Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритма

Аритмия и блокады — нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей системы миокарда. Возможные причины: органические поражения, миокардиты, ИБС, в т. ч. острый инфаркт миокарда, интоксикации различными веществами, лекарствами.Нарушения ритма и особенно проводимости могут протекать длительное время почти бессимптомно, но могут вызывать и значительные расстройства кровообращения. Их лечение является делом врача и должно проводиться преимущественно в условиях стационара под контролем ЭКГ.Но существуют состояния, представляющие непосредственную угрозу для жизни больного, откладывать оказание помощи в этих ситуациях нельзя.

К наиболее опасным относятся: пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии с ЧСС более 110 в минуту, мерцательная тахиаритмия, желудочковая тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы, трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков, полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией менее 50 ударов в минуту.

Электрокардиографическая характеристика нарушения ритма и проводимостиПароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия наступает внезапно. ЧСС достигает 140–250 в минуту.Из-за частых сокращений предсердия не успевают наполниться кровью, поэтому резко уменьшается сердечный выброс, появляются признаки сердечной недостаточности.Понижается АД, пульс становится слабым, нитевидным, больные жалуются на сердцебиение, слабость, дискомфорт в груди, могут появиться боли в области сердца, чувство нехватки воздуха.При суправентрикулярной тахикардии источник возбуждения лежит выше желудочков.

Он может находиться в синусовом узле, в других отделах предсердий (в этих случаях на ЭКГ перед комплексом QRS будет виден зубец Р или в атрио-вентрикулярном-узле (в этом случае зубец Р будет наслаиваться на комплексе QRS одновременное сокращение предсердий и желудочков или окажется позади него, т. к. желудочки будут сокращаться раньше предсердий.

Комплексы QRS похожи на нормальные, интервалы R-R одинаковы, может отмечаться снижение сегмента S-T. Это явление часто встречается при учащении сердечных сокращений и проходит после купирования тахикардии в течение нескольких десятков минут или 1–2 часов (если не вызвано другими причинами, например, инфарктом миокарда).Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаЭлектрокардиограмма при суправентрикулярных пароксизмальных тахикардиях: а) источник возбуждения лежит в синусовом узле; б) источник возбуждения находится позади атриовентрикулярного узла; в) источник возбуждения находится в атриовентрикулярном узле.Неотложную помощь следует проводить после регистрации ЭКГ. Если такой возможности нет, то больному следует дать 50–60 капель настойки пустырника, валокордина или корвалола. При ЧСС до 100–110 в минуту этим следует ограничиться и вызвать врачебную бригаду или госпитализировать больного. Если же ЧСС превышает 120 в минуту, следует начинать медикаментозную терапию.Наиболее универсальным действием и небольшим количеством противопоказаний обладает новокаинамид. Но надо помнить, что он может вызвать коллапс, поэтому больного перед введением новокаинамида надо положить горизонтально.Новокаинамид вводят в/в в количестве 5–10 мл 10%-го раствора с 10–20 мл 0,9% раствора хлорида натрия очень медленно — в течение 5–10 минут. Если у больного АД в пределах индивидуальной нормы (см. раздел Гипертензивные кризы) или ниже, в эту смесь добавляют 0,2–0,3 мл 1%-го раствора мезатона.Обязательное условие — мезатон набирают первым или вторым, но не последним, шприц следует несколько раз перевернуть — перемешать раствор. Если мезатон набрать последним, большая его часть останется в игле и в канюле и попадет в/в одномоментно, раньше новокаинамида.Это вызывает спазм мозговых сосудов, сильные головные боли и у пожилых больных может привести к потере сознания. Спазм, как правило, проходит в течение нескольких минут, но допускать его возникновения не следует.После введения новокаинамида больной в течение 2 часов должен соблюдать постельный режим из-за опасности возникновения коллапса. Противопоказание к введению новокаинимида — аллергия на него и на новокаин.

Приступ наджелудочковой тахикардии можно также купировать в/в введением сердечных гликозидов — дигоксина, строфантина или коргликона.

Их вводят в количестве 0,5–1 мл в 10–20 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия медленно струйно.Противопоказания — передозировка сердечными гликозидами у больного, индивидуальная непереносимость, уширение комплекса QRS на ЭКГ, острый инфаркт миокарда или подозрение на него.Изоптин (финоптин) имеет много противопоказаний и должен вводиться под контролем ЭКГ. Допустимо его введение больным с частыми приступами, которым именно он помогает особенно хорошо, а другие препараты малоэффективны (по данным анамнеза и медицинских документов). Вводят изоптин в количестве 2 мл с хлоридом натрия 0,9%-м — 8 мл в/в в течение 1 минуты.

Больные с впервые возникшей аритмией и с некупировавшимся приступом подлежат обязательной госпитализации (до машины пешком или на носилках в зависимости от общего состояния), хронические больные с часто возникающими приступами после восстановления нормальной ЧСС могут быть оставлены дома с передачей активного вызова участковому врачу. Из общественных мест (с работы, с улицы) госпитализируют всех больных.

Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия встречается в практике скорой помощи особенно часто. Под этим понятием клинически нередко объединяют трепетание и мерцание (или фибрилляцию) предсердий — собственно мерцательную аритмию. Их проявления сходны. Больные жалуются на сердцебиение с перебоями, трепыхание в груди, иногда на боли, слабость отдышку.Уменьшается сердечный выброс, может понизится артериальное давление, развиться сердечная недостаточность. Пульс становится неритмичным, переменной амплитуды, иногда нитевидным. Тоны сердца приглушены, неритмичные. Характерный признак мерцательной аритмии — дефицит пульса, т. е.

частота сердечных сокращений, определенная аускультативно, превышает частоту пульса. Это происходит потому, что отдельные группы мышечных волокон предсердий сокращаются хаотично, и желудочки иногда сокращаются впустую, не успев достаточно заполниться кровью. В этом случае пульсовая волна образоваться не может.

Поэтому частоту сердечных сокращений следует оценивать по аускультации сердца, а лучше по ЭКГ, но не по пульсу.Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаМерцательная аритмия: а) трепетание предсердий; б) крупноволнистая форма мерцания предсердий; в) мелковолнистая форма мерцания предсердий.На ЭКГ отсутствует зубец Р (т. к. нет единой систолы предсердий), вместо него на изолинии присутствуют волны f различной амплитуды, отражающие сокращения отдельных мышечных волокон предсердий. Иногда они могут сливаться с помехами или быть низкоамплитудными и поэтому незаметными на ЭКГ. Частота волн f может достигать 350–700 в минуту.Трепетание предсердий — учащение сокращений предсердий (до 200–400 в минуту) при сохранении предсердного ритма. На ЭКГ регистрируются волны F.Сокращения желудочков при мерцании и трепетании предсердий могут быть ритмичными или неритмичными (что чаще), при этом может отмечаться нормальная частота сердечных сокращений, бради- или тахикардия.Типичная ЭКГ при мерцательной аритмии — мелковолнистая изолиния (из-за волн F), отсутствие зубцов Р во всех отведениях и разные интервалы R–R, комплексы QRS не изменены. Разделяют постоянную, т. е. давно существующую, и пароксизмальную, т. е. возникающую внезапно в виде приступов формы.К постоянной форме мерцательной аритмии больные привыкают, перестают ее ощущать и за помощью обращаются только при учащении сердечных сокращений (желудочков) свыше 100–120 в минуту. У них следует снизить ЧСС до нормы, но не надо добиваться восстановления синусового ритма, т. к.

это трудно выполнимо и может привести к осложнениям (отрыву тромбов). Пароксизмальную форму мерцания и трепетания предсердий желательно перевести в синусовый ритм, ЧСС также следует снизить до нормы. Лечение и тактика в отношении больных на догоспитальном этапе практически такие же, как при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях.

Желудочковая экстрасистолия. Сами желудочковые экстрасистолы мало влияют на гемодинамику, но они могут предшествовать более грозным нарушениям сердечного ритма — желудочковой тахикардии и фибрилляция желудочков. Прогноз особенно неблагоприятен при частых желудочковых ЭС (более 10 ЭС в 1 минуту), групповых, политопных (т.е. исходящих из разных отделов желудочков, а поэтому разных по форме). Эти нарушения могут быть и ранним предвестником развивающегося инфаркта миокарда. На ЭКГ перед желудочковой ЭС отсутствует зубец Р, комплекс QRS расширен и деформирован. Больным со всеми видами желудочковых экстрасистол необходима неотложная терапия.Желудочковая тахикардия. Желудочковая тахикардия — одно из серьезных нарушений работы сердца. Оно обычно возникает на фоне тяжелого поражения миокарда и сопровождается быстрым нарастанием недостаточности кровообращения.

На ЭКГ отмечаются очень частые и ритмичные (до 140–220 в минуту) сокращения желудочков сердца с изменением комплекса QRS наподобие описанных выше желудочковых экстрасистол.

Во время приступов желудочковой тахикардии больные жалуются на боли в сердце, отмечаются бледность и влажность кожных покровов, быстро увеличивающаяся одышка, появление и нарастание хрипов в легких, падение АД. Таким больным требуется немедленная и активная помощь.Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаЭлектрокардиограмма при желудочковой тахикардии.Оказание помощи начинают с нанесения прекардиального удара кулаком в среднюю треть грудины. Иногда это обрывает приступ. Препаратом выбора при желудочковой тахикардии и частой желудочковой экстрасистолии является лидокаин. 4–6 мл 2%-го раствора лидокаина вводят внутривенно в 14 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия за 2 минуты. В большинстве случаев приступ прекращается.Если этого не происходит, введение лидокаина через 5 минут повторяют. Можно ввести внутривенно новокаинамид по методике, описанной для лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий. Введение сердечных гликозидов противопоказано. На фоне желудочковой тахикардии у больного может развиться картина аритмического шока или отека легких, которые требуют отдельного лечения.Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаЭлектрокардиограмма при трепетании желудочков.Трепетание и фибрилляция желудочков. Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков могут быть следствием некупированной тахикардии или развиться молниеносно и привести к быстрой смерти. Трепетание желудочков — это частое (до 200–300 в минуту) ритмичное их сокращение.Оно, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию) желудочков, отличающееся столь же частым (до 200–500 в минуту), но беспорядочным нерегулярным сокращением отдельных мышечных волокон желудочков. Эти состояния требуют проведения сердечно-легочной реанимации на фоне в/в введения лидокаина.При возможности проводится электрическая дефибрилляция. Больные доставляются в стационар кардиологическими бригадами.Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаЭлектрокардиограмма при мерцании (фибрилляции) желудочков.Антриовентрикулярные блокады. Антриовентрикулярные блокады — наиболее опасные нарушения проводимости. Характеризуются нарушением проведения волны возбуждения от предсердий к желудочкам. Различают 3 степени антриовентрикулярные блокады.I степень можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала Р-Q более 0,20 сек. Клинически не проявляется, специального лечения не требует. При II степени антриовентрикулярные блокады отмечается урежение пульса, больные чувствуют выпадения отдельных сокращений сердца.На ЭКГ отмечается периодическое выпадение желудочкового комплекса QRS после постепенного удлинения интервала Р-Q или без него. Неотложная помощь оказывается только при ЧСС менее 55 в минуту.При впервые возникшей блокаде и/или плохом самочувствии больного, его госпитализируют в терапевтическое или кардиологическое отделение, т. к. существует опасность усугубления его состояния.Антриовентрикулярная блокада III степени (полная) является наиболее опасной. При этом возникает полная разобщенность работы предсердий и желудочков.

На ЭКГ видны зубцы P, интервалы Р–Р одинаковы, но не равны интервалам R–R, которые также одинаковы между собой. Предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, более редком (реже 60 в минуту).

Из-за этого зубцы Р не связаны с комплексом QRS, могут находиться на любом расстоянии от него, а также наслаиваться на любые зубцы.Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаЭлектрокардиограмма при полной атриовентрикулярной блокаде.Клинически у этих больных отмечается брадикардия, слабость, снижение АД, могут быть боли в сердце, развивается сердечная недостаточность.При антриовентрикулярной блокаде II и III степени могут возникнуть периоды длительной асистолии желудочков.Если асистолия длится дольше 10–20 секунд, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, похожий на эпилептический, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такое состояние называется приступом Морганьи-Адамса-Стокса.В отличие от припадка эпилепсии, лицо у больного в первые секунды приступа Морганьи-Адамса-Стокса подчеркнуто бледное, и только через 20–30 сек. — с появлением генерализованных судорог — оно становится синюшным. Отсутствуют аура и прикусывание языка.АД может снизиться до нуля, зрачки расширены, пульс резко замедлен. Приступ обычно длится 25–30 сек. После хотя бы небольшого учащения ЧСС больной быстро приходит в сознание, но отмечается ретроградная амнезия.Любой такой приступ может закончиться летальным исходом.Неотложная помощь при антриовентрикулярных блокадах II–III степени заключается во внутривенном введении 1 мл 0,1%-го раствора атропина с 5–10 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия, даче под язык одной таблетки изадрина.

При приступе Морганьи-Адамса-Стокса проводится сердечно-легочная реанимация. Введение сердечных гликозидов, новокаинамида противопоказано.

После оказания помощи больного передают кардиологической бригаде или госпитализируют на носилках в кардиологическое отделение.

Читайте также:  Для чего определяется показатель коэффициента атерогенности

Синусовая брадикардия и синусовая аритмия в чем отличие

  • Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритма

В зависимости от особенностей появления и течения все сердечные нарушения делятся на виды. Тахикардия и аритмия — заболевания, разница которых заключается в видах нарушения ритма сердца. Если описывать подробней, то аритмия — это любые изменения, связанные с частотой сердечных сокращений, является общим термином. Тахикардия же характеризуется увеличением частоты сокращений сердца. В целом, симптомы стенокардии и аритмии сердца похожи.

Аритмия и тахикардия

Главное отличие между этими болезнями не одно: первое — в изменении регулярности, а второе — разница в количестве сокращений. Оба состояния чреваты осложнениями, но достаточно выбрать правильное лечение и риск осложнений уменьшится.Хоть патологии и отличаются, обе болезни могут появиться только при изменениях внутри сердца или же из-за воздействия внешних факторов, которые влияют на работу сердца.Существуют разные виды аритмии, но описанные ниже — самые распространенные:

  • брадикардия;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • блокада сердца.
  • тахикардия.

Виды тахикардии:Синусовая. Характеризуется проблемами с синусовым узлом (пульс растет до 220 ударов). Бывает:

  • физиологической — пульс возрастает в некомфортных ситуациях, по их прошествии он нормализуется;
  • патологической — пульс повышен даже в состоянии покоя.

Пароксизмальная. Приступы увеличения пульса внезапны, возникают из-за разных причин и имеют разную длительность (250—300 сердечных сокращений). Бывает:

  • предсердной;
  • желудочковой;
  • предсердно-желудочковой;
  • острая;
  • рецидивирующая;
  • хроническая.

Нарушение ритма сердца

 Случай из практики.Когда мне было около 36 лет, я возвратился от гостей, где немного выпил. Настроение было хорошее. Но чувствовалось какое-то внутреннее возбуждение. С чем оно было связано – не знаю. Вдруг внезапно возникла мерцательная аритмия. Она не проходила и продолжалась около часа, после чего я решил вызвать скорую помощь.Мне была сделана инъекция Новокаинамида внутривенно, после чего ритм восстановился прямо во время инъекции. В дальнейшем специального лечения я не проводил. Нарушений ритма не было. В дальнейшем еще раз-два раза у меня возникала мерцательная аритмия, продолжавшаяся 10 и 40 минут.Очень редко появлялись экстрасистолы.Одно время они возникали при переходе в горизонтальное положение во время сна, но затем быстро проходили.

Они возникали обычно в тех случаях, когда активность клинических аттракторов наблюдалась в желудочном аттракторе.Так как, это были спорадические случаи, то специфического лечения НАТ себе я не проводил. Я просто в это время усилил приемы релаксации. Часто ходя по комнате, расслаблял пальцы рук, сами руки.

Особое внимание уделял расслаблению в области пищевода. Для этого делая маленький глоток теплой воды, я представлял себе как вода проходит по пищеводу, вызывая его расслабление. Одновременно расслаблялась и диафрагма. Если после этого у вас появляется отрыжка, то это свидетельство хорошего расслабления.Неправильный ритм сердца (аритмия)Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаНерегулярное сердцебиение – это аритмия. Частота сердечных сокращений также может быть нерегулярной. Нормальная частота сердечных сокращений – от 50 до 100 ударов за минуту. Не обязательно одновременное возникновение аритмии и неправильной частоты сердечных сокращений. Аритмия может возникнуть на фоне нормальной частоты сердечных сокращений или даже замедленной частоты (называется брадиаритмия – меньше 60 ударов за минуту). Также аритмия может возникать на фоне ускоренного сердечного ритма (называется тахиаритмия – больше 100 ударов за минуту). В США ежегодно более 850000 людей госпитализируют из-за аритмий.Что вызывает аритмию?.Аритмия может возникать вследствие множества различных факторов, включая такие (общепринятые представления):

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушение баланса электролитов в Вашей крови (например, натрия или калия).
  • Изменения в Вашей сердечной мышце.
  • Повреждения вследствие сердечного риска.
  • Процессы восстановления после операций на сердце.
  • Неправильный сердечный ритм может возникать и в «нормальном здоровом» сердце.

Причина аритмии с позиции HAT medicine.Хотя нам кажется, что сердечный ритм у нас ритмичный, то это не совсем так. Если мы будем определять частоту сердечных сокращений не в минуту, а на другом более большем временном интервале, то обратим внимание, что ритм не является ритмичным. Известно, что синусовая аритмия у молодых людей связана с дыханием и является совершенно нормальным явлением.При вдохе сердцебиения усиливаются, а при выдохе уменьшаются. Синусовая аритмия уменьшается с возрастом, но сохраняется при здоровом сердце. Это проявления здорового хаоса. То есть, нормальный ритм сердца «хаотический». Именно при таком ритме сердце лучше приспосабливается к различным нагрузкам и лучше переносит стресс.При тяжелых заболеваниях сердца (при отсутствии аритмии как заболевания), как показали исследования ученых, пульс очень ритмичный и в течение длительного отрезка времени не изменяется. Это плохой прогностический симптом. По системе НАТ аритмия возникает либо при нарушении желудочно-кишечного тракта, либо – мочеполового. Мы еще четко в этом не определились.

Когда у нас будет больше опыта, мы сможем очень быстро лечить нарушения ритма (естественно, не далекозапущенные). Пока мы этого не делаем.

Какие существуют виды аритмий?Экстрасистолы Преждевременные сокращения предсердий. Эти экстрасистолы возникают в предсердиях (верхние камеры сердца). Они не причиняют вреда и не требуют лечения.Желудочковая экстрасистолия. Это наиболее распространенный вид аритмий и возникает у людей, как с заболеваниями сердца, так и без них. Мы все иногда ощущаем эти пропущенные удары сердца. У некоторых людей они возникают из-за стрессов, избытка кофеина никотина или слишком больших физических нагрузок.Но иногда желудочковые экстрасистолы могут возникать вследствие заболеваний сердца или дисбаланса электролитов. Люди, у которых такие эпизоды возникают часто и/или беспокоят, связанные с ними симптомы, должны пройти осмотр у кардиолога.Тем не менее, большинству людей желудочковая экстрасистолия не причиняет вреда и редко нуждается в лечении.Фибрилляция предсердий. Это очень распространенный вид нарушения сердечного ритма, при котором предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются неправильно.Мерцательная аритмия (Трепетание предсердий). Эта аритмия возникает из-за слишком быстрой циркуляции импульса по предсердию.

Трепетание предсердий обычно более упорядоченное и правильное, чем фибрилляция предсердий. Оно чаще всего возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца, и в первую неделю после операций на сердце.

Также трепетание часто переходит в фибрилляцию предсердий.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это учащенный сердечный ритм, чаще всего регулярный и исходит из верхних отделов желудочков. Пароксизм СВТ возникает и заканчивается внезапно.Желудочковая тахикардия. Ускоренный сердечный ритм исходит из нижних отделов сердца (желудочков). Он препятствует адекватному наполнению сердца кровью, поэтому в организм сердце выталкивает меньше крови. Эта аритмия может быть тяжелой, особенно у людей с больным сердцем, и может сочетаться с другими симптомами. Люди с такой аритмией должны наблюдаться у кардиолога.Фибрилляция желудочков. Это непрерывный дезорганизованный поток импульсов из желудочков. Происходит трепетание желудочков, вследствие чего они не могут сокращаться и перекачивать кровь по организму.Фибрилляция желудочков – это очень серьезное осложнение болезни сердца, приводящее к смерти. Требуется немедленная дефибрилляция.Все мы слышали о внезапной смерти молодых людей. Это могут быть футболисты, боксеры. В некоторых случаях это происходит из-за того, что они получают сильный удар в грудную клетку, туда, где находится левый желудочек. У них развивается фибрилляция желудочков.Только в 15% случаев удается провести быструю дефибрилляцию и спасти человека.Возможно, у них был симптом удлиненного QT. QT – это участок на электрокардиограмме (ЭКГ), который отражает время, которое сердечная мышца тратит на сокращение и последующее восстановление.Синдром удлиненного QT передается по наследству.https://www.youtube.com/watch?v=GzDZTFqQbjIБлокада сердца. Замедление или полная блокада прохождения электрического импульса на пути от синоатриального узла к желудочкам. Уровень, где импульс замедляется или блокируется, может находиться в атриовентрикулярном узле или в системе Гиса-Пуркинье. При этом сердце может биться нерегулярно и часто с меньшей частотой. Если блокада сердца тяжелая, то необходима имплантация водителя ритма.Какие симптомы аритмий?Аритмия может быть «немой» и не проявляться какими-либо симптомами. Доктор может определить нерегулярное сердцебиение во время прощупывания пульса при физикальном осмотре или при анализе электрокардиограммы (ЭКГ).Если симптомы появляются, то они могут включать в себя:

  • Сердцебиение (чувство проскакивающих ударов сердца, его трепетания или «кувыркания» в грудной клетке, или чувства, что сердце выскакивает из груди).
  • Ощущение глухих ударов в грудной клетке.
  • Головокружение или чувство помутнения сознания.
  • Обмороки.
  • Одышка.
  • Дискомфорт в грудной клетке.
  • Слабость или усталость (чувство сильной усталости).
Читайте также:  Какая группа крови является самой редкой: мировая статистика и история возникновения

Лечение зависит от вида и тяжести Вашей аритмии. Некоторые люди с аритмиями в лечении не нуждаются. Для лечения других используются медикаменты, изменения образа жизни и хирургические процедуры.Какие лекарственные препараты применяются для лечения аритмий?Антиаритмические препараты. Эти медикаменты контролируют частоту сердечных сокращений и включают бета-блокаторы.Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия.Препараты этой группы уменьшают риск образования тромбов и возникновения инсульта. Они включают в себя варфарин («разжижает кровь») или аспирин.

Поскольку такие медикаменты действуют достаточно индивидуально, может понадобиться время для того, чтобы попробовать несколько препаратов и подобрать дозу, оптимальную для Вас.

Какие изменения образа жизни мне необходимо провести?.

  • Если Вы отмечаете, что нерегулярный сердечный ритм у Вас чаще всего возникает при определенных видах нагрузок, то старайтесь их избегать.
  • Если Вы курите, то надо обязательно бросить курить.
  • Ограничьте потребление алкоголя и других продуктов брожения микробов (НАТ диета).
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Держитесь подальше от стимуляторов, которые используются при кашле, и препаратов от простуды. В состав некоторых из этих медикаментов входят вещества, которые могут провоцировать развитие неправильного сердечного ритма.
  • Естественно, для профилактики и лечения необходимы физические упражнения: ходьба.
  • Особое место должно уделяться релаксации. Нормализуйте половую жизнь. Неправильный ритм может провоцировать аритмию.

Что такое водитель ритма?Водитель ритма – это устройство, которое посылает к сердечной мышце электрические импульсы небольшой интенсивности для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений. Обычно водители ритма используют для предотвращения слишком медленного сердцебиения.Они состоят из генератора (в котором находятся батарейки и маленький компьютер) и проводящей системы (провода), по которой импульсы проходят от генератора импульсов к сердечной мышце.Применяется также электрическая кардиоверсия, антитахикардитическая кардиостимуляция, дефибрилляция, абляция катетером, сердечная хирургия.

Нарушения сердечного ритма – в чем опасность?

Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритмаЕще со школьной скамьи нам всем известно, что сердце – особый орган, обладающий определенной автономией. От его бесперебойной работы напрямую зависит жизнь человека. Нормальная частота сердечных сокращений у здорового человека составляет 60-90 «ударов» в минуту. Путем простых подсчетов можно установить, что за день сердце сокращается более 100 тысяч раз, за месяц – более 3 миллионов раз, а за год – более 36 миллионов раз… Правда наше сердце настоящий труженик?Механизм нервной регуляции сердечных сокращений создан природой с ювелирной тонкостью. Дело в том, что сердце имеет свою автономную «нервную систему», которая состоит из нескольких нервных узлов и проводящих волокон.Благодаря этому в сердце («синусовый узел») ежеминутно возникает нервный импульс, который распространяется по проводящим волокнам и вызывает последовательное сокращение сначала предсердий, потом желудочков.Проводящая нервная система автономна, однако подвержена влиянию центральной нервной системы и гормонов, которые способны ускорять или замедлять сердечный ритм. Благодаря этому на протяжении всей жизни сердце неустанно трудится для обеспечения существования нашего организма.В силу различных причин ритмичность сокращений сердца может нарушаться. Это происходит в результате дисбаланса гормонов (надпочечников, щитовидной железы), нарушения деятельности центральной нервной системы, перенесенных вирусных инфекций с воспалением сердечной мышцы (миокардит), на фоне артериальной гипертензии, вследствие перенесенного инфаркта миокарда, нарушения обмена веществ.В результате нерегулярных сокращений возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, изменяется кровоток в сосудах, снижается или повышается артериальное давление, может нарушаться работа внутренних органов.

Все нарушения сердечного ритма принято разделять по:

  • частоте сердечных сокращений – тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (уреженное сердцебиение)
  • регулярности сокращений сердца – нормальный ритм и аритмия
  • происхождению импульса («родитель» ритма) – синусовый ритм, предсердные аритмии, желудочковые аритмии
  • по характеру нарушений проведения импульса по волокнам сердца — преждевременные сокращения (экстрасистолы), запаздывающие сокращения (блокады)

Не все нарушения сердечного ритма являются опасными. Среди них выделяют нарушения ритма с благоприятным прогнозом и угрожающие аритмии.К нарушениям ритма с благоприятным прогнозом относят умеренные синусовые тахикардии, умеренные синусовые брадикардии, синусовые аритмии, единичные редкие экстрасистолы.Они, как правило, приходящие, иногда связаны с возрастными особенностями, сопутствующей вегето-сосудистой дистонией, легкими нарушениями обмена веществ, после компенсации которых проходит и аритмия.

В некоторых случаях, например, умеренная синусовая брадикардия может считаться вариантом нормы (на фоне приема некоторых гипотензивных препаратов, у спортсменов – «тренированное сердце»)

Угрожающие нарушения ритма, такие как пароксизмальные тахикардии, мерцательная аритмия, частные экстрасистолы, серьезные блокады могут стать причиной таких тяжелых состояний как острая сердечная недостаточность, падение артериального давления, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, тромбоэмболия, внезапная смерть!Ввиду этого, необходимо своевременно обращать внимание на первые признаки нарушений ритма сердца – ощущение сердцебиения, «провалы» в работе сердца, перебои, т.к.только своевременная диагностика вида нарушений ритма сердца позволит врачу кардиологу грамотно сформировать прогноз аритмии (благоприятный или угрожающий) и при необходимости назначить соответствующее лечение.Это позволит предупредить прогрессирование аритмии и избежать опасных осложнений.Для диагностики аритмии в клинике АЦМД-МЕДОКС применяют, прежде всего, такое исследование как электрокардиография (в народе известная как «кардиограмма», ЭКГ).

После наложения электродов кардиограф записывает на пленку график сердечных импульсов и врач кардиолог оценивает наличие нарушений. Процедура совершенно безболезненная и занимает около 2 минут.

Электрокардиографию рекомендуется проходить всем здоровым людям старше 40 лет не реже 1 раза в год во время ежегодных профилактических осмотров.Достаточно часто при приступообразных аритмиях («пароксизмальные» формы) на момент проведения ЭКГ зафиксировать нарушения ритма не удается. В таких случаях, при наличии жалоб у пациента, проводяться специальные методы выявления нарушений ритма сердца – ЭКГ с функциональными пробами, нагрузочные тесты.Золотым стандартом диагностики нарушений сердечного ритма является суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Суть методики состоит в непрерывной регистрации сердечного ритма специальным портативным устройством в течение суток.

При этом на кожу груди накладываются электроды-«липучки», аппарат небольших размеров фиксируется на плече пациента и его отпускают домой. Далее в течение суток при обычном ритме жизни, сохранении всех загрузок, в том числе и во сне, происходит запись сердечного ритма и компьтерный анализ полученной информации.

На основании этих данных врач кардиолог оценивает наличие нарушений, их характер, степень опасности и дает необходимые рекомендации по коррекции нарушений.Помните, только своевременное выявление нарушений сердечного ритма и раннее назначение лечения позволяет избежать развития тяжелых аритмий и жизненно опасных осложнений. В арсенале нашего центра есть разнообразные диагностические методики, в том числе и суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру), что позволит опытным кардиологам оказать Вам качественную и полноценную лечебно-диагностическую помощь!

Читайте также:  Как применять мазь Бутадион при геморрое - инструкция по применению

Нарушения ритма: опасные и не опасные

Нарушения ритма: опасные и не опасные Нарушения правильного сердечного ритма – аритмии – не всегда свидетельствуют о поражении миокарда, но всегда требуют внимания со стороны пациента и лечащего врача.Здоровое сердце в покое бьется с частотой от 60 до 100 сокращений в минуту. В покое частота сокращений уменьшается, при физических нагрузках и волнении увеличивается – так сердце приспосабливает свою работу к текущим потребностям организма. Ритмичная сердечная деятельность – важный показатель работы сердца, и организм человека чутко реагирует на любые его нарушения.Учащение или замедление, частый или редкий пульс, перебои, задержки сердечных сокращений – головной мозг немедленно получает тревожные сигналы, и сознание человека их фиксирует. Люди не замечают воздух, становится заметным только его отсутствие. Точно так же наше сознание не замечает нормальной, ритмичной, без перебоев деятельности сердца, беспокоят только нарушения ритма.Человек способен определить, ритмично ли бьется у него сердце, может с помощью секундной стрелки часов подсчитать число сердечных сокращений. Однако определить происхождение сердечного ритма и еще множество параметров и нюансов возможно только с помощью электрокардиограммы. И только на ЭКГ видно, синусовый ритм наблюдается у пациента или работает иной водитель ритма.Синусовый ритм. Синусом, или пазухой, называется то место в сердце, где располагается водитель ритма – специализированные клетки, запускающие нормальные сердечные сокращения. Поэтому не надо пугаться, увидев в описании ЭКГ непонятное словосочетание «синусовый ритм» – это всего лишь термин для обозначения нормального ритма.Синусовая тахикардия – учащение сердечного ритма более 100 ударов в минуту.

Но при этом надо понимать, что частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту после короткой пробежки может свидетельствовать об общей нетренированности организма, снижении физической выносливости.

Но уже частота пульса 110–120 в минуту, зафиксированная в состоянии покоя, заставляет задуматься: возможно, это ранний симптом заболевания сердца и необходимо обратиться к врачу-кардиологу.Заболевания, протекающие с высокой температурой, сопровождаются синусовой тахикардией. Как правило, повышение температуры тела на 1 градус заставляет сердце биться на 10 ударов в минуту чаще. Синусовая тахикардия может явиться симптомом тиреотоксикоза – это проявление действия избыточной выработки гормонов щитовидной железы.У подростков в период полового созревания, а у взрослых в климактерический период также может отмечаться синусовая тахикардия. В эти периоды в организме происходят возрастные гормональные перестройки, сопровождающиеся изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы.Синусовая брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Интересно, что у некоторых людей редкий пульс может быть связан с его конституциональной особенностью, передаваться по наследству.

Такое состояние получило название «пульс Наполеона»: у императора отмечался редкий пульс – возможно, что именно это позволяло ему оставаться хладнокровным во время битв.Брадикардия в покое отмечается у спортсменов, особенно, у занимающихся спортом длительное время. Некоторые инфекционные заболевания (дифтерия) сопровождаются поражением сердечной мышцы и таким симптомом, как брадикардия.Синусовая аритмия – абсолютно нормальное явление. Небольшие колебания длительности от сокращения к сокращению (0,15 сек) вполне допустимы. При вдохе интервал между сокращениями увеличивается, при выдохе – сокращается.Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Нормальный ритм прерывается неожиданным внеочередным толчком, после которого следует длительная пауза, затем ритм восстанавливается. Некоторые чувствуют и описывают именно внеочередной толчок, а иногда внимание привлекает пауза – «замирание».Экстрасистолия требует к себе внимательного отношения, обязательно надо обратиться к врачу-кардиологу и сделать ЭКГ. Чего делать не следует, так это впадать в депрессию и поддаваться панике. Вид и происхождение экстрасистол возможно определить только на электрокардиограмме.

Функциональные экстрасистолы являются индивидуальной особенностью организма. Их появление не беспокоит врача, не нарушает деятельность других органов и систем.

А вот экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики, являющиеся предвестниками пароксизмов тахикардии, требуют обращения самого пристального внимания.Лечение таких экстрасистол может потребовать от врача и больного определенных усилий.Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия – частые сердечные сокращения. Частота сердечного ритма во время пароксизмальной тахикардии может достигать 200–250 сокращений в минуту.Приступ сопровождается падением артериального давления, обморочным состоянием вплоть до потери сознания, болями в сердце или очень неприятными ощущениями в грудной клетке.

Во время приступа сердце не обеспечивает органы тела нормальным поступлением крови и кислорода, больше всего страдает головной мозг – вот откуда обморочные состояния и потеря сознания.

Пароксизмальная тахикардия может быть единственным симптомом патологии в сердечной мышце, связанной с повреждениями проводящей системы миокарда.Но также может являться и проявлением особой, аритмической формы инфаркта миокарда.В любом случае больному необходим постельный режим, вызов  скорой помощи, лечение в кардиологическом стационаре, а затем, возможно, в специализированном отделении нарушений ритма.Мерцательная аритмия наблюдается у больных с ревматическим поражением сердца, у пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом.

Наблюдаются эпизоды (пароксизмы) мерцания,  но часто это нарушение ритма приобретает постоянную форму.

Сердце не только бьется в частом ритме, интервалы между отдельными сокращениями  неравномерные – то укороченные, то больше нормы. Предсердие при этом «мерцает», совершая частые некоординированные сокращения.Ощущения у больных крайне неприятные: человек начинает чувствовать свое сердце, чего не бывает в норме. Дурнота, головокружения, обмороки – постоянные спутники мерцания предсердий.При мерцательной аритмии создаются условия для образования внутрисердечного тромба в предсердиях, который только утяжеляет течение болезни и создает повышенный риск тромбозов и эмболий – внезапной острой закупорки сосуда с прекращением в нем кровотока.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector