Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Рефлюкс эзофагит – это воспаление пищевода, развивающееся на фоне регулярного попадания содержимого желудка в пищевод. Пища, перемешанная с желудочным соком, травмирует и раздражает его слизистую оболочку, причиняя человеку болезненные ощущения.

Сначала рефлюкс эзофагит симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, проявляется изжогой, а со временем боли становятся более выраженными, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Клинические формы заболевания в основном зависят от степени серьезности патологии.

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Многим знакома изжога после сытного обеда. Это организм дает знать о проблемах с пищеварением, которые возникают не только из-за неправильного рациона, но и из-за качества продуктов питания.

Жалобы на неприятные ощущения или жжение в желудке доктора слышат не только от взрослых, но и от детей.

Половина населения земного шара страдает разными воспалительными процессами пищевода, которые называют заболеванием рефлюкс-эзофагит.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

За норму изжоги принято считать ее возникновение до двух раз в день после принятия пищи или жидкости.

Если она становится регулярной, появляются колющие, режущие боли и другие расстройства пищеварительной системы – это симптомы рефлюкс эзофагита.

Причиной возникновения заболевания является недостаточность нижнего сфинктера пищевода, служащего клапаном для предотвращения забросов в пищевод желудочного содержимого. Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

К причинам возникновения рефлюкс эзофагита также относят беременность, хронические запоры, прием нитратов, снижение тонуса сфинктера, чрезмерное употребление кофе, шоколада, острых приправ, алкоголя, цитрусов, мяты перечной, курение. Усугубляют симптомы пищеводного рефлюкса внутрижелудочное или внутрибрюшное давление, неврозы, инфекционные заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Для каждой возрастной категории характерны собственные признаки рефлюкс эзофагита. К примеру, у грудничков симптомы болезни проявляются частыми срыгиваниями, отрыжками воздуха, рвотой молоком.

Дети старшего возраста жалуются на появление кислой отрыжки, частые изжоги, жжение в брюшной полости.

Перечисленные симптомы заболевания ярче всего проявляются при наклонах, в ночное время и сразу после еды.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Признаки рефлюкс эзофагита у взрослых отмечаются болезненными проявлениями за грудиной, комом в горле, болями при глотании, осиплым голосом, постоянном кашле, хроническим кариесом. Течение заболевания имеет несколько степеней:

  1. Проявляется в эрозиях отдельного типа, которые между собой не сливаются и в эритеме дистального отдела кишечника.
  2. Эрозии носят сливающийся характер, не захватывая все поверхности слизистой пищевода.
  3. Язвенные поражения проявляются в третьей части пищевода. Происходит их слияние и захват всей поверхности слизистой.
  4. Хронический стеноз и язва пищевода.

Диагностика

При диагностике рефлюкс эзофагита следует оценивать жалобы пациента, длительность симптомов и выраженность заболевания, морфологическую и эндоскопическую оценку степени поражения слизистой пищевода.

Обязательным компонентом, оценивающим выраженность болезни, является эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода с биопсией. На основании такой диагностики врач будет определять, как лечить рефлюкс эзофагит.

Но для правильного определения заболевания этого недостаточно. Чтобы точно установить наличие рефлюкс эзофагита, потребуется:

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

  1. Рентгенография пищевода, чтобы определить причину и степень попадания в него желудочного содержимого.
  2. Манометрия для проведения количественной оценки влияния клапанного и сфинктерного механизма на работу замыкательной функции.
  3. Билиметрия для выявления желчных рефлюксов.
  4. Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
  5. Сцинтиграфия, выявляющая моторно-эвакуаторные нарушения пищевода.
  6. Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Терапия рефлюкс эзофагита зависит от степени заболевания. При обнаружении его симптомов медикаментозное лечение проводить рекомендуется очень осторожно, чтобы еще более не раздражать слизистую пищевода. При выявлении рефлюкс эзофагита врачи рекомендуют:

  • переходить на щадящее питание:
  • не ложиться после еды, т.к. положение стоя или сидя ускоряет эвакуацию съеденной пищи;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • сон должен быть продолжительностью не менее 8 часов, а спать рекомендуется в полусидячем положении;
  • оградить себя от стресса;
  • избавиться от лишних килограммов, и тогда медикаментозное лечение и народные средства дадут результат.

Лечебная диета

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

При назначении лечения рефлюкс эзофагита врач прописывает диету, основанную на снижении употребления продуктов, усиливающих в кишечнике газообразование, и на исключении из рациона слишком острых, горячих или холодных блюд. В меню пациента при лечении рефлюкс эзофагита должны полностью отсутствовать продукты, снижающие тонус пищевого сфинктера (перец, чеснок, лук, шоколад, кофе).

Следует избегать употребления пищи за три часа до отхода ко сну и переедания. Есть нужно малыми порциями, но часто – до 7 раз в день. При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

  • свежей или квашеной капусты;
  • черного хлеба;
  • зеленого горошка;
  • фасоли;
  • грибов;
  • свежих ягод, фруктов;
  • газированных напитков.

При рефлюкс эзофагите разрешено употреблять в пищу:

  • яйца всмятку;
  • нежирный творог;
  • разные виды каш;
  • сухарики и черствый хлеб;
  • протертое мясное или рыбное суфле;
  • паровые тефтели из нежирного мяса;
  • запеченные яблоки;
  • компоты.

Узнайте рецепты, как приготовить вкусное рыбное суфле для детей и взрослых.

Медикаментозная терапия

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Лечение симптомов рефлюкс эзофагита направлено на устранение причин заболевания. Среди них может быть язвенная болезнь, гастрит, невроз, гастродуоденит. Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита включает в себя:

  • защиту слизистой пищевода от вредных воздействий;
  • нейтрализацию агрессивной кислоты желудка;
  • повышение скорости опорожнения пищевода;
  • увеличение тонуса пищеводного сфинктера и активности кардинального отдела;
  • предотвращение повышения внутрибрюшного давления.

Таблетки, применяемые для лечения рефлюкс эзофагита:

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

  1. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (антисекреторные препараты), при помощи которых снижается поступление соляной кислоты в просвет желудка («Ранитидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранитидин» назначают взрослым и детям до 12 лет 2 раза в сутки по 150 мг. Лечение проводится продолжительностью от 4 до 8 недель.
  2. Прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ. («Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотилак»). «Метоклопрамид» принимают за полчаса до еды по 5-10 мг 3 раза в сутки. Курс лечения должен быть по возможности коротким (особенно у детей) из-за множества побочных эффектов. Средняя длительность приема препарата – от 4 до 6 недель.
  3. Антацидные средства, механизм действия которых основан на нейтрализации кислоты желудочного сока.

Хирургическое лечение

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Если медикаментозная терапия рефлюкс эзофагита не дает ожидаемого эффекта, то возникает необходимость в оперативном лечении. Консервативная терапия не всегда может устранить причину заболевания, снижая только остроту симптомов. Вправить грыжу пищевого сфинктера и увеличить его тонус можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Такая операция улучшит работу двигательной функции пищевода, увеличит скорость продвижения пищи в кишечник из желудка, полностью уберет симптомы рефлюкс эзофагита.

Избежать больших разрезов во время полосной операции легко с помощью эндоскопической хирургии. Это новый вид оперативного вмешательства, предусматривающий использование специальных деликатных медицинских приборов.

Введение лапароскопа (оптического инструмента с видеокамерой) не требует большого разреза, поэтому размер проколов составляет не более 1 сантиметра.

Заживление разрезов после лапароскопической операции происходит быстро, а шрамы на теле практически не заметны.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

  • невидимые послеоперационные рубцы;
  • незначительная кровопотеря;
  • минимум послеоперационных болей;
  • высокая точность диагностики и лечения;
  • высокий органосохраняющий принцип.

Народные средства

При ярко выраженных симптомах рефлюкс эзофагита помогают народные рецепты, лечение которыми направлено, прежде всего, на повышение кислотности желудка. Вот несколько рецептов для снижения симптомов рефлюкс эзофагита:

  1. Травяной сбор из цветков ромашки (2 ст. л.), листьев мелиссы (1 ст.л.), семян льна (2 ст.л.), корней солодки (1 ст.л.). Измельчите все компоненты, залейте кипятком (1 литр), выпаривайте на водяной бане 10 минут. После этого настаивайте отвар в течение 2 часов, процедите. Сбор поможет снизить болевые ощущения при ярко выраженных симптомах рефлюкс эзофагита, если принимать его в течение 2 недель ежедневно по 5 мл 4 раза, независимо от приема пищи.
  2. Свежевыжатый сок сырого картофеля – отличное средство для лечения рефлюкс эзофагита. Его надо принимать перед едой. Если выдавить сок не выйдет, натрите одну среднюю картофелину на терке и принимайте картофельную кашицу на пустой желудок до полного прекращения симптомов заболевания.
  3. Отличным подспорьем при лечении рефлюкс эзофагита являются пшеничные зерна. Они мгновенно облегчат болезненное состояние. Для этого промойте зерна в кипятке и употребляйте ежедневно не менее 2 столовых ложек. Их разрешается добавлять в пшеничную кашу или в суп.

Методы профилактики

Чтобы снизить количество рецидивов рефлюкс эзофагита, нужно бороться со всеми факторами, которые провоцируют проявление его симптомов. Методы профилактики заболевания:

  • соблюдать диету;
  • не набирать лишний вес;
  • правильно координировать режим труда и отдыха;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • привести в норму стул;
  • выбирать удобную одежду, обувь;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • не поднимать тяжести более 8 кг;
  • ограничить прием лекарств.

Видео

Как правило, рефлюкс эзофагит имеет благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Он не сокращает их продолжительность, если нет никаких осложнений.

Читайте также:  Фиксатор Valgus Pro (Вальгус Про): инструкция и эффективность применения

Но при несоблюдении врачебных рекомендаций или назначении неадекватного лечения возможно прогрессирование болезни, которое может привести к серьезным осложнениям: рвоте кровью, сужению пищевода, хронической язве, увеличению риска возникновения злокачественных опухолей.­

Рефлюкс-эзофагит

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Что такое рефлюкс эзофагит — лечение в домашних условиях

Рефлюкс-эзофагит — это хроническое заболевание, в ходе которого происходит заброс желудочного сока в пищевод. Этот процесс возникает из-за мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода. В нормальном состоянии сфинктер почти всегда закрыт, а при рефлюксовой болезни он либо полностью, либо частично открыт.

По статистическим данным, этим заболеванием страдает половина населения страны, причем многие люди стараются не замечать возникновение рефлюкса-эзофагита и обращаются за медицинской помощью только после возникновения последствий.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Причины

Существует несколько причин, по которым происходит хроническое попадание содержимого желудка в пищевод:

  • частые стрессы и нервное перенапряжение;
  • воздействие на организм вредной пищей или же различными химическими препаратами;
  • также причиной возникновение может стать повышенное давление брюшной полости;
  • реже всего рефлюксовая болезнь возникает из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Факторы риска

Следует помнить, что существует несколько факторов риска, которые постепенно предрасполагают организм человека к возникновению рефлюкса-эзофагита:

  • частое нахождение тела в положении с наклоном корпуса вперед или вниз;
  • наличие лишнего веса;
  • вредные привычки, такие как алкоголизм и курение;
  • частое употребление вредной пищи;
  • также нельзя есть много сладкого и часто пить напитки, содержащие в своём составе кофеин;
  • беременность;
  • наличие язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки.

Каждый человек должен внимательно следить за своим образом жизни и здоровьем. Единичный приступ может возникнуть даже при резком наклоне после приёма пищи.

Существует несколько симптомов, которые сопровождают течение болезни:

  1. Изжога — это неприятное жжение, возникающее в верхней части пищевода, обычно такие ощущения появляются после употребления вредной пищи или при наклоне вперед;
  2. Еще одним симптомом будет отрыжка, после которой появляется кислый вкус во рту;
  3. Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеБолезненные ощущения во время глотания, нарушение нормального протекания этого процесса;
  4. «Легочная маска» — в следствие рефлюкса-эзофагита может развиться бронхообструкция, вызванная попаданием мелких частиц пищи в бронхи. Данный симптом выражается в появлении продолжительного и постоянного ночного кашля;
  5. «Кардиальная маска» — после чрезмерного употребления жирной и вредной пищи появляется боль в области сердца, похожая на стенокардию;
  6. «Отоларингологическая маска» — из-за того, что кислая среда желудка часто контактирует с другими органами, у человека может возникнуть воспаление слизистой носа (ринит) и слизистой глотки (фарингит);
  7. «Стоматологическая маска» — кислая среда желудочного сока неблагоприятно сказывается на состоянии зубной эмали и соответственно на здоровье и внешний вид полости рта.

Рефлюкс-эзофагит хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях заболевания, но при возврате к прежнему образу жизни есть риск рецидива.

  • Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеАтрофический гастрит: симптомы и лечение.
  • Как лечить метеоризм у взрослых?
  • Что такое ГЭРБ?

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза обязательно нужно обратиться к специалисту, потому что только медик сможет проанализировать все симптомы и отличить рефлюкса-эзофагит от других заболеваний.

Чаще всего, при попытке самостоятельно поставить диагноз можно принять расстройство работы нижнего сфинктера пищевода за сопровождающее его заболевание (ринит, фарингит и т.д.).

Такое лечение не принесет никакого результата, потому что не будет устранен корень проблемы.

Диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов:

  1. Устная беседа. Изначально гастроэнтеролог проведет беседу с пациентом, в ходе которой будут выявлены все жалобы пациента. Обычно, особое внимание врач уделяет режиму питания;
  2. Осмотр. При рефлюкс-эзофагите язык покрыт белым налетом, поэтому обязательным является осмотр ротовой полости.
  3. Затем проводится пальпация живота, во время которой специалист исключает другие заболевания брюшной полости. При возникновении сомнений назначаются инструментальные методы исследования;
  4. Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Эта процедура является основной при выявлении рефлюкса-эзофагита. Во время ее проведения специалист вводит оптоволоконный зонд с маленькой камерой на конце через ротовую полость в пищевод человека. Затем в течении очень короткого времени происходит осмотр внутренних органов человека. Без такого исследования нельзя с точностью утверждать о том, какое заболевание присутствует у человека. Также во время ФЭГДС можно сделать биопсию (отделить маленький кусочек пищевода) и сделать нужный анализ;
  5. Рентген. Для проведения этой процедуры пациент должен выпить стакан смеси бария и воды, такой компонент абсолютно безопасен для организма, но в то же время его хорошо видно на снимке и благодаря этому достигается контрастный эффект. При наличии рефлюксовой болезни на рентгене будет видно заброс белого вещества в пищевод;
  6. Суточное измерение кислотности. В ходе этого исследования проводится анализ, при котором выявляется понижение или повышение PH в желудке. Чем больше колебаний будет обнаружено, тем чаще человек испытывает приступы рефлюкса-эзофагита и тем тяжелее форма заболевания;
  7. Эзофагоманометрия. В ходе этого исследования пациенту через нос или рот вводят специальные катетеры, позволяющие проконтролировать работу нижнего сфинктера пищевода;
  8. Прочие исследования. Чтобы исключить возможность появления стенокардии или бронхита назначается ЭКГ (электрокардиограмма) и рентген грудной клетки.

Девушка делится своим опытом лечения болезни, смотрите видео:

Традиционное лечение

Сразу же после выявления рефлюкса-эзофагита пациенту назначается специальная диета и медикаментозные препараты. Если не лечить данное заболевание, то возможно появление следующих последствий:

  • язва пищевода;
  • сужение просвета пищевода;
  • увеличивается риск образования злокачественной опухоли.

Диета

Также при рефлюкса-эзофагите нужно придерживаться специальной диеты и исключить употребление следующих продуктов:

  • спиртные напитки;
  • различные газировки, кофе и крепко заваренный чай;
  • шоколад;
  • острые специи;
  • грибы и бобовые культуры;
  • Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениекопчёные продукты;
  • запрещено употреблять жирную пищу;
  • свежая и квашеная капуста;
  • ржаной хлеб;
  • различные соусы, приобретенные в магазине;
  • чипсы, сухарики, фастфуд и прочую подобную пищу;
  • лучше всего готовить еду с помощью варки, на пару или в духовке;
  • при обострении приступов заболевания нужно исключить фрукты и соки.

Образ жизни

Одной из важнейших составляющих в лечении рефлюксовой болезни является соблюдение здорового образа жизни.

  1. Необходимо избегать нервного перенапряжения;
  2. Здоровый сон является залогом скорейшего выздоровления, поэтому человек должен отдыхать не меньше 7 часов. При этом желательно спать на тонкой подушке;
  3. Пищу следует принимать не меньше 5-ти раз в день маленькими порциями. Последний раз есть можно не позже чем через 3 часа перед сном;
  4. Есть нужно медленно, чтобы вовремя почувствовать насыщение;
  5. Сразу после еды рекомендуется немного пройтись;
  6. Чтобы уменьшить внутрибрюшное давление следует исключить из гардероба плотные, обтягивающие живот вещи;
  7. Нельзя поднимать тяжести;
  8. Нужно исключить прием медикаментов, снижающих тонус нижнего пищевого сфинктера, например, снотворные или успокоительные препараты;
  9. Также необходимо бросить курить;
  10. Чтобы снизить вероятность рецидива рекомендуется избавиться от лишнего веса.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Медикаментозное лечение

При тяжелой форме заболевания помимо диеты назначается прием лекарственных средств

Прокинетики

Такие препараты назначаются для того, чтобы увеличить тонус нижнего сфинктера пищевода. Примером таких медикаментов может послужить Мотилиум, Мотилак и Генатон.

Антациды

Эти лекарства нейтрализуют кислотную среду, тем самым снижая риск возникновения последствий от непроизвольно выброса желудочного сока. Также такие препараты снимают боль и избавляют от изжоги. Самыми распространенными антацидами и считается Альмагель и Фосфалюгель.

Антисекреторные препараты

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

  1. Чаще всего врачи назначают Омепразол и Фамотидин.
  2. Продолжительность лечения и конкретные препараты для применения назначает врач с учетом стадии заболевания.
  3. Обычно, лечение длится 5-7 недель, в ходе которых принимаются 2 группы препаратов (прокинетики назначают совместно с антацидами или антисекреторными препаратами).

Народные средства

Стоит помнить, что ни один народный метод не сможет полностью избавить от заболевания, поэтому такие средства можно использовать только в совокупности с другим лечением.

Травяные сборы при рефлюксовой болезни

  1. В глубокой миске смешивают в одинаковом количестве корни змеиного горца, сушеные плоды Аниса, кипрей узколистный, белую яснотку, душицу, мелиссу и календулу, после чего 20-30 грамм смеси заливают стаканом горячей воды и настаивают 3 часа.

    После готовности настой необходимо профильтровать и принимать по 1/4 стакана через каждые 2 часа;

  2. 1 чайную ложку ромашкового чая смешивают с 2-мя чайными ложками полыни и мяты. Смесь заливают литром кипятка и настаивают 3-4 часа.

    Настойку принимают за полчаса перед каждым приемом пищи.

Народные средства, приготовленные с помощью овощей и фруктов

  1. Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеЗа 20 минут перед едой можно принимать 1 столовую ложку свежевыжатого сока сельдерея;
  2. Свежий картофель нужно тщательно промыть и нарезать на 4-5 частей (кожуру снимать нельзя). Картошку заливают водой в соотношении один к двум и варить на медленном огне в течении часа, при этом уровень воды нужно всегда поддерживать. Полученный бульон принимают по 1/2 стакана перед едой;
  3. Также можно перед едой пить свежевыжатый картофельный сок;
  4. Утром и вечером рекомендуется съедать смесь земляной груши (топинамбура) и яблока. Перед употреблением фрукты измельчают на мелкой тёрке.

Другие народные методы для лечения рефлюкса-эзофагита

  1. Литровую банку необходимо полностью заполнить желтыми цветками одуванчика и засыпать 150-200 граммами сахара. Затем цветки разминают до того момента, пока не начнет выделяться сок. Полученный сироп пьют по 1 чайной ложке, запивая стаканом воды каждый раз перед едой;
  2. Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение2 чайные ложки семян укропа тщательно разминают и заливают 200 граммами кипятка. Полученную смесь настаивают 3 часа, фильтруют и принимают по 1 столовой ложке 4 раза в сутки;
  3. Также можно есть каши из пшеницы или добавлять такие зерна в другие блюда.

Многие люди не обращают должного внимания на симптомы рефлюкс-эзофагита, что зачастую приводит к осложнениям заболевания. Поэтому очень важно при первом же обнаружении систематического проявления симптомов заболевания обратиться к врачу, который сможет грамотно подобрать необходимые медикаменты, назначить диету и провести консультацию по ведению правильного образа жизни.

Рефлюкс-эзофагит – что это такое? Симптомы и лечение патологии

Рефлюкс эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой.

Возникает он вследствие контакта слизистой пищевода с высококислотным содержимым желудка.

Так как слизистая ничем не защищена от агрессивного воздействия, такой контакт приводит к повреждению ее верхнего слоя и развитию воспалительного процесса, что проявляется болями и изжогой.

Клиническая картина

Симптоматика при заболевании различается в зависимости от возраста пациентов. Нарушения в детском возрасте проявляются возникновением отрыжки, частыми срыгиваниями, рвотой. Если малыша подержать вертикально, то симптомы становятся не так выражены, но повторяются снова после следующего кормления.

Подросшие дети жалуются на изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта и жжения за грудиной. Более интенсивно эти признаки проявляются сразу после еды, после физических нагрузок, ночью.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеРефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой

Наиболее частым симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является боль за грудиной и “ком” в горле.

Симптомы рефлюкс-эзофагита усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Во рту ощущается привкус желудочного содержимого, возникает кашель и одышка.

В острой фазе признаки становятся более выраженными: к перечисленным симптомам присоединяются проявления инфекционного поражения (метеоризм, расстройство стула). Несмотря на то, что в хронической стадии симптомы несколько утихают, полностью они не исчезают. Боли также сохраняются, но их продолжительность сокращается.

Обострение могут спровоцировать инфекционные заболевания и неправильное питание.

Для рефлюкс-эзофагита характерны и неспецифические признаки:

  • Кашель;
  • Охрипший голос;
  • Стоматологические заболевания.

Причины

Заболевание может вызываться попаданием в организм инфекции, забрасыванием содержимого желудка в пищевод, а также развиваться как осложнение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеЗаболевание рефлюз эзофагит может вызываться попаданием в организм инфекции

Причины рефлюкс-эзофагита, по которым содержимое желудка может попадать в пищевод:

  • Патологические процессы в органах пищеварения, приводящие к нарушению моторики;
  • Замедление опорожнения желудка;
  • Растяжение желудка, которое приводит к увеличению объема содержимого желудка.

Стадии заболевания

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

  • 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
  • 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
  • 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
  • 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Гастроэзофагеальный рефлюкс средней степени тяжести проявляется возникновением изжоги, независимо от приема пищи. Боли появляются, даже если пациент употребляет диетическую пищу, и постепенно нарастают.

Формы заболевания

Рефлюкс-эзофагит может быть острым и хроническим.

При обострении наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеРефлюкс-эзофагит может быть острым и хроническим

Хроническая форма нередко сопровождается гастритом. При физических нагрузках возникают изжога, икота, рвота, затруднение дыхания.

При катаральном эзофагите наблюдается гиперемия и отечность слизистой.

Течение эрозивной формы предопределяется острыми инфекциями.

К хронической форме относится также билиарный эзофагит. Его отличие заключается в том, что на стенку пищевода воздействует не только содержимое желудка, но и желчь двенадцатиперстной кишки. Билиарная форма сопровождается нарушением моторики желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Сначала в 12-перстную кишку попадает большой объем желчи (при отсутствии пищи).

Вследствие агрессивного воздействия желчи сфинктер открывается, приводя к перемещению содержимого кишки в желудок. Аналогичное действие желчь оказывает и на желудок, который начинает усиленно сокращаться, что и приводит к забрасыванию содержимого в пищевод.

Предпосылкой к развитию билиарного эзофагита становится язва 12-перстной кишки или заболевания печени и желчного пузыря.

Клиническая картина билиарного эзофагита включает в себя следующие симптомы:

  • Тяжесть в желудке в процессе приема пищи или после его окончания;
  • Горькие привкус во рту;
  • Отрыжка;
  • Сильная изжога;
  • Метеоризм;
  • Диарея и запоры;
  • Загрудинные боли;
  • Потеря массы тела;
  • Анемия;
  • Трещины в уголках губ (“заеды”);
  • Сухие кожные покровы;
  • Общее ухудшение самочувствия.

При эрозивном рефлюкс-эзофагите наблюдается глубокое поражение слизистой. Эта форма эзофагита, как и гастрит, сопровождается возникновением эрозий на стенках пищевода.

Однако эзофагит может быть и поверхностным – при этой форме воспалительный процесс затрагивает только слизистую, не уходя вглубь.

Эозинофильный эзофагит встречается крайне редко. Эта форма вызывается аутоиммунными нарушениями, поэтому классическая схема лечения при этом диагнозе не помогает.

Диагностические процедуры:

  • Рентгенологическое исследование (пациент лежит на спине либо стоит, сильно наклонившись вперед);
  • Эндоскопическое исследование и биопсия;
  • Эзофаготонокимография;
  • Билиметрия (диагностирование желчного эзофагита);
  • Омепразоловый тест;
  • Тест Бернстайна.

При помощи суточной pH-метрии оценивается, насколько эффективными являются используемые методы лечения.

Дифференциальная диагностика

Для инфекционного эзофагита характерна следующая клиническая картина:

  • Наличие признаков инфекции: язвы в полости рта, кожные высыпания и т.д;
  • При воспалении вирусной природы или вызванном грибами – боли и трудности глотания;
  • Общие признаки инфекции: повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке.

Однако дополнительные симптомы возникают не всегда.

Эзофагит, развившийся на фоне употребления медикаментов или средств, раздражающих слизистую, сопровождается следующими признаками:

  • У детей характерными признаками являются кашель, постоянный плач, рвота сразу после еды;
  • Затрудненное глотание (в особенности жидкой пищи), усиленное слюноотделение, отек слизистой провоцирует одышку.

Лечение

Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно. Необходим комплексный подход, который включает и соблюдение диеты, и действия, направленные на общее укрепление организма. Как лечить эзофагит во многом зависит от его формы и имеющихся осложнений.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеТолько медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно, необходим комплексный подход

Специалисты советуют:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Привести вес к норме;
  • Отказ от лекарственных препаратов, провоцирующих недостаточность пищеводного сфинктера (прогестерон, антагонисты кальция, антидепрессанты).

Также рекомендовано приподнимать изголовье кровати и исключить нагрузки на мышцы брюшного пресса, наклоны, отказаться от ношения тугих поясов и ремней.

Медикаментозное лечение

Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает использование антицидных препаратов и средств, которые понижают желудочную секрецию.  Также назначаются средства, действие которых направлено на стимулирование моторики пищеварительной системы. При необходимости применяются обезболивающие препараты, однако нестероидные препараты исключаются из-за своего деструктивного воздействия на слизистую.

Диета

При рефлюкс-эзофагите должны быть исключены из меню следующие продукты:

  • Жирное;
  • Острое;
  • Жареное;
  • Шоколад;
  • Цитрусовые;
  • Помидоры;
  • Алкоголь.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил тем, кто хочет облегчить свое состояние:

  • До еды выпивать стакан кипяченой прохладной воды – таким образом снижается концентрация кислоты в желудочном соке;
  • Предупредить чрезмерную выработку желудочного сока можно, выпивая четверть стакана картофельного сока;
  • От алкогольных напитков следует отказаться, особенно перед едой;
  • После приема пищи не следует сразу ложиться – лучше посидеть или прогуляться;
  • Перед сном принимают по стакану настоя аптечной ромашкой, которая характеризуется противовоспалительным действием;
  • Кушают обязательно маленькими порциями.

Диета при рефлюксе эзофагите обязательно включает кисломолочные продукты – они благотворно сказываются на состоянии слизистой пищевода.

Важно! Устранить изжогу можно не только медикаментами, но и употребляя фрукты: бананы, персики, сливы, груши. Их рекомендуется есть натощак – до завтрака.

Любителей кофе интересует, можно ли не отказываться от этого напитка? Кофе следует исключить, вместо него лучше использовать отвар шиповника, молоко, яблочный компот.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не принесло результатов, может быть назначено проведение операции. Также хирургический метод может быть использован при наличии осложнений.

К таким осложнениям относятся:

  • Наличие стриктур пищевода;
  • Кровотечения;
  • Пищевод Баррета.

Сочетание заболевания с бронхиальной астмой также является показанием к проведению операции.

Пищевод Баррета развивается, когда заболевание протекает длительное время и не принимается никаких мер. В результате клетки начинают трансформироваться по типу метаплазии или дисплазии. В дальнейшем новообразования могут перейти в злокачественные.

Народная медицина

Народные рецепты могут помочь снизить кислотность желудочного сока.

С этой целью, например, можно использовать картофельный сок или кашицу или сырого картофеля. Употреблять это следует перед приемом пищи.

Можно пить и отвар картофеля (отваривают его с кожурой). Принимают по полстакана отвара перед каждым приемом пищи.

Также можно готовить отвар из ромашки, мелиссы, семян льна, корня солодки.

Прогноз

Улучшения при рефлюкс-эзофагите можно добиться достаточно быстро, однако с такой же легкостью возникают и рецидивы, особенно если не поменять своего образа жизни. В то же время вылечить хроническую форму заболевания практически невозможно. Лечение проводится с целью уменьшения выраженности симптомов.

  • Пациентам с заболеванием легкой и средней степени тяжести медикаментозная терапия помогает избавиться от симптомов в 60% случаев.
  • При тяжелых формах рефлюкса потребуется более серьезное лечение – прием ингибиторов протонной помпы (антисекреторное лечение).
  • При возникновении рецидивов часто используют хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия не дает возможность полностью устранить причины.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение, диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. По данным беспристрастной статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин.

Содержимое желудка состоит из пищи, слизи, желудочных пищеварительных ферментов, соляной кислоты, а иногда еще из желчных кислот и/или панкреатического сока.

Процесс его заброса (гастроэзофагеальный рефлюкс) в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека.

Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса (продолжительностью до пяти минут) и случается он чаще в дневное время (обычно после еды). Большинство из них даже никак не ощущается.

Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:

  • достаточный тонус сфинктеров (верхнего и нижнего) пищевода – мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка;
  • адекватное пищеводное самоочищение (нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости);
  • целостность и прочность пищеводной слизистой (ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.);
  • быстрая эвакуация проникшего желудочного содержимого;
  • контроль кислотообразования желудка.

Причины болезни

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениекурение;
  • избыток веса;
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно на брюшной пресс), включая подъем тяжелой ноши;
  • диетические погрешности (жирные, острые, кислые блюда);
  • переедание на ночь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • тесная одежда (бандажи, корсеты и др.);
  • повреждение пищеводных сфинктеров при хирургическом вмешательстве или бужировании;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (через слишком широкое диафрагмальное отверстие в грудную полость перемещается часть желудка);
  • продолжительный прием некоторых медикаментозных средств (антагонисты кальция, противовоспалительные препараты, нитраты, отдельные антибиотики, теофиллин, антидепрессанты, хинидин, седативные, адреноблокаторы, гормоны, наркотики и др.);
  • беременность;
  • упорные запоры;
  • склеродермия;
  • аномалии формирования нервно-мышечного аппарата (у детей).

Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты (пепсин), желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс.

В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций (стриктур) и кровотечений.

Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения (пищевод Барретта), а затем и злокачественное перерождение (аденокарциному).

Классификация заболевания

Рефлюкс-эзофагит бывает:

  • неэрозивным (при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек);
  • эрозивным (выявляются эрозивные поражения разной протяженности).

При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень (она варьирует от A до D или от I до V) . Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений (стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта).

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

  • пищеводные;
  • внепищеводные.

Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей. К таким пищеводным симптомам относятся:

  • Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечениеизжога (у 75% пациентов);
  • избыточное слюноотделение (иногда пациенты по утрам обнаруживают мокрое пятно на наволочке);
  • тошнота;
  • отрыжка пищей, кислым или горьким;
  • рвота;
  • отвратительный привкус в ротовой полости по утрам (горький или кислый);
  • расстройства глотания (из-за спастических сокращений пищевода);
  • боль в процессе глотания;
  • жгучие боли за грудиной и в подложечной (эпигастральной) зоне, которые могут передаваться в шею, межлопаточную область, левую часть грудной клетки (иногда их путают с сердечными болями, с приступами стенокардии и даже инфарктом миокарда).

Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Иногда их достаточно, чтобы заподозрить воспаление пищевода и/или его двигательные расстройства и порекомендовать надлежащее обследование.

Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом. Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга.

Этими симптомами являются:

  • охриплость голоса;
  • чувство кома или длительный дискомфорт в горле;

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления заболевания выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

Причины

  • Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз
  • Склеродермия
  • Курение
  • Алкоголь
  • Беременность
  • Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера
  • Недостаточность сфинктера при ожирении
  • Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori

Степени рефлюкса

  • Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
  • Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.

Проявления

  • Изжога — наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
  • Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
  • Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
  • Нарушение глотания
  • Боли в подложечной области или за грудиной — появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
  • Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой

Внепищеводные проявления — хронический кашель, пневмония, осиплость голоса, кариес зубов и т.д.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

  • Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
  • Эндоскопическое исследование с биопсией
  • Эзофаготонокимография (манометрия)
  • Суточная рН-метрия — основной метод контроля эффективности лечения.
  • Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
  • Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
  • Омепразоловый тест
  • Тест Бернстайна

Лечение

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

  • Прекращение курения
  • Нормализация массы тела
  • Подъем головного конца кровати
  • Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
  • Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

Диета включает

  • ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
  • избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
  • избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
  • избегание переедания, последний прием пищи — не позднее чем за 3-4 часа до сна.
  • Подробнее о правильном питании при эзофагите
  • Медикаментозная терапия
  • Лекарственную терапию проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.
  • Применяют
  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению:

  • осложнения рефлюкс-эзофагита (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта),
  • неэффективность медикаментозной терапии (в течении 6 месяцев) у молодых пациентов,
  • сочетание с бронхиальной астмой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector