Причины панкреатита и этапы развития заболевания

Причины панкреатита и этапы развития заболеванияФормы хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.

Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.

Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:

  • Боль разной степени интенсивности и локализации.
  • Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
  • Нестабильность артериального давления.
  • Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
  • Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
  • Снижение массы тела.

Причины панкреатита и этапы развития заболеванияОдно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз

Общая классификация заболевания

Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.

По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.

Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов.

Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы.

Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.

На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.

Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

Клинические формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:

  • обструктивный;
  • кальцифицирующий;
  • паренхиматозный;
  • псевдомуторозный.

Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.

Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.

Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул.

Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.

Причины панкреатита и этапы развития заболеванияОбструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.

Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.

Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет).

Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак.

Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.

Степени тяжести и стадии развития заболевания

В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны.

В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно.

При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.

Причины панкреатита и этапы развития заболеванияКальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • обострения случаются до 4 раз в год;
  • продолжительный болевой синдром;
  • умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
  • при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
  • отмечается умеренное снижение веса.

Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.

Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования.

На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет.

В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.

Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.

Симптомы панкреатита

Частой проблемой пищеварения становится развитие воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Панкреатит, симптомы которого являются самыми выраженными по сравнению с признаками других заболеваний, считается опасной болезнью с длительным течением.

Какая симптоматика характеризует панкреатит и как происходит сбой в работоспособности поджелудочной железы? За что отвечает орган и к чему приведет воспалительный процесс.

По последним данным статистики, развитие панкреатита наблюдается чаще у молодого поколения. Подростки и дети подвержены воспалению поджелудочной железы не меньше, чем взрослые. Среди работоспособного населения панкреатит диагностируют у 27 человек из 50, страдающих заболеваниями желудочно-кишечной этиологии.

Что за болезнь панкреатит

Что такое панкреатит и как лечить. Панкреатитом считается воспалительный процесс в органе внутренней и внешней секреции — поджелудочной железе.

Целая группа заболеваний и синдромов определяется данным названием. Диагностируя панкреатит, необходимо классифицировать, что за болезни скрываются под воспалительным процессом.

Всемирная международная организация подразделяет заболевания поджелудочной железы:

  1. Острый процесс. Развивается внезапно с яркой клинической картиной, необходима экстренная госпитализация в отделение гастроэнтерологии.
  2. Хронический процесс, включая алкогольный панкреатит и другие виды. Развитие хронического панкреатита чаще результат перенесенной острой формы.
  3. Киста поджелудочной железы. Возникновение патологической полости в результате воспалительно-деструктивных процессов.
  4. Псевдокиста. Следствие острого или хронического процесса. Характеризуется скоплением большого количества поджелудочного сока в окружении фиброзной ткани.
  5. Панкреатическая стеаторея. Развивается на фоне хронического панкреатита и характеризуется нарушением регулятивной функции кишечника, связанной с перевариванием и всасыванием жиров.

некроз поджелудочной железы

Острый панкреатит разделен на абсцесс и некроз поджелудочной железы, а также собственно панкреатит, который протекает в следующих формах:

  • острая;
  • рецидивирующая;
  • геморрагическая;
  • подострая;
  • гнойная.

Виды панкреатита условно разделимые по проявляющейся симптоматике и результатам лабораторных исследований. Боль является основным симптомом при воспалении поджелудочной железы.

боль в животе — симптом панкреатита

Среди видов хронического панкреатита выделяют обструктивный и не обструктивный процессы. Для развития первого заболевания характерно отмирание клеток поджелудочной железы с последующей заменой тканей на соединительные волокна и образованием псевдокист.

Все функции внешней и внутренней секреции при этом утрачиваются даже после проведенного лечения панкреатита и устранения причин, вызвавших заболевание.

Отдельным вариантом считается кальцифицирующий панкреатит — результат образования кальцификатов вне органа, на паренхиме и оболочках.

Хронический необструктивный панкреатит характерен образованием камней в теле железы, расширением протоков и фибротизации тканей органа. Происходит атрофия клеток, вырабатывающих ферменты.

Последующее развитие заболевания приводит к различным панкреонекрозам, которые различаются областью поражения. Это деструктивная форма панкреатита является условной, как заключение панкреонекроз является патолого-анатомическим и в виде диагноза не применяется.

ферменты поджелудочной железы

Людям, страдающим заболеваниями органов пищеварительного тракта, необходимо знать все о панкреатите.

Нарушение работоспособности поджелудочной железы приведет к неправильному выделению и формированию ферментов, необходимых для расщепления полезных веществ и, как следствие, к нарушению обменных процессов организма.

Выработка важных гормонов — инсулина и глюкагона — при воспалении процессе изменится, что станет причиной развития других заболеваний поджелудочной железы, например, сахарного диабета.

Первые признаки панкреатита говорят о любых изменениях в тканях поджелудочной железы и о нарушении функционирования.

Изучая панкреатит, причины и симптомы, помните о важных функциях, которые выполняет поджелудочная железа:

  1. Участие в обменных процессах при пищеварении.
  2. Продукция гормонов (инсулина и глюкагона) для участия в углеводном обмене организма.

Механизм работы поджелудочной железы довольно сложный. Орган уникальный по своему строению и замены для нормального функционирования нет. Все процессы деструктивного характера необратимы.

Причины панкреатита

Воспаление поджелудочной железы провоцируют сопутствующие заболевания, имеющиеся у человека.

  1. Заболевания желчного пузыря. Дискинезии желчных путей, образование камней, а также различные операции на желчном пузыре неизменно приведут к развитию острого панкреатита при несоблюдении подхода к сохранению здоровья.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, дуоденит, колит, энтероколит, язва и другие возможные болезни.
  3. Заболевания печени и селезенки: цирроз, гепатит.
  4. Аллергическая реакция приведет к воспалительному процессу в органе, как результат выработки повышенных активных биокомпонентов в кровотоке, которые неблагоприятно влияют на паренхиму органа.
  5. Инфекции. Заболевания инфекционной этиологии, приводящие к постепенному разрушению поджелудочной железы. Например, вирусный гепатит, грипп.
Читайте также:  Псевдотуморозный панкреатит: симптомы и лечение

расположение поджелудочной железы

Причины панкреатита, связанные с факторами риска, разнообразны.

  1. Переедание. Большое количество пищи заставляет вырабатывать поджелудочную железу повышенное количество панкреатического сока, что приводит к повышенной работоспособности органа, усиленному образованию панкреатического сока, который начинает пагубно влиять на вокруг лежащие ткани.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Ранения в области живота.
  4. Паразитические инвазии.
  5. Частое употребление жирной, жареной, острой, горячей еды.
  6. Прием лекарственных препаратов.

причины панкреатита поджелудочной железы

Возможной причиной возникновения панкреатита будет аномалия развития или строения поджелудочной железы и органов брюшной полости, а также наследственная предрасположенность.

Стадии панкреатита

Докторами выделяются процессы протекания панкреатита по тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Каждому протеканию тяжести соответствует специфическая симптоматика:

  1. Отек поджелудочной железы. Характерен отек клеток и их последующая гибель, сопровождающийся воспалительным процессом в брюшине, соседних органов. Возникает интоксикация организма из-за всасывания продуктов распада поджелудочной железы, резкое ухудшение общего самочувствия, возможен летальный исход при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
  2. Геморрагическая стадия. Происходит образование панкреатического плотного инфильтрата в органе, повышение температуры тела, могут появляться язвы на слизистой желудка из-за повышенного образования панкреатических ферментов, развитие желтухи из-за отека протоков.
  3. Панкреонекроз характеризуется гнойным процессом и сопровождается образованием флегмон, абсцессов, свищей с гнойным содержимым, которой может перетекать в другие органы.
  4. Холецистопанкреатит. Поражается желчный пузырь и его протоки, может начаться септицемия или септикопиемия, внутренние кровотечения. Высок риск попасть на операционный стол.

стационар при лечении панкреатита поджелудочной железы

При отсутствии медицинской помощи в условиях стационара жизнь человека находится в опасности. После проведения положенного лечения начинается восстановительный период, для которого характерны три стадии тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Последняя, в свою очередь, подразделяется:

  1. Фаза истощения. Понижается общий иммунитет, плохо заживают поврежденные ткани поджелудочной железы. Сопровождается дополнительной симптоматикой в виде инфекционных осложнений, развития тромбофлебита, появления депрессивного и астенического синдрома.
  2. Фаза восстановления характеризуется появлением кисты поджелудочной железы, развитием сахарного диабета или хронического процесса.

Хронический панкреатит подразделяется в зависимости от протекающих симптомов:

  • бессимптомная форма;
  • болевая;
  • рецидивирующая;
  • псевдоопухолевая.

По продолжительности процесса воспаление поджелудочной железы проходит несколько стадий:

  • Ферментативная (3-5 дней);
  • Реактивная (6-14 дней);
  • Секвестрации (от 15 дней);
  • Исход (от 6 месяцев).

Классификация панкреатита по объему некротических изменений:

  • Отечный, или интерстициальный — легкое течение;
  • Мелкоочаговый жировой некроз — средняя тяжесть;
  • Крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом — тяжелое течение;
  • Тотальный и субтотальный некроз говорит о смерти.

Все виды панкреатита отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для организма человека.

Симптомы при острой форме

Симптомы панкреатита отличаются по особенности течения, зависят от стадии воспалительного процесса и степени тяжести протекания заболевания.

Признаки панкреатита в острой форме:

  1. Боль. Чаще «опоясывающего» характера, иррадиирует в левую ключицу, в обе лопатки, в реберную дугу слева. Боли независимы от приема еды, не купируются медикаментами.
  2. Диспепсические расстройства.рвота, не приносящая облегчения, многократная, тошнота, изжога, отрыжка, диарея, запор. Расстройства стула независимы от приема еды и сменяют друг друга в течение первой недели: вздутие живота,метеоризм.
  3. Повышение цифр артериального давления.
  4. Тахикардия.
  5. Повышение температуры возникнет вследствие развития гнойных процессов. Чем выше показатели, тем тяжелее процесс.
  6. Бледность или желтушность кожных покровов, связанное с отеком протоков поджелудочной железы.

Лечить панкреатит в острой стадии развития следует в стационаре.

Косвенные признаки панкреатита могут проявляться при диагностировании инфаркта миокарда, прободной язве или приступе острого аппендицита, поэтому необходимо правильно дифференцировать заболевание.

Симптомы хронического процесса

К развитию хронического процесса приводит воспаление поджелудочной железы после перенесенного острого панкреатита. Клиническая картина немного отличается от симптоматики острого процесса. Характерна смена стадий ремиссии и обострения. Повторное появление симптомов панкреатита провоцируется несоблюдением или нарушением диеты, злоупотреблением алкоголя, нервного перенапряжения.

Симптомы хронического заболевания у взрослых:

  1. Болевые ощущения в области поджелудочной железы, левом подреберье. Усиливается при повышенных физических нагрузках, нарушении диеты, стрессовых состояниях. Определить, где болит при панкреатите, можно с уверенностью сказать, какая часть поджелудочной подверглась воспалительным изменениям.* Воспаление в хвосте органа будет предаваться болью в области левого подреберья;* При воспалении головки боль локализуется с правой стороны ребер;

    * Вся область эпигастрия будет болезненной при воспалительном процессе в теле железы.

  2. Расстройства стула, характеризующееся длительной диареей, которая сменяется на приступы запора. Происходит подобное из-за недостаточной выработки нужных ферментов для расщепления полезных веществ. Появление повышенного газообразования связано с увеличением роста патогенных микроорганизмов.
  3. Снижение массы тела связано чаще с отсутствием аппетита.
  4. Ухудшение состояния кожных покровов: бледность, сухость, желтушность, реже — синюшность кончиков пальцев.
  5. Развитие анемии, гиповитаминоза, апатичности вследствие недостаточного переваривания пищи.

В периоды ремиссии человек чувствует себя замечательно, иногда отмечая нарушения стула и процесса пищеварения.

Лечение панкреатита поджелудочной железы

Лечение панкреатита с симптоматикой и в любой степени развития заболевания необходимо незамедлительно.

При острой симптоматике терапия проводится в условиях стационара с назначением внутривенных вливаний для восстановления водно-солевого баланса в организме и для профилактики обезвоживания.

Холод на область живота замедляет выработки ферментов, негативно влияющих на ткани воспаленного органа. Соблюдение строгой диеты важный этап на пути к выздоровлению. Целесообразно применение болеутоляющих препаратов для купирования болевого синдрома.

медикаменты и диета при лечении панкреатита

Воспаление поджелудочной при хроническом развития панкреатита требует терапии в амбулаторных условиях. Однако, при осложнении самочувствия человека показано гастроэнтерологическое отделение. Назначаются лекарственные препараты, направленные на уменьшение болей, блокирующие или тормозящие активную выработку ферментов.

Что делать, если воспалилась поджелудочная железа:

  1. Не есть и не пить.
  2. Лечь на спину и попытаться расслабиться.
  3. Нельзя пить болеутоляющие препараты.
  4. Приложить холод на место поджелудочной железы.
  5. Вызвать скорую помощь.

Как лечить народными средствами

Лечение панкреатита осуществляется медикаментами и возможно совместное применение народных методов. Устранение причины болевых ощущений при помощи диеты является основным способом в восстановлении нормального функционирования железы.

народные средства при панкреатите

Результата лечения становится более эффективным при использовании настоев и отваров трав.

Врач назначает основную терапию и дает подробные разъяснения по поводу народных рецептов. Выбор — чем лечить панкреатит и как правильно использовать средства народной медицины, заключается и в профилактике рецидивов заболевания.

Чем снять воспаление поджелудочной железы:

народная медицина при панкреатите

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • кора дуба;
  • семена льна;
  • кора и ягоды барбариса;
  • шалфей;
  • календула;
  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • корни цикория;
  • листья брусники, земляники;
  • девясил;
  • корни лопуха;
  • одуванчик;
  • зверобой.

При комбинации травяных отваров положительный эффект усиливается. Заваривают травы обычным способом, указанным на упаковке и пьют начиная с небольших доз натощак. Наблюдая за состоянием организма, употребление народных рецептов до 100-150 мл в день.

Разобравшись, как лечится панкреатит, помните что травяные настои должны обладать следующими свойствами:

  • спазмолитические;
  • желчегонные;
  • повышающие аппетит;
  • общее укрепление организма.

Прием одного и того же средства не затягивать более, чем на 2 месяца.

Диета при панкреатите

Эффективное лечение панкреатита заключается в строгом соблюдении прописанной врачом диеты.

Принципы стола №5:

  1. Дробность питания до 6-7 раз в сутки.
  2. Еда теплая.
  3. Достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды комнатной температуры.
  4. Небольшие порции еды.
  5. Правильная термическая обработка-варка, тушение и запекание.
  6. Приветствуется постность блюд.
  7. Соблюдение диеты в течение года.
  8. Повышенное количество белка при составлении меню.

Все виды панкреатита поддаются рациональному лечению с корректировкой питания во время обострения воспаления. Абсолютными запрещенными продуктами являются:

запрещено при панкреатите

  • жирное, жареное, копченое;
  • сладкие десерты;
  • алкоголь;
  • консервация;
  • сдобное тесто;
  • кислые фрукты и овощи.

Принцип диеты при воспалительных заболеваниях поджелудочной заключается в щадящем воздействии на орган.

Профилактика панкреатита поджелудочной

Суть профилактики сводится к правильному питанию, ведению здорового образа жизни и своевременному лечению сопутствующих патологий. Последствия панкреатита после перенесенного заболевания в течение жизни будут преследовать человека:

  • расстройства стула;
  • опасность повторения обострения заболевания;
  • развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что такое панкреатит и чем опасен, должен знать каждый человек. Развитие острого и хронического, а также исход заболевания зависит от пациента.

Серьезными осложнениями будут онкологические заболевания, развитие панкреонекроза, что приведет к частичному удалению органа.

Иногда страдают органы других систем организма: сердечно-сосудистая патология, дыхательная система, будет развитие сепсиса или воспалительных заболеваний головного мозга.

Симптомы панкреатитаСсылка на основную публикациюПричины панкреатита и этапы развития заболеванияПричины панкреатита и этапы развития заболевания

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Панкреатит – воспалительное заболевание, вызванное активацией ферментов поджелудочной железы. За последние 3 десятка лет заболеваемость возросла более чем в 2 раза. У женщин основной причиной  является желчнокаменная болезнь (20%).  У мужчин – алкоголизм и неправильное питание (70%).

Классификация стадий

Заболевание классифицируется разными авторами по разным признакам. По тяжести эндогенного токсикоза делится на 4 степени – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.

Выделяется 4 стадии острого панкреатита: отек поджелудочной железы, геморрагическую стадию, панкреонекроз, холецистопанкреатит. По классификации Филина выделяется 4 фазы заболевания разной продолжительности:

  • ферментативная длится 3 -5  дней;
  • реактивная 6 -14  дней;
  • секвестрации  от 15 дней;
  • исхода болезни – от 6 месяцев.

По Толстому А.Д. за основу классификации стадий панкреатита взят объем некроза поджелудочной железы:

  • отечный или интерстициальный панкреатит – легкое течение;
  • мелкоочаговый жировой некроз железы – средняя тяжесть болезни;
  • крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом – тяжелое течение заболевания;
  • тотальный и субтотальный панкреонекроз  – высокая смертность.

Острый панкреатит

В основе заболевания лежит самопереваривание поджелудочной железы, вызванное высокой активностью ферментов липазы и фосфолипазы.

Воспаление связано с нарушением оттока секрета и повышения давления в протоках поджелудочной железы. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет исход.

Клинические признаки начальной стадии панкреатита зависят от обширности патологического очага, степени активности ферментов.

Ранняя стадия заболевания называется отечной. Поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна. В тканях еще нет глубокого панкреонекроза, но уже появляется клеточный некроз. Симптомы в острой стадии панкреатита проявляются болью:

  • правого подреберья;
  • левого подреберья;
  • эпигастральной области;
  • чаще носят опоясывающий характер.
Читайте также:  Ишемический колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

При тяжелом течении заболевания боль бывает настолько сильной, что больные могут терять сознание. Чтобы уменьшить болевые ощущения стараются прижать ноги к животу. Появляется повторная неукротимая рвота, не приносящая облегчения.

После опорожнения желудка от остатков пищи отходит слизь, иногда с примесью крови и желчи. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледнеют, возможен цианоз (синюшность кожи и слизистых).

Первое время артериальное давление повышено, затем понижается, развивается тахикардия.

На ранней стадии панкреатита живот вздут. При пальпации появляется болезненность в области желудка, по ходу поджелудочной железы. Мышцы брюшины напряжены. При аускультации заметно ослабление перистальтики.

В половине случаев отмечается симптом Мейо-Робсона – боль в месте проекции поджелудочной железы (левый реберно-диафрагмальный угол). Меняется картина крови.Характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Кровь сгущается.

Через 2 часа от начала болезни в крови повышается содержание амилазы, в моче – диастазы.

4 стадия заболевания

При панкреатите поджелудочной железы 4 стадии воспалительный процесс выходит за пределы капсулы и распространяется на другие органы и ткани. Состояние больного крайне тяжелое. Появляются осложнения, требующие экстренного лечения:

  • плевролегочные – плеврит, дыхательная недостаточность, ателектазы легких;
  • сердечнососудистой системы;
  • развивается печеночная недостаточность, токсический гепатит;
  • в кишечнике появляются свищи, открывается кровотечение;
  • в некротических очагах забрюшинной области появляются абсцессы, развивается перитонит;
  • появляется почечная недостаточность.

Выход ферментов сопровождается некрозом сальников. Попадание в кровоток панкреатического сока вызывает резкое падение артериального давления вплоть до коллапса.

Панкретонекроз

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит сопровождается очаговым, частичным или обширным омертвением тканей органа. Функциональные клетки отмирают и замещаются неактивными клетками соединительной ткани или солями кальция. Распад тканей сопровождается интоксикацией. На месте очагов некроза могут образовываться кисты или абсцессы. По характеру поражения различают панкреонекроз:

  • жировой – развивается при воздействии липолитических ферментов, разлагающих жиры;
  • геморрагический – вызван воздействием протеолитических ферментов (протеазы), участвующих в переваривании белков;
  • комбинированный – сочетает разные формы панкреонекроза.

Основным признаком обострения стадии панкреонекроза является опоясывающая боль, отдающая в спину, правый бок. Просачивание части экссудата в брюшную полость вызывает напряжение брюшной стенки. Поджелудочная железа обычно не пальпируется. Давление понижено, живот вздут, что является проявлением  пареза или частичной кишечной непроходимости.

Поздним симптомом панкреонекроза является цианоз боковой стенки живота и области пупка, кровь сгущена  – результат воздействия кининов на периферические сосуды.

Отмечается несоответствие между тяжелым состоянием больного и низкими показателями амилазы, диастазы. Заболевание протекает тяжело, в четверти случаев заканчивается гибелью больных.

Инфицированная стадия панкреонекроза (абсцесс) является показанием для хирургического лечения.

Хроническое течение

За последнее время количество больных хроническим панкреатитом увеличилось в 2,5 раза. Для хронической формы заболевания свойственны:

  • смена стадий обострения и ремиссии;
  • прогрессирующее течение;
  • нарушение функции щитовидной железы.

Заболевание обычно развивается на фоне перенесенного панкреонекроза. По тяжести клинического течения выделяют 4 стадии хронического панкреатита – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. По характеру поражения:

  • кистозную – сопровождается образование псевдокист;
  • индуративную  или фиброзно-склеротический панкреатит —  постепенно снижается функция железы;
  • калькулезную – в ткани железы откладываются соли кальция;
  • свищевую – образуются свищи в головке, теле или хвосте железы.

Признаками хронического панкреатита в стадии обострения являются усиливающиеся боли в эпигастральной области, вздутие живота, поносы, сменяющиеся запорами, повышение температуры, желтуха.

Улучшение состояния больного и уменьшение или исчезновение неприятных симптомов называется ремиссией. Стадия ремиссии панкреатита неустойчивая. При незначительном нарушении питания начинается обострение.

Следование рекомендациям врача, строгое соблюдение диеты увеличивает стадию ремиссии панкреатита на месяцы и даже годы.

Терапия

Причины панкреатита и этапы развития заболевания

Лечение острого панкреатита и обострение хронического заболевания стационарное, по показаниям консервативное, хирургическое или комбинированное. Исход болезни во многом зависит от того, насколько рано начато лечение. На живот сразу ложится холод. Делается промывание желудка щелочными растворами. Назначаются:

  • строгое голодание — снижается образование ферментов;
  • обезболивающие препараты — направлены на ликвидацию болевого шока и улучшение состояния больного;
  • спазмолитики —  лечение снимает напряжение брюшной стенки и спазм сосудов;
  • ингибиторы ферментов — тормозят влияние ферментов, это трасилол, гордокс, аминокапроновая кислота и другие;
  • цитостатики — уменьшают воспаление и боли, снижают синтез белков, инактивируют панкреатические ферменты;
  • стимуляторы диуреза, плазмофорез, лимфосорбция — снижают интоксикацию.

Задачей консервативного лечения острого и хронического панкреатита является ранняя остановка патологического процесса и увеличение срока ремиссии.

В стадии обострения лечение хронического панкреатита строится с учетом клиники заболевания, локализации патологического очага, состояния протоков, осложнений. Вариантов хирургического лечения несколько:

  • внутренние и открытые  дренирующие операции;
  • панкреодуоденальная резекция — удаление двенадцатиперстной кишки вместе с привратником;
  • малоинвазивные эндоскопические органосохраняющие операции;
  • частичная резекция органа.

Ближние и отдаленные результаты лечения зависят от своевременной диагностики и ранней терапии заболевания. Подход к консервативному лечению хронического панкреатита такой же, как при остром панкреатите.

При ремиссии необходимо соблюдать щадящую диету № 5а. Питание 5 – 6 разовое, ограничиваются все виды жиров, экстрактивные вещества. Блюда отварные или готовятся на пару. В стадии ремиссии хронического панкреатита рекомендуется принимать ферментативные препараты. Они улучшают пищеварение, продляют время ремиссии.

Причины панкреатита и этапы развития заболевания. Выявление причины панкреатита Из за чего бывает панкреатит

  • На сегодняшний день люди все чаще обращаются к докторам с болезнями пищеварительной системы, среди которых воспаление поджелудочной железы.
  • Чтобы назначить правильное лечение доктору важно знать причины возникновения панкреатита, ведь все они делятся на врожденные и приобретенные.
  • Причем процент последних с годами увеличивается, а патология может встречаться не только у взрослых, но и детей.
  • Зная возможные причины болезни, пациенты смогут предупредить развитие болезни, а также исключить возможные осложнения.

Основные причины

  1. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается необратимыми процессами в структуре органа и его дегенеративными процессами.
  2. Количество людей с диагнозом панкреатит ежегодно возрастает, все чаще проблема появляется в молодом возрасте.

  3. В группу риска попадают люди, которые неправильно питаются, употребляют много жирных продуктов, часто переедают или пьют спиртные напитки без ограничений.
  4. Некоторые причины могут вызвать активизацию выделения ферментов, которые начинают вызывать воспалительный процесс в органе.

  5. Среди всех возможных причин, стоит выделить основные из них:
  6. Не всегда доктора могут установить точную причину панкреатита, такая проблема появляется у 25-35% всех пациентов.

Развитие панкреатита

Само заболевание имеет разные формы течения. Панкреатит может быть в острой и хронической фазе, для каждой из них характерны определенные симптомы и причины, от чего возникает заболевание.

Невзирая на это процесс развития почти всегда одинаковый. В ходе воспаления поджелудочной железы начинается поражение канальцев и протоков, по причине белковых пробок или конкрементов.

Кроме того, воспаление случается из-за ранней активизации ферментов, которые выделяет орган для правильного пищеварения и переваривания продуктов. Из-за этого фактора начинается повреждение клеток и самоуничтожение органа.

  • Если появляются провоцирующие факторы, к примеру, есть конкременты, которые закупоривают желчный проток, то повышается давление в нем.
  • Из-за этого сбивается нормальный отток биологического материала, а ферменты начинают активироваться раньше времени.
  • Вместо того чтобы участвовать в процессе переваривания продуктов питания, они переваривают ткани поджелудочной железы, вызывая сильное воспаление.
  • При хронической форме панкреатита начинается изменение здоровых клеток и тканей, они заменяются соединительными тканями.
  • Панкреатит причины возникновения имеет разные, но осложнения независимо от формы могут быть одинаковы, а некоторые из них являются смертельно опасными для любого человека.
  • К возможным осложнениям относят:
  1. Шоковое состояние.
  2. Острая недостаточность печени или почек.
  3. Внутренние кровотечения, происходящие в кишечнике и других частях ЖКТ.
  4. Тромбообразование.
  5. Воспаление с гнойным содержимым.
  6. Воспаление брюшной полости.
  7. Плеврит или пневмония.
  8. Развитие желтухи механического типа.
  9. Абсцессы.
  10. Кисты и свищи.
  11. Заражение крови.
  12. Перитонит.

Лечение болезни заключается в устранении основных симптомов и причин, которые вызвали воспалительный процесс.

Для этого обязательно надо использовать голод в начале лечения, а потом строгую диету. При остром течении надо применять анальгетики и другие средства, что устраняют боли, интенсивное воспаление.

Лечение острого панкреатита проводится в условиях больницы, пациентам ставятся капельницы с лекарствами и питательными растворами, применяются препараты, что блокируют негативное действие ферментов.

Ткани, которые полностью разрушены, удаляются хирургическими методами.

Причины острого панкреатита

  1. Острый панкреатит – это заболевание, симптомы которого появляются очень быстро после появления провоцирующего фактора.
  2. Основное действие в острой форме – аутолиз, простым языком это переваривание тканей железы своими же ферментами.

  3. Процесс проводится за счет ранней активизации ферментов, после выхода их из протоков.
  4. Самыми частыми причинами острой фазы болезни считается злоупотребление спиртными напитками и наличие желчнокаменного заболевания.

  5. Развитие острого панкреатита может быть и по другим причинам, которые делятся на разные группы.
  6. В первом случае болезнь появляется при повышенном выделении и стимуляции ферментов панкреатической железы.

    Провоцирующими факторами будут:

  1. Неправильное питание, в котором есть вредные продукты или нарушен режим трапезы.
  2. Использование определенных медикаментозных препаратов без назначения доктора или в неправильной схеме.
  3. Употребление спиртных напитков.

  4. Переедание.

Ко второй группе причин входит рост давления в средине самой протоки. Данная проблема появляется по причине конкрементов, которые выходят из желчного пузыря и могут закупоривать каналы.

Камни вызывают повышенное давление и нарушение работы поджелудочной железы. Кроме того проблема может скрываться в замещении здоровых тканей рубцовой, а также в развитии злокачественных опухолей.

Следующая группа причин вызывает выброс желчи прямо в каналы поджелудочной железы, за счет чего меняется моторика, появляется закупорка и другие нарушения, вызывающие воспалительные процессы.

Вызвать такое состояние могут следующие факторы:

  1. Частое питье спиртных напитков.
  2. Употребление жирных продуктов совместно с алкоголем.
  3. Наличие желчнокаменной болезни и период ее обострения.
  4. Появление конкрементов в желчных каналах.
  5. Рак фатерова соска.
  6. Травма поджелудочной, что появляется после хирургического лечения.
  7. Использование контрастных веществ во время рентгенографии.
  8. Применение медикаментозных препаратов, мощного действия, к которым входит Метронидозол или Тетрациклин.
  9. Болезни эндокринной системы, вызывающие рост нормы кальция в крови. Через время избыток откладывается в каналах и приводит к их закупорке.
  10. Вирусные болезни, к примеру, заражение гепатитом или герпесом. Такие болезни могут негативно сказываться на состоянии и работе поджелудочной железы.

Кроме описанных факторов, надо знать причины развития хронического панкреатита, ведь они могут отличаться, а от них зависит правильное и эффективное лечение.

Причины хронического панкреатита

Причин появления хронической фазы болезни очень много. Такое состояние может развиваться из-за острой фазы панкреатита, а может иметь другие проявления и факторы, которые вызывают легкий дискомфорт, но не являются поводом для срочного обращения к докторам.

В таком случае в органе длительное время происходит воспаление и изменение тканей, после чего поджелудочная постепенно дает сбои.

Среди основных возможных причин можно выделить:

  1. Серьезное нарушение питания и его основных правил.
  2. Систематическое употребление спиртного, курение.
  3. Желчнокаменное заболевание.
  4. Болезни 12-персной кишки и других органов ЖКТ.
  5. Застой в венах железы.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Аутоиммунные сбои в железе.
  8. Длительное употребление медикаментов, которые оказывают токсическое влияние на орган.

Время от времени хронический панкреатит может вызывать обострения. В таком случае общая картина симптомов, а также провоцирующих факторов становится похожей на острое течение болезни.

Разница заключается только в том, что обострение случается при уже развитом воспалении поджелудочной железы.

Причины развития панкреатита у детей

Развитие панкреатита у детей – редкое явление, поскольку многие причины для воспаления железы просто отсутствуют.

Среди возможных факторов болезни можно выделить:

  1. Аномалии с рождения со стороны органов ЖКТ.
  2. Аллергия на продукты питания.
  3. Лактазная недостаточность.
  4. Муковисцидоз – наследственное заболевание, которое вызывает мутацию гена и сопровождается сбоями функций поджелудочной железы.
  5. Заражение организма глистами, чаще аскаридами
  6. Нарушение желчевыводящих путей.
  7. Неправильное питание.
  8. Травмы брюшной полости.

У младенца панкреатит может появляться по причине нарушений развития в утробе матери.

Грудные дети болеют в результате аллергии на продукты питания, которые передаются через молоко. В таком случае причина в неправильном рационе самой женщины.

  • Если есть муковисцидоз, то его симптомы будут появляться у ребенка на протяжении первого года жизни.
  • В таком случае нарушается работа не только поджелудочной железы, но и остальных желез внешней секреции.
  • Без лечения изменения усиливаются и развиваются, после чего здоровые ткани замещаются рубцовыми.
  • Для детей в возрасте 1-3 лет характерны частые повреждения живота, по причине начала хождения и частых падений.
  • Родители в это время должны следить за малышами, чтобы не допускать повреждений живота, которые могут вызвать воспаление поджелудочной железы.

Если детей надо лечить медикаментами, то нужно правильно их подбирать, а также следовать четкой инструкции по применению. Это позволяет избежать осложнений и начала воспалительного процесса.

Панкреатит, подобно другим заболевания проще предупреждать, чем заниматься дальнейшим лечением.

Важно следить за образом жизни с малых лет, правильно питаться, чтобы быть здоровым. Особенно важно придерживаться правил людям, которые попадают в группу риска.

Меры во время приступа

Как только начинается приступ панкреатита, надо знать основные меры, которые важно соблюдать и предпринимать.

Среди основных из них:

  1. Запрещено кушать, даже самые легки продукты. От трапезы надо отказаться на 2-3 дня, чтобы остановить выделение ферментов, которые усиливают боли и воспаление. Допускается употребление щелочной воды без газов.
  2. На область живота положить холод для снижения болевого синдрома, кроме того, холод снимет отечность с тканей. Лучше всего использовать грелки, в которые набирается ледяная вода.
  3. Нужно соблюдать покой и постельный режим, постараться не проводить никакой нагрузки, что сократит приток крови к пораженному органу, а также поможет убрать воспаление.
  4. Среди основных препаратов, которые можно использовать самостоятельно для купирования болей выделяют Дротаверин, Но-шпу. Такие лекарства допустимо использовать в острой форме болезни, до приезда медиков.
  1. Очень часто рецидивы болезни случаются при отмирании тканей или органа в целом.
  2. Использование ферментативных средств запрещается проводить в острый период, в противном случае будет усугубление состояния.
  3. Если причины приступа известны, то надо сразу вызывать скорую, а по приезду доктора сообщить о провоцирующем факторе.

Профилактика

Во время приступа панкреатита потребуется оказывать больному срочную помощь, чаще всего людей госпитализируют, поскольку лечение проводится в условиях больницы.

Не исключается необходимость срочного хирургического лечения. Часто после острого панкреатита наступает хроническая фаза, после чего поджелудочная железа постоянно сама себя разрушает.

Больным панкреатитом, а также людям в группе риска надо использовать профилактические меры, что позволяет избежать развития нового приступа и самой болезни.

Среди основных мер выделяют:

  1. Полный отказ от вредных привычек, чтобы сократить нагрузку на воспаленную железу и не усугублять состояние органа. Такая мера дает возможность существенно увеличить время ремиссии и общий прогноз болезни.
  2. Исключаются усиленные нагрузки, интенсивный и длительный бег, сауны и бани. Подобные занятия могут спровоцировать рецидив. Оптимальный вариант при панкреатите – массаж, легкие гимнастические упражнения, а также тренировка дыхания.
  3. Работа и состояние поджелудочной железы напрямую зависит от того, как функционирует желчный пузырь и его каналы. При появлении конкрементов нужно их сразу выводить из организма, заниматься таким лечением надо максимально быстро.
  4. Важно следить за питанием и слушать организм, наблюдать за реакцией на разные продукты. Запрещено при панкреатите голодать или переедать, такой режим нарушает обменные процессы, состояние желчного пузыря и поджелудочной железы.
  5. Кушать, нужно дозировано, малыми порциями, но часто. Стараться за один прием пищи не использовать разные продукты питания, особенно это касается углеводов и белков. При хроническом панкреатите полезно проводить разгрузочные дни, используя только каши, супы или другие разрешенные блюда.
  6. Оказаться от кофе, которое негативно сказывается на работе и состоянии поджелудочной железы. Если нет возможности полностью забыть о напитке, то при длительной ремиссии можно пить по чашке в день, но только после еды. От растворимого напитка вовсе отказаться.
  7. Нужно стараться не кушать продукты в сыром виде с грубой клетчаткой. Такая пища поддается термообработке. Основные правила питания прописаны в диетическом столе №5 по Певзнеру.

Используя основные правила профилактики, проходя частые осмотры у доктора, можно избежать обострений и ухудшения состояния при панкреатите.

Своевременное диагностирование болезни позволяет избавиться от нее навсегда, если она определенная в начале развития и легкой форме.

Хронический панкреатит-причины, формы, стадии заболевания

Хронический панкреатит-причины, формы, стадии заболевания

Добавлено: 05.07.2019 Добавил: СветланаСергеевна Просмотров: 22151 Комментариев: 1

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит чаще всего развивается по двум причинам: алкоголизм и патология билиарной системы (чаще всего – желчнокаменная болезнь). Все остальные факторы становятся причиной хронического панкреатита не более чем в 30% случаев:

  • медикаментозные средства;
  • патологии желудка или кишечника;
  • травма живота;
  • эндоскопические манипуляции;
  • хирургические операции;
  • инфекции (сифилис, туберкулез);
  • аутоиммунное поражение поджелудочной железы;
  • системные васкулиты;
  • паразитарные инвазии;
  • поражение поджелудочной железы грибковой флорой;
  • врожденные аномалии развития поджелудочной железы.

Факторы риска, повышающие вероятность развития хронического панкреатита:

  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • постоянное воздействие на организм токсических веществ;
  • перенесенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • дисбактериоз;
  • наличие родственников, страдающих хроническим панкреатитом.

Некоторые авторы считают, что хронический панкреатит может возникать после перенесенного острого панкреатита. Но единого мнения на этот счет пока что нет. Это предположение пока что остается лишь догадкой, ведь отследить, является ли воспалительный процесс в поджелудочной железе непрерывным, очень трудно.

Стадии хронического панкреатита

Хронический панкреатит имеет волнообразное течение с чередованием стадий обострения и затухания клинических проявлений. Во время периода ремиссии симптомов или нет вообще, или они слабо выражены. Больного могут беспокоить:

  • тошнота и ноющая боль в животе после еды;
  • похудение;
  • учащение стула;
  • жидкий стул с неприятным запахом;
  • метеоризм.

Стадия обострения по своим клиническим проявлениям может напоминать острый панкреатит. В некоторых случаях возникает потребность в хирургическом лечении. Симптомы, возникающие на стадии обострения:

  • лихорадка;
  • сильная боль в животе;
  • рвота;
  • выраженный метеоризм;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • частое дыхание;
  • желтуха.

Выделяют несколько клинических стадий хронического панкреатита, в зависимости от выраженности симптомов и продолжительности болезни:

  • начальная стадия (до 10 лет) – симптомы есть, но функция поджелудочной железы не нарушена;
  • стадия внешнесекреторной недостаточности (после 10 лет) – сопровождается нарушением пищеварения;
  • стадия осложнений – присоединяются инфекционные процессы, появляются кисты, возникает инкреторная недостаточность ПЖ.

Формы хронического панкреатита

В разных классификациях существуют разные виды хронического панкреатита. Исходя из его причины, различают несколько форм этого заболевания:

  • алкогольный;
  • билиарнозависимый;
  • послеоперационный;
  • аутоиммунный;
  • ишемический.

Формы хронического панкреатита, исходя из размеров поджелудочной железы:

  • гипертрофическая (размеры увеличены);
  • атрофическая (размеры уменьшены).

Формы заболевания, в зависимости от клинических симптомов и общего состояния пациента:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Формы ХП по морфологическим изменениям в поджелудочной железе:

  • интерстициально-отечная;
  • паренхиматозная;
  • гиперпластическая;
  • фиброзно-склеротическая;
  • кистозная.

Боль при хроническом панкреатите

Как правило, хронический панкреатит сопровождается болевым синдромом. Особенности боли при ХП, в зависимости от продолжительности заболевания:

  • всегда присутствует на ранних стадиях заболевания;
  • после 10 лет присутствует лишь у половины пациентов;
  • после 15 лет – приблизительно у четверти больных.

Боль при хроническом панкреатите обычно не имеет четкой локализации. Это значит, что пациент не может точно указать пальцем на место, которое болит. К тому же, хроническому панкреатиту нередко сопутствуют другие патологии пищеварительной системы, поэтому боль может локализоваться:

  • в правом подреберье;
  • в спине;
  • около пупка.

В стадии обострения хронического панкреатита обычно наблюдается опоясывающая боль. Она сильнее выражена вначале болезни, но с течением времени слабеет. Параллельно наблюдается ухудшение экскреторной функции поджелудочной железы.

Диагностика хронического панкреатита

Определить ХП по одним только клиническим признакам невозможно. Специфических симптомов, никогда не встречающихся при других патологиях пищеварительной системы, нет. Поэтому на помощь врачу приходят лабораторные и инструментальные методы диагностики. Обычно установить правильный диагноз помогают следующие исследования:

  • определение активности ферментов поджелудочной железы в крови и моче;
  • определение жира и остатков непереваренной пищи в кале (следствие экскреторной недостаточности поджелудочной железы);
  • определение при помощи УЗИ, рентгена, компьютерной томографии изменений структуры и размеров поджелудочной железы.

На ранних стадиях диагностика хронического панкреатита возможна только при помощи инструментальных методов исследования. Нередко изменения структуры поджелудочной железы появляются раньше, чем первые симптомы этого заболевания.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector