кольца и может даже оказаться в позвоночном канале.Выпадение приводит к защемлению нервных отростков, что становится причиной возникновения болей.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаУдаление грыжи лазером осуществляется через точечные проколы мягких тканей.Грыжа диагностируется в тех случаях, когда фиброзное кольцо имеет разрывы. Если же оно сохранило свою целостность, то наблюдается протрузия.Чаще всего выпадения локализуются в пояснично-крестцовой части, т.к. на этот участок позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.Образование грыжи влечет за собой не только частые болевые ощущения, но и развитие осложнений. Поэтому данное заболевание следует своевременно лечить.Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером представляет собой инвазивную операцию, при которой хирургическое вмешательство осуществляется через точечные проколы мягких тканей.

Показания

Консервативные методы лечения, при которых используются лекарственные средства, ЛФК, физиотерапия и пр. бывают эффективны в случаях, когда грыжа имеет небольшой размер. Не прибегая к операции, врачу удается избавить пациента от болей и прогрессирования патологии.Но тяжелая симптоматика развития грыжи, при которой присутствуют постоянные боли, возникают сбои в чувствительности конечностей, наблюдается мышечный паралич ног и проблемы в работе выделительных систем (задержка мочеиспускания, непроизвольная дефекация, проблемы с эрекцией), является показанием к оперативному вмешательству.Необходимость операции обусловлена и такой разновидностью грыжи, как секвестрированная, при которой гелеобразное ядро проникает в спинномозговой канал. Причем лечение лазером в этом случае уже невозможно, и требуется применение классической хирургии.Восстановить поврежденный позвоночный диск нельзя.

Развитие современных технологий позволяет убрать только грыжу (т.е. часть выпавшего пульпозного ядра), тогда как еще недавно оперативное вмешательство предполагало удаление диска полностью.

Возможно использование и такого метода, как нуклеопластика, при котором производится устранение ядра путем его разрушения. С исчезновением давления на фиброзную оболочку пропадает и его выпавшая часть. Нуклеопластику назначают при наличии протрузии. При диагностировании грыжи оно не будет иметь эффекта.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаНуклеопластику чаще всего назначают при наличии протрузии.

Классификация

Удаление грыжи позвоночника с использованием лазеротерапии относят к наиболее передовым методам лечения данной патологии. Выделяют 2 типа операций.

Реконструкция

Вариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска.Технически этот процесс выполняется следующим образом: через иглу в диск вставляют световод, который облучает хрящевые ткани импульсным инфракрасным лазером, а затем нагревает их до 55º, что контролируется специальным аппаратом. Процесс такого облучения длится около 6-7 минут.

Под влиянием лазера происходит активизация роста хрящевых тканей, откупориваются поры, улучшается питание клеток.

После такой процедуры на несколько лет нормализуется работа диска, а с ним и функциональность всего позвоночного столба. С заживлением трещин в оболочке фиброзного кольца в течение 3-4 месяцев исчезают болевые ощущения.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаВариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска.

Вапоризация

При таком виде лазерной терапии, как вапоризация, хирург устраняет скопившуюся в дисковом хряще жидкость, осуществляя ее выпаривание.С исчезновением влаги снижается давление грыжевого выпячивания на корни нервных отростков спинного мозга.Однако проведение вапоризации имеет некоторые ограничения. Так, грыжа не должна превышать 6 мм, причем выпадение должно было произойти не позже чем за полгода до назначенной операции.

Такие ограничения объясняются тем, что поврежденный диск с течением времени лишается влаги, что приводит к окостенению (оссификации) хрящей вокруг него.

Отсутствие жидкости делает невозможным проведение операции.Кроме того, выполняют данный вид лазерной терапии только пациентам моложе 50 лет.

Противопоказания

Проведение хирургических вмешательств предполагает обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний к операции.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаНаличие сердечно-сосудистой недостаточности является противопоказанием к проведению лазеротерапии.Наличие ряда заболеваний может стать причиной отказа от лазеротерапии. Так, оперативное вмешательство противопоказано людям, которые:

  • имеют сердечно-сосудистую недостаточность или перенесли инфаркт миокарда;
  • страдают такой формой аритмии, как мерцательная;
  • имеют признаки почечной или печеночной недостаточности;
  • состоят на учете у врача с аутоиммунными заболеваниями.

Наличие кожных инфекций в местах, где должна проводиться операция, также является причиной, по которой хирургическое вмешательство станет невозможным.

Подготовка

Подготовительные мероприятия для проведения операции на поясничном отделе позвоночного столба имеют несколько этапов. Основным из них становится посещение нейрохирурга.Для приема у этого специалиста пациент должен иметь на руках результаты общих анализов крови и мочи, биохимического исследования крови, электрокардиограмму и коагулограмму (определяет показатели свертываемости крови).Больному необходимо пройти рентгенографию грудной клетки.Проведение МРТ поясничного отдела позвоночника позволит определить точную локализацию грыжевого выпячивания. В некоторых случаях проводится дополнительная консультация терапевта.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаПроведение МРТ поясничного отдела позвоночника позволит определить точную локализацию грыжевого выпячивания.Перед лазеротерапией больному не следует принимать пищу в течение 10-12 часов.

Ход операции

Лазерное удаление грыжи при вапоризации делают с местной анестезией (неполный наркоз). На спине пациента в зоне нахождения грыжи осуществляют разметку.В ядро позвонкового диска вводят полую иглу, затем внутрь иглы помещают световод из оптоволокна. Через этот инструмент проходит энергия лазера, что приводит к нагреву жидкости и ее последующему выкипанию.Продолжается операция около 10 минут. Пар при этом выходит через иглу.По завершении операции осуществляется повторное обследование МРТ.

Пациент может вернуться домой уже на третий день после проведения операции, если у него не наблюдается развитие каких-либо осложнений.

Операция по лазерной реконструкции имеет такой же ход операции, как и вапоризация. Но при ней мощность лазерного излучения имеет меньшую интенсивность. Для реконструкции на подготовительном этапе больной нередко предоставляет дискографию с рентгеновским контрастом.

Читайте также:  Болит плечо при поднятии руки: причины и лечение

Реабилитация

Больной, перенесший операцию по удалению грыжи позвоночника посредством лазера, придерживается постельного режима в течение 2 дней.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаПри ламинэктомии в первый день дома пациенту не разрешено покидать постель, нередко ему назначают капельницы.Рекомендации по восстановлению носят индивидуальный характер с учетом возрастной группы пациента, присутствия других заболеваний, а также свойств организма.Влияют на реабилитационный период особенности проведения операции. Так, в некоторых случаях осуществляется удаление дужек позвонка (ламинэктомия) или неполное удаление желтой связки диска (интерламинэктомия). Выполняют их тогда, когда хирург не может получить доступ к поврежденному участку.Нередко удаление костных частей приводит к освобождению корешков защемленных нервов.При ламинэктомии в первый день дома пациенту не разрешено покидать постель, нередко ему назначают капельницы или противовоспалительные средства.Вернуться к работе человек может через 15-20 дней после лазеротерапии. В период восстановления запрещены физические нагрузки (поднятие тяжестей, спорт, массаж). В ряде случаев врач назначает ношение ортопедического корсета на срок до 1 месяца.

В первые недели после хирургического вмешательства следует придерживаться диеты с низкокалорийными, но питательными блюдами.

Нельзя допускать увеличения массы тела. Важно пить достаточное количество жидкости, так как она способствует восстановлению хрящевой ткани и доставке необходимых веществ к позвоночнику.

Осложнения

Лазеротерапия грыжи позвоночника не относится к опасному виду хирургических вмешательств. Но риск развития осложнений все же имеется.Так, не исключена возможность попадания инфекции через проколы в мягких тканях.В ходе операции есть вероятность травматизации находящихся рядом нервов, что впоследствии может отразиться на чувствительности нижних конечностей и вызвать мышечную слабость.Не исключает данный вид лечения возникновения повторного грыжевого выпячивания.Однако для многих людей лазерная операция стала средством избавления от болей и возможностью вновь обрести свободу движений.

Отзывы

Ольга,41 год, Самара.Грыжу заработала в спортзале. При МРТ выявили, что она небольшого размера — 5 мм. Сначала назначили терапию медикаментами. Лечилась более года. Были сильные боли, начала даже хромать.Лекарства приносили временное облегчение. Пошла на прием к нейрохирургу с вопросом о том, можно ли удалить грыжу лазером. Он назначил анализы, и уже через 10 дней сделали операцию. Обошлось без осложнений.Сейчас никаких болей в спине нет.Валерий, 29 лет, Хабаровск.Страшно было делать операцию. Но терпеть боли тоже уже было нельзя. Назначили лазерную вапоризацию. Стоимость составила что-то около 50 тыс. рублей. Рад, что решился, т.к. теперь чувствую себя здоровым и сильным.

Виды оперативного вмешательства при заболевании грыжи поясницы

Грыжа поясничного отдела позвоночника доставляет много дискомфорта, боли, не позволяет отдыхать и работать. Любое действие больной производит с трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника зачастую является самым эффективным методом терапии, позволяющим восстановить подвижность и убрать боль.Выпячивание является следствием развития остеохондроза и диагностируется в основном у людей среднего возраста (после 40 лет). При этом больной человек не всегда обращается за медицинской помощью, так как считает боль следствием тяжелой работы или усталости.Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

В чем заключается опасность выпячивания

Удаление грыжи позвоночника в некоторых случаях считается обязательным, ведь недуг составляет определенную опасность для здоровья. Появляется грыжа в результате разрыва фиброзного кольца и выпадения его ядра за пределы позвоночника. Причем оно смещается как наружу, так и внутрь. Иногда от ядра могут отрываться небольшие элементы и попадать в спинно-мозговой канал.Такая ситуация приводит к появлению сильных болевых ощущений, движение пациента резко ограничивается. Вследствие передавливания спинного мозга происходит атрофия мышц ног, их чувствительность теряется и наступает паралич. То есть человек становится инвалидом.Если не обращать внимания на грыжу позвоночника, возможно развитие стойкого нарушения функциональности мочеполовой системы. Удаление межпозвоночной грыжи производится в том случае, если она доставляет сильную боль и вызывает тяжелые осложнения.

Преимущества и недостатки операции

Грыжа межпозвоночного диска может появляться и у молодых, и у пожилых людей. Ее развитие провоцируется тяжелым трудом, неправильным подъемом тяжестей, не дозированными спортивными тренировками, заболеваниями позвоночника. Часто операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела является единственно возможным выходом.Благодаря такой терапии устраняется риск получения инвалидности человеком. Функциональность позвоночника постепенно улучшается. Появляется возможность избежать осложнений, развивающихся вследствие защемления выпячивания.Однако операция при грыже имеет и отрицательные стороны:

  • любое вмешательство в человеческое тело имеет свои последствия;
  • после операции следует продолжительный реабилитационный период (от 3 до 6 месяцев);
  • удаление грыжи снижает высоту хряща, поэтому нагрузка на другие позвонки усиливается.

Каким мазям отдать предпочтение при появлении грыжиЕсли у больного диагностировано такое заболевание, то решение о проведении хирургического вмешательства принимается консилиумом врачей.

В каких случаях вмешательство необходимо

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаОперация на позвоночнике является обязательной при наличии абсолютных показаний:

  • очень сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить таблетками, массажами или лечебной физкультурой;
  • нарушения прохождения нервных импульсов к органам малого таза, сопровождающиеся проблемами с их функционированием: задержка кала и мочи;
  • снижения чувствительности ног, приводящее к мышечной атрофии, парезам и параличам нижних конечностей;
  • разрывов пульпозного ядра, при котором элементы попадают в спинно-мозговой канал.

Операция по удалению грыжи позвоночника — серьезная процедура. Решение о ее проведении не может приниматься только одним специалистом. Для этого собирается консилиум из нескольких разнопрофильных врачей.

Какие виды хирургических вмешательств существуют

Если межпозвонковая грыжа имеет абсолютные показания к операции, больному могут быть назначены такие типы вмешательств:

  1. Дискэктомия и ламинектомия. Эти операции по удалению межпозвонковой грыжи считаются радикальными. Они предусматривают вырезание выпячивания вместе с поврежденным диском. Вместо отсутствующей части, устанавливается искусственный имплант, благодаря которому есть возможность сохранить анатомическую структуру поврежденной области. Такие манипуляции считаются уже устаревшими, хотя иногда и практикуются. После операции по удалению позвоночных грыж пациенту придется пройти продолжительный курс реабилитации. А еще присутствует риск занесения инфекции на раневую поверхность. Единственным положительным моментом такой процедуры является то, что на прооперированном месте новое выпячивание уже не возникнет.
  2. Эндоскопия. Удаление позвоночной грыжи таким способом является предпочтительным, так как он малоинвазивный. Для коррекции выпячивания в этом случае используются специальные инструменты – спинальные эндоскопы, что провоцирует высокую стоимость вмешательства. При удалении грыжи диска таким методом мышцы и мягкие ткани практически не травмируются, риск возникновения кровотечения практически отсутствует. После проведения вмешательства существует высокая вероятность рецидива патологии.
  3. Микрохирургия. Удаление межпозвонковой грыжи подобным методом считается самым современным. Выпячивание удаляется настолько аккуратно, что окружающие ткани остаются целыми и невредимыми. Но риск повторного появления выпячивания остается.
  4. Нуклеопластика диска. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в этом случае удаляется быстро и практически безболезненно. Вмешательство предусматривает введение в диск специальной иглы, посредством которой подается лазерное, радиочастотное или плазменное излучение. Для такой операции грыжи позвоночника есть одно условие: выпячивание должно быть небольшим (менее 7 мм). Кроме того, оно не должно быть скрыто остеофитами. Вся процедура производится под контролем рентгена.
  5. Лазерная операция по удалению межпозвоночных грыж. Это вмешательство может быть самостоятельным или использоваться в комплексе с другими методами. Оно считается малоинвазивным и малотравматичным. Однако и лазерная операция имеет некоторые недостатки: структура позвоночно-двигательного сегмента не восстанавливается, возможно, появление воспалительного процесса.

Какую бы операцию при межпозвоночной грыже не назначили врачи, после нее следует послеоперационный период.

Возможные последствия

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

  1. Повторное появление болей в спине.
  2. Отсутствие стабильности позвоночного столба.
  3. После операции по удалению грыжи возможно ее возникновение вновь.
  4. Выпадение диска в сторону спинного мозга.
  5. Смещение позвонка.
  6. Появление рубцов и спаек. Этот процесс развивается практически всегда.
  7. Операция по удалению межпозвонковой грыжи иногда приводит к ущемлению нервных корешков, что провоцирует нарушение мочеиспускания.
  8. Воспаление клетчатки спинного мозга.
  9. Развитие артроза.
  10. Остеомиелит.

При грыже позвоночника операция имеет свои последствия, которые могут быть серьезнее самого заболевания. Однако без вмешательства иногда обойтись не получается.

Особенности реабилитации

Период после удаления грыжи позвоночника считается очень важным. Выполнение рекомендаций врачей поможет больному полностью восстановить свою функциональность. Сразу после операции человеку необходимо соблюдать такие предписания:

  • полный постельный режим на протяжении двух суток после проведения процедуры;
  • использование удерживающего корсета;
  • правильный подъем с постели: опираясь на руки и живот;
  • использование ортопедического матраса, который обеспечит естественное положение позвоночника;
  • плавные движения.

После того как послеоперационная рана заживет, и швы снимутся, не стоит прекращать терапию до тех пор, пока не будет устранена причина появления патологии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector