Симптомы и лечение анемии при геморрое

На железодефицитные виды малокровия приходится почти 80 % от всех случаев этого заболевания. К ним относят и постгеморрагическую анемию, которая считается одной из наиболее часто диагностируемых. Такой недуг возникает из-за сильной кровопотери.Это заболевание может иметь как острую форму, так и переходить в трудно диагностируемую хроническую. В первом случае постгеморрагическая анемия развивается из-за внезапно появившейся обильной кровопотери. Хроническая же форма появляется при частых, но небольших внутренних кровотечениях.Симптомы и лечение анемии при геморрое

Геморрагическая анемия

Это заболевание развивается стремительно и несет реальную опасность для жизни человека. Геморрагическая анемия острой формы может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении такой проблемы больной должен срочно обращаться за медицинской помощью.Критической считается единовременная потеря 500 мл крови. Хроническая же форма болезни может значительно ухудшать качество жизни человека.Постоянные, но не обильные кровотечения также нередко указывают на развитие различных кардиологических, гинекологических и гастроэнтерологических проблем.

Симптомы заболеваний

Признаки хронической и острой форм болезни могут сильно различаться. При регулярных, но не обильных кровотечениях у пациента появляются неярко выраженные симптомы. Он может жаловаться на:

  • бледность кожи;
  • быструю утомляемость;
  • потерю работоспособности;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • снижение температуры тела.

Постгеморрагическая анемия острого типа вызывает более явные симптомы. Важно знать, как выявить обильную внутреннюю кровопотерю, чтобы сразу вызвать медицинскую помощь. В таком состоянии у больного возникает:Признаком внутреннего кровотечения является сухость во рту. Также у человека может появиться тошнота, рвота и спутанность сознания. Указывать на проблему могут и каловые массы.Они при внутренних кровотечениях приобретают черный цвет. На фоне общей интоксикации организма у больного может повышаться температура тела. Пациент также жалуется на ощущение сдавливания внутренних органов.Чем сильнее кровопотеря, тем более явно проявляются вышеперечисленные симптомы.Симптомы и лечение анемии при геморроеПоявление этого заболевания всегда связано с нехваткой крови в организме. Острая постгеморрагическая анемия возникает чаще всего из-за травм, в ходе которых возникают повреждения сосудов и крупных артерий. Помимо этого, заболевание может появиться при:

  • хирургических вмешательствах;
  • разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелых заболеваниях легких;
  • нарушении гемостаза.

Острая форма анемии возникает при массивных кровопотерях, спровоцировать которые могут повреждения стенок сердечных камер при инфаркте. Также болезнь часто развивается при разрывах аневризмы аорты. Такое заболевание может появиться и у младенцев. У них проблема связана с родовыми травмами, а также плацентарным кровотечением.Хроническая форма геморрагической анемии проявляется с потерей небольших объемов крови, связанных с различными желудочно-кишечными, почечными, геморроидальными и носовыми повреждениями. Проблема может появиться при маточных кровотечениях, гингивите, геморрое и опухолях кишечника.У женщин такая болезнь может наблюдаться при очень обильных менструациях, дисменореи. Иногда такое заболевание диагностируется у беременных. У них малокровие может быть связано с серьезными патологиями. Например, проблема может появиться при:

  • разрыве пуповины;
  • отслойке плаценты;
  • хориангиоме;
  • гематоме плаценты.

Если у человека наблюдаются симптомы острой постгеморрагической анемии, то необходимо срочно вызывать экстренную медицинскую помощь. Чем быстрее прибудет реанимационная бригада, тем выше вероятность успешного лечения. Справиться с таким диагнозом помогают такие врачи как:Пациент, который наблюдает у себя признаки хронической анемии, должен обратиться за помощью к этим специалистам. Также ему могут понадобиться пройти консультации у гематолога, гастроэнтеролога, гинеколога, проктолога. Врач на первом приеме должен внимательно выслушать все жалобы больного. Доктор обязательно проведет осмотр пациента, а также задаст ему несколько уточняющих вопросов:Симптомы и лечение анемии при геморроеОпрос позволяет специалисту составить полную клиническую картину заболевания. Он также помогает найти истинную первопричину развития постгеморрагической анемии.Врач обязательно направляет пациента на обследование, чтобы подтвердить диагноз. Больному придется сдать общий и биохимический анализы крови, которые определят недостаток гемоглобина.УЗИ, ЭКГ, рентгенография и ФГС проводят для того, чтобы определить причину внутреннего кровотечения.Терапия может иметь значительные различия, в зависимости от того, какая форма малокровия наблюдается у больного. Если у человека диагностировали острую геморрагическую анемию, то его срочно госпитализируют. Все усилия врачей будут направлены на немедленную ликвидацию кровотечения. Для этого они могут:

  • провести перевязку;
  • выполнить ушивание сосудов;
  • повысить свертываемость крови;
  • провести резекцию и ушивание поврежденных органов.

В дальнейшем геморрагическая анемия может и не требовать никакого лечения, так как организм начнет активное восстановление потерянного количества крови. Это выполняется при активации кровяных депо, которые находятся в печени, легких, селезенке.Если же больной потерял много крови, то ему необходимо срочное переливание. При тяжелых состояниях пациенту также могут вводить:

  • кровозамещающие растворы;
  • витамины группы В;
  • электролитные растворы;
  • препараты железа.

Прогноз при этом заболевании зависит от того, насколько быстро человек получил квалифицированную медицинскую помощь. При длительных и обильных кровотечениях острая постгеморрагическая анемия может спровоцировать гиповолемический шок, после которого больной может впасть в кому.

Лечение постгеморрагической анемии

Терапия при хронической форме малокровия также начинается с поиска и устранения причины кровотечения. Устранив эту проблему врачи назначают пациенту медикаментозное лечение. Оно состоит из приема одного из следующих препаратов:

  • железа глицерофосфата;
  • лактата железа;
  • ферамида.

Лекарства необходимо принимать в сочетании с аскорбиновой кислотой. Это позволяет железу быстрее усваиваться в организме. Также пациенту назначают витаминотерапию, которая помогает улучшить общее состояние.Особое внимание при лечении геморрагической анемии стоит уделить питанию. Рацион человека должен быть обогащен продуктами, которые содержат большое количество белка и железа. К ним относят говядину, творог, печень, рыбу, яблоки, свеклу, гранат, помидоры, зеленые овощи и зелень.Очень полезен при таком диагнозе сок сливы. Один стакан такого напитка содержит в себе до 3 мг железа. Также много этого вещества в брокколи, сладком перце, изюме и черносливе. Врачи также рекомендуют после употребления продуктов, которые содержат в себе железо, пить кислые соки из:

  • граната;
  • апельсина;
  • клюквы;
  • грейпфрута;
  • яблока.

Эти напитки помогают железу лучше усваиваться в организме. Также способствует быстрой усвояемости этого вещества натуральный мед.Многие люди не хотят обращаться за помощью к специалистам, а пытаются справиться с заболеванием самостоятельно. Однако постгеморрагическая анемия не лечится народными средствами.Использоваться такие рецепты могут только в процессе восстановления больного. Врач подскажет, какие народные средства позволят улучшить состояние человека.

Чем может быть опасна анемия при геморрое

Анемия при геморрое появляется у людей, у которых появляются признаки геморроя, а они не спешат на консультацию к проктологу, поскольку стесняются признать эту проблему заболеванием.Затягивание лечения чреваты появлением осложнения. Наиболее типичным является кровотечения и боль. Нечастые кровотечения не вызывают серьезных проблем.Но если крововыделения нередки во время дефекации и если у пациента теряется много крови, такой процесс ведет к развитию малокровия.

Геморроидальное малокровие

Симптомы и лечение анемии при геморроеГеморроидальные крововыделения происходят при:

  • дефекации во время потуг перед выделением каловых масс;
  • после опорожнения кишечника.

Происходит такое, потому что геморроидальные узлы стали тоньше и при потугах переполняются кровью, затем следует их травмирование и надрыв каловыми массами, выходящими через анальный канал.Чаще всего травмирование геморроидальных узлов происходит благодаря твердому калу, то есть когда наблюдается запор. Такое кровотечение не бывает длительным, но имеет свойство возобновляться во время очередной дефекации. Кровопотеря бывает не очень большой, иногда 5 мл, а иногда 15 мл, но вполне возможны обильные выделения.Крововыделения при выходе кала выделяются:

  • каплями;
  • струей;
  • иногда брызгами.

Заметить выделение крови можно на туалетной бумаге, если там появились следы. Кровяные выделения не смешиваются с калом при геморрое, она только размазывается по поверхности.Геморроидальная анемия начинает прогрессировать как результат крововыделений при геморрое. В период частой потери крови организм лишается некоторого количества микроэлементов, которые не восстанавливаются. Иммунная система организма начинает выделять железо, для того чтоб восстановить количество эритроцитов и возобновить синтез гемоглобина.Систематическая кровопотеря провоцирует нехватку железа. И покрыть недостающее количество железа только употреблением продуктов богатых его содержанием невозможно.

Симптомы геморроидального малокровия

Симптомы и лечение анемии при геморроеБолевые ощущения совместно с кровотечением почти всегда сопровождают геморрой. Появление анемии при геморрое требует детального обследования и серьезного лечения обеих патологий. Порой появление анемии является показателем для хирургического решения проблемы.Анемия может быть:

  • острой, когда происходит однократное выделение крови, острая боль может появляться при повторном большом выделении;
  • хронической, когда происходят постоянные небольшие кровотечения.
Читайте также:  Здоровье глаз: методы проверки внутриглазного давления

При хроническом малокровии пациенты жалуются на:

  • постепенно растущую слабость;
  • снижается работоспособность;
  • повышается утомляемость организма;
  • сонливое состояние;
  • высокое выделение пота;
  • частые головокружения;
  • сердцебиение, которое появляется даже при небольших физических нагрузках, когда происходит частая потеря крови, что очень низкий уровень гемоглобина и эритроцитов способствует поражению сердечной мышцы;
  • кожный покровов теряет цвет, становится бледным и сухим;
  • могут появиться заеды на уголках рта;
  • происходят нарушения вкусовых ощущений и обоняния.

Хроническая анемия сопровождает и другие изменения, которые происходят в организме. Однако по анализу крови профессионал поставит диагноз и подберет нужное лечение.

Лечение

Симптомы и лечение анемии при геморроеЛечение постгеморрагической анемии заключается:

  • в остановке кровотечения;
  • в оценке степени кровопотери;
  • в восстановлении требуемого количества крови.

Вся терапия должна быть комплексной. Для быстрой остановки кровотечения используют кровоостанавливающие медикаменты, к примеру, Викасол, применяются свечи. Одновременно проводится лечение на восстановление гемоглобина с помощью медикаментов с содержанием железа. Если выявлена большая кровопотеря, то пациенту проводят переливание для восстановления одногруппной плазмы.Весь лечебный процесс предусматривает специальное диетическое питание. Продукты, которые рекомендуются в данный период, способствуют восстановлению функций кроветворения.Пища должна быть полноценной, но нежирной:

  1. Нежирные сорта рыбы и мяса.
  2. Печень говяжья и свиная, в данном случае самые полезные продукты, которые способствуют восстановлению гемоглобина.
  3. Продукты молочные и кисломолочные.
  4. Из круп рекомендуют просо и гречку, а также бобовые.
  5. Пряная зелень, свежие овощи и фрукты.
  6. Обязательно требуется включить в меню отруби.

Меню пациента должно содержать:

  • 120 г белков;
  • микроэлементы;
  • витамины, особое внимание уделяют группе B.

Питание в этот период должно быть пятиразовым.Лечение начинается с похода к проктологу, а уж он выберет вариант лечения. Самолечение может только ухудшить состояние, и тогда потребуются радикальные меры.Поскольку хронический процесс заболевания может развиваться медленно. А за этот период накопятся сопровождающие болячки, определить которые можно, только проведя ряд исследований.

Как проявляется геморроидальная анемия?

У некоторых пациентов при геморрое может выделяться кровь.Приобретая хронический характер, геморроидальное кровотечение вызывает снижение количества эритроцитов в крови, что провоцирует развитие анемии.

Симптомы

Симптомы и лечение анемии при геморроеГеморроидальная анемия проявляется симптомами:

  • Бледность кожи
  • Головокружение и головные боли.
  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Поражение сердечной мышцы.

Значительные кровопотери могут вызывать развитие острой геморроидальной анемии, которая требует срочного хирургического вмешательства с удалением геморроя.Симптомы и лечение анемии при геморрое

Лечение

Цель лечения постгеморрагической анемии состоит в устранении причины, вызвавшей малокровие и устранение его самого.

  • При сильных потерях крови по показаниям пациенту может переливаться эритроцитарная масса.
  • Больным с тяжелой и среднетяжелой формой малокровия при медленном росте уровня гемоглобина назначают стимуляторы эритропоэза (эритростим).
  • В некоторых случаях проводится радикальная хирургическая операция по методу закрытой геморроидэктомии для удаления кровоточащих узлов.
  • Первая помощь пациентам с кровоточащим геморроем подразумевает остановку кровотечения с применением кровоостанавливающих препаратов (Викасола и других).
  • При геморроидальной анемии могут применяться местные препараты – адреналиновые свечи и губки с коллагеном.

Лечебная диета

Лечение пациентов с кровоточащим геморроем, осложненным анемией геморроидального узла, должно включать диету с повышенным содержанием белка, витаминами и препаратами железа.Симптомы и лечение анемии при геморроеПитание больного должно включать:

  • Рыбу и нежирное мясо.
  • Печень – продукт для быстрого восстановления гемоглобина.
  • Молочные продукты.
  • Крупы и бобовые.
  • Растительную пищу (овощи, фрукты, зелень).
  • Отруби.

Параллельно проводится коррекция гемостаза, диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение геморроя осложненным кровотечением и анемией

В основе настоящей работы лежит анализ результатов лечения 262 больных геморроем, осложненным кровотечением и анемией.Проводившаяся всем больным лабораторная диагностика включала общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением общего белка, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина, печеночных ферментов, электролитов крови, гемокоагуло-грамму.Обязательными были аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, консультации терапевта и гематолога, гинеколога для женщин.

Среди больных с кровоточащим геморроем (1160) постгеморрагическая анемия была выявлена у 262 (22,6%). У мужчин по сравнению с женщинами частота данной формы заболевания оказалась выше — в соотношении 7:3. Возраст пациентов колебался от 25 до 92 лет, мужчин было 183 (70%), женщин 79 (30%).

Диагноз хронического анемизирующего геморроидального кровотечения установлен у 226 больных на основании данных анамнеза (симптомы хронического геморроя и периодические кровотечения после дефекации в течение длительного времени), характера кровотечения (выделение крови каплями, при осмотре — кровь на перчатке, диапедезное кровотечение с поверхности узлов), а также наличия признаков хронической постгеморрагической анемии (табл.1). При этом у всех больных с анемией отмечалась компенсаторная тахикардия, у 42 (18,6%) пациентов без сердечно-сосудистой патологии на фоне тяжелой анемии обнаружены ЭКГ признаки перегрузки миокарда.Распределение больных по степени тяжести анемии, абс. число (%)

Cтепень тяжести анемии Мужчины Женщины Итого
  • Легкая, Hb ≤ 110
  • Средней тяжести, Hb≤ 90
  • Тяжелая, Hb≤ 90
  1. 89
  2. 32
  3. 62
  • 44
  • 11
  • 24
  1. 133 (50,8%)
  2. 43 (16,4%)
  3. 86 (32,8%)
Всего … 183 79 262 (100%)

Острое геморроидальное кровотечение выявлено у 36 больных в виде обильного выделения из заднего прохода крови со сгустками, непрерывного диапедезного («капиллярного») выделения крови с поверхности геморроидальных узлов или струйкой, усиливавшегося при натуживании.Степень тяжести кровопотери определяли по клиническим данным и объему циркулирующей крови (ОЦК): общему состоянию больного, степени угнетения сознания, появлению бледности и учащению дыхания, а также показателям пульса, частоты сердечных сокращений, артериального и центрального венозного давления, диуреза, гемоглобина, гематокрита и др.Обильные кровотечения у пожилых больных на фоне исходного анемического синдрома и у пациентов с сердечно-сосудистой патологией при потере ОЦК до 10% (порядка 500 мл у больного с массой тела 70 кг) стали причиной декомпенсации и появления кардиалгии, пароксизма мерцательной аритмии, AV-блокад, отеков, дыхательной недостаточности у 7 пациентов, а в 2 случаях выявлены признаки ишемии миокарда. С первых суток в стационаре 36 больным с острой кровопотерей и постгеморрагической анемией проведена трансфузионная и симптоматическая терапия с положительными результатами.Остановку кровотечения различными методами осуществляли у всех пациентов.

Консервативные мероприятия оказались эффективными у 118 больных; в 144 (55,0%) случаях применены малоинвазивные методы и шовное лигирование сосудистых ножек геморроидальных узлов (табл.2).

У 47 пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями малоинвазивное лечение было основным, так как имелись противопоказания к проведению радикальной операции (табл.3).Методы остановки кровотечения

Интенсивное кровотечения Фотокоагуляция Склеротерапия Лигирование кольцами Шовное лигирование Итого
  • Струйное
  • Капиллярное
  • Помарки крови
  1. 5
  2. 5
  • 5
  • 4
  1. 8
  2. 31
  3. 42
  • 15
  • 23
  • 6
  1. 23
  2. 64
  3. 57
Всего … 10 9 81 44 144

Характер оказанной медицинской помощи

Метод остановки кровотечения Оперированы радикально Противопоказания к операции Отказ от операции Итого
КонсервативныйМалоинвазивный 8790 1247 197 118144
Всего … 177 59 26 262

Лечение больных геморроем, осложненным кровотечением и анемией, включало диету с повышенным содержанием белка, препараты железа, витамины. Проводились коррекция гемостаза, реологических свойств крови, выявление и лечение сопутствующих заболеваний.Эритроцитарную массу переливали 129 пациентам. При замедлении роста уровня гемоглобина 35 больным с тяжелой и среднетяжелой анемией были назначены стимуляторы эритропоэза (эритростим).

На фоне проводимого лечения положительная динамика наблюдалась у всех 262 пациентов, сроки коррекции анемии составили от 1,5 нед до 1,5 мес.

Радикальные хирургические вмешательства выполнены у 177 больных по модифицированной методике закрытой геморроидэктомии в экстренном (первые 24 ч), отсроченном и плановом порядке (см. рисунок).Симптомы и лечение анемии при геморроеПациенты 1-й группы (27 человек) с кровоточащим геморроем были оперированы в экстренном порядке на фоне постгеморрагической анемии, уровень гемоглобина у них колебался от 59 до 110 г/л. Пациенты 2-й группы (111 человек) оперированы на фоне корригированной анемии в отсроченном и плановом порядке.В соответствии с уровнем гемоглобина на момент операции мы выделили две под-группы: с гемоглобином 70—89 г/л (45 пациентов) и 90—110 г/л (66 пациентов).Пациенты 3-й (контрольной) группы (39 человек) оперированы в отсроченном и плановом порядке на фоне скорригированной анемии при нормальном уровне гемоглобина (более 110 г/л) табл.4.Симптомы и лечение анемии при геморрое

Читайте также:  Ход операции флебэктомии, реабилитация и прогноз

Результаты исследования и их обсуждение

Непосредственные результаты. Сроки лечения в стационаре после операции геморроидэктомии составили в 1-й группе 9—10 дней, во 2-й и 3-й — 8 дней, амбулаторное лечение — в среднем 17—18 дней.В послеоперационный период жалобы на выраженный болевой синдром предъявляли 4 (14,8%) больных 1-й группы, 18 (16,2%) — 2-й и 6 (15,4%) — контрольной. Рефлекторная задержка мочи (табл.5) возникла у 3 (11,1%) пациентов 1-й группы, у 13 (11,7%) — 2-й и у 4 (10,3%) — контрольной.Данное осложнение купировалось самостоятельно на 2-е сутки у 15 больных, 5 (2,8%) пациентам в течение 4 дней проводилось физиотерапевтическое лечение (электростимуляция мочевого пузыря, магнитотерапия) с положительным эффектом.Симптомы и лечение анемии при геморроеВыделение крови из послеоперационной раны при дефекации выявлено у 3 (11,1%) больных 1-й группы, у 11 (9,9%) — 2-й и у 3 (7,6%) — контрольной. Мы объясняем это травмированием раны во время дефекации, а также выделением крови при несостоятельности (прорезывании) швов и расхождении краев раны.Данное состояние не требовало активного вмешательства у 14 больных, 3 пациентам проведено прошивание активно кровоточащих участков кожных ран под местной анестезией.Причинами несостоятельности послеоперационных швов и расхождения краев раны, а также вялое течение раневого процесса после операции у 4 (14,8%) пациентов 1-й группы, у 10 (9,0%) — 2-й и у 2 (5,1%) — контрольной мы считаем прорезывание швов при дефекации.Воспаление и нагноение послеоперационных ран отмечено у 2 (7,4%) пациентов 1-й группы, у 6 (5,4%) — 2-й, и 1 (2,6%) — контрольной, большее число воспалительных осложнений выявлено в группах больных, оперированных на фоне анемии.При появлении признаков гнойного воспаления с гипертермией, усилением болевых ощущений в ране, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом в анализах крови проводили курс антибактериальной терапии и местного физиотерапевтического лечения — эти меры оказались эффективными у 7 пациентов уже на 3—5-е сутки.У 2 больных данное состояние было купировано только к 7—8-му дню после операции, в последующем заживление протекало по типу вторичного натяжения.

Отдаленные результаты хирургического лечения больных

Из 177 больных, оперированных по поводу геморроя, осложненного кровотечением и анемией, в отдаленный послеоперационный период были обследованы 126 (71,2%) человек. Под амбулаторным наблюдением находился 81 (64,3%) пациент. Сведения о 45 (35,7%) больных получены на основании специально разработанных анкет. Осмотры проводились до 6 раз в течение 2 лет.Под наблюдением находились 18 пациентов из 1-й группы, 93 пациента — из 2-й и 15 — из контрольной (табл. 6). До 6-го месяца после операции на болезненность при дефекации жаловались 1 (5,6%) больной 1-й группы, 6 (6,5%) — 2-й и 1 (6,7%) — контрольной, на болезненность послеоперационного кожного рубца — 1 (5,6%) пациент 2-й группы.

Осложнения 1-я группа n=18 2-я группа n=93 Контрольная группа n=15
  • Боли в анальном канале при дефекации
  • Болезненность послеоперац. кожного рубца
  • Сужение анального канала
  • Анальная трещина
  • Неполное заживление раны
  1. 1 (5.6)
  2. 1 (5.6)
  3. 1 (5.6)
  • 6 (6.5)
  • 1 (1.1)
  • 2 (2.2)
  • 4 (4.3)
  • 5 (5.5)
  1. 1 (6.7)

Относительное сужение анального канала выявлено у 3 больных: у 1 (5,6%) в 1-й группе и у 2 (2,2%) — во 2-й, заживление ран у которых протекало по типу вторичного натяжения. Через 2—3 мес. после операции им проведен курс бужирования анального канала и ионофореза с положительными результатами.Анальная трещина на фоне затрудненной дефекации появилась у 4 (4,3%) пациентов 2-й группы, которым было назначено консервативное лечение, у одного из них через год пришлось выполнить операцию. Неполное заживление послеоперационной раны и выделение капель крови при дефекации в сроки до 1—1,5 мес.после выписки из стационара отмечены у 1 (5,6%) пациента 1-й группы и 5 (5,5%) — 2-й на фоне сохраняющейся анемии (НЬ 78—89 г/л) и белковой недостаточности (общий белок 62—66 г/л).

После санации раны, инфузий растворов аминокислот, назначения витаминов и внутримышечных форм препаратов железа к 8-й неделе отмечена явная положительная динамика с эпителизацией у всех больных.

ВыводыТактика лечения больных геморроем, осложненным кровотечением и анемией, заключается в экстренной остановке кровотечения с помощью одного из малоинвазивных хирургических методов, комплексной коррекции анемии и радикальной геморроидэктомии в отсроченный период.Наиболее эффективным для экстренной остановки кровотечения является малоинвазивный метод лигирования латексными кольцами при 2—3-й стадии геморроя. Метод шовного лигирования сосудистых ножек внутренних геморроидальных узлов также является надежным способом остановки обильного струйного кровотечения, в том числе при 4-й стадии геморроя.Коррекция анемии заключается в ведении препаратов железа, витаминов, стимуляторов эритропоэза и переливании компонентов крови. Критериями эффективности лечения являются отсутствие клинически выраженных симптомов анемии и соответствие комплекса лабораторных показателей нормальным значениям.

Число и характер осложнений у больных, оперированных в отсроченном и плановом порядке с уровнем гемоглобина более 90 г/л после проведенного корригирующего лечения, сопоставимы с результатами планового хирургического лечения хронического геморроя у больных без анемии.

Геморроидэктомии, проведенные в отсроченном порядке у больных с низкими значениями гемоглобина (менее 89 г/л), а также в экстренном порядке даже при уровне гемоглобина, близком к 110 г/л, имеют большой процент послеоперационных осложнений, связанных с воспалением и прорезыванием швов, длительным заживлением раны и, как следствие, формированием грубых рубцов.ЗаключениеЛечение геморроя при кровотечении и анемии, основанная на комплексной оценке анемического синдрома, тяжести кровопотери и коррекции выявленных нарушений, в том числе с использованием малоинвазивных методов, позволяет правильно выбрать сроки выполнения радикальной геморроидэктомии, а также провести операцию в условиях, приближенных к плановым неосложненным вмешательствам.

Анемия и геморрой: признаки, осложнения, диагностика и терапия

Геморрой – заболевание, выражающееся болью и кровяными выделениями в заднем проходе.На первых этапах нередко проявляются лишь неприятные ощущения, со временем дополняющиеся кровотечением. Сначала незначительными, а после усиливаются.https://www.youtube.com/watch?v=8_CDGx_VDI4Отсутствие лечения при подобных симптомах может привести к возникновению анемии.

Геморроидальная анемия

Анемия – снижение в крови красных клеток, уменьшение уровня гемоглобина. Болезнь имеет свойство развиваться при хроническом геморрое. Последний провоцируется патологиями развития пищеварительных органов, а также появлением в прямой кишке новообразований злокачественного характера.Симптомы и лечение анемии при геморроеЗаболевание может быть спровоцировано в связи с осложнениями геморроя. Крововыделения становятся обильными при каждой дефекации. В течение непродолжительного времени у человека проявляются первые признаки недуга.В такие моменты уровень белка, транспортирующего кислород ко всем органам и клеткам организма, имеет тенденцию уменьшаться до критических показателей (до 70 г/л). Низкие отметки провоцируют образование серьезных последствий.Вместе с потерей крови, из организма уходят железосодержащие микроэлементы. Они необходимые для восстановления эритроцитов и налаживания процесса синтеза гемоглобина. Ситуация может дойти до такой степени обеднения в организме железа, что разовьется поражение сердечной мышцы.Болезнь выявляется чаще у мужчин, чем у женщин, в соотношении пораженных 7:3 на 500 человек. Недугу подвержены любые возрастные категории, начиная от 25 лет и до 90 включительно.Таким образом, не стоит запускать геморрой. Рекомендуется начинать лечение на начальных стадиях развития заболевания. Своевременная терапия позволит избавиться не только от неприятных ощущений, но и от прогрессирования болезни и перетекания ее в анемию.Симптомы и лечение анемии при геморрое

Симптомы развития анемии

При прогрессировании геморроя в анемию, выделяют две степени развития событий: острая или хроническая потеря крови.Острая форма подразумевает под собой обильные потери крови, характерные для одного периода времени. Хроническая стадия может развиваться длительное время – несколько месяцев или лет.Симптомы на различных этапах протекания отличаются.Выделяют следующие признаки заболевания, представленные в таблице.

Форма
Острая Хроническая
Выделение крови сгустками, усиливающееся при натуживании, в виде струйки Незначительные выделения при каждой дефекации
Кожные покровы больного приобретают бледный оттенок, губы становятся синюшного цвета Побледнение кожи на разных участках тела (руки, ноги)
Выделяется липкий холодный пот Повышенное потоотделение
Головокружение, резкая истощаемость организма, шум в ушах Ногти ломкие, волосы подвержены выпадению
Позывы тошноты, периодическая рвота Быстрая утомляемость, нехватка сна
Сухость во рту, учащенное дыхание Головокружение, частая головная боль
Частое сердцебиение Учащенный пульс
Уменьшение артериального давления, плохое прощупывание пульса Изменение вкусовых и обонятельных рецепторов
Понижение температуры тела, ниже 36 градусов Температура понимается немного выше 37 градусов
Обмороки, потеря трудоспособности Постоянная слабость, отеки лица
Читайте также:  Как кофе действует на организм?

В любом случае кроме описанных признаков человек теряет кровь, часто в особо больших размерах. Случается такая степень заболевания, когда за человеком следует тропинка из лужиц крови на полу.При остром протекании симптомы указывают на тяжелое состояние для жизни человека.

Анемия и геморрой

Одним из наиболее опасных проявлений геморроя считается кровотечение, особенно в том случае, когда выделения крови становятся обильными. Угроза кровотечения заключается в том, что он в короткие сроки вызывает у человека развитие анемии.Уровень гемоглобина может понизиться до критических отметок, 70 г/л, что приведёт к развитию серьёзных, зачастую непоправимых последствий. Малокровие, спровоцированное сильными кровотечениями из воспалённых геморроидальных узлов, может быть острым (возникающим при однократной обильной кровопотере) и хроническим. Анемия при геморрое имеет следующие признаки:

  • Кожа пациента становится бледной;
  • Человек теряет работоспособность и быстро утомляется;
  • У него присутствуют частые головные боли и шум в ушах;
  • Возможны потери сознания.

Такая симптоматика характерна для острой формы анемии, при которой бывают случаи возникновения непосредственной угрозы для жизни. В таких ситуациях требуется переливание крови. Только экстренные меры могут сохранить жизнь пациента с острой геморроидальной анемией.Хроническая форма малокровия имеет свои симптомы и. люди, страдающие ей, обычно жалуются на повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, сонливость, быструю утомляемость и постоянную слабость.Опытный специалист при таких клинических проявлениях сможет без труда поставить пациенту диагноз, подтверждаемый результатами лабораторных исследований крови.

В связи с тем, что любой вид анемии, сопровождающей геморрой, это очень тревожный признак, человеку, у которого она появилась, требуется тщательное лечение. Оно должно быть направлено на устранение самого малокровия и фактора, его спровоцировавшего.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная хирургическая операция по удалению воспалённых и кровоточащих узлов.При хроническом геморрое, развивающемся обычно на фоне других патологий органов ЖКТ, среди которых нередким бывает появление в прямой кишке злокачественных новообразований, анемия является неоспоримым поводом для срочного обращения к квалифицированному специалисту.Недопустимо применение самостоятельных мер по избавлению от недуга, так как это может стать причиной развития серьёзнейших осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Лечение анемии при геморрое

Для того, чтобы риск развития малокровия был сведён к минимуму, при больших кровопотерях требуется экстренная врачебная помощь. Она включает в себя:

  • Остановку кровотечения;
  • Оценку степени кровопотери;
  • Восполнение недостающего количества крови.

Все терапевтические мероприятия, применяемые для ликвидации спровоцированной геморроем анемии, должны быть комплексными. Основная их составляющая состоит из медикаментозного лечения, одобренных специалистом народных средств и сопровождающей диеты. Только благодаря применению такой тактики терапии имеется возможность избавиться от геморроя и анемии.Для того чтобы быстро остановит кровотечение, врачи назначают применение кровоостанавливающих препаратов, среди которых наибольшей популярностью пользуется Викасол. Рекомендуется при анемии, вызванной геморроем, и применение местных препаратов – свечей с адреналином и коллагеновых губок.Одновременно с этим проводится восстановление гемоглобина при помощи лекарственных средств, содержащих железо. При значительных кровопотерях требуется применение в полном объёме инфузионной терапии.

Нередко лечение анемии при геморрое, требует переливания больному человеку в восстанавливающих целях одногруппной плазмы.

Все терапевтические мероприятия при этой разновидности патологии должны проводиться только в сопровождении специального диетического питания его коррекция позволяет сделать лечебные мероприятия, направленные на избавление от недуга, более эффективными. Диета при анемии, спровоцированной геморроем, назначается с учётом основного заболевания. Продукты, восстанавливающие функцию кроветворения, вводятся в неё дополнительно:

  • Рыба и мясо нежирных сортов;
  • Свиная или телячья печень, являющаяся самым полезным продуктом для восстановления гемоглобина, и, соответственно прекращения развития геморроидальной анемии;
  • Молочные и молочнокислые продукты;
  • Крупы (просо и гречка) и бобовые;
  • Зелень, овощи и фрукты;
  • Отруби.

В ежедневном рационе больных с анемией, возникшей на фоне геморроя, должно содержаться большое количество микроэлементов, фолиевой кислоты, витаминов, относящихся к группе В, и не менее 120 г полноценных белков. Больным с любой формой патологии требуется полноценное 5-ти разовое питание, в котором практически полностью отсутствуют жиры, угнетающие кроветворную функцию.

Осложнения геморроя

Симптомы геморроя причиняют немало неудобств, снижают самооценку и ухудшают качество жизни человека. Однако это не только малоприятное заболевание.Зачастую смущение пациента настолько велико, что превышает здравый смысл и побуждает к самолечению, в том числе сомнительными методиками.Не обращение к проктологу на ранних стадиях геморроя, упорное длительное безрезультатное самолечение — главные предпосылки развития осложнений геморроя, подчас чреватых серьезными последствиями.

Постгеморрагическая анемия

Анемия — уменьшение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных клеток) и/или гемоглобина (особого белка, выполняющего функцию транспорта кислорода ко всем клеткам организма). Постгеморрагическая анемия развивается в случае острой или хронической кровопотери.При геморрое кровопотеря хроническая, то есть анемия развивается постепенно: месяцы или годы. Дело в том, что даже небольшие, но регулярные кровопотери из геморроидального узла восстановить организму за счет собственных резервов бывает невозможно.Для борьбы с потерей эритроцитов и гемоглобина организму приходится выделять из собственных запасов железо — микроэлемент, необходимый для «постройки» новых эритроцитов и синтеза гемоглобина.

Поскольку геморрой может постоянно сопровождаться кровотечениями, рано или поздно собственные депо железа обедняются настолько, что даже употребление богатых на железо продуктов питания не может справиться с проблемой.

Выраженность симптомов анемии зависит от уровня гемоглобина: от общей слабости, утомляемости, хронической усталости до дистрофических изменений в тканях (сухая кожа, «заеды» в углах рта, нарушение вкуса и обоняния).При постоянных кровопотерях из кровоточащих геморроидальных узлов уровень гемоглобина и эритроцитов снижается настолько, что может развиться поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия с недостаточностью кровообращения).К сожалению, при хронической постгеморрагической анемии для восстановления депо железа в организме требуется длительная терапия железосодержащими препаратами, которые при продолжительном употреблении имеют ряд неблагоприятных эффектов (нарушения пищеварения, запоры). Вылечить анемию возможно только в случае остановки кровотечения из геморроидального узла оперативным методом (например, склеротерапией).

Тромбоз сосудов геморроидального узла

В стенках кавернозных сосудов кровь настолько сгущается, что запускается процесс свертывания крови и образование сгустка — тромба. Тромбоз — наиболее опасное осложнение.Поскольку тромб препятствует нормальному кровообращению, развиваются недостаточное питание окружающих тканей вплоть до развития омертвения (некроза) и присоединения гнойной инфекции (парапроктит — гнойное воспаление тканей около прямой кишки).При тромбозе узлов появляются сильные боли в области ануса. Пика интенсивности боли достигают через 48−72 часа после начала тромбоза и носят невыносимый характер. Затруднена ходьба. Может повыситься температура тела, появиться расстройства мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Геморроидальные узлы при тромбозе становятся отечными, синюшными, резко болезненными при дотрагивании.

При тромбозе наряду с применением лекарственных препаратов назначают блокаду геморроидальных узлов специальным составом, который содержит анестетик, антибиотик и гидрокортизон.

Блокада эффективно и быстро устраняет боль, воспаление и препятствует развитию дальнейших осложнений — некроза и парапроктита. Возможно также оперативное удаление тромба (тромбектомия).После устранения острых явлений необходимо  решение вопроса о радикальном оперативном лечении геморроя в ближайшее время.

Трещина заднего прохода

Наблюдается особенно часто при сочетании геморроя с запорами. Трещина -линейный разрыв кожи и слизистой оболочки, покрывающей заднепроходное отверстие.При появлении трещины пациента беспокоят сильные боли при дефекации из-за спазма сфинктера. Однако и после дефекации они могут не уменьшиться  даже через 8−10 часов.Как правило, при трещине наблюдается неинтенсивное кровотечение алой кровью из ануса: от нескольких капель до кровяной «ленты» на поверхности кала.

Анальная трещина может зажить самостоятельно, но при регулярных запорах, требующих сильного натуживания при дефекации,  края раны огрубевают и только оперативное иссечение трещины позволяет добиться ее стойкого заживления.

При инфицировании трещины (что наблюдается нередко, учитывая ее локализацию) может развиться гнойный парапроктит.Как правило, при сочетании трещины и геморроя проводят оперативное лечение, направленное как на ликвидацию трещины, так и геморроидальных узлов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector