Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомЭто средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

К эффективным и малотравматичным методам лечения желчнокаменной болезни относят дробление камней в желчном пузыре. В желчных протоках и пузыре образуются пигментные, холестериновые, известковые конкременты и камни смешанного типа. Они возникают из-за нарушенного баланса в составе желчи. Стимул для образования камней дают воспалительные заболевания, прием гормональных средств, погрешности в питании.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Болезненные симптомы у человека могут вовсе отсутствовать. Случайно обнаружить камни удается при УЗИ-обследовании или рентгене.

Но иногда конкременты достигают большой удельной массы. Давление на стенки желчного пузыря представляет дискомфортные ощущения. Большое скопление камней препятствует нормальному отхождению желчи. А мелкие камни, застрявшие в протоках, могут вызвать сильнейший воспалительный процесс.

Для предотвращения сложных патологий предлагаются современные методы лечения заболевания.

Способы лечения желчнокаменной болезни

  • Помимо оперативного лечения, которое массово практиковалось еще пару десятков лет назад, медики предлагают способы терапии, где полостная операция не требуется.
  • Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком
  • Самые щадящие методы:
  • Растворение камней с помощью лекарственных препаратов;
  • Ультразвуковая дистанционная литотрипсия.

Минимальное травматическое воздействие возможно при:

  • Лазерном дроблении;
  • Проведении контактного химического литолиза.

Проникновения внутрь организма через небольшое отверстие (прокол) требует эндоскопический способ удаления желчного пузыря вместе с конкрементами.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомКандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Растворение лекарствами

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни «работает» только при наличии камней с холестериновым составом. Для растворения используют аналоги желчных кислот (Урсосан, Урсофальк) и препараты, стимулирующие выработку желчи и усиливающие сократительную способность желчного пузыря для скорейшего выведения частиц (Аллохол, Холосас).

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Подобное лечение не проводят при обострениях заболеваний пищеварительной системы и ожирении. Запрещен метод и для беременных. Минусами метода служат большое количество побочных эффектов, дороговизна препаратов, длительность терапии, высокий процент рецидивов.

Дробление ультразвуком

Дробление ультразвуком показано пациентам с небольшим количеством камней, размеры которых не превышают 3 см. Метод зовется ультразвуковой дистанционной литотрипсией. Заключается в импульсном воздействии пучков энергии на локальную зону. При этом желчный камень распадается на уровне кристаллической решетки.

Небольшие частицы могут самостоятельно покинуть желчный пузырь с током желчи. Таким образом воздействуют на конкременты разной плотности. Повышенная твердость может потребовать нескольких процедур.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомПроцедура ультразвуковой дистанционной литотрипсии

Врач должен отслеживать размер раздробленных частиц для того, чтобы они впоследствии не закупорили желчные протоки.

Легче всего при помощи ультразвукового воздействия дробят камни с уратным и оксалатным составом.

Перед проведением манипуляций специалист оценивает:

  • Состав конкрементов;
  • Состояние желчного пузыря и протоков;
  • Работоспособность желчевыводящей системы;
  • Общее здоровье пациента.

Противопоказаниями для проведения процедуры служат:

  • Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомБеременность;
  • Обострения хронических заболеваний;
  • Высокая масса тела (свыше 120 кг);
  • Респираторные инфекции.

Чтобы предотвратить закупорку желчных протоков после процедуры дробления, назначают медикаменты для растворения мелких фрагментов. При данном методе конкременты дробятся на осколки разной формы и величины. Некоторые обладают острыми краями, способными поранить стенки протоков при отхождении.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Такие осложнения случаются редко, но при возникновении доставляют сильную боль, могут вызвать ощущения колик и пожелтение кожного покрова.

К сожалению, метод не избавляет от возможности рецидива. Способность к образованию камней  остается на том же уровне. Потому рекомендуется ежегодное контрольное УЗИ-обследование.

Лазерное дробление

Лазерная контактная литотрипсия заключается в подведении к конкременту источника излучения, дозированной подаче энергии для разрушения на множественные части. Фрагменты сразу извлекаются специальным инструментом, а затем осуществляется промывка желчных путей физраствором.

Метод является эндоскопическим, так как требует предварительного введения зонда в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через дуоденальный сосочек зонд проникает в желчные протоки и непосредственно к месту нахождения конкрементов.

https://www.youtube.com/watch?v=xqAb7rsjWNI

Другой путь введения — через прокол в передней брюшной стенке. Одновременно с процедурой проводится контрольное рентгенологическое просвечивание.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомПри лазерной литотрипсии зонд вводят непосредственно в желчные протоки и пузырь

Достоинства метода:

  • Можно дробить камни с любым составом и любого размера;
  • Механическая желтуха не является противопоказанием;
  • Чрескожный прокол осуществляется под местной анестезией.

Свои недостатки у метода тоже существуют:

  • Риск повреждения стенок желчных протоков;
  • Риск кровотечения;
  • Риск ожога слизистой оболочки.

Метод не применяется для людей с большой массой тела, пациентов старше 60 лет, а также с проблемами свертываемости крови. Если процедура проводилась методом лапароскопии, обычно оставляют дренажное отверстие сроком на 10 дней. Потом дренаж убирают. Более, чем в 30 % случаев, камни образуются повторно.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: ‘Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…’

Метод химического холелитолиза

Как метод контактный химический холелитолиз начал применяться сравнительно недавно. Экспериментальная методика позволяет сохранить желчный пузырь, освободив его от конкрементов. Условием для его проведения является отсутствие воспалительных процессов внутри органа.

Химическому растворению лучше всего поддаются камни холестеринового происхождения. Для процедуры не имеют значения размер и количество конкрементов.

Под ультразвуковым контролем специалист вводит в желчный пузырь катетер. Для его установки используют метод пункции — прокола в коже. Через катетер подается сильнодействующий растворитель (метил-трет-бутиловый эфир), безопасный для контакта со слизистой оболочкой. Органическое вещество растворяет до 90 % камней.

Предварительно врач обязан рассчитать необходимое количество литолитика, чтобы исключить его проникновение в кишечный тракт. Вещество подается маленькими порциями, растворяет камни, затем отсасывается через катетер наружу. В желчный пузырь подается новая порция растворителя. Длительность процедуры составляет более 4 часов.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Желчные камни эвакуируются через катетер вместе с литолитиком, желчный пузырь полностью очищается от конкрементов. Но литолиз представляет опасность для близлежащих органов ввиду агрессивности растворителя, требует строгого контроля за ходом процедуры.

По окончании проводится санация желчного пузыря физраствором с добавлением противовоспалительных и дезинфицирующих препаратов. Это необходимо для защиты слизистой и предотвращения воспалительного процесса.

Процедура не дает гарантии того, что впоследствии не образуются новые камни. Для повышения эффективности литолиз используют в комплексе с консервативной терапией.

Лапароскопическая холецистэктомия

Показание для процедуры — калькулезный холецистит. Радикальный способ подразумевает не просто дробление камней, а удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.

Процедура проводится при помощи эндоскопического прибора и инструментов через проколы в брюшной полости. Весь ход операции отражается на мониторе. Процедура занимает не более часа. Уже через 2 суток пациента могут отпустить на домашнее лечение. Реабилитация длится 2 недели.

Если перед процедурой обнаружено, что камень большого размера закрывает желчный проток, то сначала извлекается этот конкремент, а затем проводятся основные манипуляции.

Лечение народными методами

При хронической желчнокаменной болезни, когда состояние человека характеризуется как стабильное и не требует экстренного вмешательства, весомую помощь может оказать длительный прием травяных отваров.

https://www.youtube.com/watch?v=BeTalvwCTOE

Биологически активные вещества растений способны растворить небольшие холестериновые и известковые камни. Травы действуют мягко и достаточно эффективно при условии курсового применения не менее 3 месяцев.

Травы, помогающие при желчнокаменной болезни:

  • Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомЗолотарник обыкновенный. Содержит органическую кислоту, которая растворяет желчные камни. Оказывает противовоспалительный, антимикробный, диуретический эффект. Повышает секреторную функцию почек, нормализует водно-солевой обмен;
  • Корень одуванчика. Оказывает желчегонное действие, применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезнях. Усиливает секреторные функции организма;
  • Зверобой. Содержит множество биологически активных веществ. Широко используется при нарушениях оттока желчи, болезнях желчного пузыря, печени, желудка в хронической и острой стадии;
  • Полынь. Усиливает выделение желчи, стимулирует растворение камней любого состава. Оказывает противовоспалительное, расслабляющее действие;
  • Крапива двудомная. Это концентрат витаминов, дубильных веществ, органических кислот. Входит в состав печеночных и почечных сборов, стимулирует обмен веществ. Входит в состав желчегонного средства Аллохол.

Кроме растительных отваров раздробить и растворить камни помогают свежие овощные соки. Можно принимать однокомпонентные соки или делать смеси. Для лечебного эффекта достаточно выпивать натощак стакан такого средства ежедневно.

Полезны соки из моркови, свеклы, сельдерея, огурца, петрушки. Содержащиеся в них органические кислоты действуют на желчные камни как растворители.

Желчнокаменная болезнь часто приводит к госпитализации. При отсутствии противопоказаний для лечения используют высокотехнологичные малоинвазивные методы. Они дают возможность быстрой и эффективной помощи, сокращают период восстановления пациентов.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Дробление камней в желчном пузыре лазером и ультразвуком

Одним из наиболее распространенных почечных заболеваний является мочекаменная болезнь. Дробление камней в почках признано непременным условием для сохранения жизни и здоровья человека. Если раздробить инородные образования не удается, они начинают увеличиваться в размерах и становятся провоцирующим фактором появления и развития пиелонефрита, инфекционных заболеваний.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Образование камней в почках

Литотрипсия, как еще называют дробление камней в почках, включает в себя два этапа: измельчение инородных образований во внутренних органах и выведение их из организма.

Контактный и дистанционный способы

Дробят камни в почках с применением лазера и ультразвука одним из двух методов:

Главное преимущество дистанционного способа, по общему мнению медицинских специалистов и пациентов, состоит в том, что нет надобности в хирургическом вмешательстве, которое чревато осложнениями. Если предстоит раздробить инородные образования контактным методом, надо быть готовым к тому, что организм после оперативного вмешательства будет восстанавливаться значительно медленнее.

Но, с другой стороны, дистанционный способ требует высокого профессионализма от осуществляющих его врачей и максимально точного направления ударной волны на инородные образования.

Контактные способы того, как дробят камни в почках лазером и ультразвуком, похожи между собой. В первом случае после небольшого надреза в орган вводится эндоскоп, во втором – нефроскоп.

Контактное дробление камней в почках ультразвуком, как и лазером, обеспечивает возможность превращать инородные образования в пыль и снижать риск появления острых осколков, ведь последние, выходя с мочой, способны серьезно травмировать внутренние органы.

Читайте также:  Алмаг-01 при грыже позвоночника

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Контактный способ дробления камней

Но дробление камней в почках лазером считается более эффективным, ведь оно позволяет удалять инородные образования любой формы и размера, тогда как ультразвуковой способ в данном плане ограничен.

Лазер и ультразвук применяют и для удаления камней в желчном пузыре. В обоих случаях при дистанционном способе резко увеличивается риск образования в желчном пузыре острых осколков, подвергающих слизистую оболочку органа травмированию.

Наличие острых частиц в желчном пузыре или почках вызывает боль, которая усиливается по мере продвижения осколков по организму.

Считается, что дробят камни в почках и желчном пузыре более эффективно лазером, но у такого метода есть слабая сторона: существует вероятность ожога слизистой оболочки внутренних органов и возникновения на ней язв.

Риски

Когда с помощью лазера и ультразвука не удается избавиться от камней в желчном пузыре, требуется полостная операция, которая относится к категории открытых хирургических вмешательств. Чтобы удалить камни в желчном пузыре, из организма полностью убирают и внутренний орган. Показанием к хирургическому вмешательству являются:

  • большие размеры камней в желчном пузыре;
  • воспалительные процессы во внутренних органах;
  • болевые симптомы.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Полостная операция – наиболее распространенный метод лечения, но при ее осуществлении есть высокий риск инфекций, кровотечений, летального исхода.

Более щадящим вариантом принято считать холецистэктомию, во время которой удаляют камни в желчном пузыре и сам внутренний орган.

На теле выполняют маленькие надрезы, камни и желчный пузырь выводят из организма с помощью тонкой трубки, снабженной миниатюрной видеокамерой.

Стоимость такой операции значительно выше, но она является более щадящей и отличается относительно коротким восстановительным периодом.

Альтернативным вариантом признан химический метод с целью растворения камней в желчном пузыре, когда с помощью препарата их измельчают и выводят из внутреннего органа, но такое лечение является более длительным и отрицательно отражается на функционировании печени.

Методы народной медицины

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Народные знахари дробят камни в почках, основываясь, в первую очередь, на уникальных свойствах яблок, меда, пихтового масла. Перечисленные компоненты часто входят в фармацевтические препараты, которые, как уверяют их производители, позволяют получить необходимый результат без хирургического вмешательства. Не менее эффективны для решения данной задачи экстракты лекарственных трав, на основе которых созданы популярные препараты от мочекаменной болезни: «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон», «Цистенал».

Чтобы народные средства или фармацевтические препараты подействовали, надо создать с помощью мочегонных трав, лекарств условия для быстрого вывода камней из организма.

Справиться с задачей помогут свежевыжатые соки из овощей и фруктов.

Народные знахари рекомендуют ежедневное употребление соков также и для того, чтобы укрепить иммунитет, поставив заслон воспалительным процессам, сопровождающим наличие камней.

Отличными природными средствами, помогающими подготовить вывод из тела инородных образований, являются отвары из шиповника, зверобоя, кукурузных рылец. Последние широко применяют и как профилактическое средство против мочекаменной болезни.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Раствор пихтового масла

При дроблении камней в почках с использованием пихтового масла берут его 2,5%-й раствор. Такой метод не предусматривает прекращение лечения перечисленными мочегонными средствами, но в их состав на один стакан отвара добавляют 5 капель пихтового масла. Природное лекарство употребляют трижды в день до еды, курс лечения длится неделю, и повторять его можно неоднократно с перерывом 7–14 дней.

Одним из первых признаков того, что натуральное лекарство действует, станет помутнение мочи, возникшее из-за раздробленных до состояния песка камней.

Яблоки, мед, арбуз

Яблоки применяются народными целителями от различных заболеваний внутренних органов. Дробит камни в почках кожура плодов, содержащая в себе массу полезных микроэлементов и лекарственных веществ. Кожуру заваривают в свежем и сушеном виде, однако до запаривания кипятком ее лучше мелко растолочь. На 2 чайные ложки кожуры потребуется стакан кипятка. Отвар настаивают в среднем 20 мин.

Народные лекари и представители официальной медицины активно пропагандируютя для лечения почек мед, который способен помочь избавиться от камней. Курс лечения наиболее простыми средствами с медом длится от 1 до 6 месяцев.

Суть медовой терапии состоит в том, что каждое утро после пробуждения человек натощак выпивает «микстуру» – 2 чайные ложки меда, растворенные в питьевой воде. Для получения ожидаемого эффекта подойдет только натуральный мед темных сортов.

Арбуз способен улучшать функционирование мочеполовой системы. Посредством его применения тоже дробят камни в почках. Для приготовления «микстуры» лучше всего использовать семена арбуза, в которых содержится максимальная концентрация необходимых для дробления инородных образований веществ. Чайную ложку семян измельчают и заливают кипятком, настой пьют трижды в день.

Средний курс лечения длится 14 дней. Чтобы снизить болевые ощущения, возникающие при выходе камней, лучше всего на участок тела, где расположены почки, класть овсяной компресс, состоящий из теплого овса, предварительно запаренного в кипятке.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Дробление камней в желчном пузыре или литотрипсия

Пациенты часто интересуются – нет ли возможности удалить камни из желчного пузыря, не прибегая к операции? Одним из методов удаления камней из желчного пузыря является их дробление с помощью внешних физических факторов – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Как происходит дробление камней

Суть экстракорпоральной ударно-волновая литотрипсии заключается в генерировании ударных волн в просвет желчного пузыря. Обычно требуется неоднократное повторение разрядов, которые фокусируются на камнях.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия подходит пациентам с небольшим количеством холестериновых камней без обызвествления диаметром до 30 мм. Камней не должно быть более 4 штук.

Камни разрушаются на фрагменты не более 3 мм при воздействии ударной волны высокой мощности, которая возникает при разряде пьезоэлектрического элемента. Эти фрагменты самопроизвольно выходят с желчью в 12-перстную кишку. Проводится 1-7 таких сеансов «дробления»

Осложнения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

  • закупорка желчного протока с развитием механической желтухи,если камни слишком велики;
  • повреждение стенки желчного пузыря с дальнейшей его перфорацией;
  • воспаление поджелудочной железы.

Противопоказания к дроблению камней в желчном пузыре

  • Заболевания сердца (особенно при нарушениях сердечного ритма)
  • Гипертония
  • Острый холецистит
  • Болезни свертывания крови
  • Кальцифированные и (или) билирубиновые камни.
  • Камни более 3 см в диаметре
  • Большое количество камней

Удаление камней в желчном пузыре чрескожным чреспеченочным холелитолизом

Еще один метод дробления камней в желчном пузыре позволяет растворить не только холестериновые, но и другие виды камней. Причем их количество не имеет значения.

По катетеру, введенному через кожу и печень в желчный пузырь, вводят специальные препараты, которые будут растворять камни в течение нескольких недель. Минус этого метода в том, что систематическое введение катетера в ткань печени, может вызвать осложнения. Многие авторы считают, что легче сделать операцию с гарантированным успехом.

Эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря.

При использовании этого метода для удаления камней пациент заглатывает эндоскопическую трубку. Операционный инструмент, таким образом, по пищеварительному тракту (рот, пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) достигает устья, нередко закупоренного камнями желчного протока в двенадцатиперстной кишке.

Зачем нужна эндоскопия желчного протока?

Если возникают сильные боли, например, в спине и сразу после этого появляется желтуха, то это может означать, что в желчном протоке застрял камень, и он мешает оттоку желчи.

При этом пожилым людям, страдающим от сопутствующих заболеваний, можно также быстро помочь без лапаротомии.

С помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой) достигают желчного протока через желудок с двенадцатиперстной кишкой и удаляют камень.

Эти методы доступа к желчному пузырю и к желчному протоку могут также применять во время растворения или дробления камней. Цель всегда состоит в обеспечении свободного оттока желчи в кишечник.

Если данной цели не получается достичь или удается достичь ее только частично, это грозит тяжелыми, подчас смертельными осложнениями ввиду застоя желчи с тяжелейшими воспалительными осложнениями и прорывами (прободениями).

Любой метод, который имеет дело только с удалением камней и позволяет оставить желчный пузырь, способствует тому, что образуются новые камни, так как все еще имеется в наличии место образования желчных камней, то есть желчный пузырь.

Удаление камней из желчного пузыря: особенность метода

Желчекаменную болезнь, специалисты считают довольно распространенным заболеванием внутренних органов, характерным признаком которой является формирование в желчном пузыре твердых конкрементов (камней). В случае, когда камни крупные и их много, рекомендуют удаление камней из желчного пузыря путем хирургического вмешательства. На ранней стадии возможны консервативные методы лечения.

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвукомПочему образуются камни?

Основной причиной является сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре. густая желчь не может свободно двигаться по протокам. Это происходит из-за ряда факторов:

  • • высокого содержания в желчи холестерина;
  • • нарушенного ее оттока из пузыря и застоя по причине хронических заболеваний на фоне злоупотреблений в питании;
  • • нарушения оттока желчи по причине малоподвижного образа жизни либо беременности;
  • • инфицирования и воспаления желчного пузыря.

Врач назначает удаление камней желчного пузыря, чтобы исключить закупорку пузыря или протоков камнем. Кроме того, болезнь сопровождают резкие боли, тошнота и рвота.

Методы, используемые при удалении камней из желчного пузыря

1. Малоинвазивное удаление разрушением. Выполняется двумя способами:

• ультразвуком – ударное волновое воздействие на конкременты через брюшную стенку для их разрушения на мелкие частицы под контролем УЗИ (метод литотрипсии). Недостаток – образуемые подробленные фрагменты с острыми краями при выходе наружу могут поранить слизистую;

• лучом лазера – через небольшие проколы на теле проводят удаление камней желчного пузыря лазером, разрушая их до песка или осколков, которые затем выходят сами.

  • болезненность выхода дробленных осколков;
  • возможные ожоги и раны слизистой и пузыря;
  • дробление только небольших камней (до 3 см);
  • угроза рецидива и осложнений.

2. Оперативное вмешательство. Выполняют операции двух видов:

• открытая полостная, которую назначают сегодня чаще всего т.к. она эффективна в большинстве случаев:

  • при камнях большого размера;
  • внутренних проблемах (воспаления и осложнения);
  • при сильных болях.

Также полостная операция является методом более дешевым, чем все остальные способы. Удаление желчных камней проводят вместе с желчным пузырем (золотой стандарт, носит название холецистэктомии) через разрез (до 30 см) в подреберье справа.

  • вероятность внутренних кровотечений;
  • возможно инфицирование и осложнения;
  • не исключена угроза летального исхода;

Лапароскопия – вид холецистэктомии, выполняемый под контролем эндоскопического устройства, имеющего в своем оснащении камеру.

Проводят операцию путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько небольших разрезов (до 10 мм) на брюшине. В ходе процедуры удаляют желчный пузырь, отделяя его от печени.

Читайте также:  Интраджект: инструкция по применению, цена, аналоги, состав

Лапароскопия – более чадящая операция в отличие от открытой холецистэктомии. Среди недостатков метода – опасность осложнений и ряд противопоказаний, высокая стоимость.

  • быстрый восстановительный период;
  • низкая вероятность рецидивов;
  • отсутствие шрамов.

Терапия медикаментами

Применяется для размягчения и выведения конкрементов небольшого размера путем употребления специальных препаратов, способствующих растворению камней и снижающих способность их образования. Кроме того, назначают диету и препараты для нормализации показателя холестерина. Однако такое лечение длительное и затратное.

Источники: http://po4ku.ru/procedury/droblenie-kamney-v-pochkah.html, http://www.wp-german-med.ru/gastroenterology/1379-droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-litotripsiya.html, http://infomedicus.ru/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya-osobennost-metoda.html

Комментариев пока нет!

Дробление камней в желчном пузыре: оперативное и неоперативное

Желчнокаменная болезнь достаточно распространена, она поражает в основном людей после 40 лет. К патологии более предрасположены женщины. Причинами возникновения камня в желчном пузыре являются повышенная масса тела, гормональные нарушения, глистные инвазии, а также неправильное питание.

Образуясь из компонентов желчи, конкременты имеют различную форму и величину. Если камни мелкие, то возможен их самостоятельный выход через желчевыводящие пути. Но когда конкремент имеет размер в радиусе больший, чем просвет протока, то легко может застрять и вызвать печеночную колику.

Для того чтобы этого не произошло, при выявлении конкрементов проводят дробление камней в желчном пузыре.

Состав конкрементов

В зависимости от того, из чего образовались конкременты, их подразделяют на типы:

  • холестериновый;
  • пигментный;
  • известковый;
  • смешанный.Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

В начале заболевания образуется билиарный сланж, который представляет собой густую желчь с примесью мелких кристаллов. Если не проводить своевременного лечения, твердые частицы начинают склеиваться, образуя конкременты. Это первый этап развития патологии, и если сразу приступить к терапии, то возможно предупредить образование камней. Выявить сланж можно при помощи УЗИ желчного пузыря.

Как избавиться от образований

Для многих людей актуален вопрос о том, можно ли провести удаление камней из желчного пузыря, не прибегая к операции. Благодаря научным разработкам в последнее время это стало реальным.

Дробят камни в желчном пузыре ультразвуком – это основной способ безоперативного удаления. Еще одна возможность избавиться от камней без операции – растворение их с помощью препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот: Урсохол, Хеносан, Урсофальк.

Эти лекарства способствуют восстановлению равновесия между содержанием желчных кислот и холестерина.

https://www.youtube.com/watch?v=W5F7ZSv8TY8

В этом случае в желчном пузыре создается смесь, растворяющая камни. Но происходит это только при условии, что холестериновые конкременты достигают в размере не более 15-20 мм. Важно, чтобы количество камней заполняло не больше половины объема органа. Моторика желчного пузыря должна быть в норме, а протоки чистыми.

Во время лечения не разрешается принимать контрацептивные средства, содержащие эстроген, поскольку он способствует образованию конкрементов.

Противопоказанием для растворения камней могут быть болезни ЖКТ и мочевыводящих путей. Об этом обязательно сообщает врач. Терапия требует от пациента серьезного отношения, ведь длится она от полугода до двух лет. Контролируют процесс, делая ультразвуковое исследование желчного пузыря дважды в год.

Дробить камни в желчном пузыре можно с помощью ударно-волновой литотрипсии. Ультразвуковое дробление проводится с использованием специального аппарата, генерирующего ударную волну. Точное наведение ударной волны на область проекции желчного пузыря поможет раздробить камни, не прибегая к оперативному вмешательству и сохранив целостность органа.

Осколки измельченных конкрементов до 3 мм постепенно выводятся вместе с желчью.

Ударно-волновой метод удаления камней показан больным, у которых диагностика показала небольшое скопление образований в пузыре (3-4 шт.

), при этом они меньше 3 см и имеют холестериновый состав без известковых примесей. Часто такой метод используют для лечения пожилых пациентов. Обычно достаточно от 2 до 7 процедур.

Малоинвазивные методы

Лазерное дробление камней – это малоинвазивная операция, при которой образуется минимальная раневая поверхность. Лазерное удаление камней в желчном пузыре рекомендуют, если у больного человека есть дисфункции сердечной, дыхательной или нарушение работы обеих систем одновременно.

Удаление камней из желчного пузыря лазером показано пациентам, которым по каким-либо причинам нельзя применять общий наркоз.Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Оперативное вмешательство проводится посредством прокола в месте расположения желчного пузыря. В образовавшееся отверстие вводится видеокамера, передающая изображение на экран.

После этого непосредственно к конкременту подводят катетер с лазером, и врач выполняет раздробление образования. Удаление камней в желчном пузыре лазером можно проводить, если они не превышают 3 см в диаметре.

При использовании такой методики состав конкремента не имеет значения.

Дробление камней в желчном пузыре лазером дает возможность измельчить образования до песка за несколько процедур, что снижает риск развития осложнений.

Вторым малоинвазивным методом является контактный литолиз. Суть его заключается во ведении через катетер (сквозь прокол непосредственно в желчный пузырь) химического вещества метил-терт-бутил-эфира, которое при контакте с камнем растворяет его.

Во время процедуры врач несколько раз запускает вещество и отсасывает его назад вместе с растворившимся конкрементом. Такой способ не очень распространен, поскольку требует высокой точности выполнения (кислота при попадании на слизистую желудка вызывает язву).

При помощи литолиза растворяют только холестериновые образования.

Поскольку желчнокаменная болезнь развивается в основном из-за нарушения обмена веществ, то появление камней возможно и снова. В таком случае самым рациональным решением будет операция.

Хирургическое вмешательство

Лапароскопия – это вид щадящего оперативного вмешательства, при котором раневая поверхность представляет собой небольшой надрез. С помощью этого метода проводится большинство хирургических операций. Он позволяет максимально сохранить целостность тканей и оперируемых органов.

При развитии калькулезного холецистита выполняют полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Проводится операция лапороскопическим или, как его еще называют, эндоскопическим методом под общей анестезией.

Через 4 прокола вводят видеокамеру, которая отправляет изображение на экран и нужный хирургический инструментарий. В брюшную полость запускают газ, чтобы расширить пространство. Хирург с помощью инструментов удаляет желчный пузырь и накладывает скобки на желчный проток и артерию.

Такая операция малотравматична и не требует длительного восстановительного периода. Больной находится в стационаре 1-2 дня.

https://www.youtube.com/watch?v=DPeHjtIy-gk

Открытая полостная холецистэктомия – это традиционная операция с большим разрезом. Проводится она под общей анестезией. Показаниями к ее применению являются следующие состояния:

  • наличие крупных камней;
  • воспаления в области желчного пузыря;
  • перитонит.Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Процесс восстановления после операции занимает несколько месяцев, возможно развитие осложнений в виде спаек.

Вывод

Поскольку основными причинами заболевания являются неправильное питание и стресс, то для предупреждения недуга нужно следовать правилам:

  • придерживаться диеты;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не нервничать;
  • заниматься спортом;
  • при нарушении работы ЖКТ посетить гастроэнтеролога.

Соблюдение эти несложных рекомендаций поможет предотвратить развитие ЖКБ.

Дробление камней лазером и ультразвуком в желчном пузыре

Дробление камней в желчном пузыре является ключевым методом лечения данного заболевания. В медицинской практике его трактуют как холелитиаз. Эта патология является довольно распространенной, чаще встречается в возрасте после 50 лет и у тех людей, основу рациона которых составляют животные белки и жиры.

У представительниц женского пола — это заболевание встречается чаще в три раза, чем у представителей мужского пола. Существуют несколько способов дробления камней. Каждый имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Особенности протекания заболевания

Желчный пузырь является органом, который принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи. Если нарушается его функция, это сказывается на работе всей пищеварительной системы.

Желчь вырабатывает печень, это вещество требуется для того, чтобы пища полностью переварилась, она имеет сложную структуру. Основными компонентами желчи являются холестерин и билирубин (который продуцирует печень).

Ключевыми причинами желчнокаменного заболевания являются:

  • повышение уровня холестерина в структуре желчи;
  • дисфункции в ее оттоке;
  • застойные явления;
  • патологические процессы в желчном инфекционного генезиса.

Если застойные явления продолжаются длительное время, холестерин склонен к выпадению в осадок. Это влечет за собой постепенное образование вначале микроскопических элементов, так называемого песка, спустя время эти микроэлементы становятся больше в размере, сливаются между собой, создавая образования, крупные по своей величине.

Размер этих конкрементов колеблется от двух-трех миллиметров до пяти сантиметров. В отдельно взятых ситуациях одно образование может располагаться во всей полости органа. Конкременты, размеры которых не превышают двух миллиметров, свободно проходят по желчным каналам. При наличии образований крупнее появляется желчнокаменное заболевание, которое проявляется своими клиническими признаками.

Во многих случаях недуг не проявляет себя никакими симптомами, но, если возникают внезапно выраженные признаки, врачи часто прибегают к экстренным мероприятиям.

Клиническими признаками желчнокаменного заболевания являются:

  1. резкий приступ колики;
  2. сильные болевые ощущения в правом подреберье;
  3. тошнота;
  4. изжога;
  5. рвота;
  6. метеоризм;
  7. повышение температуры тела;
  8. желтизна эпителиальных покровов.

При продолжительном течении недуга желчные каналы сужаются, орган инфицируется, развиваются воспалительные реакции хронического характера. Если диагностируется образование камней в желчном пузыре, то вначале осуществляется исследование их состава.

https://www.youtube.com/watch?v=Gsu2i2qUOec

Они бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. При обнаружении холестериновых конкрементов их растворяют при помощи средств на основе желчных кислот. Радикальными способами выступает дробление камней ультразвуком, лазером.

Но основным вариантом удаления конкрементов в желчном пузыре является изъятие из брюшной полости органа вместе с образованиями. Сегодня все чаще применяется эндоскопическое удаление камней.

Растворение с помощью лекарственных средств

Расщепление действует только на холестериновые образования, которые не превышают двух сантиметров. Для этих целей назначаются препараты, схожие по своему составу с желчными кислотами – “Урсосан”, “Урофальк”, “Хенохол”. Одновременно проводится стимулирование сократительной деятельности органа и продуцирование желчи посредством следующих средств – “Аллохол”, “Холосас”, “Лиобил”.

Основными противопоказаниями к проведению медикаментозной терапии заболевания являются наличие сопутствующих недугов пищеварительной системы и почек, применение гормональных противозачаточных средств, ожирение и период вынашивания ребенка.

Основными недостатками данного метода являются частые рецидивы после лечения (это обусловлено тем, что после того, как человек прекращает прием лекарств, холестерин может снова повыситься), длительная терапия (от полугода до нескольких лет), хроническое расстройство стула, высокая стоимость используемых лекарств.

Дробление посредством ультразвука

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Данный способ заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны. Посредством ультразвука разрушаются и дробятся камни размерами не более трех миллиметров на мелкие частички.

Впоследствии они спокойно выводятся по желчным каналам. Такой метод подходит для тех больных, у которых диагностируется не более четырех конкрементов крупного размера без наличия известковой примеси в их структуре.

Основными противопоказаниями к такой процедуре являются:

  • нарушения в свертываемости крови;
  • болезни желудочно-кишечного тракта воспалительной этиологии;
  • период вынашивания ребенка.

Основными недостатками метода являются риск закупорки желчных каналов вследствие вибрации, травмирование стенок желчного пузыря острыми частицами конкрементов.

Читайте также:  Кальцид — инструкция по применению, цена, состав

Лазерное дробление

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

При удалении камней лазером проводится прокол в определенном участке передней брюшной стенки для доступа к органу. Воздействие лазером проводится непосредственно в участок камней, луч расщепляет крупные образования. Лазерное удаление камней по своей длительности не превышает 20 минут.

Основными противопоказаниями при лазерном удалении камней являются масса тела больного, превышающая 120 килограммов, возрастные ограничения – если пациент старше 60 лет. Не проводится лазерное лечение и в том случае, если у пациента наблюдается тяжелое общее состояние.

Лазерное удаление камней имеет свои недостатки. Среди них:

  • риск получить термическую травму слизистой оболочки, в последующем это может спровоцировать появление язвы;
  • повреждение поверхности желчного острыми фрагментами конкрементов и дальнейшая обструкция каналов;
  • данная процедура требует наличия определенного оборудования.

Дробление с помощью хирургических вмешательств

Дробление камней в желчном пузыре: лазером или ультразвуком

Это оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Удаление камней проводится с помощью металлических проводников. Вводят данные приспособления в небольшие проколы в брюшной полости.

В полость внедряют углекислый газ, в один из проколов вводится трубка для того, чтобы на экран аппарата выводилось изображение. По этому изображению доктор обнаруживает камни и вытягивает их.

После того, как операция выполнена, протоки и сосуды органа фиксируются скобами. Продолжительность хирургического вмешательства не более часа, нахождение в стационарных условиях не превышает семь дней.

Основными противопоказаниями к такой процедуре являются повышенная масса тела, большие размеры конкрементов, спаечный процесс, абсцесс желчного, болезни сердечно-сосудистой системы.

Полостная операция осуществляется при наличии больших образований в органе, при различных осложнениях, воспалениях в органе. При открытой операции удаляется желчный пузырь.

Основными недостатками такой процедуры являются потребность в анестезии, опасность развития внутреннего кровотечения либо инфицирования, риск летального исхода, если проводится экстренное хирургическое лечение.

Дробление камней в желчном пузыре лазером | Медицинский справочник

Порой невозможно осуществить дробление камней в желчном пузыре. Обнаруживаются ограничения либо ряд прямых противопоказаний. Дробят камни в желчном пузыре ультразвуком или лазером. Процесс пока изучен плохо.

Камень для процедуры дробления выбирается холестериновый. Допускается, если ядро включает нетолстую минеральную оболочку. Раздробленный ультразвуком конкремент выходит через протоку с желчью в двенадцатиперстную кишку.

Измельчение ультразвуком изобрели в Германии, дробление камней в желчном пузыре лазером – ответный ход со стороны США. Рассмотрим методику вывода камней из желчного пузыря.

Какие камни можно разбить

Без операции лечатся преимущественно камни из холестерина, в которых указанный спирт основная составляющая. Лечение бывает:

  • консервативным (при помощи лекарств);
  • оперативным (удаление пузыря применением холецистэктомии).

В третью группу относят литотрипсию. Порой происходит необычный случай: вместе с рвотой камни выходят через рот. Подобное означает образование свища, полагается готовиться к операции, предотвращая заражение. Случается, что большой конкремент забивает кишечник.

Консервативные методики основываются на растворении холестерина желчными кислотами. Камень понемногу тает и через пару лет способен исчезнуть окончательно. Пьют травы и специальные препараты, состоящие из желчных кислот. Для литотрипсии назван широкий ряд ограничений.

Ударно-волновой метод

Сегодня ультразвуковым методом удаляют даже зубы. Ультразвук применяется и в горнодобывающей промышленности, логичным выглядит методика дробления подобным образом камней в мочевом либо желчном тракте.

Сложно определить автора идеи. Разработкой занималась корпорация Дорнье с 1969 года. Причём в немецком домене Википедии причиной называют США.

Говорят, что открытие разрушительной силы ультразвука стало побочным при разработке истребителя Локхид F-104, достигающего скорости в 2 маха.

Самолёт не терпел облаков и не мог летать в дождливую погоду. Однако упомянутому человечество обязано открытием.

Исследователи заметили, что капля дождя, упавшая на крыло, вызвала пробоину не только по площади падения, но повредила окружающую молекулярную решётку. Эффект объяснён распространением ультразвуковой волны в толще металла. Для лабораторных испытаний построили установку, развивающую 1 мах на воздухе при вращении плеча и 3 маха в вакууме. Аппаратура использовалась до 2005 года (более 30 лет).

Следующий тип установки был электрогидравлическим. Благодаря воспламенению электродов в водной среде создавалась волна нужной частоты.

Лопающиеся пузырьки газов, образуемых при электролизе, создавали направленный фронт. Процесс напоминает кавитацию. Энергия сосредотачивается в заданном направлении при помощи рефлектора.

Описанный способ запатентован Дорнье, став основой при создании первых литотрипсеров.

Применение

Немедленно стало очевидным, что препарат способен генерировать волну внутри тела: организм в среднем на 73% состоит из воды, желчь – до 97%. Фронт в ослабленном состоянии проходит свободно внутрь. Испытания позволили отработать механизм на свиньях, обезболенных анестезией. Для людей в конструкцию внесли небольшие изменения.

НМ1 (человеческая (гуманная) модель – от нем. Human Modell) представляла ванну из нержавейки с генератором волны в нижней части. Пациента клали нужным боком в воду. Два рентгеновских аппарата выслеживали местоположение камня.

Фокус генератора старались настроить на пересечение лучей. Последовательность импульсов синхронизировалась с сердечным ритмом пациента, чтобы не вызвать остановки. Раритетные образцы установок хранятся в музеях Бонна и Ингольштадта.

Из последующих моделей НМ2 и НМ3 122 штуки пошли на экспорт по цене порядка 4 млн. марок. Часть введена в эксплуатацию в 2008 году.

Позже производство перенесли ближе к Мюнхену, устройство стали называть литотриптером, подчеркивая применимость аппарата за пределами урологии.

Патент надёжно защищал устройство от копирования, генератор превратился в небольшую ёмкость (из силикона) с водой и пульсирующей мембраной, передающей энергию телу пациента.

Место залегания камня теперь определяется прямо на столе, положение тела пациента корректируется соответствующим образом. Позиция подстраивается ныне при помощи УЗИ, а не рентгена. Заявлено, что в промышленно-развитых странах 90% камней в почках разбито указанным методом. По Германии на 2008 год – 21892 человека.

Экстракорполярная

Удаление камней из желчного пузыря с использованием метода производится совершенно без операционного вмешательства. Лечение полностью наружное, длится полчаса. Ультразвуковое дробление камней, без сомнения, определённое время будет применяться в медицине.

Лазерная литотрипсия

Методика первоначально применялась исключительно в урологии. Американцы, конечно, заметили патент, взятый немцами и разработали собственное лечение.

В источниках лазерное удаление камней соотносится с центром Веллмана штата Массачусетс. Технология запатентована в 80-е годы. Импульсы передаются по оптическому фиберу от лазеров на красителях с длиной волны 504 нм. Позже появились гольмиевые на 2100 нм.

Использование

В медицинской среде говорят, что лазером на красителе удаётся убрать поистине гигантские и твёрдые конкременты, дробить камни в желчном пузыре.

Эндоскоп служит для контроля, чтобы, извлекая застрявший камень, врач не натворил бед. Рассмотрим применение родаминового лазера с встроенной оптической системой распознавания конкрементов.

В литературе описывается случай обработки 60-ти пациентов, с которыми врачи потерпели неудачу.

Родаминовый лазер показывал характеристики:

  • Длина волны 595 нм.
  • Длительность импульса 2,5 мкс.
  • Частота импульса – 8 Гц (выставлена по результатам испытаний).
  • Энергия – от 80 до 150 мДж.

47 пациентов обработали на полном автомате, 5 – под контролем эндоскопа вручную и 8 – сочетанием первой и второй методик. В результате 52 пациента полностью избавились от камней. У пятерых возникли осложнения в виде панкреатита и холангита, однако лечение с успехом доведено до победного конца посредством консервативной терапии.

По ходу обзора активно обсуждается механическая литотрипсия в отношении камней меньше 2 см. Если удаётся захватить конкремент корзинкой, в большей части случаев задача решена.

Примерно с 10% вероятностью установку выполнить не удаётся, и медики обращаются к литотрипсии. Новая система автоматического контроля отключает лазер, когда головка расходится с камнем.

Методика прошла испытание на лабораторных животных.

Лечение желчного пузыря

Читатели заметили, что описанные методики первоначально применялись в урологии. После открытия, что ультразвуком можно раздробить камни в желчном пузыре, американцы говорят, что убрать конкременты из протоки просто. Возможно, в ближайшем будущем появятся более щадящие методы.

Дробление камней в желчном пузыре при помощи лазера

Исходя из врачебной практики и данных научных исследований, дробление камней в желчном пузыре лазером (чрескожная холецистолитомия или чрескожная холецистостомия), считается эффективной процедурой.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре часто назначают при невозможности проведения более сложной операции.

Холецистолитомия относится к малоинвазивным методам. Благодаря их применению исключается проникновение в организм вирусов и бактерий, а также лучевая нагрузка.

Процедура несложная и имеет короткий период окончательного восстановления пациентов. Отсутствие рецидивов достигается благодаря диете и своевременному медикаментозному лечению.

Основным показанием к проведению процедуры является обнаружение конкрементов в желчном пузыре. С помощью этого метода дробят крупные образования.

Чрескожную холецистолитомию применяют, когда медикаментозное лечение не дало результатов или больному противопоказаны лекарства, растворяющие камни (конкременты). Также метод холецистолитомии показан больным с периодическими обострениями заболевания.

Противопоказания

У простой, на первый взгляд, процедуры есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при выборе метода лечения — лазерного дробления методом холецистолитомии.

  1. Расположение конкрементов вне досягаемости лазерной волны.
  2. Нарушение процесса свертываемости крови, течение воспалительных процессов (острых и хронических).
  3. Беременность.
  4. Пониженная работоспособность почек.
  5. Опухоли.
  6. Вес более 120 кг.

Как проводят процедуру?

Операция проводится под общим либо местным наркозом, по показаниям.

  1. В районе желчного пузыря в брюшной полости делают небольшое отверстие.
  2. Под контролем ультразвуковой аппаратуры к конкременту подходит лазер, который дробит его.
  3. Дробление камней лазером происходит через прямой контакт с камнем.
  4. Благодаря свойствам лазера, камень легко разрушается, образовываются мельчайшие фрагменты либо песок.

  Питание при аденоме простаты

По окончании процедуры требуется установка дренажа, который удаляют спустя неделю после вмешательства.

Где делают процедуру?

Желчнокаменная болезнь проходит бессимптомно или сопровождается приступами печеночной колики, тошноты и рвоты, значительным повышением температуры. После установления диагноза и получения анализов больного направляют на процедуру лазерного удаления камней в желчном пузыре методом холецистолитомии.

Процедура удаления камней из желчного пузыря лазером — дробления чаще всего проводится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым лазерным оборудованием. Если у пациента не выявлены какие-либо осложнения после операции, он в тот же день либо через несколько дней отправляется домой и в скором времени обретает полную работоспособность.

Возможные осложнения

К сожалению, у такого эффективного способа лазерного лечения есть недостатки. Практически в 30% случаев удаление камней в желчном пузыре лазером приходится повторять. Они могут образовываться вновь, однако, в остальных случаях происходит полное выздоровление.

Процедура чрескожной холецистолитомии не получила в России широкого применения из-за наличия менее травматичных способов удаления конкрементов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector