Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

Данная патология является, по сути, диагнозом исключения, при котором поражение миокарда не связано с опухолевым, воспалительным процессом, а также не возникло в результате артериальной гипертензии, ишемии миокарда. Далее в статье подробнее рассмотрим, что такое кардиомиопатия, ее симптомы и лечение.

Классификация

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

  • Дилятационная КМП.
  • Гипертрофическая КМП.
  • Рестриктивная КМП.
  • Специфические виды КМП.
  • Аритмогенная правожелудочковая каридиомиопатия.
  • Не классифицируемые КМП.

Причины

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

  1. Наследственная детерминация – в 30 % случаев наблюдаются семейные формы дилятационной КМП. Кроме того, предполагается наличие спонтанно возникающих мутаций определенных генов, ответственных за нормальное строение и функционирование миокарда.
  2. Влияние факторов экзогенного характера – подразумевается воздействие различных вирусов (гепатит, энтеровирусов, цитомегаловируса), в том числе внутриутробных, влияние алкоголя и недостаток некоторых микро- и макроэлементов (например, селена).
  3. Аутоиммунные нарушения – сбой в работе иммунной системы человек может привести к формированию антител, направленный против собственных клеток, в конкретном случае, против кардиомиоцитов и его клеточных структур.

Дилатационная кардиомиопатия

Такую кардиомиопатию отличает расширение полостей сердца, увеличение размеров сердца и развитие прогрессирующей сердечной недостаточности.

Симптомы

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

  1. Хроническая сердечная недостаточность со стороны левого или одновременно двух желудочков. При этом наблюдаются явления застоя по одному или сразу двум кругам кровообращения. Клинически будет проявляться такими признаками:
  2. Одышка, возникающая при нагрузке/в покое;
  3. Повышенная утомляемость;
  4. Отечность ног, преимущественно вечером;
  5. Побледнение кожных покровов;
  6. Похолодание периферических отделов конечностей, их синюшность.
  7. Наличие различных видов нарушения ритма (мерцательной аритмии, блокад, желудочковых аритмий).
  8. Тромбоэмболическими осложнениями – они наблюдается примерно в 20% случаев и включают тромбоэмболии ветвей легочной артерии или закупорку тромбами артерий в большой круге кровообращения с поражением различных органов.

Диагностика

Основа диагностики ДКМП — ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет выявить такие изменения:

  • Фракцию выброса ниже 20–30 %;
  • Расширение всех полостей сердца;
  • Снижение силы сокращения (гипокинезия) в области левого желудочка;
  • Наличие тромбов внутри сердца;
  • Признаки недостаточности клапанов (митрального и трикуспидального), которые являются относительными (возникли из-за расширения полостей);
  • Снижение кровотока в начальном отделе аорты.

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияРентгенография позволяет выявить такие признаки, как увеличение размеров сердца, его шаровидную форму и увеличение тени легочных сосудов за счет развития гипертензии в них.

Лечение

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияЛечением занимается специалист в этой области – кардиолог.Для этого применяют следующие группы лекарств:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Диуретики;
  • Нитраты;
  • Сердечные гликозиды;
  • Антиагреганты.

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияК другим причинам смерти у пациентов, страдающих миокардиопатией, можно отнести тромбоэмболические осложнения и аритмии.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

Характеризуется гипертрофией (утолщением) стенок в левом желудочке. Полость желудочка при этом уменьшается, стенки становятся менее податливыми, что приводит к уменьшению наполнения их кровью. Результатом этого является уменьшенный объем крови, поступающий в большой круг кровообращения из левого желудочка.

Симптомы

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

  • Стенокардитический – характеризуется болевым синдромом в области сердца. Возникает из-за пережатия коронарных артерий увеличенной мышечной массой. Прием нитроглицерина не снимает боль, что является отличием это варианта кардиопатии от истинной стенокардии.
  • Аритмический — развивается желудочковая тахикардия.
  • Синкопальный — характерно снижением кровотока в сонных артериях и обмороками.
  • Бессимптомный.
  • Полисимптомный.

Диагностика

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияРентгенография – изменения видны лишь на поздних стадиях в виде легочной гипертензии (расширение корней легочных сосудов).УЗИ сердца – «золотой» стандарт для выявления ГКМП. ЭХО-КГ позволяет специалисту измерить толщину стенки ЛЖ, размеры ее полости, а также визуализировать податливость стенок в период сокращения сердца и в период его релаксации.

Лечение

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияКроме этого, гипертрофическая кардиомиопатия поддается лечению операцией. Возможно проведение таких хирургических вмешательств:

  • Септальная миэктомия;
  • Алкогольная транскатетерная аблация;
  • Установка двухкамерного электростимулятора.

Прогноз относительно благоприятный, т. к. длительный период времени утолщенный желудочек может сдерживать развитие сердечной недостаточности. В 1–4 % случаев развивается внезапная сердечная смерть, чаще при стенокардитическом или полисимптомном варианте течения патологии.

Рестриктивная кардиомиопатия

Характеризуется ригидностью стенок желудочка, что не дает ему наполняться кровью в достаточном объеме в период релаксации миокарда. Этот вид кардиопатии сопровождается прогрессирующим развитием диастолической сердечной недостаточности.Рекстриктивная кардиопатия может быть самостоятельной болезнью или быть вторичной и возникать на фоне таких патологий:

  • Болезнь Леффлера;
  • Саркоидоз;
  • Амилоидоз;
  • Системный склероз;
  • Гемохроматоз;
  • Болезнь Фабри.

Симптомы

Длительное время патология протекает без видимых проявлений. Признаки болезни складываются из симптомов основной патологии, а также развития сердечной недостаточности: одышки, утомляемости, отеков конечностей и т. д.

Диагностика

ЭКГ является не информативным методом обследования в этом случае, т. к. не выявляет специфических признаков.На рентгенограмме иногда удается визуализировать уменьшенное сердце или признаки застойных явлений в МКК (малом круге кровообращения).УЗИ сердца – основной метод, который позволяет выставить специалисту диагноз рестриктивной кардиопатии. Наблюдаются следующие эхокардиографические признаки:

  1. Утолщение внутренней стенки сердца;
  2. Уменьшение размеров полостей желудочков;
  3. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
  4. Пролабирование створок митрального и трехстворчатого клапанов и их относительную недостаточность.
  5. Нарушение кровенаполнения желудочков в диастолу;
  6. Наличие тромбов в пристеночной области сердца.

Лечение

Лечение кардиомиопатии в этом случае составляет для специалиста некоторые трудности ввиду позднего обнаружения патологии.Кроме того, когда развивается рестриктивная кардиопатия, лечение лекарственными препаратами не приводит к желаемому результату. Возможно назначение ГКС, иммунодепрессантов, а также диуретиков, вазодилататоров и антиагрегантов для уменьшения признаков сердечной недостаточности.Основа лечения – это хирургический метод, который заключается в иссечении утолщенного миокарда и нормализации диастолической функции ЛЖ.Прогноз неблагоприятный, т. к. пятилетняя выживаемость составляет не более 30%.

Кардиомиопатия — причины возникновения, основные симптомы, методы диагностики и варианты лечения

По статистике, с каждым годом все большее количество людей становится обладателями различных сердечных заболеваний, которые могут оставить за собой неисправимый след, а иногда и привести к смерти. В вопросах здоровья всегда очень важна осведомленность, четкое представление о различных болезнях, умение их у себя диагностировать и знание, как этих болезней избежать.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияВ этой статье мы расскажем об одном из самых распространенных сердечных заболеваний – кардиомиопатии.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия – общее определение, объединяющие в себе группу заболеваний, несущих за собой поражение мышечных областей сердца. Последствия кардиомиопатии достаточно серьезны, это может быть аритмия, недостаточность и многое другое.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

Классификации

По различным признакам различают несколько основных видов заболевания:Дилатационная или застойная – орган увеличивается, снижается сердечная активность и частота сокращений миокарда. В большинстве случаев обнаруживается у молодых людей и является последствием инфекций, интоксикаций и нарушений работы различных систем организма.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияГипертрофическая (асимметрическая, симметрическая, обструктивная, необструктивная) – миокард утолщается, а камеры желудочков сердца наоборот уменьшаются. Является наследственным заболеванием, развивается у мужчин в разных возрастных категориях. Влечет за собой различные виды гипертрофии мышц сердца, межжелудовковая перегородка утолщается.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияРестриктивная (облитерическая, диффузная) – встречается достаточно редко, при ней начинается фиброзирование эндокарда, нарушением работы желудочкой и гемодинамики. Несмотря на это, сократительная способность сохраняется, гипертрофия отсутствует.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияАритмогенная – Редкое заболевание, во время которого кардиомициты замещаются жировой или фиброзной тканью. Это вызывает аритмию и фибрилляцию.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияПричинами для этой болезни могут быть наследственные факторы, апотоз, вирусы и химикаты. Заболевание развивается еще в юности и характеризуется отдышкой, тахикардиией, головокружением и обмороками.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияРазновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияРазновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

Симптомы кардиомиопатии

Симптомы кардиомиопатии различаются и зависят от ее вида и степени. В большинстве случаев это отдышка, потливость, отечность, боли в сердце, быстрая утомляемость и синюшность кожи. Иногда к вышеперечисленному добавляется головокружение, потеря сознания, обмороки, рвота.

Причины кардиомиопатии

Причины возникновения кардиомиопатии очень разные. Иногда к появлению болезни приводит неправильный образ жизни, а иногда заболевание наследственное и появляется из-за склонности генов к этому:

  • Вирусные заболевания
  • Наследственность
  • Последствия перенесенных сердечных заболеваний
  • Интоксикация организма
  • Влияние аллергенов
  • Изменение работы эндокринной системы и эндокринной регуляции
  • Проблемы с работой иммунной системы
  • Алкогольная зависимость

Какие осложнения вызывает кардиомиопатия?

Осложнениями после кардимиопатии могут стать любые виды пороков сердца, сердечную недостаточность,тромбоз, нарушение проводимости сердца, аритмию и даже синдром внезапной смерти из-за остановки сердца.

Как диагностируют кардиомиопатию?

Диагностика кардиомиопатии проводится в больнице или поликлинике. После первичного осмотра или опроса доктор может дать направление на необходимые виды диагностики.Чаще всего используют электрокардиограмму, магнитно-резонансную томографию, зондирование, рентгенографию легких и эхокардиограмму, данные от которой чаще всего являются самыми информативными, но именно все эти обследования в купе могут показать полную картину заболевания и повлиять на выбор правильного лечения.

Как лечат кардиомиопатию?

Специальной терапии не существует, из-за этого используются любые мероприятия, предотвращающие опасные осложнения и помогающие поддерживать оптимальное состояние пациента.Когда заболевание стабильно, пациент лечится дома, но под наблюдением врача. Регулярно проводится плановая госпитализация в стационар и проведение обследования, чтобы убедиться в том, что состояние больного не становится хуже.Пациентам с кардиомиопатией необходимо ограничить физические нагрузки и активные передвижения, а также придерживаться диеты, которую индивидуально для каждого расписывает врач.Обычно такая диета заключается в снижении количества жиров и солей в рационе.Какие лекарства может назначить кардиолог при кардиомиопатии?

  • Диуретики
  • Гликозиды
  • Противоаритмиеские препараты
  • Антикоагулянты
  • Антиагреганты
Читайте также:  Коагулограмма: что это такое, кому и зачем показано исследование

В самых сложных и запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. Если кардимиопатию сопровождают другие сердечные заболевания, то пациенту необходима пересадка сердца.

Вывод

Сердце – важнейший орган, любые помехи могут привести к очень неприятным последствиям или смерти, поэтому очень важно регулярно проверять состояние своего сердца, посещать кардиолога и делать электрокардиограмму.Избежать кардимиопатии можно, достаточно всего лишь вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, не нагружать слишком сильно организм и поддерживать его в тонусе.

Классификация кардиомиопатий и особенности лечения недуга

Кардиомиопатия – это группа патологий, которые сопровождаются сбоями в функционировании сердечной мышцы. Выделяют несколько механизмов поражения миокарда, которые объединяют такие болезни.https://www.youtube.com/watch?v=o1vcuwdolU8Причины развития кардиомиопатии чаще всего неясны и для постановки диагноза требуется убедиться в отсутствии врожденных пороков. Существуют различные виды такой патологии, и зависит классификация кардиомиопатий от особенностей нарушения кровообращения в сердце.

Характеристика патологии

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияКардиомиопатия является собирательным определением для группы патологий миокарда неизвестного происхождения. Основу таких заболеваний составляют дистрофические и склеротические процессы в клетках сердца — кардиомиоцитах. При таком нарушении, как кардиомиопатия, в большинстве случаях изменяется работа желудочков сердца.На сегодняшний день не удалось установить истинные причины кардиомиопатий. Специалисты утверждают, что такие патологии могут прогрессировать по причине мутационных изменений в генах либо же как результат активного развития имеющихся у человека болезней.Такие заболевания могут диагностироваться у людей совершенно любого возраста, но у детей они выявляются намного реже, чем у взрослых.Это связано с тем, что такая группа заболеваний носит наследственных характер, и проблемы с работой сердца могут проявляться уже у маленьких детей.

Причины и симптомы

К кардиомиопатиям относятся любые патологии, которые сопровождаются поражением мышцы сердца. На самом деле, существует множество причин, которые способны спровоцировать развитие такого недуга.В том случае, если сбои в работе миокарды служат следствием иных выявленных у человека болезней, то говорят о вторичных или специфических кардиомиопатиях. В ином случае первопричину развития кардиомиопатии не удается выявить, и врачи говорят о первичной форме болезни.Наиболее распространенными причинами развития кардиомиопатии считаются:

  1. врожденные нарушения часто становятся одной из причин развития кардиомиопатий, то есть еще на этапе закладки тканей эмбриона возникают различные сбои
  2. приобретенные причины являются следствием прогрессирования в организме человека различных вирусов, ядовитых веществ и проблем с процессами обмена веществ
  3. смешанные причины сочетают в себя сразу несколько факторов, вызвавших развитие кардиомиопатии

Нередко заболевание выявляется у детей, причем она может быть как врожденной, так и приобретенной. Вторичная патология развивается как следствие воздействия на орган внешних и внутренних факторов, а также другого заболевания.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияНаиболее распространенными вторичными причинами считаются:

  • продолжительные диеты, при соблюдении которых в организме человека снижается содержание питательных веществ и витаминов
  • неправильное и нерациональное питание, лишний вес и патологии желудочно-кишечного тракта
  • сбои в обмене веществ в миокарде как результат патологий эндокринной системы
  • употребление большого количества алкогольных напитков
  • прием лекарственных препаратов и особенно противоопухолевых
  • накопление в клетках различных патологических включений

В последние годы распространенным явлением служит смертность по причине вторичной кардиомиопатии. Причины развития такой патологии разнообразны и в каждом отдельном случае требуется проведение качественного и профессионального обследования.Признаки кардиомиопатии имеют много схожего с клинической картиной прогрессирующей сердечной недостаточности.Медицинская практика показывает, что при таком недуге пациенты чаще всего жалуются на:

  • повышенную утомляемость организма
  • постоянные отеки конечностей
  • приступообразные болевые ощущения в области сердца
  • слабость и головокружения
  • приступы одышки
  • проблемы со сном

Появление таких симптомов свидетельствует о том, что у человека имеются нарушения сокращения сердца и проблемы с его кровоснабжением. При возникновении таких признаков необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу, что позволит принять своевременные меры.

Классификация

При изучении таких сердечных патологий ученым удалось установить их индивидуальную классификацию, по которой они подразделяются на два вида: первичные и вторичные.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияПо атомическим и функциональным изменениям миокарда выделяют несколько типов кардиомиопатийВ том случае, если не получается выявить причину развития патологии, то диагностируется первичный недуг, который классифицируется на следующие виды:

  • Рестриктивная кардиомиопатия. Такое нарушение сопровождается ригидностью миокарда, когда камеры сердца наполняет кровь в малом объеме. Следствием такого патологического состояния становится возникновение диастолической дисфункции и сердечной недостаточности. Основной причиной возникновения рестриктивной кардиомиопатии считаются мутации генетического характера.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Для такой патологии свойственно утолщение стенки одного из желудочков без выраженного расширения сердечных полостей. Главной причиной развития такого недуга служат различные генетические дефекты. Гипертрофическая кардиомиопатия подразделяется на симметричную, обструктивную, необструктивную, верхушечную и асимметричную. Медицинская практика показывает, что чаще всего у пациентов выявляется гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Дилатационная кардиомиопатия. Такой вид недуга характеризуется различными сбоями в сократительной функции сердца по причине дилатации его камер. Развитие такого вида патологии объясняют иммунными и генетическими нарушениями.

В том случае, если при проведении диагностики не удалось выявить причину развития недуга, то говорят о вторичной кардиомиопатии. На самом деле, она более опасна для жизни человека, чем первичная. Специалисты говорят о том, что часто основной причиной смерти становится именно вторичная кардиомиопатия, которая прогрессирует в организме человека в тяжелой форме.Вторичный вид заболевания подразделяется на следующие виды:

  1. Алкогольная кардиомиопатия. Для такого вида патологии характерно тяжелое поражение органа как результат продолжительного употребления спиртных напитков. Характерным проявлением такого заболевания становится сердечная недостаточность, а иногда — ишемия миокарда. Часто именно алкогольная кардиомиопатия становится причиной летальных исходов.
  2. Токсическая кардиомиопатия. Появление проблем в работе сердца связано с продолжительным воздействием на организм человека каких-либо сильных токсинов.
  3. Ишемическая кардиомиопатия. Заболевание миокарда, спровоцированное различными диффузными морфофункциональными нарушениями, которые возникают как результат хронической или острой ишемии миокарда. Для такого вида недуга свойственна сердечная недостаточность и дилатация камер сердца.
  4. Дисгормональная кардиомиопатия. Такая патология сопровождается не воспалительным поражением мышцы сердца, которое возникает при недостаточном содержании половых гормонов по причине различных нарушений метаболизма в миокарде.
  5. Дисметаболическая кардиомиопатия. Такая сердечная недостаточность начинает прогрессировать на фоне продолжительного перенапряжения органа и как результат нарушения гомеостаза организма. Чаще всего такой вид патологии диагностируется у молодых пациентов, которые активно занимаются спортом.
  6. Метаболическая кардиомиопатия. Для такой патологии свойственна дистрофия миокарда и недостаточность сердечной функции, которая возникает как результат сбоев в обменных и энергообразующих процессах в миокарде.
  7. Кардиомиопатия такоцубо. Такое заболевание относится к не ишемическим видам, выражается сердечной недостаточностью и возникновением болевых ощущений в груди. Основной причиной развития считаются сильные эмоциональные стрессы, и наблюдается внезапное снижение сократимости миокарда.

Кроме всех перечисленных видов существует еще одна форма такой патологии — кардиомиопатия неуточненная. Для нее характерно возникновение некоторых специфических состояний, которые невозможно отнести ни к одному из существующих видов.

Диагностика патологии и лечение

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияУЗИ считается самым эффективным методом диагностики кардиомиопатииПри диагностике кардиомиопатий особое внимание обращается на клиническую картину недуга и показатели проведенных инструментальных исследований. На сегодняшний день основным способом выявления различных нарушений сердечной деятельности считается УЗИ.Для того, чтобы диагностировать конкретный вид врачи широко применяют следующие методы диагностики:

  • ЭКГ
  • рентгенография
  • электрокардиограмма
  • компьютерная томография
  • зондирование

При выявлении у пациента того или иного вида заболевания в первую очередь подбирается медикаментозная терапия кардиомиопатии. Назначается прием диуретиков, что позволяет уменьшить легочный и системный венозный застой.К помощи сердечных гликозидов прибегают при выявлении проблем с сократимостью миокарда и нарушении его насосной функции.Прием противоаритмических препаратов помогает корректировать сердечный ритм, а лечение антикоагулянтами и антиагрегантами способствует устранению тромбоэмболических осложнений.

С учетом степени тяжести патологии и ее характера могут применяться и другие более радикальные методы терапии:
  1. оперативное вмешательство может проводиться при различных видах кардиомиопатии, но в большинстве случаях применяется при устранении гипертрофической обструктивной патологии сердца
  2. лечение с использованием стволовых клеток чаще всего проводится при выявлении у больного дилатационной кардиомиопатии
  3. трансплантация сердца проводится лишь в крайне запущенных случаях

На сегодняшний день медицине еще не удалось разработать универсальную схему лечения таких сложных заболеваний сердца. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет облегчить больным жизни и продлить ее на продолжительное время, но в то же время показатель смертности остается на высоком уровне.

Читайте также:  Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Причины, признаки, методы лечения кардиомиопатии

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияКардиомиопатия — видоизменение желудочков сердца миокарда. Это ряд патологий сердечной мышцы, вызванных разного рода причинами. Прогрессирующее течение при отсутствии правильного лечения при кардиомиопатии ведет к инвалидности, осложнениям: сердечная недостаточность, кислородное голодание тканей, застойные явления в отделах сердца, изменение стриктуры миокарда, желудочковая и предсердная аритмия. Прогноз – неоднозначный. Большую роль играют симптомы, форма, стадия заболевания, своевременно проведения диагностики и лечения кардиомиопатии.

Кардиомиопатия разновидности

Патология бывает первичная или вторичная. Первый вид делится на подвиды.

  1. Дилатационная — расширение камер сердца на фоне нарушений сократительной способности миокарда. Прогноз неблагоприятный. Выживаемость до 5 лет возможна лишь при своевременном лечении кардиомиопатии.
  2. Гипертрофическая — утолщение стенок левого желудочка. Отличается медленным прогрессированием.
  3. Алкогольная — дисфункция сердечных полостей, гипертрофия миокарда, вызванная излишним употреблением алкогольных напитков.
  4. Ишемическая — нарушение кровообращения в миокарде. Возможно протекание в симметричной, асимметричной форме. Прогноз неблагоприятный. Развитие патологии ведёт к тяжелому инфаркту, атеросклерозу венечных артерий. Для нормализации сердечного ритма врачи проводят пересадку сердца, коронарное шунтирование.
  5. Метаболическая — нарушение обменных процессов, дистрофия миокарда, спровоцированная физическими нагрузками, перенапряжением сердечной мышцы, дисфункцией печени (почек), авитаминозом.
  6. Токсическая — обусловлена долгим воздействием медикаментов на сердечные структуры.

К вторичной кардиомиопатии относят дисгормональную форму, диагностируемую у женщин при климаксе. Она сопровождается появлением учащенного сердцебиения, спазмом мышцы сердца, недомоганием. Причины патологии — гормональные нарушения, сбой в работе миокарда. Прогноз – благоприятный. Трудоспособность восстанавливается при проведении правильно подобранной тактики лечения кардиомиопатии.

Факторы риска

Провоцирует развитие первичного заболевания:

  • наследственный фактор;
  • отравление алкоголем, ядами, токсинами, вирусами;
  • стресс;
  • физические нагрузки;
  • нервозность;
  • скудное, неправильное питание.

В группу риска развития вторичной кардиомиопатии входят пациенты с инфекционными заболеваниями сердца, патологиями эндокринной (аутоиммунной) системы.Вызвать болезнь могут:

  • воспаление сердечной мышцы;
  • метаболические изменения на клеточном уровне;
  • интоксикация организма;
  • гормональный сбой;
  • недостаток микроэлементов, витаминов;
  • алкогольное, химическое, медикаментозное отравление;
  • сбой обменных процессов.

Причины возникновения

Причины развития первичной миопатии не установлены. При врожденных патологиях сердечная мышца начинает неправильное развитие ещё при закладке тканей у плода. Болезнь, спровоцированная генетическим фактором, ведет к развитию дилатационной или идиопатической формы. Этому может предшествовать заражение организма бактериями, вирусами, токсинами, кардиомиоцитами. Другие причины:

  • сбой аутоиммунных процессов;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение обмена веществ;
  • цитомегаловирус;
  • гепатит С;
  • вирус коксаки;
  • заболевания нейромышечной системы;
  • дисбаланс электролитов;
  • ишемия сердца;
  • амилоидоз.

Бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная инфекция могут вызвать поражение, привести к структурным видоизменениям миокарда.При ишемии от недостатка кислорода начинает страдать сердечная мышца, при атеросклерозе резко сужаются артерии и просвет сосуда. Нехватка кислорода в сердечной ткани приводит к быстрому разрушению кардиомиоцитов. Провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное содержание холестерина, липидов в крови.

Кардиомиопатия — болезнь с «накопительными» особенностями, когда вредные вещества откладываются в толще в сердечной мышце, приводя к:

  • сбою функций миокарда;
  • синдрому Рефсума;
  • болезни Фабри;
  • гемохроматозу.

Нарушается работа миокарда и на фоне накопления гликогена в сердце.

Симптомы

Признаки болезни неспецифичны, присущи другим патологиям сердца. При кардиомиопатии пациенты жалуются на:

  • отечность;
  • боль, жжение за грудиной;
  • увеличение селезенки, печени в размерах;
  • обморочное состояние;
  • одышку;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • побледнение, пожелтение покровов кожи;
  • быструю утомляемость;
  • головокружение;
  • слабость из-за кислородного голодания, уменьшения объема сердечных выбросов крови.

При любой форме кардиомиопатии изменяется сердечный ритм. В ходе проведения ЭКГ наблюдается:

  • гипертрофия правого (левого) желудочка или левого предсердия;
  • деформация комплекса-QRS;
  • расширение полости сердца;
  • ограничение подвижности или утолщение стенок;
  • уменьшение полостных камер в объеме.

Возможна недостаточность трикуспидального или митрального клапана.

Диагностика

Кардиомиопатия – заболевание мало чем отличающееся симптомами от других патологий сердечнососудистой системы. Это представляет трудности при диагностике, лечении кардиомиопатии.В ходе проведения диагностических мероприятий в учет берутся жалобы пациентов, имеющиеся признаки (боль за грудиной, головокружение, обморок, одышка, учащенное сердцебиение).Основные исследования, рекомендуемые к проведению:

  • эхокардиография;
  • рентген сердца;
  • биопсия тканей миокарда;
  • МРТ;
  • коронарография;
  • вентрикулография;
  • анализ мочи, крови анализ крови;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца.

Лечение на разных стадиях

Лечение кардиомипатии зависит от провоцирующих болезнь факторов. Если причиной патологии является попавшая в организм инфекция, то терапия направляется на ее устранение. При первичной форме заболевании направляют лечебные меры на восстановление деятельности сердечной мышцы, минимизацию симптомов. Основная цель — компенсировать сердечную недостаточность, восстановить функции сердца.На начальном этапе лечение кардиомиопатии проводят медикаментозное. Назначаемые лекарства:

  • ингибиторы (Эналаприл, Рамиприл) для замедления развития сердечной недостаточности, снижения давления;
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
  • бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол) для устранения признаков аритмии, тахикардии.

Если эффект от лекарств отсутствует при кардиомиопатии – хирургическое лечение, трансплантация сердца становятся единственным вариантом. Методы оперативной терапии при кардиомиопатии, операции и их особенности:

  1. Черезаортальная септальная миэктомия — удаление перегородки между желудочками для нормализации оттока крови в аорту, замедления прогресса сердечной недостаточности.
  2. Аннулопластика — трансплантация сердечных клапанов.
  3. Транскатетерная абляция — введение препаратов в межжелудочковую перегородку для уменьшения ее толщины.
  4. Трансплантация сердечной ткани с введением в нее стволовых клеток, что насыщает клетки кислородом и питательными компонентами. Методика прикрепления клеток к здоровым тканям восстанавливает функции не только сердца, но и легких, печени, почек. Нормализует отток жидкостей, повышает проходимость сосудов.

Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияПри врождённом пороке и кардиомиопатии сердца лечение заключается в замене сердечного клапана.Выбор лечебной тактики напрямую зависит от механизма, приведшего к сердечной недостаточности, вида патологии. При первичной кардиомиопатии применимы антибиотики, противовоспалительные препараты. При вторичной форме важно устранить признаки первичного заболевания.При подозрении на кардиомиопатию пациентам рекомендована госпитализация, даже если выраженные симптомы болезни отсутствуют.

Прогноз

Если не начать лечение кардиомиопатии на раннем этапе, то с 90% вероятностью разовьется дисфункция сердечного клапана или сердечная недостаточность. Среди прочих осложнений:Прогноз зависит от степени выраженности симптомов, формы протекающего заболевания.Пациенты должны неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, рекомендации по лечению кардиомиопатии. При тяжелом течении возможно проведение экстренного хирургического вмешательства по пересадке сердца. При дилатационной кардиомиопатии показано вживление кардиостимулятора.

Прогноз неблагоприятный при фиброзе сердца, когда даже пересадка органа не гарантирует выживаемость. Уберечь от смертельного исхода позволит лишь курсовое проведение поддерживающей терапии.

Если кардиомиопатия прогрессирует, ограничена трудовая деятельность, передвижение, способность к самообслуживанию, то пациентам присваивается инвалидность.Терапия медикаментами малоэффективна при явно выраженной сердечной недостаточности. Если удается добиться устойчивой ремиссии в ходе лечения кардиомиопатии, то пациентам показан только легкий труд.Патологические изменения в тканях сердечной мышцы из-за нехватки кислорода, острого некроза, застойных явлений в сосудах малого круга могут привести к:

  • развитию отека легких;
  • тяжелым нарушениям дыхательной функции;
  • хрипам с отделением розовой мокроты.

В результате — остановке дыхания, смертельный исход.

Профилактика заболевания

При кардиомиопатии важно устранить любые провоцирующие факторы:

  • пересмотреть образ жизни;
  • дозировать физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • соблюдать диету с включением овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • регулярно наблюдаться у кардиолога.

Кардиомиопатия — прогрессирующее заболевание, поэтому пациентам необходимо периодически проходить эхокардиограмму, держать работу сердца под постоянным контролем. Только своевременная диагностика поможет предупредить развитие патологии и ее осложнения.

Диагностика кардиомиопатии — дифференциальная, критерии, ЭКГ

Диагностика любого заболевания является очень важным и трудным процессом, а кардиомиопатия не является исключением.Чтобы диагностировать данное заболевание, нужно использовать различные методики, т. к. клиническая картина миокарда практически ничем не отличается при всех видах кардиомиопатии. Иногда даже сложно определить стадии развития болезни.Для постановки диагноза необходима дифференциальная диагностика кардиомиопатии, то есть комплексный подход и использование нескольких методов диагностирования.Для диагностирования кардиомиопатии используют следующие методы:

  • физикальное обследование;
  • электрокардиография;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография;
  • холтеровское монтирование.

О каждом из них мы поговорим в этой статье: узнаем особенности и преимущества каждого метода.

Физикальное обследование

Чтобы определить степень поражения сердца, врачи часто прибегают к методу физикального обследования.Облегчает процесс диагностики тот факт, что каждая кардиомиопатия имеет свои признаки, которые присуще только ей, поэтому при выявлении этих признаков можно уже делать выводы и назначать диагноз.Но несмотря на это, информации, полученной за счет этого обследования, иногда мало для того, чтобы поставить диагноз, поэтому данный метод используют в комплексе с другими.Физикальное обследование включает в себя:

  • диагностические процедуры;
  • пальпацию;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Каждый из этих методов является безопасным и безболезненным. Но есть один минус – врач ставит диагноз на свое усмотрение, то есть исходя из своих наблюдений и своего мнения.Насколько точным будет этот диагноз, зависит от того, какой опыт имеет врач. Поэтому субъективность оценки диагноза в данной ситуации иногда может стоять под вопросом.Физикальное обследование позволяет выявить следующие кардиомиопатии:

Читайте также:  Лечение и профилактика воспаления вен на ногах
Рестриктивная
  • Отек ног и ярко выраженные шейные вены, если в большом круге кровообращения кровь застаивается, то будут заметные увеличения селезенки и печени.
  • В зависимости от поражения одного из желудочков, с помощью аускультации можно выявить ослабление I или II сердечного тона.
Дилатационная
  • Отек ног и сильно выраженные шейные вены, в верхней части живота наблюдается пульсация, слышны хрипы в легких, границы сердца смещены или увеличились.
  • Артериальное давление в норме или понижено, сердечный тон в верхней части ослаблен.
Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Сложность этого заболевания состоит в том, что во время физикального обследования можно долгое время не обнаруживать никаких признаков.
  • Верхушечный толчок может быть смещен, границы сердца смещены влево, I тон сердца расщеплен, т.к. желудки сокращаются не синхронно: сначала сокращается правый, а после него левый.
  • Артериальное давление зачастую в норме, но может быть повышенным.

Электрокардиография (ЭКГ), как способ диагностики кардиомиопатии

Электрокардиография является очень простым методом диагностирования, которую можно провести в поликлинике, на улице, дома у больного.ЭКГ представляет собой запись электрического заряда, с помощью которого сокращается сердце. Чтобы получить полную картину состояния этого заряда, запись проводится на нескольких участках с помощью специальных электродов.Этот способ диагностики кардиомиопатии является очень ценным инструментом, с помощью которого можно получить данные о ритме сердца, оценить работоспособность сердечной мышцы.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияКардиомиопатия на ЭКГ представляется в виде графика, расшифровка которого позволяет получить изменения в функциональности сердца. Если детально изучить все полученные данные на графике, то можно ставить точный диагноз.На электрокардиографии можно выявить следующие признаки:

Дилатационная кардиомиопатия Выраженная гипертрофия левого желудочка, может быть еще правого желудочки или левого предсердия, но встречается довольно редко. Можно наблюдать нарушение сердечного ритма.
Гипертрофическая Стенки левого желудочка утолщаются, электрическая ось сердца смещается в левую сторону. Можно наблюдать изменения комплекса QRS, что является признаком возбуждения миокарда желудочков.
Рестриктивная кардиомиопатия Тут изменения могут быть различного характера. Часто наблюдается уменьшение комплекса QRS и характерные изменения зубца Т. По форме зубца Р можно обнаружить признаки перегрузки предсердий кровью.

Первые признаки и симптомы кардиомиопатии перечислены далее.У пациентов при любой кардиомиопатии наблюдается изменения сердечного ритма, появляются аритмии любого характера. Единственным минусом данного метода является его кратковременность – 20 секунд. Если у пациента наблюдается аритмия, то в момент записи она может отсутствовать.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Эхокардиография в диагностики кардиомиопатий представляет собой современный метод диагностики сердца с помощью ультразвукового излучения. Данный метод хорош тем, что может дать полную картину состояния сердца, врач по результатам диагностики может определить какая кардиомиопатия присутствует у пациента и без дополнительных анализов, и обследования назначить лечение.Процедура может проводиться в любом возрасте и даже беременным и новорожденным, так как является безопасной, безболезненной и атравматичной. Ограничений на повтор процедуры нет, поэтому в случае возникновения каких-то сомнений или для профилактики ЭхоКГ можно повторять многократно.ЭхоКГ позволяет выявить ряд признаков кардиомиопатий:

Дилатационная кардиомиопатия Наличие тромбов, полость сердца расширяется, но при этом стенки не утолщаются. Можно наблюдать одновременное увеличение нескольких камер сердца, работоспособность клапанов остается в норме.
Гипертрофическая Стенки утолщаются, полость сердечной камеры уменьшается, работоспособность клапанов ухудшается, наличие тромбов. Во время сокращения левого желудочка часть крови попадает обратно в предсердие.
Рестриктивная Зачастую наблюдается утолщение эндокарда, но в редких случаях – миокарда. Недостаточность трикуспидального и митрального клапана.
Специфическая Обнаружение очага фиброза, работоспособность клапанов ухудшается, наличие фиброзного перикардита или других болезней, в следствии которых развилась кардиомиопатия.

Рентгенография

Рентгенография является процедурой, в ходе которой через тело пациента проходит поток рентгенологического излучения и в итоге на рентгеновской пленке можно видеть изображение органов и тканей. Такой метод диагностирования не требует подготовки, доступна для каждого пациента, не требует больших финансовый затрат.Однако, рентгеновские лучи воздействуют на организм человека, поэтому данный метод диагностирования рекомендуется использовать не чаще одного раза в полгода.Рентгенографию можно делать не всем пациентам, к примеру, беременным эта процедура запрещена. Но если ситуация слишком обострена и без этой процедуры не обойтись, то ее проводят с соблюдением всех методов предосторожности и только в крайних случаях.Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и леченияТакже информация, которую можно получить на снимке, очень сжата и ограничена. Очень сложно поставить диагноз с помощью применения только этого метода, поэтому рентгенографию назначают в комплексе с другими диагностическими процедурами.С помощью этого метода диагностирования можно увидеть состояние контура сердца, при патологии сердце может принять форму шара, сместится в грудной клетке. Если происходит застой в малом круге кровообращения, то расширяются вены, что приводит к более выраженному очертанию легких на снимке.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование представляет собой суточный метод диагностики сердца. Этот метод осуществляется с помощью аппарата, который пациент должен носить целые сутки. Но прибор небольшой, весить не больше полкилограмма и поэтому не вызывает дискомфорта.В ходе этого исследования пациент должен вести дневник, в который нужно вносить все данные о физической активности, возможные боли сердца, время приема лекарства, продолжительность сна и другие события, которые помогут в диагностике.Виды холтеровского монтирования:

Полномасштабный метод
  • Используется чаще всего, может продолжаться не более трех суток.
  • Благодаря тому что на протяжении длительного времени происходит регистрация кардиограммы, результаты обследования могут быть наиболее точными.
  • Это позволяет получить полный анализ работоспособности сердечной мышцы, охарактеризовать сбои в работе.
Фрагментный мониторинг
  • Назначается пациентам, которых аритмия беспокоит очень редко.
  • Поэтому это исследование может назначаться на более длительный промежуток времени.

Во время исследования врач зачастую назначает дополнительную физическую нагрузку, переносимую пациентом. Реакция организма на эту нагрузку фиксируется прибором. По истечении установленного срока обследования, пациент приходит на прием к врачу и ждут результатов.Во время исследования пациент должен придерживаться следующих правил:

  • не забывать вносить все данные в дневник;
  • не изменять ничего в приборе;
  • контролировать электроды и по необходимости уметь заново их присоединить;
  • забыть во время исследования о душе и другие процедур гигиены;
  • нельзя делать рентгеновское обследование;
  • придерживаться всех правил и рекомендаций врача.

После исследования врач изучает записи с дневника пациента, соотносит их с полученными данными холтеровского монтирования и делает заключение.Этот метод позволяет получить полную картину, выявить кардиомиопатии разных стадий и не требует дополнительных диагностик. Исследование безвредно и безболезненно, поэтому проводить его можно всем пациентам.Ввиду индивидуальных особенностей лечения каждого пациента, врач может назначить дополнительные процедуры, чтобы уточнить детали или ускорить процесс диагностики. В качестве этих процедур может выступать:

ЭКГ с нагрузкой
  • Предназначена для того, чтобы определить изменения в работоспособности сердца во время физической нагрузки.
  • Такая процедура помогает полностью оценить работу сердца, определить риск возможных осложнений и дать правильные рекомендации пациенту.
Общий и биохимический анализ мочи
  • Назначается всем пациентам и является стандартной процедурой.
  • Это, в принципе, является первым этапом начала обследования.
Анализ крови на гормоны Назначается с целью выявления заболеваний, которые могли повлечь за собой кардиомиопатию.
Биопсия эндокарда и миокарда
  • Это исследования назначается очень редко и только в крайних случаях, т.к. сама процедура сложная и может вызвать определенные осложнения, которые только усугубят процесс.
  • Однако результат биопсии позволяет ускорить и облегчить процесс диагностики.
Анализ крови
  • Делается в первую очередь и назначается всем пациентам.
  • Результаты этой процедуры помогают выявить большой ряд заболеваний, что является очень важным для правильного лечения.
  • Может быть, выявленные отклонения организма напрямую не влияют на развитие кардиомиопатии, однако они могут влиять на ход лечения.
КТ и МРТ
  • Являются современными методами диагностики и позволяют получить очень точную и обширную информацию.
  • Эти процедуры назначают, если в ходе обследования было получено мало информации о состоянии сердца.
Генетическое исследование Необходимо в том случае, если в семье пациента были случаи с любой патологией сердца.

Процесс диагностики кардиомиопатии не из легких, требует комплексного подхода и опыта врача. Иногда точный диагноз ставится спустя длительное время, а бывает, что выявить причину возникновения данного заболевания не удастся, даже если провести все вышеперечисленные методы.Опасна ли аритмогенная кардиомиопатия и какие у нее последствия, мы расскажем далее.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector